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早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素值与血清总胆红素值相关性研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第5期37卷 429-433页

作者：蒋晓乐毛旭洁林振浪赵益伟张伟林欢欢温州医科大学附属乐清医院新生儿科温州325600 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325027

目的探讨早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin measurements,TcB)值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)值的相关性。方法选择2019年7月至2021年7月温州医科大学附属乐清医院新生儿科收治的黄疸且需要光疗... 详细信息

目的探讨早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin measurements,TcB)值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)值的相关性。方法选择2019年7月至2021年7月温州医科大学附属乐清医院新生儿科收治的黄疸且需要光疗的早产儿进行前瞻性研究,根据胎龄分为26~31周组、32~34周组和35~36周组。光疗时在前额部、前胸部、会阴部TcB检测区域用遮光材料覆盖,光疗前后测定前额部、前胸部、会阴部TcB各3次并取平均值,同时取静脉血检测TSB。应用SPSS 24.0统计软件分析不同胎龄早产儿不同部位TcB值与TSB值的相关性。结果共纳入306例早产儿,26~31周组51例、32~34周组126例、35~36周组129例。光疗前所有患儿前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值均相关(r=0.699、0.913、0.734,P均<0.001),其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此采用早产儿光疗前TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程:TSB=0.634+0.912TcB。光疗后,所有患儿的前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值也相关(r=0.586、0.879、0.690,P均<0.001),其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此采用早产儿光疗后TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程:TSB=1.910+0.736TcB。结论胎龄26~36周早产儿黄疸光疗后前胸部遮盖区域TcB值与TSB值相关性好,可以建立直线回归模型。

关键词：黄疸血清胆红素经皮胆红素婴儿,新生婴儿,早产

新型冠状病毒肺炎母亲分娩新生儿呼吸困难一例

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中华新生儿科杂志（中英文） 2020年第2期35卷 84-85页

作者：赵益伟林振浪毛旭洁蒋晓乐张伟温州医科大学附属乐清医院新生儿科 325600 温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科 325027

报道1例新型冠状病毒肺炎母亲分娩的新生儿的诊治过程。患儿因母亲疑似新型冠状病毒肺炎于胎龄35+5周剖宫产娩出,生后立即转入新生儿隔离病房,生后1 d母亲确诊新型冠状病毒肺炎。患儿入院时呼吸稍促、轻度三凹征,无发热、呕吐、腹胀等,... 详细信息

报道1例新型冠状病毒肺炎母亲分娩的新生儿的诊治过程。患儿因母亲疑似新型冠状病毒肺炎于胎龄35+5周剖宫产娩出,生后立即转入新生儿隔离病房,生后1 d母亲确诊新型冠状病毒肺炎。患儿入院时呼吸稍促、轻度三凹征,无发热、呕吐、腹胀等,血常规、C反应蛋白、血生化、胸部X线片等检查均未见异常,生后第3、5、7天采集痰标本进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)核酸检测均阴性。入院后予置暖箱、单间隔离、早产儿常规护理、人工喂养及支持治疗,鼻导管吸氧3 h后呼吸平顺,停吸氧。隔离治疗14 d出院。

关键词：新型冠状病毒婴儿,新生感染防控垂直传播

内皮素和一氧化氮与新生儿缺氧缺血性脑病的研究

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中华儿科杂志 1999年第6期37卷 362-364页

作者：张姿英钱燕林振浪温怀凯温州医学院附属育英儿童医院

目的探讨血浆与脑脊液（ＣＳＦ）中内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用及其相互关系。方法对３５例ＨＩＥ患儿（轻度１０例，中度１３例，重度１２例）分别采用放射免疫法测定血浆和ＣＳＦ中Ｅ... 详细信息

目的探讨血浆与脑脊液（ＣＳＦ）中内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用及其相互关系。方法对３５例ＨＩＥ患儿（轻度１０例，中度１３例，重度１２例）分别采用放射免疫法测定血浆和ＣＳＦ中ＥＴ１，硝酸根还原酶法测定血浆和ＣＳＦ中ＮＯ－２／ＮＯ－３值代表ＮＯ水平，并观察其急性期、恢复期的动态变化。设１５例作为对照组。结果急性期ＨＩＥ患儿血浆和ＣＳＦ中ＥＴ１水平中、重度组明显高于对照组，尤以重度组升高显著，轻度组与对照组差异无显著意义；恢复期轻、中度组ＥＴ１水平降至正常，但重度组仍维持在较高水平，与对照组比较，差异有显著意义。急性期ＨＩＥ患儿血浆和ＣＳＦ中ＮＯ水平除轻度组外，中、重度组明显高于对照组，重度组又明显高于轻度组；恢复期轻、中、重度组血浆和ＣＳＦ中ＮＯ水平均降至正常，与对照组比较，差异无显著意义。结论ＨＩＥ患儿脑损伤与ＥＴ１、ＮＯ过量合成、功能失衡有关，血浆与ＣＳＦ中ＥＴ１持续不降者提示病情严重，预后不良。

