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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎预防策略的最佳证据总结

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中华护理杂志 2019年第2期54卷 230-234页

作者：单君吉云兰雷晓玲许惠芬王林华吴娟李静逸沈王琴南通大学护理学院南通市226001 南通大学附属医院急诊监护科南通大学附属医院重症监护科

目的检索和分析预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)呼吸机相关性肺炎的证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane循证医学数据库、BMJ-Clinical Evidence、BMJ-Best Practice、uptodate、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略护理学会网站、美国国立指南库、英国国家临床优化研究所、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库等,包括所有指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。检索时段为建库至2018年6月。由3名研究者对文献质量进行评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终纳入文献9篇,其中1篇中文文献,8篇英文文献;实验研究1篇,队列研究1篇,系统评价5篇,专家共识1篇,指南1篇。总结的最佳证据如下:15 ml 2%氯己定进行口腔冲洗,2次/d,直至患者出院;每日氯己定擦浴;患者入住ICU时及24 h内采集鼻和咽拭子进行MRSA主动筛查;对于鼻腔有MRSA定植的患者,采用莫匹罗星软膏鼻内涂抹;手卫生依从性高及有规范的感染控制措施的医疗机构,可考虑终止保护性隔离;医院环境与医疗设备的清洁和消毒。结论建议临床医护人员对ICU患者进行MRSA的主动筛查,对早期定植患者进行去定植处理,机械通气早期进行氯己定口腔冲洗,保持环境清洁,预防MRSA呼吸机相关性肺炎的发生。

关键词：肺炎呼吸机相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防循证护理

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严重创伤患者谵妄发生风险预测模型的构建

中华护理杂志 2020年第6期55卷 811-816页

作者：吉云兰徐旭娟单君倪花汤丹丹吴亚琴薛慧萍姜岱山南通大学附属医院急诊医学科南通市226001 南通大学附属医院护理研究所南通市226001 南通大学医学院

目的探讨严重创伤患者发生谵妄的危险因素,构建列线图模型,以预测谵妄的发生。方法应用损伤严重程度评分量表,选取某三级甲等医院ICU收治的严重创伤患者437例,将谵妄组(n=142)和非谵妄组(n=295)的各项指标进行对比,通过单因素分析和多因... 详细信息

目的探讨严重创伤患者发生谵妄的危险因素,构建列线图模型,以预测谵妄的发生。方法应用损伤严重程度评分量表,选取某三级甲等医院ICU收治的严重创伤患者437例,将谵妄组(n=142)和非谵妄组(n=295)的各项指标进行对比,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探索谵妄发生的独立危险因素,建立风险预测模型并构建列线图,采用Bootstrapping法验证模型预测效果。结果多因素Logistic回归分析显示,损伤严重程度评分>21分(OR=39.718)、急性生理与慢性健康状况评分>13分(OR=20.921)、ICU入住时间>9 d (OR=4.331)、Richmond躁动-镇静评分(每增加1分)(OR=1.823)和未使用右美托咪啶(OR=0.367)是谵妄发生的独立危险因素。根据上述5项危险因素构建的严重创伤患者谵妄发生列线图模型一致性指数为0.936,灵敏度为88.73%,特异度为85.42%,约登指数为0.742;外部模型验证结果,一致性指数为0.917,灵敏度为100%,特异度为84.37%。结论本研究构建的列线图能有效预测严重创伤患者住院期间谵妄的发生。

关键词：严重创伤谵妄重症监护风险预测模型列线图

De-colorization of Reactive Brilliant Orange X-GN by a novel rotating electrochemical disc process

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Journal of Environmental Sciences 2008年第8期20卷 927-932页

作者： Zhong Dengjie Yang ji Xu yunlan jia jinping Wang Yalin Sun Tonghua Shanghai jiao Tong Univ Sch Environm Sci & Engn Shanghai 200240 Peoples R China Tsinghua Univ Dept Environm Sci & Engn Beijing 100084 Peoples R China

A novel electrochemical setup for wastewater treatment-rotating electrochemical disc process(RECDP)was developed in this article. The anode and cathode are distributed alternatively and evenly on a flat round disc,which was designed to improve mass transfer of organics from bulk solution to electrode surface,while at the same time increasing oxygen transfer from air to the liquid to benefit the organics *** color removal of dye Reactive Brilliant Orange X-GN(RBO)was experimentally investigated u...

