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恶性肿瘤术后化疗住院患者DRG分组研究——基于E-CHAID算法

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卫生经济研究 2023年第6期40卷 35-39,43页

作者：周鹏飞杨孝光路强王帅裴家兴郭望张瀚博李运明西南医科大学公共卫生学院四川泸州646000 西部战区总医院四川成都610083 西南交通大学数学学院四川成都611756

目的:分析恶性肿瘤术后化疗患者住院费用的影响因素,设计DRG分组方案并制定支付标准,为DRG支付方式改革提供参考。方法:以四川省成都市某三甲综合医院2021年7月至2022年6月出院的恶性肿瘤术后化疗患者为研究对象,采用非参数检验及多元... 详细信息

目的:分析恶性肿瘤术后化疗患者住院费用的影响因素,设计DRG分组方案并制定支付标准,为DRG支付方式改革提供参考。方法:以四川省成都市某三甲综合医院2021年7月至2022年6月出院的恶性肿瘤术后化疗患者为研究对象,采用非参数检验及多元线性回归筛选出住院费用的主要影响因素,利用E-CHAID算法构建DRG分组方案,利用变异系数及非参数检验评价分组合理性,制定各DRG分组参考费用。结果:住院天数、是否有手术操作及是否有合并症或并发症被纳入决策树模型,最终生成9个DRG分组;各DRG分组的组内同质性高,组间异质性强,分组效果良好。结论:基于E-CHAID算法的恶性肿瘤术后化疗住院患者DRG分组方案科学合理,能够为医疗机构规范诊疗行为、控制资源消耗提供依据。

关键词：恶性肿瘤化疗疾病诊断相关分组决策树

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服用华法林期间饮用蒲公英水致消化道出血

药物不良反应杂志 2020年第11期22卷 650-651页

作者：王丽岩陈艳伟栗云明大连医科大学附属第一医院药学部大连116011

1例55岁男性二尖瓣重度关闭不全患者行二尖瓣机械瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗,国际标准化比值(INR)维持在2.00~3.00。因口腔溃疡,患者用自购的蒲公英晒干后泡服代茶饮。15 d后,患者轻微活动即出现胸闷、气短、心悸、乏力,继而出... 详细信息

1例55岁男性二尖瓣重度关闭不全患者行二尖瓣机械瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗,国际标准化比值(INR)维持在2.00~3.00。因口腔溃疡,患者用自购的蒲公英晒干后泡服代茶饮。15 d后,患者轻微活动即出现胸闷、气短、心悸、乏力,继而出现恶心、呕吐,双下肢轻度水肿,夜间端坐呼吸,右下肢瘀斑,大便呈黑色;实验室检查示血红蛋白52 g/L,红细胞计数2.05×1012/L。考虑为消化道出血,可能与服用华法林期间饮用蒲公英水有关。停用华法林,停饮蒲公英水。给予滤白悬浮红细胞2 U静脉滴注、1次/d,共2次,埃索美拉唑80 mg静脉滴注、2次/d,维生素K1 10 mg肌内注射和20 mg口服各1次等对症治疗。2 d后患者INR 1.58,血红蛋白84 g/L,红细胞计数2.33×1012/L;5 d后INR为1.63,血红蛋白104 g/L,红细胞计数3.92×1012/L。

关键词：华法林蒲公英属中草药草药-药物相互作用

仿制与原研替格瑞洛抗血小板治疗有效性和安全性的比较研究

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药物不良反应杂志 2023年第3期25卷 145-151页

作者：杨世磊李璐朱艳娜翟晓涵吕林林陈艳伟席艳柳杰陶旭锋李帅唐静雅栗云明董得时大连医科大学附属第一医院药学部大连116011

目的比较浙江海正药业股份有限公司生产的替格瑞洛片(仿制药)与阿斯利康制药有限公司生产的替格瑞洛片(原研药)抗血小板治疗的有效性和安全性。方法研究设计为回顾性队列研究, 研究对象选自2020年1月至2021年7月在大连医科大学附属第一... 详细信息

