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脾硬化性血管瘤样结节性转化合并症状性门静脉高压二例

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中华放射学杂志 2019年第1期53卷 73-75页

作者：罗永竞叶鹏缪洪飞阮德斌曾庆乐陈勇南方医科大学南方医院介入科广州510515 肇庆市第一人民医院介入科 526000

笔者搜集2例经手术病理证实的脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)合并症状性门静脉高压的患者。胃镜检查示食管胃底静脉重度曲张。例1患者增强CT检查示脾内多发类圆形占位,门静脉主干及脾静脉明显增粗,呈瘤样扩张。MR增强扫描示脾脏明显... 详细信息

笔者搜集2例经手术病理证实的脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)合并症状性门静脉高压的患者。胃镜检查示食管胃底静脉重度曲张。例1患者增强CT检查示脾内多发类圆形占位,门静脉主干及脾静脉明显增粗,呈瘤样扩张。MR增强扫描示脾脏明显增大,脾内可见多发不均匀高信号结节影。例2患者CT检查示门静脉及脾静脉扩张及食管胃底静脉增粗;脾脏肿大,增强后可见大小不等的结节状染色,呈弥漫性分布。SANT影像表现有一定的特征,增强扫描CT及MRI均从动脉期到延迟期呈现逐渐向心性充填的辐轮状强化,明确诊断需要依靠病理。

关键词：脾高血压,门静脉体层摄影术,X线计算机磁共振成像

经TIPS途径造影观察肝硬化门静脉高压失代偿期患者门体静脉侧支血管

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中国介入影像与治疗学 2019年第11期16卷 657-661页

作者：邓黎严琰陈勇叶鹏缪洪飞马硕一曾庆乐深圳市中医院介入科广东深圳518033 南方医科大学南方医院介入科广东广州510515 广州市第一人民医院介入科广东广州510180

目的探讨经TIPS途径门静脉属支置管造影观察肝硬化门静脉高压失代偿期(DCPH)门体静脉间侧支血管(PSCV)的可行性及其造影表现。方法回顾性分析经临床确诊为DCPH并接受TIPS治疗的274例患者的资料。术中均经TIPS途径置管至肠系膜上静脉和... 详细信息

目的探讨经TIPS途径门静脉属支置管造影观察肝硬化门静脉高压失代偿期(DCPH)门体静脉间侧支血管(PSCV)的可行性及其造影表现。方法回顾性分析经临床确诊为DCPH并接受TIPS治疗的274例患者的资料。术中均经TIPS途径置管至肠系膜上静脉和脾静脉,行门静脉DSA造影。基于造影表现,对PSCV进行分类,并描述其特点。结果对274例患者均成功完成TIPS治疗及门静脉属支造影,根据PSCV在门静脉系统的起源部位,可将其分为4种类型:①门静脉分支型,占2.55%(7/274),为向肝血流且以分流为主;②门静脉主干型,占23.36%(64/274),为离肝血流且血流量较大;③门静脉属支型,占12.77%(35/274),为离肝血流且汇入体循环的途径较多;④混合型,占61.31%(168/274),为门静脉系多起源参与PSCV供血。结论经TIPS途径对DCPH患者进行门静脉属支置管DSA造影安全、可行,可显示PSCV的起源及其分型。各型PSCV具有不同的血流动力学特点。

关键词：肝硬化门静脉高压失代偿期侧支血管血管造影术数字减影

经颈静脉肝内门体分流术初步分析门静脉系统肝脏相关血液成分

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介入放射学杂志 2020年第6期29卷 608-611页

作者：邓黎严琰陈勇叶鹏缪洪飞曾庆乐谢宗贵中国医学科学院阜外医院深圳医院血管外科广东518057 南方医科大学南方医院介入科深圳市中医院介入科

目的初步了解肝硬化失代偿期患者门静脉系统重要的肝脏相关血液成分分布,为研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对其影响打下基础。方法收集乙型肝炎肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者15例临床资料。其中男10例,女5例,平均年龄54.5岁。T... 详细信息

