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The Journal of Biomedical Research 2024年第1期38卷 76-86页

作者： Chanjuan Gong Xiaokai Zhou Yin Fang Yanjuan Zhang Linjia Zhu zhengnian ding Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjingJiangsu 210029China Department of Cardiology the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjingJiangsu 210029China.

The present study aimed to dynamically observe the segmental and global myocardial movements of the left ventricle during coronary artery bypass grafting by transesophageal speckle-tracking echocardiography,and to assess the effect of sevoflurane on cardiac ***-four patients scheduled for the off-pump coronary artery bypass grafting were randomly divided into a sevoflurane-based anesthesia(AS)group and a propofolbased total intravenous anesthesia(AA)*** AS group demonstrated a higher absolute value of left ventricular global longitudinal strain than that of the AA group at both T1(after harvesting all grafts and before coronary anastomosis)and T_(2)(30 min after completing all coronary anastomoses)(Pding artery graft was superior,and the postoperative concentration of troponin T decreased rapidly in the AS group,compared with the AA group(Pdings need to be replicated in larger studies.

关键词： coronary artery bypass grafting speckle-tracking echocardiography sevoflurane transesophageal echocardiography

热休克蛋白A12A对内毒素血症肝损伤的作用及机制研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 615-625页

作者：王诏鹤孔秋月丁正年南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029

目的:研究热休克蛋白A12A(heat shock protein A12A,HSPA12A)对内毒素血症肝损伤的影响及机制。方法:(1)采用脓毒症小鼠肝组织RNA测序的公共数据库,以生物信息学手段分析Hspa12a和多种载脂蛋白的mRNA表达变化。(2)采用6~8周龄Hspa12a基... 详细信息

目的:研究热休克蛋白A12A(heat shock protein A12A,HSPA12A)对内毒素血症肝损伤的影响及机制。方法:(1)采用脓毒症小鼠肝组织RNA测序的公共数据库,以生物信息学手段分析Hspa12a和多种载脂蛋白的mRNA表达变化。(2)采用6~8周龄Hspa12a基因敲除(Hspa12a knockout,Hspa12a-/-)鼠和野生型(wild type,WT)鼠,腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)5 mg/kg诱导内毒素血症,以生理盐水(normal saline,NS)注射小鼠为对照组,分为NS-WT组、NS-Hspa12a-/-组、LPS-WT组和LPS-Hspa12a-/-组;LPS作用6 h后,收集肝组织,HE染色观察肝脏组织病理变化;免疫印迹和RT-PCR分析其中HSPA12A、ApoA1、ApoB、ApoM表达水平;分离血清,测定肝功能标志物丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平。(3)WT鼠原代肝细胞过表达Hspa12a后,使用LPS(500 ng/mL)作用于肝细胞模拟内毒素血症肝损伤模型,6 h后检测肝细胞培养上清的ALT和AST水平。(4)根据是否发生脓毒症肝损伤将患者分为脓毒症肝损伤组和对照组,比较两组患者ALT、AST、HDL-C和LDL-C的差异。结果:(1)生物信息学分析显示,脓毒症小鼠肝脏Hspa12a、Apoa1、Apob和Apom的m RNA表达下降。(2)与NS-WT组相比,LPS-WT组肝组织出现明显损伤(P<0.001)、炎症病灶数量增多(P<0.01)、血清ALT(P<0.05)和AST(P<0.01)升高,同时肝组织中HSPA12A表达显著下降(P<0.05);而与LPS-WT组相比,LPS-Hspa12a-/-组肝脏病理变化更严重(P<0.05)且血清ALT(P<0.01)和AST(P<0.05)水平升高,HDL-C和LDL-C水平下降(P<0.01),肝组织载脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoM)表达降低(P<0.05,P<0.01)。(3)体外实验中LPS作用使肝细胞培养上清中ALT和AST水平升高(P<0.001),而过表达Hspa12a能够减轻LPS作用引起的ALT和AST水平升高(P<0.01)。(4)临床数据显示,出现脓毒症肝损伤的患者血浆中ALT和AST水平相比对照组显著升高(P<0.001),HDL-C和LDL-C水平显著下降(P<0.001)。结论:内毒素血症导致肝脏HSPA12A表达下调,其介导了内毒素血症肝损伤的发生,过表达Hspa12a能够保护内毒素血症引起的肝损伤,该作用可能与维持肝脏载脂蛋白及脂蛋白稳态有关。

关键词：热休克蛋白A12A 内毒素血症肝损伤载脂蛋白

经皮二氧化碳测量在腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中的准确性:一项前瞻性观察性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 818-825页