关键词：内皮素一氧化氮新生儿缺氧缺血性脑病

全身运动质量评估早期预测化脓性脑膜炎新生儿运动发育结局的价值

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中华围产医学杂志 2015年第9期18卷 692-696页

作者：朱敏丽丁志勇肖秀漫林振浪医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科温州325027 医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童康复科温州325027

目的探讨全身运动质量评估对化脓性脑膜炎新生儿运动发育结局的预测效度。方法选择2012年12月至2013年12月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院、除外其他可能引起神经发育异常的疾病、出院后参加随访的化脓性脑膜炎新生儿为研究对... 详细信息

目的探讨全身运动质量评估对化脓性脑膜炎新生儿运动发育结局的预测效度。方法选择2012年12月至2013年12月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院、除外其他可能引起神经发育异常的疾病、出院后参加随访的化脓性脑膜炎新生儿为研究对象。在扭动运动阶段（0～3月龄）及不安运动阶段（3～5月龄）各至少记录1次全身运动，随访至1周岁以上采用Alberta婴儿运动量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）明确运动发育结局。以AIMS评估结果作为金标准，分别计算2个阶段全身运动质量评估的预测效度。结果共纳人34例新生儿为研究对象，男24例，女10例，早产儿4例，足月儿30例，随访年龄最小为12个月，最大为23个月。随访结局：1例（3％）诊断为痉挛型脑性瘫痪，7例（21％）评定为运动发育迟缓，26例（76％）评定为运动发育正常。扭动运动阶段全身运动质量评估预测效度：敏感度87．5％、特异度46．2％、阳性预测值33-3％、阴性预测值95．6％、约登指数33．7％及漏诊率12．5％；不安运动阶段全身运动质量评估预测效度：敏感度87．5％、特异度88．5％、阳性预测值70．0％、阴性预测值95．8％、约登指数76．0％及漏诊率12．5％。结论动态应用全身运动质量评估可以对化脓性脑膜炎新生儿远期运动发育结局作出早期且较为准确的预测，不安运动阶段预测效果更佳。

关键词：脑膜炎细菌性运动活动婴儿行为儿童发育运动技能

邻苯二甲酸二乙基己基酯暴露对新生大鼠肺形态结构的影响

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中华围产医学杂志 2015年第1期18卷 24-29页

作者：胡小娅应燕芬梁忠杰林锦吴海山林振浪陈尚勤温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科 325027 浙江省台州医院儿科 Department of Neonatology Mount Sinai School of Medicine USA Department of Pathology Mount Sinai School of Medicine USA

目的探讨邻苯二甲酸二乙基己基酯[di-（2-ethylhexyl）phthalate,DEHP]暴露对新生鼠肺形态发育的影响. 方法无特定病原体（specific pathogen free,SPF）级Sprague-Dawley新生大鼠105只,出生体重5.0-8.0g,共2批.第1批60只大鼠作为对照组,生后第1天起,每日腹腔注射玉米油0.2 ml.第2批45只大鼠作为暴露组,随机分为低、中和高3种剂量亚组,每组1 5只,生后第1-13天,每日腹腔注射溶有DEHP的玉米油0.2 ml,对应的DEHP剂量分别为10、100和750 mg/ （kg＆#183;d）.对照组分别于生后1、4、7和14d,暴露组于生后第14天,随机取仔鼠6只,称重后腹腔注射戊巴比妥钠35 mg/kg,取右肺中叶近胸膜处肺组织,固定包埋.光镜下观察肺组织病理改变.采用数字图像分析技术分析肺间质比例,测定肺骨架长度并计算肺骨架长度比值.采用单因素方差分析、LSD和Dunnet T3法进行统计学分析. 结果对照组大鼠肺间质比例生后第1、4、7和14天逐渐下降,分别为（31.97±5.03）％、（30.05±3.57）％、（25.33±1.83）％和（22.01±2.19）％.其中生后第4天分别与第7天和第14天比较,以及第7天与第14天比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）.生后第14天时,中、高剂量亚组肺间质比例[分别为（24.11±2.78）％和（26.53±3.42）％]均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.对照组肺骨架长度比值生后第1、4、7和14天逐渐增大,分别为0.047 8±0.003 7、0.050 0±0.002 9、0.071 2±0.003 0和0.084 4±0.004 3.生后第4天分别与第7天和第14天比较,以及7和14d比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.生后14d时,低剂量亚组肺骨架长度比值与中、高剂量亚组比较,差异有统计学意义（分别为0.082 9±0.001 8、0.077 2±0.002 0和0.071 3±0.003 7,P＜ 0.05或P＜ 0.01）. 结论中、高剂量DEHP暴露后,新生大鼠肺间质和肺泡发育受到抑制,暴露量越大,抑制作用越明显.

