检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新型冠状病毒肺炎药物治疗的思考

中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 173-176页

作者：杜斌邱海波詹曦王宜珊康寒玉洁李绪言王峰孙兵童朝晖中国医学科学院北京协和医院内科ICU 100730 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所 100020

新型冠状病毒肺炎(new coronavirus pneumonia,NCP)正在中国引起严重疫情,截至发稿之日,全国确诊人数已逾4万.冠状病毒已经在全世界范围内引起数次疫情,但此次疫情的来势之迅猛及传染性之强前所未有.我们对引起此次疫情的病原体——201... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(new coronavirus pneumonia,NCP)正在中国引起严重疫情,截至发稿之日,全国确诊人数已逾4万.冠状病毒已经在全世界范围内引起数次疫情,但此次疫情的来势之迅猛及传染性之强前所未有.我们对引起此次疫情的病原体——2019新型冠状病毒知之甚少,目前在国际上发表的临床研究文章或为单中心研究,或为回顾性分析.我们结合在新冠肺炎一线的救治体会及相关发表的研究成果,给大家分享新冠肺炎的治疗经验.抗病毒药物方面,目前仍无特效药物,利巴韦林和干扰素联合用药由于其治疗中东呼吸综合征(MERS)有效,仍被我国新冠肺炎诊疗方案推荐;洛匹那韦/利托那韦和瑞德西韦的疗效有待随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)评价;糖皮质激素的短期应用(1~2 mg·kg-1·d-1,3~5 d)被我国诊疗方案推荐,但仍需RCT进一步证实;本次新冠肺炎合并细菌感染较少,应当避免盲目使用抗菌药物,尤其避免联用广谱抗菌药物.

关键词：新型冠状病毒肺炎药物治疗糖皮质激素抗生素

10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2022年第10期45卷 1015-1021页

作者：赵智玲唐晓何蔡为刘雅兰李绪言王睿李影曹偲妤孙兵童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020 北京市化工职业病防治院呼吸与危重症医学科北京100093

目的探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后。方法收集2016年6月至2021年1月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科重症监护室的10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并ARDS病例, 根据临床信息、... 详细信息

目的探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后。方法收集2016年6月至2021年1月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科重症监护室的10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并ARDS病例, 根据临床信息、实验室检查、影像学等资料, 分析总结患者的临床特征及预后。结果 10例患者均由宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊。中位年龄为59(46, 67)岁, 临床主要表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等, 可伴有多器官受累。6例外周血白细胞计数升高, 10例B型利钠肽升高, 7例天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶升高, 9例低钠血症, 3例肌酐升高, 影像学表现为双肺多叶段实变伴支气管充气征、渗出影, 5例伴胸腔积液。所有病例均合并呼吸衰竭, 6例使用有创机械通气。9例使用莫西沙星, 1例使用阿奇霉素, 中位住ICU时间为13.5(11, 16.7)d, 所有患者均好转出院。9例患者完成1个月后随访, 复查影像学均明显吸收。结论重症鹦鹉热衣原体肺炎可合并呼吸衰竭和(或)多器官受累, 对于有病禽接触史的重症肺炎, 应考虑鹦鹉热衣原体感染可能, 可采用mNGS技术协助病原学诊断;本研究病例经合理治疗后均预后良好。

关键词：鹦鹉热衣原体鹦鹉衣原体肺炎呼吸窘迫综合征成人宏基因组二代测序

经皮穿刺置管建立体外膜氧合87例操作经验总结

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2017年第9期40卷 678-682页

作者：李绪言贺航咏唐晓王睿张春艳王淑芹孙兵童朝晖北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的探讨经皮穿刺置管建立体外膜氧合（ECMO）过程中的技术要点、风险评估及其并发症.方法回顾性调查2009年11月至2017年1月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科87例经皮穿刺置管建立ECMO成人患者的流行病学资料、支持类型、置管部位、血... 详细信息