目的比较浙江海正药业股份有限公司生产的替格瑞洛片(仿制药)与阿斯利康制药有限公司生产的替格瑞洛片(原研药)抗血小板治疗的有效性和安全性。方法研究设计为回顾性队列研究, 研究对象选自2020年1月至2021年7月在大连医科大学附属第一医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且术后使用替格瑞洛片抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者。通过医院电子病历系统, 收集符合纳入标准患者的病历资料并提取相关临床数据(年龄、性别、合并疾病、入院时血脂水平、PCI指征、PCI术后抗血小板治疗方案、用药12个月内疗效和安全性评估终点事件发生情况等)。将患者分为仿制药组和原研药组, 为排除混杂因素的干扰, 对患者进行倾向性评分匹配(PSM)。有效性评估指标为用药12个月内主要终点(心源性死亡、卒中、靶血管重建、再发梗死)和次要终点(全因死亡、外周动脉闭塞、支架内血栓形成、心绞痛发作)事件发生率, 安全性主要评价指标为用药12个月内出血事件发生率。结果纳入研究的患者共1 486例, 仿制药组734例, 原研药组752例。仿制药组患者中女性占比、PCI指征为不稳定心绞痛者占比、入院时高密度脂蛋白胆固醇水平高于原研药组;合并高脂血症患者占比、PCI指征为ST段抬高型心肌梗死者占比低于原研药组(均P0.05)。PSM前、后仿制药组患者主要终点、次要终点和出血事件发生率与原研药组比较差异均无统计学意义[PSM前:12.1%(89/734)比10.9%(82/752), 10.8%(79/734)比8.4%(63/752), 0.3%(2/734)比0.5%(4/752);PSM后:12.6%(87/690)比12.3%(85/690), 11.0%(76/690)比8.3%(57/690), 0.3%(2/690)比0.4%(3/690);均P>0.05]。2组患者均无一例死亡。出血主要表现为鼻出血和皮下瘀点, 未导致抗血小板治疗中断。结论浙江海正药业股份有限公司仿制替格瑞洛片用于PCI术后ACS患者抗血小板治疗的有效性及安全性与原研药基本一致。

关键词：替格瑞洛仿制药血小板聚集抑制剂经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征疗效安全性

原位合成Ti_2AlC/TiAl复合材料的显微组织与性能

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特种铸造及有色合金 2008年第2期28卷 145-147页

作者：李云明王芬刘宁艳朱建锋陕西科技大学材料科学与工程学院

利用Al-Ti-C体系的放热反应,通过真空热压烧结,原位合成了Ti2AlC/TiAl复合材料。借助于XRD,SEM,OM分析及力学性能测试,分析了Ti2AlC/TiAl复合材料微观组织与性能的关系,探讨了Ti2AlC增强增韧TiAl金属间化合物的机制。结果表明,其增强相... 详细信息

利用Al-Ti-C体系的放热反应,通过真空热压烧结,原位合成了Ti2AlC/TiAl复合材料。借助于XRD,SEM,OM分析及力学性能测试,分析了Ti2AlC/TiAl复合材料微观组织与性能的关系,探讨了Ti2AlC增强增韧TiAl金属间化合物的机制。结果表明,其增强相为Ti2AlC,并有微量的Ti3AlC生成,基体相为TiAl。Ti2AlC的生成,细化了晶粒,其层状结构阻止了裂纹扩展。力学性能测试表明,该材料抗弯强度可达743.84MPa,断裂韧度可达9.17MPa.m1/2。

关键词： Ti2AlC/TiAl 原位合成力学性能强化机理

司洛尔与胺碘酮治疗重症患者快速性室上性心律失常的临床研究

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西南军医 2020年第1期22卷 1-3页

作者：胡健李运明西部战区总医院重症医学科四川成都610083 西部战区总医院信息科四川成都610083

目的比较艾司洛尔与胺碘酮在治疗重症患者快速心律失常的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在西部战区总医院重症医学科住院治疗期间发生快速性室上性心律失常患者186例的临床资料,根据治疗快速心律失常的药物,分为艾司... 详细信息

目的比较艾司洛尔与胺碘酮在治疗重症患者快速心律失常的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在西部战区总医院重症医学科住院治疗期间发生快速性室上性心律失常患者186例的临床资料,根据治疗快速心律失常的药物,分为艾司洛尔组( n =130)与胺碘酮组( n =56),比较两组患者治疗前后的心率、血压变化情况以及药物治疗对血流动力学指标的影响。结果两组患者治疗后,艾司洛尔组患者更快达到目标心率;两组患者治疗前后血压及血流动力学指标变化情况无明显差异。结论治疗快速性室上性心律失常的重症患者时,艾司洛尔更快达到目标心率,且对血压和血流动力学状态影响不大。

