检索结果-南通市图书馆

DOPS在内科规培住院医师临床技能培训中的应用

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中国继续医学教育 2020年第32期12卷 52-55页

作者：程晓亮黄华常江郑梦瑶何振坤昆明医科大学第二附属医院内科教研室云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院医学教育处云南昆明650101

目的探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在内科规培住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院内科规培住院医师101名(其中2014级33人、2015级40人、2016级28人),在... 详细信息

目的探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在内科规培住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院内科规培住院医师101名(其中2014级33人、2015级40人、2016级28人),在培训的三年过程中,每名规培住院医师每年分别采用DOPS接受三次临床技能操作考核,比较其三年期间临床技能操作成绩,并通过问卷调查,评价教师及规培医师的满意度。结果规培医师第二年DOPS测评项目成绩高于第一年(P<0.05),第三年DOPS测评项目成绩显著高于第一年(P<0.05),教师和规培医师对DOPS考核满意度均达90%以上。结论DOPS是一种简单易行的临床技能考核评估方法,值得在内科住院医师规范化培训过程中推广。

关键词：操作技能直接观察评估 DOPS 内科住院医师规范化培训临床技能培训满意度教育

小儿呼吸机相关性肺炎54例临床特点及病原菌分析

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儿科药学杂志 2012年第9期18卷 36-38页

作者：张振坤李卫华姜朕朱峰魏海燕江苏省徐州市儿童医院江苏徐州221006

目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌情况。方法:回顾性总结分析54例VAP患儿的临床资料。结果:痰培养分离出78株病原菌,其中革兰阴性杆菌占75.6%,革兰阳性球菌占7.7%,真菌占15.3%,耐药情况较严重。结论:VAP的病原菌构成... 详细信息

目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌情况。方法:回顾性总结分析54例VAP患儿的临床资料。结果:痰培养分离出78株病原菌,其中革兰阴性杆菌占75.6%,革兰阳性球菌占7.7%,真菌占15.3%,耐药情况较严重。结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性细菌为主且呈多重耐药现象,经验性抗菌治疗应依据当地的病原学流行情况,并根据药敏结果给予敏感抗生素治疗。

关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气革兰阴性杆菌

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安徽省基层医疗卫生机构疫情报告质量评价

南京医科大学学报（社会科学版） 2021年第5期21卷 429-434页

作者：李振坤张冬梅马志鑫蒋文秀张芮安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽省卫生健康委员会综合监督所安徽合肥230061

收集2020年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告数据,运用TOPSIS法从门诊登记项目是否齐全、传染病疫情登记和报告卡填写是否符合要求等方面对安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行评价。结果发现,安徽省20.1%的基... 详细信息

收集2020年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告数据,运用TOPSIS法从门诊登记项目是否齐全、传染病疫情登记和报告卡填写是否符合要求等方面对安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行评价。结果发现,安徽省20.1%的基层医疗卫生机构检验科、放射科未设置阳性检验检测结果登记并记录,10.2%的基层医疗卫生机构门诊项目登记不齐全;TOPSIS分析显示安徽省16个地级市的报告质量存在差异;村卫生室和诊所等基层医疗卫生机构报告质量较低。安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告工作需进一步规范,质量有待提高。应加强监督,重点提升村卫生室和诊所等基层医疗卫生机构的报告质量,促进区域间法定传染病疫情报告工作协同发展。

关键词：基层医疗卫生机构法定传染病疫情质量评价

终末期肾脏病患者41例自动化腹膜透析治疗体会

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中国社区医师 2017年第14期33卷 24-25页

作者：廖云娟何振坤白彝华曹颖蒋红樱昆明医科大学第二附属医院肾脏内科 650101

目的:总结终末期肾脏病患者自动化腹膜透析治疗经验。方法:收治自动腹膜透析治疗患者41例,对临床治疗情况进行深入探讨。结果:自动腹膜透析疗效好。结论:对容量负荷过重的心衰患者,自动腹膜透析疗效好;腹膜透析置管术后开始透析的患者... 详细信息

