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肠道微生物在炎症性肠病发病和精准诊治中的价值

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中华消化杂志 2022年第8期42卷 525-531页

作者：刘占举吴维同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确,肠道微生物及其代谢产物在IBD发病过程中发挥了重要作用。IBD不同疾病分型和疾病活动期时的肠道内微生物组成不尽相同,而肠道菌群的主要代谢产物(如短链脂... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确,肠道微生物及其代谢产物在IBD发病过程中发挥了重要作用。IBD不同疾病分型和疾病活动期时的肠道内微生物组成不尽相同,而肠道菌群的主要代谢产物(如短链脂肪酸、胆汁酸、色氨酸代谢物等)参与了机体的重要免疫调控效应。近年来,随着多组学技术的应用,通过对肠道微生物及其代谢产物的分析可进一步阐明IBD发病机制,用于诊断和鉴别诊断、疾病严重程度的评估、个体化药物的遴选,以及药物疗效和失应答、并发症、预后和转归的判断等,通过调整肠道微生态、选择特异性的微生物种属或外源性补充适量的肠道微生物代谢产物亦有望助力于IBD的临床治疗。

关键词：炎症性肠病肠道微生物代谢产物诊断治疗

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炎症性肠病合并肝胆胰疾病的分子机制

临床肝胆病杂志 2020年第7期36卷 1467-1473页

作者：高翔刘占举上海市第十人民医院消化内科上海200072

炎症性肠病(IBD)是一种病因与发病机制不明的、慢性非特异性肠道炎症性疾病,常伴随有肠外表现,可涉及包括肝胆胰在内的多个器官累及,对IBD的预后转归有重要的影响。肝胆胰器官并发症主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种病因与发病机制不明的、慢性非特异性肠道炎症性疾病,常伴随有肠外表现,可涉及包括肝胆胰在内的多个器官累及,对IBD的预后转归有重要的影响。肝胆胰器官并发症主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、IgG4相关性硬化性胆管炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、非特异性胰酶升高等。IBD相关肝胆胰并发症的发生是在具有遗传易感性的个体中,环境因素和免疫因素等共同作用下所致,综述了其发病机制的相关研究进展。

关键词：炎症性肠病肝疾病胆道疾病胰腺疾病

免疫球蛋白G4在炎症性肠病中的表达及其临床意义

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中华消化杂志 2017年第6期37卷 393-398页

作者：郭欢刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

目的通过检测IBD患者血清和肠黏膜组织中免疫球蛋白G4（IgG4）的表达水平，探讨IgG4在IBD患者中的表达特征及其临床意义。方法收集2015年3月至2016年8月就诊的68例UC患者和132例CD患者，另选取52名健康对照者。采用免疫散射比浊法检测血... 详细信息

目的通过检测IBD患者血清和肠黏膜组织中免疫球蛋白G4（IgG4）的表达水平，探讨IgG4在IBD患者中的表达特征及其临床意义。方法收集2015年3月至2016年8月就诊的68例UC患者和132例CD患者，另选取52名健康对照者。采用免疫散射比浊法检测血清IgG4水平，免疫组织化学法分析IgG4在肠黏膜中的原位表达，每个样本随机取5个高倍镜视野（HPF）。检测UC、CD患者和健康对照者CRP和ESR，同时评估疾病活动范围、临床类型、活动指数EUC采用Mayo评分，CD采用克罗恩病活动指数（CDAI）]和目前的治疗药物。分析IgG4表达水平与CRP、ESR、Mayo评分和CDAI的相关性。采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关性分析对结果进行分析。结果免疫散射比浊法结果显示，UC、CD患者和健康对照组血清IgG4水平分别为（0．79±0．61）、（O．69±0．59）、（O．41±0．32）g／L，均低于血清IgG4标准值1．35g／L。免疫组织化学结果显示，活动期UC和活动期CD患者肠黏膜IgG4阳性细胞数均高于健康对照组[分别为（15．42±12．47）／HPF、（18．65±12．46）／HPF、（4．71±4．14）／HPF]，差异有统计学意义（t=5．392、8．450，P均d0．05）；缓解期UC和缓解期CD患者肠黏膜IgG4表达水平与健康对照组比较[分别为（4．72±4．23）／HPF、（5．30±4．87）／HPF、（4．71±4．14）／HPF]，差异均无统计学意义（P均〉O．05），活动期UC和缓解期UC肠黏膜IgG4表达水平分别与活动期CD和缓解期CD比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。IgG4阳性UC患者活动期例数、CRP、ESR和Mayo评分均高于IgG4阴性组（x2=5．499，F2．811、3．471、4．676；P均d0．05）；IgG4阳性CD患者活动期例数、CRP、ESR和CDAI均高于IgG4阴性组（x2=4．341，产3．842、3．892、2．935；P均〈0．05）。UC患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、Mayo评分均呈正相关（r=0．382、0．381、0．470，P=0．001、0．003、P〈O．01）。CD患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、CDAI均呈正相关（r=0．199、0．209、0．201，P=0．022、0．016、0．021）。结论IgG4水平在活动期IBD患者肠黏膜中表达显著增高，其表达与疾病活动度明显相关，IgG4表达水平可作为评价IBD病情活动度的指标之一。