关键词： electrochemistry de-colorization dye wastewater rotating electrochemical disc process(RECDP)

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红色经典小说中的女性意识探析

井冈山大学学报（社会科学版） 2024年第3期45卷 72-78页

作者：刘云兰井冈山大学人文学院江西吉安343009

在红色经典小说中,由于强调国家民族意识与革命意识,在主流话语强大的力量之下,女性话语处在边缘地带。但革命女性作为一个性别群体,她们身上的女性意识并未消失,依然具有较强的存在感。红色经典小说通过革命历程中女性主体性的彰显、... 详细信息

在红色经典小说中,由于强调国家民族意识与革命意识,在主流话语强大的力量之下,女性话语处在边缘地带。但革命女性作为一个性别群体,她们身上的女性意识并未消失,依然具有较强的存在感。红色经典小说通过革命历程中女性主体性的彰显、对革命女性遭受苦难的同情与抒写、革命母亲的无私奉献精神的赞颂、女性性意识的隐性传达这四个方面表现出较强的女性意识,揭示了革命女性形象蕴涵的政治、历史、文化深层内涵与审美意蕴,为女性自我价值的实现提供了更为广阔的发展空间。

关键词：红色经典女性意识主体性女性苦难革命母亲隐性传达

TAPB联合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛及快速康复的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第3期45卷 253-258页

作者：张海霞余云兰郭云秀季惠上海健康医学院附属崇明医院麻醉科上海202150

目的评价腹横肌平面阻滞(TAPB)联合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛及快速康复的影响。方法择期行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术的患者75例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为3组(每组25例):对照... 详细信息

目的评价腹横肌平面阻滞(TAPB)联合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛及快速康复的影响。方法择期行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术的患者75例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为3组(每组25例):对照组(C组)、TAPB组(T组)、TAPB联合氟比洛芬酯组(TF组)。C组仅接受全身麻醉;T组全身麻醉诱导后行超声引导下双侧TAPB,每侧各予0.375%罗哌卡因20 ml;TF组全身麻醉诱导后行超声引导下双侧TAPB并静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg。记录3组患者一般情况,术中丙泊酚及瑞芬太尼用量,术后2、6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率,术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间。结果与C组比较:T组、TF组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量较少,术后2、6、12、24 h VAS疼痛评分较低,镇痛泵首次按压时间较长,术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数较少,术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间较短(均P<0.05);TF组补救镇痛率较低(P<0.05)。与T组比较:TF组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量较少,术后2、6、12 h VAS疼痛评分较低,镇痛泵首次按压时间较长,术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数较少,术后首次下床时间、首次排气时间较短(均P<0.05)。结论TAPB联合氟比洛芬酯能够减少阿片类药物用量,显著改善术后疼痛,加速患者康复。

关键词：腹横肌平面阻滞氟比洛芬酯腹腔镜手术结直肠癌术后镇痛快速康复

约束决策轮对EICU患者身体约束的效果研究

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南通大学学报（医学版） 2021年第6期41卷 512-515页

作者：周水鑫倪花袁晓宇张学梅吉云兰南通大学附属医院急诊医学科南通226001

目的:探讨约束决策轮对急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)患者身体约束情况的应用效果。方法:选择2017年9月—2019年2月南通大学附属医院收治的EICU患者为研究对象,按照入院时间将患者分为干预组(n=199)和对照组(n=15... 详细信息

目的:探讨约束决策轮对急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)患者身体约束情况的应用效果。方法:选择2017年9月—2019年2月南通大学附属医院收治的EICU患者为研究对象,按照入院时间将患者分为干预组(n=199)和对照组(n=157),干预组通过约束决策轮评估对患者实施必要性身体约束,对照组通过《约束护理单》对患者实施身体约束。结果:两组身体约束时间和身体约束率比较差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者约束期均无皮肤损伤。结论:应用约束决策轮对EICU患者进行身体约束评估,可明显减少约束时间,有效降低身体约束率,保障患者的安全。