目的:总结终末期肾脏病患者自动化腹膜透析治疗经验。方法:收治自动腹膜透析治疗患者41例,对临床治疗情况进行深入探讨。结果:自动腹膜透析疗效好。结论:对容量负荷过重的心衰患者,自动腹膜透析疗效好;腹膜透析置管术后开始透析的患者耐受性好,并发症少;对于既往行CAPD治疗的患者存在心理和技术问题;医疗政策及患者自身因素限制了CAPD的发展。

关键词：自动腹膜透析治疗体会耐受性并发症

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塔河南部一间房组构造裂缝有效性分析

西安科技大学学报 2022年第5期42卷 950-959页

作者：冯振伟梁积伟章佩锋惠峰宗浩常小斌李汉林姜柳青宇振昆郑萌长安大学地球科学与资源学院陕西西安710054 长庆油田分公司第四采油厂陕西榆林718500

在裂缝网络系统中,天然裂缝的开启与闭合、人工诱导缝的产生、压裂缝的形成等都受到现今应力场的影响。为对塔河地区南部定向井的施工提供科学依据,通过岩芯观察和全井壁微电阻率成像测井对塔河南部裂缝发育特征进行研究,利用钻井诱导... 详细信息

在裂缝网络系统中,天然裂缝的开启与闭合、人工诱导缝的产生、压裂缝的形成等都受到现今应力场的影响。为对塔河地区南部定向井的施工提供科学依据,通过岩芯观察和全井壁微电阻率成像测井对塔河南部裂缝发育特征进行研究,利用钻井诱导缝方位、偶极声波测井及井壁崩落法对塔河地区南部现今地应力方向进行探讨。结果表明:塔河地区南部裂缝以高角度构造裂缝为主体,与非构造裂缝共同构成了错综复杂的裂缝网络系统;现今应力场最大水平主应力方位为NE-SW向,优势方位为50°~55°。在现今地应力的影响下,当天然裂缝与现今应力场最大水平主应力方向一致时,裂缝开度增大,呈开启状态,有效性变好。定向井尽可能地贯穿有效裂缝,钻井优选方位为NW-SE向,研究结果可为塔河南部定向钻井提供可靠的地质依据。

关键词：现今地应力构造裂缝裂缝有效性诱导缝方位塔河地区

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趋化素在特发性肺纤维化中的表达及其保护作用研究

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中华结核和呼吸杂志 2023年第7期46卷 688-696页

作者：沈忱悠李桂荣卫栋王伟杨旭生江成盛雅婷杨振坤聂晓伟陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院移植实验室无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植中心无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院检验科无锡214023

目的探讨趋化素在特发性肺纤维化(IPF)中的表达及其作用。方法分别使用定量PCR与蛋白质免疫印迹法测定对照与IPF患者肺部组织中趋化素的mRNA及蛋白表达水平,通过酶联免疫吸附实验检测临床血清样本中趋化素的含量。构建肺纤维化体外模型... 详细信息

目的探讨趋化素在特发性肺纤维化(IPF)中的表达及其作用。方法分别使用定量PCR与蛋白质免疫印迹法测定对照与IPF患者肺部组织中趋化素的mRNA及蛋白表达水平,通过酶联免疫吸附实验检测临床血清样本中趋化素的含量。构建肺纤维化体外模型,将分离得到的原代成纤维细胞分成对照组、TGF-β组、TGF-β+趋化素组和趋化素组,使用免疫荧光法检测各组成纤维细胞α-平滑肌蛋白(α-SMA)表达水平。构建肺纤维化体内模型,采用随机分组法将C57BL/6小鼠分成对照组、博来霉素组、博来霉素+趋化素组和趋化素组,通过肺组织病理学染色观察各组小鼠肺纤维化严重程度。通过定量PCR与免疫组化染色法分别检测肺纤维化体外与体内模型中上皮间充质转化(EMT)标记基因的表达情况。结果与对照组相比,IPF患者肺组织与血清中趋化素表达量均下调。免疫荧光结果显示,TGF-β组α-SMA表达水平较对照组明显增强,TGF-β+趋化素组中α-SMA表达水平则与对照组相仿。病理学染色结果显示,博来霉素组小鼠较对照组肺组织纤维化病变明显,趋化素表达量显著下调;博来霉素+趋化素组小鼠肺组织受损程度则有所缓解。定量PCR与免疫组化结果显示,趋化素在A549细胞与小鼠肺组织中分别减弱了由TGF-β与博来霉素诱导的EMT作用。结论趋化素在IPF患者中表达降低;趋化素可能通过调控EMT而在肺纤维化的发生中发挥保护作用。

