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甜高粱与苜蓿混合青贮过程pH和主要微生物变化规律的研究

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塔里木大学学报 2018年第4期30卷 20-27页

作者：阿依古丽.艾买尔王娇艾买尔江.吾斯曼陈立强张苏江新疆生产建设兵团塔里木畜牧科技重点实验室新疆阿拉尔843300 塔里木大学植物科学学院新疆阿拉尔843300 塔里木大学动物科学学院新疆阿拉尔843300

本研究旨在探讨甜高粱与苜蓿混合青贮发酵过程中pH和主要微生物数量的变化趋势。本研究以甜高粱和苜蓿按照5种不同比例(甜高粱占比为0%、25%、50%、75%、100%)进行混合制作青贮,在混合青贮后的不同时间进行取样,测定混合青贮样品的pH及... 详细信息

本研究旨在探讨甜高粱与苜蓿混合青贮发酵过程中pH和主要微生物数量的变化趋势。本研究以甜高粱和苜蓿按照5种不同比例(甜高粱占比为0%、25%、50%、75%、100%)进行混合制作青贮,在混合青贮后的不同时间进行取样,测定混合青贮样品的pH及乳酸菌、酵母菌、霉菌、大肠杆菌、好氧菌主要微生物的含量。结果表明,随着青贮时间的延长,5种比例混合青贮pH在青贮初期下降较快,到45 d下降到了4. 2左右,后期趋于正常水平。25%的青贮饲料中乳酸菌数量在第11 d达到最高峰,为109数量级,而后缓慢下降,最后逐渐稳定。酵母菌的数量整体呈逐渐下降趋势,在青贮第11 d出现短暂高峰,最后逐渐稳定。霉菌数量在一定的时间内短暂上升,之后逐渐减少,75%和100%的青贮饲料在第30 d检测不到霉菌的存在。大肠杆菌数量在青贮初期数量较多,之后迅速下降直至检测不出。好氧菌在青贮的初期呈上升趋势,之后则迅速下降。综上所述,甜高粱与苜蓿混合青贮发酵过程中几种主要微生物均发生了明显变化,对甜高粱与苜蓿混合青贮有一定的指导意义。

关键词：甜高粱苜蓿混贮 pH 微生物

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芦可替尼治疗慢性粒-单核细胞白血病一例

中华血液学杂志 2019年第7期40卷 622-622页

作者：严泽莹王莹刘之茵李佳明孙海敏陈钰张苏江上海交通大学医学院附属瑞金医院北院血液科 200000

患者,男,58岁,2014年起发现外周血白细胞偏高,WBC 15×10^9/L。2014年12月行骨髓穿刺涂片示"慢性粒-单核细胞白血病?",外周血单核细胞2.1×10^9/L(9.0%),幼粒细胞易见;染色体核型46,XY[20];骨髓流式细胞术示"CD34^+细胞占0.7%,疑为原始... 详细信息

患者,男,58岁,2014年起发现外周血白细胞偏高,WBC 15×10^9/L。2014年12月行骨髓穿刺涂片示"慢性粒-单核细胞白血病?",外周血单核细胞2.1×10^9/L(9.0%),幼粒细胞易见;染色体核型46,XY[20];骨髓流式细胞术示"CD34^+细胞占0.7%,疑为原始细胞,表达CD10、CD13、CD15、CD16、CD33、CD64"。未予治疗。2017年3月血常规:WBC 48.63×109/L,HGB55g/L,PLT 140×10^9/L;脾脏肿大(229mm×77mm);骨髓穿刺涂片:骨髓增生明显活跃,粒红比升高,粒巨二系增生活跃,伴成熟障碍,红系尚增生,粒红二系可见发育异常;外周血涂片示"幼粒细胞易见,可见幼红细胞,单核细胞1.9×10^9/L(7.0%)";骨髓活检病理示"造血细胞粒系、巨核系增生活跃,以粒系为明显(晚幼粒较多),网状++"。急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征(AML/MDS)相关基因突变筛查:KRAS c.G179A(p.G60D)1.76%,ASXL1 c.2128delG(p.G710fs)47.11%,SRSF2 c.C284T(p.P95L)69.35%,NRAS4 c.G34T(p.G12C)1.78%,CBL c.G1259A(p.R420Q)45.01%,SETBP1 c.G2602A(p.D868N)46.69%。

关键词：单核细胞白血病骨髓增生异常综合征慢性治疗骨髓穿刺涂片外周血单核细胞急性髓系白血病外周血白细胞

免疫炎性指标和淋巴细胞亚群在初诊多发性骨髓瘤预后判断中的意义

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临床血液学杂志 2022年第3期35卷 168-173页