作者：孔秋月刘洋李楠黄少康杨春刘存明丁正年王娴刘世江南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 上海中医药大学附属市中医医院麻醉科上海200071 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科江苏南京210004 江苏省人民医院重庆医院(重庆市綦江区人民医院)麻醉科重庆401420

目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,P_(a)CO_(2))的准确性。方法:选择全身麻醉下行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者50例,于气腹前及气腹后30、60、90 min分别测定P_(a)CO_(2)、P_(ET)CO_(2)、P_(TC)CO_(2)。计算P_(a)CO_(2)-PETCO_(2)和P_(a)CO_(2)-P_(TC)CO_(2)的差值。对P_(a)CO_(2)与PETCO_(2)、P_(a)CO_(2)与P_(TC)CO_(2)进行相关性和回归分析。采用Bland-Altman分析评价P_(a)CO_(2)与其他两个指标的一致性。结果:P_(a)CO_(2)-P_(ET)CO_(2)和PaCO_(2)-P_(TC)CO_(2)的绝对差值分别为(13.20±4.43)mmHg和(4.35±2.56)mmHg(P<0.05)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的相关系数为0.79(r^(2)=0.62,P<0.001),与P_(TC)CO_(2)的相关系数为0.91(r^(2)=0.83,P<0.001)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的95%一致性界限为4.53~21.88 mmHg,与P_(TC)CO_(2)的95%一致性界限为-3.18~10.48 mmHg。结论:P_(TC)CO_(2)监测可提高评估患者腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中PaCO_(2)的准确性。

关键词：经皮二氧化碳腹膜后腹腔镜泌尿外科手术血气监测呼气末二氧化碳

Continuous cerebrospinal fluid drainage by spinal puncture for cerebrospinal fluid rhinorrhea after pituitary adenoma surgery

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Journal of Nanjing Medical University 2005年第4期19卷 219-221页

作者： zhengnian ding Weixing Hu Department of Anesthesiology Nanjing 210029 China Department of Neurosargery the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Nanjing 210029 China

Objective： Cerebrospinal fluid （CSF） rhinorrhea may be a serious complication after neurosurgery. Some of them can be treated conservatively by continuous CSF drainage with a lumbar subarachnoid catheter. On the other hand, spinal puncture may result in headache by CSF leakage. Methods： Present a 17-year-old female who suffered from CSF rhinorrhea after pituitary surgery was treated by making use of spinal puncture after failed catheter drainage. Results： The patient was successfully treated by this way. Conclusion： Spinal puncture by 16-gauge Touhy needle seems to be a possible way to substitute the traditional continuous lumbar subarachnoid catheter to drain the CSF in patients with rhinorrhea.

关键词： Cerebrospinal fluid Spinal puncture Drainage

Spontaneous tension pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy secondary to congenital diaphragm defects

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Journal of Nanjing Medical University 2009年第2期23卷 146-148页

作者： zhengnian ding Qinhai Zhou Bo Gui Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Nanjing 210029 China

A 67-year-old woman with chronic cholecystitis was scheduled to have laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. About 5-10 min after the CO2 intraperitoneal insuffiation, the peak airway pressure gradually increased from 15 cmH2O to 27 cmH2O, the endtidal CO2（EtCO2） from 32 mmHg to 56 mmHg. The SpO2 decreased from 100% to 96%, and blood pressure from 135/80 mmHg to 80/ 52 mmHg. A right side tension pneumothorax was confirmed and a drainage tube was placed in the right pleural cavity. As the continuous gas leakage from the drainage tube was noted, even as ventilation was withheld, the diaphragm was carefully examined and a porous diaphragm was found. These defects were then patched with biomedical materials. The operation was finished uneventfully. It was concluded that in apatient with a tension pneumothorax during laparoscopic surgery, a diaphragm defect should be taken into consideration.

关键词： pneumothorax diaphragm defect

Hyperglycemia Aggravates Hepatic Ischemia and Reperfusion Injury by Inhibiting Liver Resident Macrophage M2 Polarization via C/EBP-Homologous Protein-mediated Endoplasmic Reticulum Stress

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Hyperglycemia Aggravates Hepatic Ischemia and Reperfusion In...