关键词：肺生长和发育图像处理,计算机辅助二乙基己基邻苯二甲酸大鼠

超低出生体重儿243例存活率和并发症临床分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2017年第4期32卷 259-263页

作者：林丽黄继谦诸葛张明丁志勇陈尚勤林振浪温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科 325027

目的总结超低出生体重（extremely low birth weight,ELBW）婴儿存活率和并发症发生情况,为提高ELBW婴儿救治水平提供参考.方法回顾性分析我院1999年1月至2015年12月收治的ELBW婴儿,总结并比较不同出生体重ELBW婴儿存活率和并发症发... 详细信息

目的总结超低出生体重（extremely low birth weight,ELBW）婴儿存活率和并发症发生情况,为提高ELBW婴儿救治水平提供参考.方法回顾性分析我院1999年1月至2015年12月收治的ELBW婴儿,总结并比较不同出生体重ELBW婴儿存活率和并发症发生情况,通过多因素非条件Logistic回归分析影响ELBW婴儿存活率的危险因素.结果研究期间共纳入ELBW婴儿243例,胎龄23 ～34周,中位胎龄27.3周;出生体重490 ～995 g,中位值890 g;剔除放弃的40例,治愈率和存活率分别为43.8％（89/203）和65.0％（132/203）,随出生体重增加存活率呈上升趋势,出生体重＜600 g存活率为0/3,出生体重900 ～999 g达70.8％（68/96）（x2趋势值12.673,P＜0.001）.243例ELBW婴儿并发症前五位依次为新生儿呼吸窘迫综合征213例（87.7％）,败血症110例（45.3％）,脑室内出血91例（37.4％）,支气管肺发育不良89例（36.6％）,肺炎89例（36.6％）.ELBW婴儿随出生体重增加,脑实质出血、脑积水发生率呈下降趋势.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,影响ELBW婴儿存活的独立危险因素是出生体重＜800 g（＜700 g：OR =22.333,95％CI 1.493 ～ 334.148,P =0.024;700 ～799 g：OR =3.573,95％CI 1.075 ～ 11.874,P=0.038）、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（OR=8.803,95％CI 1.308～59.244,P=0.025）、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血（OR=8.902,95％CI 1.127 ～ 70.338,P=0.038）和机械通气（OR=3.597,95％ CI 1.043 ～ 12.410,P=0.043）.结论随着出生体重的增加,ELBW婴儿存活率增加,并发症发生率下降.影响ELBW婴儿存活的独立危险因素是出生体重、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血和机械通气.

关键词：婴儿超低出生体重存活率死亡率并发症危险因素

封闭式吸痰在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

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中国新生儿科杂志 2014年第5期29卷 310-313页

作者：倪胜约揭青青谢微微梁志强林振浪温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科325027

目的探讨封闭式吸痰能否降低新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率和住院费用。方法选择2012年1月至2013年12月收入本院新生儿重症监护病房、需要机械通气的RDS患儿,采用配对队列研究,分为观察组和对照组。观察... 详细信息

目的探讨封闭式吸痰能否降低新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率和住院费用。方法选择2012年1月至2013年12月收入本院新生儿重症监护病房、需要机械通气的RDS患儿,采用配对队列研究,分为观察组和对照组。观察组使用封闭式吸痰管,对照组使用开放式吸痰管,由护士对两组患儿进行吸痰操作,比较两组平均每次吸痰操作时间、VAP发生率,平均机械通气时间、吸痰管费用、住院时间、住院费用和病死率。结果两组患儿各103例,基础疾病一致,观察组平均每次吸痰操作时间短于对照组[(164.2±7.0)s比(227.2±8.4)s],VAP发生率低于对照组(10.7%比16.5%),平均机械通气时间短于对照组[(112.1±40.7)h比(148.1±46.3)h],经人工气道吸痰费用高于对照组[(464.1±28.1)元比(118.0±16.0)元],最终平均住院费用低于对照组[(32 102.1±2595.0)元比(35 174.0±3853.1)元],差异均有统计学意义(P0.05)。结论封闭式吸痰较开放式吸痰可有效降低RDS患儿VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,从而降低总的住院医疗费用,值得推广使用。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿封闭式吸痰管肺炎,呼吸机相关性护理