目的探讨经皮穿刺置管建立体外膜氧合（ECMO）过程中的技术要点、风险评估及其并发症.方法回顾性调查2009年11月至2017年1月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科87例经皮穿刺置管建立ECMO成人患者的流行病学资料、支持类型、置管部位、血管内置管型号、位置确定及相关并发症.结果 87例患者中男61例,女26例;年龄15 ～ 82岁,平均（47±16）岁;原发病为ARDS 56例（65％）,肺移植过渡16例（18％）,其他病因15例（17％）.81例患者给予VV-ECMO支持,6例给予VA-ECMO支持.最常用置管型号为动脉端15 ～ 17 F、静脉端21 ～ 23 F.其中62例患者（71％）在穿刺置管前进行床边血管超声定位,11例患者（13％）在置管成功后通过床边X线胸片协助调整插管末端位置,33例（38％）患者置管后经床边超声确认股静脉导管末端位置保证血流量.经皮穿刺置管成功85例（97％）,2例女性患者因皮下脂肪层过厚,经皮穿刺过程中置管困难请血管外科医师行切开股静脉置管.6例VA-ECMO患者自主完成经皮穿刺股动脉侧支循环建立5例,另1例股动脉因未建立侧支循环出现肢体坏疽.9例出现置管部位出血,4例导管相关性血流感染和1例撤离时肺栓塞.结论经皮穿刺置管建立ECMO成功率较高且并发症较低.

关键词：体外膜氧合作用呼吸窘迫综合征,成人置管

IL-12I、L-18和TNF-α在外源性过敏性肺泡炎发病中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

首都医科大学学报 2006年第1期27卷 32-34页

作者：童朝辉陈宝敏王辰 Guzman Josune Costabel Ulrich 首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所 Ruhrlandklinik University of Essen essengermany45239 首都医科大学附属北京朝阳医院

目的从临床的角度出发、评价肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AM)的产物白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)炎症形成及发病中的作用。方法收集11例EAA患者和10例正常对照的AM,以10%RPMI(含有10%热灭活胎牛血清、2 mmol/LL-谷氨酰胺、200 kU/L青霉素及200mg/L链霉素)为培养液,加或不加内毒素(LPS,100μg/L)进行AM培养24 h。用ELISA方法测定培养上清液中细胞因子含量。结果与对照组相比,无论有无内毒素刺激,IL-18和TNF-α的水平在EAA患者中均明显增加(P<0.05或P<0.01)。EAA患者自发释放的IL-12的水平很低,内毒素刺激后明显升高(P<0.01)。结论IL-12、IL-18和TNF-α可能参与EAA炎症和肉芽肿形成过程,在其发病中起重要作用。

关键词：外源性过敏性肺泡炎肺泡巨噬细胞细胞因子

静脉-动脉-静脉体外膜氧合在危重症呼吸衰竭合并难治性休克患者中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 565-571页

作者：李影李绪言唐晓王睿张春艳王淑芹袁雪王荔童朝晖孙兵首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所、北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 北京100020

目的汇总分析静脉-动脉-静脉体外膜氧合(VAV-ECMO)的临床应用经验。方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房自2016年2月至2022年2月所有因危重症呼吸衰竭,同时合并或继发难治性休克而给予VAV-ECMO支持患者的临床和预后... 详细信息

目的汇总分析静脉-动脉-静脉体外膜氧合(VAV-ECMO)的临床应用经验。方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房自2016年2月至2022年2月所有因危重症呼吸衰竭,同时合并或继发难治性休克而给予VAV-ECMO支持患者的临床和预后特征。结果共15例患者纳入研究,年龄53(40,65)岁,男性11例。12例患者因呼吸衰竭建立静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO),后改为VAV-ECMO的主要原因为心源性休克(7/12)和脓毒症休克(4/12);2例因肺移植手术直接建立VAV-ECMO;1例因肺炎并发脓毒症休克入科即建立静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO),后因氧合状态难以维持改为VAV-ECMO。从建立VV-ECMO或VA-ECMO到更改为VAV-ECMO的时间为3(1,5)d,VAV-ECMO支持时间为5(2,8)d。15例患者的主要并发症为出血,多为消化道和气道出血(4例),未发生颅内出血,2例出现下肢动脉灌注不良。15例患者中,8例病死于ICU,其中因合并脓毒症休克和心源性休克给予VAV-ECMO支持的患者分别为4、3例,因肺移植过渡建立VAV-ECMO支持的2例患者均存活。结论对于经过慎重选择的危重症呼吸衰竭合并心源性休克或者终末期肺病肺移植过渡患者,VAV-ECMO可能是一种安全、有效的救治手段,但对于脓毒症休克的患者可能获益较小。

关键词：体外膜氧合作用呼吸功能不全难治性休克

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

综合戒烟干预方法的应用效果评价

中国病案 2018年第4期19卷 109-112页

作者：景行张迪褚水莲梁立荣童朝晖北京市呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院临床流行病学研究室(烟草依赖治疗研究室)北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市100020