目的初步了解肝硬化失代偿期患者门静脉系统重要的肝脏相关血液成分分布,为研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对其影响打下基础。方法收集乙型肝炎肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者15例临床资料。其中男10例,女5例,平均年龄54.5岁。TIPS术时穿刺门静脉干或左右分支成功后,引入导管采集门静脉系统肠系膜上静脉、门静脉左右支、门静脉主干、脾静脉及术前外周静脉等6部位血液,分别检测血浆氨、血小板和胰岛素含量,并进行对比分析。结果15例患者均成功完成6部位静脉采血及检测。血浆氨浓度以肠系膜上静脉最高,脾静脉和术前外周静脉最低(两组间差异无统计学意义),其余3部位(门静脉左右支及主干)间差异无统计学意义。血小板含量在6部位间差异无统计学意义。胰岛素浓度以脾静脉最高,术前外周静脉最低,其余4部位(肠系膜上静脉、门静脉左右支及主干)间差异无统计学意义。结论TIPS术中自门静脉系统不同部位采血用于肝脏相关血液成分检测安全可行,可作为有TIPS指征门静脉高压症患者临床基础研究方法。门静脉高压症患者门静脉左右支及主干内血浆氨、血小板和胰岛素含量无显著差异。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术门静脉血液成分血浆氨血小板胰岛素

采用房间隔封堵器经静脉端栓塞高流量特发性肾动静脉瘘一例

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中华放射学杂志 2019年第5期53卷 399-401页

作者：陈晓茂曾庆乐叶鹏缪洪飞邓黎严琰刘文亚罗永竞陈勇南方医科大学南方医院介入诊疗科广州510515

笔者报道1例应用房间隔封堵器,经静脉端治疗高流量特发性肾动静脉瘘的方法。通过肾静脉途径成功将1枚直径为26mm的房间隔封堵器放置在瘘口的静脉端,然后在封堵器的近心端置放3枚直径为16mm的血管塞和1枚直径14mm长度40cm可控弹簧圈,进... 详细信息

笔者报道1例应用房间隔封堵器,经静脉端治疗高流量特发性肾动静脉瘘的方法。通过肾静脉途径成功将1枚直径为26mm的房间隔封堵器放置在瘘口的静脉端,然后在封堵器的近心端置放3枚直径为16mm的血管塞和1枚直径14mm长度40cm可控弹簧圈,进一步行致密栓塞。术后肾动脉造影示肾动脉血流通畅,原动静脉瘘血流停滞,分流现象消失。术后84d复查肾动脉CTA示封堵器位置良好、肾动脉通畅、肾灌注良好,原动静脉瘘消失。随访2年,未见并发症。

关键词：肾动静脉瘘放射学,介入性

血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后的股动脉中长期随访结果

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南方医科大学学报 2014年第5期34卷 747-750页

作者：叶鹏陈勇曾庆乐何晓峰李彦豪赵剑波南方医科大学南方医院介入科广东广州510515

目的：探讨采用血管缝合器（vascular closure device, VCD）预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair, EVAR）的股动脉中长期随访结果。方法自2009年7月~2012年7月，113例主动脉瘤或夹层患者行EVA... 详细信息

目的：探讨采用血管缝合器（vascular closure device, VCD）预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair, EVAR）的股动脉中长期随访结果。方法自2009年7月~2012年7月，113例主动脉瘤或夹层患者行EVAR，其中男性106例，女性7例，年龄29~85（59.4＆#177;13.5）岁。Stanford B型主动脉夹层60例，胸主动脉瘤3例，肾下型腹主动脉瘤48例，另有2例同时发现胸及腹主动脉瘤。65例胸主动脉的EVAR术分别缝合1条股动脉，50例腹主动脉的EVAR术分别缝合2条股动脉，共缝合165条股动脉。均采用VCD（Perclose ProGlide,美国Abbott）预缝合技术经皮穿刺途径完成EVAR术。术后采用CT或彩超随访股动脉，评价双侧股动脉缺血情况。结果113名患者成功完成115例次EVAR术（其中2名合并胸腹主动脉瘤患者分期共行4次EVAR术），共采用347枚VCD修复165条股动脉。使用支架输送器外径包括14 Fr 38例，16 Fr 12例，18 Fr 25例，20 Fr 24例，22 Fr 29例，24 Fr 37例。其中1条股动脉缝合失败，2条缝合后出现即时急性闭塞，1例术后1月出现右股动静脉瘘，均行外科处理痊愈，缝合成功率为97.6%（161/165）。分组统计2枚VCD缝合成功率，结果显示≤18Fr组缝合成功率明显优于≥20Fr组（分别为98.7%和81.1%，P=0.0003）。分组统计前后50%病例的2枚VCD缝合成功率，结果分别为82.9%和95.2%（P=0.013）。术后随访12~50（26＆#177;9）月未发现下肢动脉缺血症状发生，CT或彩超提示未见有明显股动脉狭窄。结论采用VCD预缝合技术完全经皮穿刺途径完成EVAR术安全可行，对于合适的病例，在度过学习曲线后可作为传统股动脉切开的备选方法。输送器外鞘外径大于或等于20Fr可能是缝合失败需转外科处理和需2枚以上VCD缝合的影响因素。