关键词：炎性肠疾病 Crohn病结肠炎溃疡性浆细胞免疫球蛋白G4

炎症性肠病中免疫调节剂和生物制剂的降级治疗

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胃肠病学 2021年第1期26卷 1-8页

作者：施嫣红刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科 200072

免疫调节剂和生物制剂在炎症性肠病(IBD)的治疗中广泛应用,可有效诱导疾病缓解,但这些药物与严重不良事件相关,且长期使用导致治疗费用不断增加。因此,IBD患者一旦病情缓解,即需考虑药物降级治疗的安全性和可行性,此时须权衡持续用药的... 详细信息

免疫调节剂和生物制剂在炎症性肠病(IBD)的治疗中广泛应用,可有效诱导疾病缓解,但这些药物与严重不良事件相关,且长期使用导致治疗费用不断增加。因此,IBD患者一旦病情缓解,即需考虑药物降级治疗的安全性和可行性,此时须权衡持续用药的风险与疾病复发的风险。本文对已发表的关于克罗恩病和溃疡性结肠炎免疫调节剂和生物制剂降级治疗的文献进行评估,明确了停药后IBD复发的危险因素,如疾病活动性、疾病预后特征和既往病程因素,并讨论降级治疗策略和积极的药物监测,以期为临床实践提供一定指导。

关键词： Crohn病结肠炎,溃疡性免疫调节剂生物制剂降级治疗

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肠道微生态参与炎症性肠病发病的研究进展

中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第3期3卷 203-207页

作者：林剑刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 莆田学院附属医院消化内科 351100

炎症性肠病(IBD)是发生在胃肠道病因不明的慢性非特异性炎症性疾病,其发病与肠道菌群改变、肠道感染、肠屏障功能受损、异常免疫应答和基因易感等相关.随着研究不断进步,人们逐渐发现肠道微生态在IBD发病及治疗中起着至关重要的作用.本... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是发生在胃肠道病因不明的慢性非特异性炎症性疾病,其发病与肠道菌群改变、肠道感染、肠屏障功能受损、异常免疫应答和基因易感等相关.随着研究不断进步,人们逐渐发现肠道微生态在IBD发病及治疗中起着至关重要的作用.本文就肠道微生物在IBD发病时的变化及对肠黏膜免疫应答调节和肠道微生态转化研究进行总结和阐述.

关键词：炎症性肠病肠道微生态肠黏膜免疫

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炎症性肠病癌变的机制与动物模型研究现状

中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第4期6卷 281-286页

作者：吴维刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

炎症性肠病(IBD)是一组慢性肠道非特异性炎性疾病,主要包括克罗恩病及溃疡性结肠炎。随着疾病的慢性进展,有一定比例IBD患者会发生癌变,癌变主要与基因功能缺失、炎症反应、氧化应激、肠道菌群改变等多个因素相关。在研究IBD癌变的过程... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一组慢性肠道非特异性炎性疾病,主要包括克罗恩病及溃疡性结肠炎。随着疾病的慢性进展,有一定比例IBD患者会发生癌变,癌变主要与基因功能缺失、炎症反应、氧化应激、肠道菌群改变等多个因素相关。在研究IBD癌变的过程中,学者们通过基因工程、化学致癌物质诱发小鼠肠道肿瘤,建立多种动物模型,以便深入探讨相关机制。本文就IBD癌变的机制及相关动物模型现状作一论述。