产前地塞米松预防选择性剖宫产新生儿呼吸系统并发症的随机对照研究

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中国新生儿科杂志 2016年第1期31卷 14-18页

作者：郑戈蔡珠华涂芳芳金国信章国忠林振浪温州医学院附属第三医院儿科瑞安325200 温州医学院附属第三医院妇产科瑞安325200 温州医学院附属第二医院新生儿科 325000

目的探讨选择性剖宫产产前预防性应用激素对胎龄37周及以上足月儿呼吸系统近期并发症发生情况及收住新生儿重症监护病房的影响。方法选择2010年1月至2014年12月瑞安市人民医院选择性剖宫产的孕妇及其新生儿进行随机对照研究,将纳入研究... 详细信息

目的探讨选择性剖宫产产前预防性应用激素对胎龄37周及以上足月儿呼吸系统近期并发症发生情况及收住新生儿重症监护病房的影响。方法选择2010年1月至2014年12月瑞安市人民医院选择性剖宫产的孕妇及其新生儿进行随机对照研究,将纳入研究的胎龄37周后的孕妇及其新生儿分别分为两组,干预组孕妇于分娩前24 h完成1个疗程地塞米松促进肺成熟,对照组予以常规护理。比较两组新生儿呼吸困难发生率及因呼吸困难收住新生儿重症监护病房的比率。结果干预组共纳入分析2 080对孕妇及新生儿,对照组共纳入分析2 144对孕妇及新生儿。两组孕妇一般情况及新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组新生儿呼吸困难发生率低于对照组(2.7%比5.5%)(P<0.05),湿肺及呼吸窘迫综合征发生率均低于对照组(2.4%比4.2%,0.3%比1.3%)(P<0.05)。糖皮质激素产生最佳效果的胎龄为37周。胎龄37周和38周进行选择性剖宫产的新生儿呼吸困难发生率均较胎龄39周增高(OR分别为9.014和3.632,P均<0.05)。结论产前应用地塞米松或延迟至妊娠39周后选择性剖宫产能减少新生儿因呼吸系统并发症收住新生儿监护病房。

关键词：剖宫产术地塞米松体征和症状,呼吸系统足月分娩

支气管肺发育不良早产儿肝细胞生长因子、血管内皮生长因子水平变化及其相关性

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2015年第3期11卷 48-52页

作者：高原刘花兰包云光赵婵余波林振浪浙江省金华市中心医院儿科 321000 浙江省温州医科大学附属二院育英儿童医院新生儿科 325027 浙江省宁波妇女儿童医院儿科 315012

目的探讨发生支气管肺发育不良（BPD）的早产儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达水平变化及其相关性。方法选择2009年10月至2013年6月浙江省金华市中心医院（浙江大学金华医院）和温州... 详细信息

目的探讨发生支气管肺发育不良（BPD）的早产儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达水平变化及其相关性。方法选择2009年10月至2013年6月浙江省金华市中心医院（浙江大学金华医院）和温州医科大学附属二院育英儿童医院收治的生后24h内行气管插管呼吸机辅助治疗的60例早产儿为研究对象。根据早产儿是否为BPD,将其分为BPD组（n=22）和非BPD组（n=38）。两组患儿的胎龄、出生体质量、性别构成比、生后5min Apagar评分、肺表面活性物质（PS）应用次数等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿均于在气管插管拔除之前采集BALF,采集时间点分别在生后第1,3,7,14天。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定BALF上清液中HGF、VEGF及sIgA水平,并对两组进行对比分析。本研究遵循的程序符合金华市中心医院（浙江大学金华医院）和温州医科大学附属二院育英儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 ①BPD组患儿接受呼吸机治疗时间明显较非BPD组长（Z=3.283,P=0.001）。②早产儿生后2周内不同时间点,BPD组患儿BALF中HGF及VEGF水平均低于非BPD组（P〈0.05）,且随着日龄的增加,BPD组的HGF水平逐渐下降,而VEGF水平逐渐升高。③出生后第3天HGF及VEGF水平与BPD转归呈负相关关系（OR=0.806,95%CI：0.764～0.851,P〈0.01;OR=0.288,95%CI：0.189～0.439,P〈0.01）。结论BPD早产儿BALF中HGF、VEGF水平明显低于非BPD早产儿。出生后第3天的HGF、VEGF低水平表达与BPD发生具有相关性。

关键词：支气管肺发育不良肝细胞生长因子血管内皮生长因子婴儿,早产