关键词：腔内修复术完全经皮穿刺途径血管缝合器预缝合技术

Amplatzer血管塞联合Interlock可解脱弹簧圈栓塞治疗B型主动脉夹层TEVAR联合颈动脉烟囱支架治疗术后高流量Ia型内漏

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实用医学杂志 2019年第9期35卷 1496-1499页

作者：庞桦进陈勇何晓峰王江云曾庆乐南方医科大学南方医院介入科广州510515

目的探讨使用Amplatzer血管塞联合Interlock可解脱弹簧圈对B型主动脉夹层腔内修复术后的Ia型内漏栓塞治疗的有效性。方法采用Amplatzer血管塞联合Interlock对5例B型主动脉夹层腔内修复术后出现的Ia型内漏进行栓塞治疗。观察手术的成功... 详细信息

目的探讨使用Amplatzer血管塞联合Interlock可解脱弹簧圈对B型主动脉夹层腔内修复术后的Ia型内漏栓塞治疗的有效性。方法采用Amplatzer血管塞联合Interlock对5例B型主动脉夹层腔内修复术后出现的Ia型内漏进行栓塞治疗。观察手术的成功率和并发症,并通过CT随访观察临床疗效。结果平均每个病人使用的Amplatzer血管塞和Interlocks的数量分别为3.4和2.6个。5例患者均栓塞成功,无手术并发症及住院死亡患者。术后平均随访时间为13.8个月(3～24个月)。随访期间,Ia型内漏均完全栓塞。结论 Amplatzer血管塞联合Interlock栓塞治疗B型主动脉夹层腔内修复术后Ia型内漏的成功率高、并发症少,是安全有效的方法之一。

关键词：内漏 B型主动脉夹层栓塞 Amplatzer血管塞腔内修复术

聚乙烯醇微粒联合化学治疗栓塞对肝细胞癌合并肝动-静脉分流的临床疗效与生存预后分析

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中华肝脏病杂志 2016年第11期24卷 834-839页

作者：刘秋松梅雀林李彦豪何晓峰曾庆乐庞桦进肖利军厦门大学附属中山医院肿瘤与血管介入科 361004 南方医科大学南方医院介入科广州510515

目的评价聚乙烯醇（PVA）微粒联合化学治疗药物（或碘油化学治疗乳剂）化学治疗栓塞治疗肝细胞癌（HCC）并肝动-静脉分流（HAVS）患者的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析133例HCC并HAVS患者资料，将HAVS分为3型：慢速型、中速型... 详细信息

目的评价聚乙烯醇（PVA）微粒联合化学治疗药物（或碘油化学治疗乳剂）化学治疗栓塞治疗肝细胞癌（HCC）并肝动-静脉分流（HAVS）患者的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析133例HCC并HAVS患者资料，将HAVS分为3型：慢速型、中速型及快速型，相对应的分别应用300～500μm、500～710μm及710～1000μmPVA微粒栓塞。慢、中速型分流先用PVA化学治疗药物混悬剂栓塞，再用碘油化学治疗乳剂栓塞，快速型分流仅用PvA化学治疗药物混悬剂栓塞。随访并分析生存期、无进展生存期和术后并发症等。采用Kaplan-Meier法计算累计生存率，生存预后因素采用Cox模型分析。结果133例患者的中位生存期（OS）为9．1个月，6、12、24个月的生存率分别为73．7％、36．2%、10．2％。慢速型（36例）、中速型（58例）及快速型（39例）的中位OS分别为7．3、9．1、10．8个月，6、12个月生存率分别为69．2％、19．0％，72．4％、39．2％，77．8％、42．7％；不同分流速度类型患者的生存期差异无统计学意义（x2=2．865，P=0．239）。术后食管胃底曲张静脉破裂出血率1．1％，急性肝功能衰竭发生率0．4％。Cox回归分析结果显示：栓塞前甲胎蛋白≥400ng／ml（HR=2．105，P=0．006）为独立危险因素，而多次栓塞（HR=0．482，P=0．011）、肿瘤缓解（HR=0．431，P=0．041）及综合治疗（HR=0．416，P=0．004）为独立保护因素。结论PvA微粒联合化学治疗药物（或碘油化学治疗乳剂）栓塞治疗HCC并HAVS是安全、有效的。多次栓塞、肿瘤缓解及综合治疗的患者预后较好，而栓塞前甲胎蛋白高表达的患者预后不良。