关键词：炎症性肠病癌变动物模型发病机制

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近期确诊为炎症性肠病患者的管理

胃肠病学 2022年第1期27卷 1-8页

作者：赵玉洁刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科 200072

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病程迁延不愈,可引起多种并发症甚至肠道致残,严重影响患者生命质量,增加经济负担。新近确诊的IBD患者往往对疾病缺乏正确的认知,因此应做好患者的教育和管理工作。本文针对新近确... 详细信息

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病程迁延不愈,可引起多种并发症甚至肠道致残,严重影响患者生命质量,增加经济负担。新近确诊的IBD患者往往对疾病缺乏正确的认知,因此应做好患者的教育和管理工作。本文针对新近确诊IBD患者的病情评估、治疗方案决策和随访策略进行详细阐述,以期帮助临床医师确立对新确诊IBD的系统认知,制订有效的治疗方案,提高疾病管理水平。

关键词：炎症性肠病新近确诊疾病评估治疗管理

Severe Henoch-Schonlein purpura with infliximab forulcerative colitis

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World Journal of Gastroenterology 2015年第19期21卷 6082-6087页

作者： Yang Song YanHong Shi Chong He ChangQin liu JunShan Wang YuJie Zhao YanMin Guo RuiJin Wu XiaoYue Feng zhanju liu Yang Song Yan-Hong Shi Chong He Chang-Qin Liu Jun-Shan Wang Yu-Jie Zhao Yan-Min Guo Rui-Jin Wu Xiao-Yue Feng Zhan-Ju Liu Department of Gastroenterology Shanghai Tenth People's Hospital Tongji University Shanghai 200072 China.

Infliximab （IFX） is an anti-tumor necrosis factorchimeric antibody that is effective for treatment ofautoimmune disorders such as Crohn＇s disease andulcerative colitis （UC）. IFX is well tolerated with alow incidence of adverse effects such as infections,skin reactions, autoimmunity, and *** manifestations can appear as infusionreaction, vasculitis, cutaneous infections, psoriasis,eczema, and skin cancer. Here, we present anunusual case of extensive and sporadic subcutaneousecchymosis in a 69-year-old woman with severe UC,partial colectomy and cecostomy, following her initialdose of IFX. The reaction occurred during infliximabinfusion, and withdrawal of IFX led to gradual alleviationof her symptoms. We concluded that Henoch-Sch？nleinpurpura, a kind of leukocytoclastic vasculitis, mighthave contributed to the development of the *** the precise mechanisms of the vasculitis arestill controversial, such a case highlights the importanceof subcutaneous adverse effects in the management ofUC with IFX.

关键词： Henoch-Sch?nlein purpura Infliximab Vasculitis Subcutaneous ecchymosis Ulcerative colitis

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腹部穴位按摩治疗老年人功能性便秘疗效观察

胃肠病学 2017年第6期22卷 367-369页

作者：刘雯霞刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科 200072

背景:老年人功能性便秘(FC)患病率高,寻找简单、安全、有效的治疗方案具有重要意义。目的:观察腹部穴位按摩治疗老年人FC的疗效和安全性。方法:151例老年FC患者纳入研究,随机分为3组,分别接受比沙可啶5 mg qd口服、每日3次按摩关元、中... 详细信息

背景:老年人功能性便秘(FC)患病率高,寻找简单、安全、有效的治疗方案具有重要意义。目的:观察腹部穴位按摩治疗老年人FC的疗效和安全性。方法:151例老年FC患者纳入研究,随机分为3组,分别接受比沙可啶5 mg qd口服、每日3次按摩关元、中脘、天枢穴和两种方法联合治疗,疗程4周。记录每周排便次数,行便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分。结果:三组患者基线情况无明显差异(P>0.05)。治疗1、2、4周后,三组每周排便次数、PAC-SYM总分和各维度评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。比沙可啶对排便次数、粪便性状、直肠症状的改善作用优于穴位按摩(P<0.05),穴位按摩对腹部症状的改善作用优于比沙可啶(P<0.05)。比沙可啶不良反应轻微,穴位按摩无不良反应发生。结论:腹部穴位按摩可安全、有效地改善老年FC患者的排便次数和便秘症状,尤其是腹痛、腹胀等腹部症状。

关键词：穴位按压比沙可啶功能性便秘老年人