作者：安然陈钰张苏江严泽莹王莹刘之茵孙海敏陈玉宝上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海201800

目的:探讨免疫炎性指标和淋巴细胞亚群在初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者预后判断中的作用。方法:回顾性分析2018年6月—2019年12月我院血液科收治的NDMM患者的临床资料,包括免疫炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比... 详细信息

目的:探讨免疫炎性指标和淋巴细胞亚群在初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者预后判断中的作用。方法:回顾性分析2018年6月—2019年12月我院血液科收治的NDMM患者的临床资料,包括免疫炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)以及不同淋巴细胞亚群水平,对其临床特征、治疗反应和预后情况进行分析。结果:(1)共纳入70例NDMM患者,中位发病年龄64(37~78)岁,男女比例1.9∶1.0;不同ISS及R-ISS分期的患者LMR水平比较差异有统计学意义(P=0.018、0.004),而NLR、PLR及外周血淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义。(2)分别以各免疫炎性指标的中位数作为cut-off值将患者分为高低2组,结果显示高NLR组总缓解率明显低于低NLR组(54.3%vs 82.9%,P=0.010),而高LMR组、高CD3^(+)T细胞表达组及高NK细胞表达组总缓解率分别为91.4%、80.6%及82.9%,明显高于低水平组的45.9%、55.9%及54.3%(P<0.001、P=0.026和P=0.010)。(3)70例患者的疗效均可评估,总缓解率为68.6%(48/70),19例疾病进展患者中8例使用以达雷妥尤单抗为基础的联合化疗,结果显示达雷妥尤单抗治疗前后外周血淋巴细胞亚群变化差异无统计学意义。(4)单因素分析显示,ISS分期、R-ISS分期、β2-微球蛋白、LMR、PLR、CD3^(+)CD8^(+)百分比、CD4/CD8比值是患者总生存的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,R-ISS分期(HR=8.001,95%CI 2.222~28.812,P=0.001)、CD4/CD8比值(HR=3.875,95%CI 1.005~14.946,P=0.049)是影响患者总生存的独立危险因素。(5)根据患者伴有不良预后因素的免疫指标(LMR、PLR、CD3^(+)CD8^(+)百分比、CD4/CD8比值)个数,将患者分为伴有0或1个、2个和≥3个预后不良因素组,3组间总生存时间比较差异有统计学意义(P=0.0003)。结论:免疫炎性指标和外周血淋巴细胞亚群可反映机体免疫状态,在一定程度上对NDMM患者的预后判断有价值,值得临床深入研究。

关键词：免疫炎性指标淋巴细胞亚群免疫功能多发性骨髓瘤预后

CLAG方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效、安全性分析及随访

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内科理论与实践 2019年第2期14卷 116-120页

作者：刘之茵陈钰陈玉宝严泽莹王莹李佳明孙海敏张苏江上海交通大学医学院附属瑞金医院北院血液科上海201801

目的:观察CLAG方案(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治、复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效、安全性和不良反应。方法 :回顾性分析2015年7月至2018年1月我院收治的使用CLAG方案±地西他滨治疗的7例难... 详细信息

目的:观察CLAG方案(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治、复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效、安全性和不良反应。方法 :回顾性分析2015年7月至2018年1月我院收治的使用CLAG方案±地西他滨治疗的7例难治、复发AML患者,观察其疗效和不良反应,并进行随访。收集国内关于CLAG方案治疗复发、难治AML的相关文献,进行综合分析。结果:7例患者经CLAG方案±地西他滨化学治疗(化疗)1个疗程后, 4例完全缓解(complete remission,CR),3例未缓解(non-remission,NR)。主要不良反应为骨髓抑制(7例),血流感染、肠道感染和消化道出血各1例,无化疗相关死亡。4例CR与2例NR患者行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。最终选入5篇文献进行分析,CR率在34.6%～78.8%之间,加上本研究7例患者共104例, CR患者为61例。结论:CLAG方案对难治、复发AML有效,化疗所致骨髓抑制较重,但安全性良好,患者可耐受。一旦获得CR,尽快行allo-HSCT以延长生存期。

关键词： CLAG方案复发难治急性髓系白血病地西他滨

难治性脾边缘区淋巴瘤转化为弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2018年第12期27卷 756-758页

作者：王莹陈钰陈玉宝严泽莹刘之茵李佳明孙海敏张苏江上海交通大学医学院附属瑞金医院北院血液内科 201800

目的提高对脾边缘区淋巴瘤(SMZL)发生组织转化的认识.方法报道上海交通大学医学院附属瑞金医院北院收治的1例难治性SMZL转化为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊治经过,并结合相关文献进行复习。结果该患者诊断为难治性SMZL,给予伊布替... 详细信息