关键词：重症患者快速性室上性心律失常艾司洛尔胺碘酮血流动力学

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非晶态材料的制备技术综述

陶瓷 2008年第8期 12-14,54页

作者：李云明王芬陕西科技大学材料科学与工程学院西安710021

对非晶态材料的结构特征及非晶态材料的形成机制进行了介绍,并对最新发展的非晶态材料的制备工艺作了系统的综合评述。

关键词：非晶态形成机制制备技术

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中央空调仿真培训系统的设计与实现

计算机测量与控制 2014年第5期22卷 1623-1625页

作者：沈宫新李云明刘其和南京化工职业技术学院流体密封与测控研究所南京210048

当前中央空调已经广泛应用在各大企事业单位中,对中央空调的运行和维护人才提出了更高的要求;为适应人才培训需要,需要开发仿真培训系统;参照中央空调原型,对制冷系统核心部件包括压缩机、冷凝器、节流阀、蒸发器的建模、仿真;开发出相... 详细信息

当前中央空调已经广泛应用在各大企事业单位中,对中央空调的运行和维护人才提出了更高的要求;为适应人才培训需要,需要开发仿真培训系统;参照中央空调原型,对制冷系统核心部件包括压缩机、冷凝器、节流阀、蒸发器的建模、仿真;开发出相应的中央空调仿真培训系统;该系统采用C++语言结合COM组件技术开发,能够仿真空调机组开机检查、启动运行、运行调节、故障处理等功能;经过测试运行,系统稳定可靠,具有一定的实用性和推广价值。

关键词：中央空调启停仿真故障仿真培训

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后机械通气时间的影响因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2015年第10期31卷 581-584页

作者：蒋利闫洪涛丁盛李运明张近宝中国人民解放军成都军区总医院心血管外科监护病房 610083 中国人民解放军成都军区总医院心血管外科 610083 中国人民解放军成都军区总医院普通外科中心 610083 中国人民解放军成都军区总医院神经外科 610083

目的明确影响婴幼儿先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压术后机械通气（MV）时间的主要危险因素。方法纳入2011年10月至2013年4月收治住院且年龄≤36个月的先心病合并肺动脉高压患儿161例进行回顾性分析，采用逐步线性回归分析的方法... 详细信息

目的明确影响婴幼儿先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压术后机械通气（MV）时间的主要危险因素。方法纳入2011年10月至2013年4月收治住院且年龄≤36个月的先心病合并肺动脉高压患儿161例进行回顾性分析，采用逐步线性回归分析的方法明确影响MV时间的独立危险因素。结果MV时间均值为40．9h，通过逐步线性回归模型分析，结果提示体外循环（CPB）时间（P=0．020）、先心病手术风险评估-1（RACHS-1）评分（P=0．014）、术后低心排血量综合征（LCOS）（P〈0．001）、呼吸机相关性肺炎（VAP）（P=0．001）和术后肺动脉收缩压（sPAP）（P〈0．001）为影响MV时间的独立危险因素。结论CPB时间、RACHS-1评分、LCOS、VAP和术后sPAP可显著影响婴幼儿先心病合并肺动脉高压术后的MV时间。

关键词：婴幼儿肺动脉高压机械通气

六种基因表达谱数据筛选差异表达基因方法的比较

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中国卫生统计 2009年第3期26卷 250-254页

作者：李运明曹文君陈长生第四军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室 710032

目的比较SAM方法、Bonferroni校正法、BH法等6种基因表达谱数据筛选差异表达基因的方法,探讨了各种方法的筛选效果。方法采用6种待比较的方法处理不同样本量和方差条件下的模拟数据,比较筛选结果与模拟设定的差异,计算相应的考核指标,探... 详细信息

目的比较SAM方法、Bonferroni校正法、BH法等6种基因表达谱数据筛选差异表达基因的方法,探讨了各种方法的筛选效果。方法采用6种待比较的方法处理不同样本量和方差条件下的模拟数据,比较筛选结果与模拟设定的差异,计算相应的考核指标,探讨6种方法筛选差异表达基因的效果。结果Bonferroni校正法、Sidak校正法和Hochberg法可将FWER、FDR控制在很低的水平,但是筛选出的差异表达基因数比较少;成组t检验方法筛选的差异表达基因数最多,但是不能有效地控制FWER、FDR水平,筛选出的差异表达基因假阳性数过多;相同样本量和方差条件下,SAM方法和BH法筛选差异表达基因数、假阳性数、FWER和FDR均相差不大,均筛选出较多的差异表达基因,且控制了多重检验错误率。结论SAM方法适用于基因表达谱数据筛选差异表达基因的数据分析。

关键词：基因表达谱基因组信息学 SAM 多重检验 FWER FDR pFDR