第十二届全国免疫学学术大会

作者： Rao Zhuqing Sun Jie Pan Xiongxiong Chen Ziyang Sun Heliang Zhang Panpan Gao Mei ding zhengnian Liu Cunming The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University

Background:Aggravated liver ischemia and reperfusion(IR) injury has been observed in hyperglycemic hosts,but its underlying mechanism remains *** aim of the study was to evaluated the role of ER stress in regulating liver resident macrophages(KCs) activation and liver IR injury in diabetic ***:Control or streptozotocin-induced hyperglycemic/diabetic mice were subjected to liver partial IR *** injury,inflammation and M1/M2 phenotypes of KCs were *** pathways of ER stress in stressed KCs were ***:Hyperglycemic mice exhibited a significant increase in liver injury and intrahepatic inflammation following *** obtained from hyperglycemic mice secreted higher levels of TNF-α and IL-6,but lower levels of ***,enhanced ER stress was revealed by increased C/EBP-Homologous Protein(CHOP) activation in both IR-stressed livers and KCs from hyperglycemic *** CHOP knockdown in KCs by siRNA resulted in a slight decrease in TNF-α and IL-6 secretion but dramatically enhanced IL-10 secretion in the hyperglycemic group,while no significant changes in cytokine production were observed in the control *** addition,hyperglycemia inhibited IL-10-secreting M2-like macrophage polarization,as revealed by decreased Arg1 and Mrc1 gene induction accompanied by a decrease in STAT3 and STAT6 signaling pathway *** knockdown restored Argl and Mrcl gene induction,STAT3 and STAT6 activation,and most importantly,IL-10 secretion in hyperglycemic ***,in vivo CHOP knockdown in KCs enhanced intrahepatic IL-10 gene induction and protected the liver against IR injury in hyperglycemic mice but had no significant effects in control ***:Hyperglycemia-induced CHOP over-activation inhibits IL-10-secreting M2-like macrophage polarization by liver resident macrophages,leading to excessive inflammation and the exacerbation of liver IR injury in diabetic/hyperglycemic *** study provides novel

关键词： liver ischemia and reperfusion hyperglycemia macrophage Kupffer cell endoplasmic reticulum stres

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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高表达HSP27对心肌蛋白质聚集的影响

江苏医药 2014年第9期40卷 1011-1013,1117页

作者：黄磊张霞丁正年南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏省210029 南京医科大学第一附属医院老年医学科江苏省210029

目的探讨高表达热休克蛋白27(HSP27)对心肌蛋白质聚集的影响。方法采用免疫印迹、激光共聚焦显微镜和透射电镜方法观察高表达和适度表达人类HSP27基因的转基因鼠(分别为Tg10和Tg85)心肌组织的蛋白质聚集情况,以野生型鼠作对照。结果与... 详细信息

目的探讨高表达热休克蛋白27(HSP27)对心肌蛋白质聚集的影响。方法采用免疫印迹、激光共聚焦显微镜和透射电镜方法观察高表达和适度表达人类HSP27基因的转基因鼠(分别为Tg10和Tg85)心肌组织的蛋白质聚集情况,以野生型鼠作对照。结果与野生型鼠相比,Tg10心肌中HSP22、HSP27、HSP60和HSP70蛋白含量均升高(P<0.01),细胞直径增大,细胞内出现大量非均质性溶胶状结构;而Tg85心肌中除HSP27外均无明显升高。结论高表达HSP27可导致心肌蛋白质聚集。

关键词：热休克蛋白蛋白质聚集心肌肥厚

右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产患者中的应用

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中华医学杂志 2014年第44期94卷 3501-3505页

作者：韩传宝蒋秀红吴霞丁正年南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的：评价右美托咪啶复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉中的效果和对新生儿的影响。方法选择2012年1月至2013年3月南京医科大学第一附属医院单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者60例。采用随机数字表法，将患者分为... 详细信息

目的：评价右美托咪啶复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉中的效果和对新生儿的影响。方法选择2012年1月至2013年3月南京医科大学第一附属医院单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者60例。采用随机数字表法，将患者分为右美托咪啶复合罗哌卡因组（ RD组）、芬太尼复合罗哌卡因组（ RF组）和生理盐水复合罗哌卡因组（ RN组），每组20例。硬膜外穿刺成功并排除脊麻后，RD组给予0．75％罗哌卡因15 ml复合右美托咪啶1μg／kg，RF组给予0．75％罗哌卡因15 ml复合芬太尼1μg／kg，RN组给予0．75％罗哌卡因15 ml复合0．9％生理盐水2 ml。记录麻醉前（T0）、硬膜外注药完毕后10 min（T1）、30 min（T2）和术毕（T3）4个时点的平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）。记录硬膜外阻滞起效时间、最高平面及达最高平面的时间，记录硬膜外阻滞持续时间和感觉阻滞时间。记录患者的Bromage分级和Ramsay镇静评分，记录术中牵拉反应程度。胎儿娩出后，抽取脐静脉血进行血气分析，并记录新生儿1、5 min时的Apgar评分。结果3组患者各时点间MAP、HR和Bromage分级比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与RN组比较，RD组和RF组的起效时间、达最高阻滞平面时间缩短[（6．3±2．4）、（8．7±2．3） min 比（10．9±2．7） min，（11．5±3．9）、（16．2±4．6） min 比（19．8±5．2） min，P＜0．05]，阻滞持续时间、感觉阻滞时间延长[（22．5±4．6）、（18．5±3．9）min 比（13．5±3．8）min，（415±92）、（355±86）min 比（273±68）min， P＜0．05]，最高阻滞平面高，镇静程度高，术中牵拉反应轻，RD组寒战的发生率低（5％比40％，P＜0．05），RF组头晕的发生率高（20％比0％，P＜0．05）。与RF组比较，RD组的起效时间、达最高阻滞平面时间缩短，阻滞持续时间、感觉阻滞时间延长，安静合作程度高，嗜睡发生率低。3组脐静脉血气分析、新生儿出生后1 min和5 min时的Apgar评分的比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合右美托咪啶可缩短硬膜外麻醉起效时间、延长感觉阻滞时间、增加术中产妇安静合作程度、降低术中牵拉反应和抑制寒战的发生，而对新生儿没有不良影响。