目的提高对脾边缘区淋巴瘤(SMZL)发生组织转化的认识.方法报道上海交通大学医学院附属瑞金医院北院收治的1例难治性SMZL转化为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊治经过,并结合相关文献进行复习。结果该患者诊断为难治性SMZL,给予伊布替尼治疗有效,但半年内发生DLBCL转化,予以二线R2-DICE方案化疗后好转:结论SMZL短期内发生组织转化比较少见,临床医师应提高警惕,争取早期诊断、早期治疗。

关键词：淋巴瘤,B细胞,边缘区脾淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性难治性

地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病的临床分析

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国际输血及血液学杂志 2019年第6期42卷 482-487页

作者：李佳明陈玉宝张苏江严泽莹王莹刘之茵孙海敏陈钰上海交通大学医学院附属瑞金医院北院血液科 201801

目的分析地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的临床疗效,并探索相关基因突变对患者疗效及预后的影响.方法选择2016年3月至2018年8月于上海交通大学附属瑞金医院北院血液科收治的5例初诊为CMML患者为研... 详细信息

目的分析地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的临床疗效,并探索相关基因突变对患者疗效及预后的影响.方法选择2016年3月至2018年8月于上海交通大学附属瑞金医院北院血液科收治的5例初诊为CMML患者为研究对象.其中,男性患者为3例,女性为2例,中位年龄为60岁.本研究治疗方案为地西他滨联合芦可替尼:地西他滨20 mg/(m^2·d),d1~3,芦可替尼5~10 mg/d,d1~28,4周为1个疗程.每个疗程结束后,均对患者骨髓细胞形态学进行复查,以评价疗效,并且观察患者治疗相关不良反应.于治疗前、后分别检测患者骨髓标本中22种急性髓细胞白血病(AML)/骨髓增生异常综合征(MDS)相关基因突变频率(VAF).随访时间截至2019年5月1日,随访间隔为1个月.回顾性分析5例CMML患者的临床特征及疗效,以及治疗前、后患者相关基因VAF的改变.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①5例接受地西他滨联合芦可替尼方案治疗的患者中,3例患者治疗有效,其中患者2获得完全缓解(CR),患者3获得血液学改善(HI),患者5获得骨髓缓解(mCR).患者4治疗无效.患者1疾病进展(PD).全部患者的脾体积较治疗前均有缩小(缩小比例>50%).②5例患者化疗后均出现骨髓抑制,其中患者3骨髓抑制最为严重,骨髓抑制期最长,达2个月;患者1、3和4胸部CT检查结果示肺部感染,经积极抗感染治疗后获得好转;患者1与患者4出现腹泻;患者3出现轻度肝功能损害;患者5出现便秘,经对症支持治疗后均好转.③与治疗前相比,治疗后6个月,患者1骨髓标本中JAK2 V617F VAF(17%下降至0)、SRSF2 P95H VAF(44%下降至39%)降低,CBL H398P VAF(15%上升至60%)、TET2 Q273fs VAF(87%上升至95%)升高;患者2的SRSF2 P95L VAF(69%下降至49%)、CBL R420Q VAF(45%下降至1%)降低,ASXL1 G710fs VAF(47%上升至49%)几乎无变化,TET2 L1721W VAF(32%上升至50%)升高;患者4的SRSF2 P95L VAF(29%下降至7%)、TET2 Q705X VAF(95%下降至62%)降低,ASXL1 G642fs VAF(18%上升至39%)升高;治疗后2个月,患者4骨髓标本中CBL W408S VAF(29%上升至31%)几乎无变化;患者5中TET2 R550X VAF(21%下降至13%)、CBL C396R VAF(44%下降至26%)降低,TET2 C1298Y VAF(22%下降至13%)几乎无变化.结论地西他滨联合芦可替尼方案治疗初治CMML,可以有效改善患者临床症状,提高疗效.基于单基因VAF评价临床疗效仍存在很大程度的变异性,因此有待大样本、前瞻性研究予以验证.