关键词：肺疾病间质性趋化素保护作用上皮间充质转化

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析

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中医正骨 2019年第10期31卷 31-36页

作者：唐振坤俞桂松范奕松蒋瑛翘王艺超刘晋闽浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 汝阳县人民医院河南汝阳471200 浙江省中医院浙江杭州310006

目的:比较骨填充网袋( bone filling mesh container,BFMCs)椎体成形术与经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折( osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库从建库至2019年5月15日国内外公开发表的BFMCs椎体成形术(治疗组)与PKP(对照组)治疗OVCF的随机对照临床研究或回顾性临床研究文献。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)评价纳入研究的文献质量,采用Rev-Man5.3软件进行Meta分析。结果:最初检索出51篇文献,通过阅读标题和摘要后剔除重复文献30篇,剩余21篇经过通读全文后,最终纳入5篇文献,均为中文文献。1篇文献比较了BFMCs椎体成形术、PKP、经皮椎体成形术治疗OVCF的疗效,其余4篇文献均比较BFMCs椎体成形术和PKP治疗OVCF的疗效。5篇文献共涉及398例患者、443个伤椎,采用的手术入路均为椎弓根入路。2篇文献NOS评分为8分,3篇文献为7分。Meta分析结果显示,治疗组骨水泥渗漏率低于对照组[OR=0.13,95%CI(0.05,0.35)];2组伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数、手术时间及术后即刻、术后3d和术后1个月疼痛视觉模拟量表评分比较,组间差异均无统计学意义[MD=-0.28,95%CI(-1.32,0.77);MD=0.61,95%CI(-0.93,2.16);MD=-2.42,95%CI(-7.65,2.81);MD=0.42,95%CI(-0.92,1.76);MD=-0.01,95%CI(-0.24,0.23);MD=0.07,95%CI(-0.05,0.18)]。3篇文献比较了2组OVCF患者治疗后的Cobb角,2篇文献比较了2组OVCF患者术中透视次数,但因比较Cobb角的时间节点不同以及记录术中透视次数的数据不统一,无法相互转化,故均未对其进行统计分析。结论:BFMCs椎体成形术和PKP治疗OVCF,均能恢复椎体高度、缓解疼痛、促进腰椎功能恢复,二者的手术时间相当,但BFMCs椎体成形术在降低骨水泥渗漏率方面优于PKP。

关键词：骨折,压缩性骨质疏松性骨折椎体后凸成形术骨填充网袋 Meta 分析系统评价

小剂量地西他滨用于高危急性淋巴细胞白血病移植后维持治疗的临床观察

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白血病．淋巴瘤 2019年第8期28卷 473-478页

作者：刘佳谢新生万鼎铭曹伟杰邢海洲姜中兴孙玲丁文稳董振坤刘延方孙慧郭荣郑州大学第一附属医院血液内科 450052

目的探讨小剂量地西他滨用于高危急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后维持治疗的疗效和安全性.方法收集2016年7月至2018年3月于郑州大学第一附属医院行allo-HSCT的10例高危ALL并在移植后给予小剂量地西他滨维持... 详细信息