关键词：癌,肝细胞治疗结果预后

聚乙烯醇化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌合并动-门静脉分流的临床疗效与生存预后分析

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中国介入影像与治疗学 2016年第6期13卷 329-333页

作者：肖利军曾庆乐庞桦进刘秋松刘欢李新玲何晓峰南方医科大学南方医院介入科广东广州510515

目的评价聚乙烯醇(PVA)化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌(HCC)合并动-门静脉分流(A-PVS)的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析149例HCC合并A-PVS的临床资料,分为A组(58例,门静脉主干癌栓)与B组(91例,门静脉分支癌栓)。依据分流速度,采用... 详细信息

目的评价聚乙烯醇(PVA)化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌(HCC)合并动-门静脉分流(A-PVS)的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析149例HCC合并A-PVS的临床资料,分为A组(58例,门静脉主干癌栓)与B组(91例,门静脉分支癌栓)。依据分流速度,采用不同规格PVA化疗栓塞。随访并分析生存期、术后并发症等。采用KaplanMeier法、log-rank检验计算并比较累积生存率,生存预后因素采用Cox模型分析。结果 149例患者的中位生存期(OS)为10.5个月,6、12个月的生存率分别为76.80%、41.00%。A组与B组中位OS分别为8.3个月和12.4个月,两组间差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.01)。A组和B组6、12个月的生存率分别为71.70%、25.30%和78.80%、52.30%。术后急性肝衰竭2例,上消化道出血3例。多因素分析显示,门静脉主干癌栓形成(HR=1.77,P=0.01)、Child-Pugh B级(HR=1.96,P=0.003)及肿瘤负荷≥50%(HR=3.22,P100mg(HR=0.42,P100mg)的患者预后较好,而门静脉主干癌栓形成、Child-Pugh B级及肿瘤负荷≥50%的患者预后较差。

关键词：癌,肝细胞动-门静脉分流疗效预后分析

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腔内修复或药物治疗稳定型B型主动脉夹层

介入放射学杂志 2017年第3期26卷 266-269页

作者：王江云陈勇李彦豪何晓峰曾庆乐赵剑波南方医科大学南方医院介入放射科广州510515

目的比较胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物及单纯药物在稳定型Standford B型主动脉夹层治疗中的价值,探讨稳定型B型主动脉夹层治疗策略。方法回顾性分析2004年至2015年收治的118例明确诊断为稳定型B型主动脉夹层患者临床资料,其中接受... 详细信息

目的比较胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物及单纯药物在稳定型Standford B型主动脉夹层治疗中的价值,探讨稳定型B型主动脉夹层治疗策略。方法回顾性分析2004年至2015年收治的118例明确诊断为稳定型B型主动脉夹层患者临床资料,其中接受TEVAR联合药物治疗(TEVAR组)57例,单纯药物治疗(药物组)61例。分别统计1个月内、随访期并发症和死亡率,Kaplan-Meier生存曲线比较两组生存率。结果术后1个月内及住院期间主要并发症发生率、死亡率,TEVAR组分别为5.2%、0%,药物组均为0%。术后随访1~110个月,平均(43.3±36.7)个月,主要并发症、死亡率在TEVAR组分别为7.0%、5.3%,药物组分别为6.6%、8.1%;术后1、2、4、7年累积生存率在TEVAR组分别为100%、97.1%、93.5%、78.0%,药物组分别为98.4%、96.4%、90.8%、72.7%,两组间差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.890)。结论与单纯药物治疗相比,TEVAR术治疗稳定型Standford B型主动脉夹层可降低假腔扩展率,但有手术相关并发症,并不能提高生存率。

关键词：胸降主动脉夹层胸主动脉腔内修复术药物治疗覆膜支架