关键词：约束决策轮急诊重症监护室身体约束

基于“互联网+”的理实一体化教学法在急危重症护理学实践教学中的应用

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卫生职业教育 2023年第13期41卷 76-78页

作者：吉云兰沈红五季喆熠张季梅戴莉薛慧萍雷晓玲南通大学附属医院江苏南通226001 重庆大学重庆400044 南通大学医学院护理学院江苏南通226001

目的评价基于“互联网+”的理实一体化教学法在急危重症护理学实践教学中的应用效果。方法选择南通大学医学院2018级护理本科生为研究对象,其中两班为实验组(n=47),采用基于“互联网+”的理实一体化教学法;两班为对照组(n=44),采用传统... 详细信息

目的评价基于“互联网+”的理实一体化教学法在急危重症护理学实践教学中的应用效果。方法选择南通大学医学院2018级护理本科生为研究对象,其中两班为实验组(n=47),采用基于“互联网+”的理实一体化教学法;两班为对照组(n=44),采用传统教学法。采用客观结构化临床考核(OSCE)对两组学习效果进行评价,利用自制调查问卷了解实验组对基于“互联网+”的理实一体化教学法的满意度。结果实验组OSCE成绩优秀者占21.18%,良好者占61.70%,对照组分别为9.09%、36.36%,两组比较差异有统计学意义。实验组对本组教学方法表示满意。结论急危重症护理学实践教学中应用基于“互联网+”的理实一体化教学法能够调动学生学习主动性及积极性,增强教学效果,值得推广。

关键词：互联网+ 理实一体化教学法急危重症护理学实践教学

辛辛那提院前卒中量表在急性脑卒中分诊中的效果分析

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中国继续医学教育 2018年第21期10卷 150-152页

作者：姜丽娟张学梅吉云兰陈天喜吴晓莉江苏南通大学附属医院急诊科江苏南通226001

目的分析CPSS评分量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用效果。方法以我院急诊医学科12名N2级预检分诊护士作为研究对象,在2015年10月—2016年3月使用CPSS评分量表对疑似急性脑卒中患者进行预检分诊。并与2015年4月—2015年9月未使用CPSS评... 详细信息

目的分析CPSS评分量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用效果。方法以我院急诊医学科12名N2级预检分诊护士作为研究对象,在2015年10月—2016年3月使用CPSS评分量表对疑似急性脑卒中患者进行预检分诊。并与2015年4月—2015年9月未使用CPSS评分量表接诊此类患者相比较,分析使用量表前后对急性脑卒中患者的分诊准确率、接诊时间。结果预检分诊护士应用CPSS评分量表对急性脑卒中的分诊准确率85.37%,高于使用前70.43%,接诊时间(62±19)s,短于使用前(120±38)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPSS评分量表应用在急性脑卒中的急诊分诊中,能帮助护士快速识别急性脑卒中,提高护士分诊准确率,缩短接诊时间,使急性脑卒中患者得到及时救治。

关键词： CPSS评分量表急性脑卒中急诊预检分诊护士效果

ICU获得性衰弱早期运动干预的最佳证据总结

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中华急危重症护理杂志 2022年第4期3卷 319-325页

作者：吉云兰徐旭娟周水鑫薛慧萍王伶俐张季梅朱琴南通大学附属医院急诊重症医学科南通市226001

目的总结ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)早期运动干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs,Institution,JBI)循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会、Cochrane Library、Em-base、PubMed、OVID CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库关于ICU-AW早期运动干预的文献,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识,检索时限为建库至2021年10月,并对纳入文献进行质量评价。结果共纳入相关文献10篇,包括4篇指南、3篇专家共识、1篇最佳实践建议、2篇系统综述。最终形成25条最佳证据,包括评估、多学科合作、适应证、禁忌证、干预前准备、干预方案、安全监测及干预后评价8个方面。结论该研究为ICU-AW早期运动干预提供了循证依据,在临床应用中还需结合患者情况及专业判断,合理,应用证据,从而有效预防ICU-AW,改善患者预后。

关键词：重症监护病房 ICU获得性衰弱早期运动循证护理学