关键词：白血病,粒-单核细胞,慢性突变治疗结果地西他滨芦可替尼

MLL基因重排在急性白血病亚型分布及疗效分析

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临床血液学杂志 2021年第3期34卷 177-181页

作者：刘之茵张苏江陈玉宝严泽莹王莹李佳明孙海敏安然陈钰上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海201800

目的:分析MLL基因重排急性白血病的临床、实验室特征及预后情况。方法:回顾性分析2016年8月—2020年8月确诊的23例MLL基因异常急性白血病患者的临床和实验室资料。结果:2016年8月—2020年8月我院收治的急性白血病患者共350例,其中急性... 详细信息

目的:分析MLL基因重排急性白血病的临床、实验室特征及预后情况。方法:回顾性分析2016年8月—2020年8月确诊的23例MLL基因异常急性白血病患者的临床和实验室资料。结果:2016年8月—2020年8月我院收治的急性白血病患者共350例,其中急性髓系白血病(AML)225例,急性淋巴细胞白血病(ALL)125例,有MLL基因重排者23例(AML-M57例,AML-M43例,MDS转化AML 4例,AML-M24例,B-ALL 5例),占所有急性白血病的6.57%(23/350),在AML中比例为8%(18/225),在ALL中比例为4%(5/125)。18例MLL基因重排AML患者中,MLL-PTD阳性11例(61.1%),MLL-AF6阳性1例,MLL-ELL阳性3例,MLL-AF9阳性3例。5例MLL基因重排B-ALL患者,均为MLL-AF4阳性。23例患者经过2个疗程诱导化疗后,只有11例(47.8%)达完全缓解。接受移植的9例患者中位生存期为24(12~45)个月,未接受移植的14例患者中位生存期为15(0.53~48)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伴MLL基因异常的AML中FAB分型以M5、M4居多,基因异常类型以MLL-PTD居多,伴MLL基因异常的ALL主要为B-ALL,基因异常类型主要是MLL-AF4。此类白血病对传统化疗反应不良,易复发,已成为疾病预后不良的标志,异基因移植有可能改善其预后。

关键词：急性白血病 MLL基因重排造血干细胞移植预后

标准剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病

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临床血液学杂志 2007年第2期20卷 67-70页

作者：钱思轩李建勇陆化徐卫陈丽娟张苏江吴汉新盛瑞兰南京医科大学第一附属医院血液科江苏省人民医院南京210029

目的:探讨标准剂量的去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:14例AML患者,年龄13～70岁(中位年龄36岁),男8例,女6例。初治AML10例,难治、复发AML4例。所有患者均在治疗前进行染色体... 详细信息

目的:探讨标准剂量的去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:14例AML患者,年龄13～70岁(中位年龄36岁),男8例,女6例。初治AML10例,难治、复发AML4例。所有患者均在治疗前进行染色体核型分析,4例染色体异常。诱导方案为IDA 12 mg·m-2·d-1,第1～3天,Ara-C 100 mg·m-2·d-1,持续静脉点滴,第1～7天。结果:1个疗程结束后总有效率92．9％(13／14),完全缓解率85．7％(12／14),其中初治AML的CR率为90．0％(9／10),复发、难治AML的CR率为75．0％(3／4),3例染色体异常患者达细胞遗传学缓解,未发生早期死亡。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应。结论:标准剂量的IDA联合Ara-C 24 h持续静脉点滴,为初治、复发难治AML的高效、安全的方案。

关键词：白血病髓细胞性急性去甲氧柔红霉素阿糖胞苷

单药地西他滨比较沙利度胺联合全反式维A酸治疗1型骨髓增生异常综合征

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内科理论与实践 2018年第2期13卷 98-102页

作者：李佳明张苏江严泽莹王莹刘之茵孙海敏陈玉宝陈钰上海交通大学医学院附属瑞金医院北院血液科上海201801

目的 :比较单药地西他滨(DAC)与沙利度胺联合全反式维A酸(TAT)治疗低危及中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:回顾性分析11例接受DAC治疗和25例接受沙利度胺联合TAT治疗的MDS患者临床资料,采用二代测序检测MDS患者常见突... 详细信息

目的 :比较单药地西他滨(DAC)与沙利度胺联合全反式维A酸(TAT)治疗低危及中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:回顾性分析11例接受DAC治疗和25例接受沙利度胺联合TAT治疗的MDS患者临床资料,采用二代测序检测MDS患者常见突变基因,探讨2种治疗方案的临床疗效和影响因素。结果:DAC治疗组总有效率54.5%,其中3例(27.3%)获完全缓解(CR),2例(18.2%)获部分缓解(PR),1例(9.1%)获血液学改善(HI),持续有效5例(83.3%),中位无进展生存(PFS)时间为12个月。TAT治疗组总有效率36.0%,9例(36.0%)获HI,持续有效4例(44.4%),中位PFS时间为9个月。伴有基因突变患者采用DAC治疗较TAT治疗有较长的PFS时间,差异有统计学意义(P<0.05)。在TAT治疗组中,骨髓原始细胞≤2%是影响临床疗效HI的重要指标,HI与非HI组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAC治疗低危及中危-1型MDS患者临床疗效优于TAT,尤其对于存在MDS基因突变的患者;TAT治疗方案可提高患者的HI。

关键词：地西他滨沙利度胺全反式维A酸骨髓增生异常综合征