目的通过分析综合戒烟干预方法的戒烟效果,探索促进人群戒烟率提高的有效模式。方法采用前瞻性单臂试验研究设计,征募18例吸烟者作为"北京首届戒烟冬令营"志愿者,使用综合戒烟方法进行干预(群组干预,包括戒烟宣教、心理行为支持、伐尼... 详细信息

目的通过分析综合戒烟干预方法的戒烟效果,探索促进人群戒烟率提高的有效模式。方法采用前瞻性单臂试验研究设计,征募18例吸烟者作为"北京首届戒烟冬令营"志愿者,使用综合戒烟方法进行干预(群组干预,包括戒烟宣教、心理行为支持、伐尼克兰药物治疗,后期戒烟门诊进行电话或微信群随访),并有多种形式的媒体跟踪报道,依据志愿者自我报告吸烟情况判断其是否戒烟成功,分析不同时点的戒烟率。结果志愿者1个月、3个月及6个月的时点戒烟率分别为72.2%、77.8%和77.8%,经Cochran-Armitage趋势性检验,三次随访的时点戒烟率无变化趋势差异无统计学意义(P=0.698)。此外,6个月持续戒烟率达72.2%,而未戒烟者的每日烟量均有所减少。结论由戒烟门诊提供的此种综合戒烟干预方法与模式能显著提高吸烟者的戒烟率,并且长期戒烟效果稳定,具有广泛应用价值。

关键词：戒烟综合干预效果评价

体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学杂志 2019年第18期34卷 22-25页

作者：王淑芹张春艳万娜李绪言唐晓孙兵童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸监护室/北京市呼吸疾病研究所/北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心

目的降低体外膜肺氧合支持危重患者院内转运不良事件发生率。方法成立研究小组,编制体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个循环过程,找出核查单在临床应用过程中的问题,不断完善核查... 详细信息

目的降低体外膜肺氧合支持危重患者院内转运不良事件发生率。方法成立研究小组,编制体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个循环过程,找出核查单在临床应用过程中的问题,不断完善核查单,并比较行动研究前后不良事件发生率。结果临床应用2个循环后,体外膜肺氧合支持危重患者院内转院运不良事件发生率由45.00%下降至18.75%。结论基于行动研究的体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用能够降低不良事件发生率,保障患者安全。

关键词：危重患者体外膜肺氧合院内转运核查单行动研究不良事件患者安全

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

木醋菌液对黑木耳废菌袋增产效益的研究

防护林科技 2018年第11期31卷 22-24,60页

作者：佟朝晖穆立蔷高方李晔男关欣于学军东北林业大学黑龙江哈尔滨150040 黑龙江省带岭林业科学研究所黑龙江伊春153106

黑木耳采摘结束后,菌袋中的有机质和矿质元素尚未完全消耗掉可以再生利用。为了探讨剩余菌料的增产效益,开展了在其内添加不同浓度的木醋液促增产试验。结果表明:处理Ⅰ(300倍液)、处理Ⅱ(400倍液)、处理Ⅲ(500倍液)分别较处理Ⅴ(清水对... 详细信息

黑木耳采摘结束后,菌袋中的有机质和矿质元素尚未完全消耗掉可以再生利用。为了探讨剩余菌料的增产效益,开展了在其内添加不同浓度的木醋液促增产试验。结果表明:处理Ⅰ(300倍液)、处理Ⅱ(400倍液)、处理Ⅲ(500倍液)分别较处理Ⅴ(清水对照)提高鲜耳产量47.2%、102.9%和38.0%,而处理Ⅳ(脱袋,400倍液)比对照降低74.7%;处理Ⅰ、处理Ⅱ、处理Ⅲ、处理Ⅴ采摘次数可达4次,处理Ⅳ仅为3次;除处理Ⅲ外,各处理每次采摘量均渐次减小。

关键词：黑木耳废菌袋木醋菌液资源再生增益

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

2018中国体外生命支持情况调查分析

中华医学杂志 2019年第24期99卷 1911-1915页

作者：李呈龙侯晓彤黑飞龙邱海波李昂童朝晖黎毅敏孙荣青刘斌江瑜首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京 100029 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京 10003 东南大学附属中大医院重症医学科南京 210008 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科北京 100015 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京 100020 广州医科大学附属第一医院重症监护医学中心广州 510120 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州 450052 四川大学华西医院麻醉科成都 610041

目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 详细信息

目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高.

关键词：体外膜氧合作用体外生命支持数据收集