关键词：右美托咪啶麻醉,硬膜外剖宫产术

琥珀酰明胶和羟乙基淀粉130/0.4在老年重症冠状动脉旁路移植患者中的应用比较

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南京医科大学学报（自然科学版） 2015年第9期35卷 1247-1251页

作者：饶竹青陈宇丁正年南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029

目的 :研究老年重症冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术中应用琥珀酰明胶(Gelatin)和低分子量羟乙基淀粉(HES130/0.4),对扩容效果、不良反应及临床预后的影响。方法:选择40例60岁以上的老年重症CABG患者,... 详细信息

目的 :研究老年重症冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术中应用琥珀酰明胶(Gelatin)和低分子量羟乙基淀粉(HES130/0.4),对扩容效果、不良反应及临床预后的影响。方法:选择40例60岁以上的老年重症CABG患者,随机分成两组,分别以Gelatin或HES130/0.4行术中容量替代治疗,观察记录Gelatin组和HES组晶体及胶体使用量、凝血功能、出血量和血制品的输注量、血清肌酐变化以及气管插管拔管时间、ICU住院时间和术后住院时间等指标,并进行对比统计分析。结果:术中晶体用量无明显差异,胶体用量Gelatin组较HES组稍低,但差异无统计学意义(P=0.35);两组凝血功能、出血量及血制品的输注量差异均无统计学意义;两组在术后第1天均出现了一过性的血清肌酐升高(P≤0.01),但均至术后第4、7天恢复正常,组间差异无统计学意义;两组气管插管拔管时间及ICU住院时间无明显差异,Gelatin组较HES组术后住院时间延长,但差异无统计学意义。结论:对于60岁以上老年CABG重症病例,术中应用Gelatin或HES130/0.4,两组扩容效果以及常见不良反应如肾功能、凝血功能损伤等均无明显差异。

关键词：琥珀酰明胶羟乙基淀粉130/0.4 冠状动脉旁路移植扩容效果凝血功能肾功能

复方利多卡因肋间神经阻滞联合PCIA用于胸科患者的术后镇痛

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江苏医药 2011年第6期37卷 675-677页

作者：倪燕丁正年张国楼南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的探讨复方利多卡因(CL)肋间神经阻滞用于胸科手术后的镇痛效果。方法开胸食管癌根治术患者60例随机均分为CL组、罗派卡因(R组)和单纯静脉镇痛(I组)三组。术毕,CL组和R组分别由术者实施0.8%CL 12 ml或0.375%罗派卡因12 ml肋间神经阻滞... 详细信息

目的探讨复方利多卡因(CL)肋间神经阻滞用于胸科手术后的镇痛效果。方法开胸食管癌根治术患者60例随机均分为CL组、罗派卡因(R组)和单纯静脉镇痛(I组)三组。术毕,CL组和R组分别由术者实施0.8%CL 12 ml或0.375%罗派卡因12 ml肋间神经阻滞,范围包括胸部切口上下两个肋间。三组术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)组。PCIA药物:芬太尼12μg/kg+格拉司琼6 mg,用生理盐水稀释至总量100 ml。记录术后1、4、24、48、72 h视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry(P-H)疼痛评分、镇静评分,并监测生命体征及不良反应。结果 CL、R组各时点VAS和P-H疼痛评分均明显低于I组(P<0.05),而CL组的疼痛评分又明显低于R组(P<0.05)。CL组PCA次数和哌替啶用量均明显少于R和I组。结论关胸前施行CL肋间神经阻滞能明显增强术后镇痛效果,减少术后静脉镇痛药用量。

关键词：肋间神经阻滞复方利多卡因患者自控镇痛胸科手术