目的探讨小剂量地西他滨用于高危急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后维持治疗的疗效和安全性.方法收集2016年7月至2018年3月于郑州大学第一附属医院行allo-HSCT的10例高危ALL并在移植后给予小剂量地西他滨维持治疗的患者资料,分析其移植后复发和移植物抗宿主病(GVHD)的发生情况并评估该方案的安全性,同时使用Kaplan-Meier法分析累积复发率、无病生存(DFS)率和总生存(OS)率.结果共2例患者复发,10例患者的中位复发时间为移植后575 d,1年累积复发率16.7%,1年OS率100.0%,1年DFS率83.3%.2例伴p53突变患者截至随访结束移植后DFS时间分别达23个月和11个月.未观察到因使用地西他滨而诱发或减轻GVHD的现象.9例患者发生Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制.3例发生移植后不明原因血小板减少,地西他滨治疗后血小板均恢复正常.结论小剂量地西他滨维持治疗血液学不良反应小,在不增加GVHD的同时,可作为高危ALL患者移植后预防复发的维持治疗选择.

关键词：白血病,淋巴细胞,急性异基因造血干细胞移植复发小剂量地西他滨

急诊科CPR患者临床特征及影响复苏成功的因素分析

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中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1502-1505页

作者：姜素文尹彦斌韩婷婷陆宏达王露傅宝勤韩振坤王雪韩理尧高文卿吴霄迪天津市第三中心医院急诊科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市ECMO治疗与培训基地天津300170

目的分析急诊科心肺复苏(CPR)患者的临床资料、特征及影响复苏成功的因素,合理调配医疗资源,改进CPR流程,提高CPR成功率。方法选择2009年12月至2019年12月在天津市第三中心医院急诊科Utstein注册登记的538例心搏骤停患者为研究对象,分... 详细信息

目的分析急诊科心肺复苏(CPR)患者的临床资料、特征及影响复苏成功的因素,合理调配医疗资源,改进CPR流程,提高CPR成功率。方法选择2009年12月至2019年12月在天津市第三中心医院急诊科Utstein注册登记的538例心搏骤停患者为研究对象,分析临床资料及特征,依据是否复苏成功将患者分为复苏成功组和复苏失败组,分析影响复苏成功的因素。结果共纳入538例患者,平均年龄(65.53±15.56)岁,其中71~80岁年龄段患者数最多(145例,占27.0%),其次为61~70岁(105例,占19.5%)和51~60岁(99例,占18.4%)。心搏骤停的原因主要为急性心肌梗死(203例,占37.7%),不明原因(77例,占14.3%)以及其他心脏原因(61例,占11.3%);初始心律类型主要为无脉电活动(215例,占40.0%)和心跳停止(179例,占28.0%)。共195例患者复苏成功,复苏成功率为36.2%。与复苏成功组比较,复苏失败组的发病至开始复苏时间(min:14.94±1.03比9.02±1.05)、发病至肾上腺素开始使用时间(min:8.50±0.02比4.21±0.16)、发病至气管插管成功时间(min:9.56±1.87比5.86±0.84)、行CPR总时长(min:48.75±1.73比35.39±2.51)均明显延长(均P0.05)。二元Logistic分析显示,发病至开始复苏时间〔优势比(OR)=1.763,95%可信区间(95%CI)为1.713~1.804,P=0.000〕、累计肾上腺素用量(OR=1.759,95%CI为1.708~1.765,P=0.000)、发病至气管插管成功时间(OR=1.023,95%CI为0.988~1.047,P=0.008)、发病至肾上腺素开始使用时间(OR=1.819,95%CI为1.785~1.946,P=0.002)均为复苏成功的危险因素(均P<0.05)。结论心源性疾病是心搏骤停的主要原因,发病至开始复苏时间、累计肾上腺素用量、发病至气管插管成功时间、发病至肾上腺素开始使用时间为急诊科CPR成功的独立影响因素。

关键词：心肺复苏 Utstein模式复苏成功急诊