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基于案例法的DTP药房发展现状及特点的教学实践

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高等药学教育研究 2022年第1期 17-27页

作者：王淑玲董玉娇任朝霞沈阳药科大学工商管理学院辽宁沈阳110016

目的随着医疗卫生行业的一系列改革政策的深入推进,药品企业的分销渠道从医院向零售药房转变,新的药品零售业态DTP药房得到快速发展,基于此,本文选择DTP药房为例的教学实践,旨在达渠道理论教学的目的。方法以案例法演示企业分销渠道的理... 详细信息

目的随着医疗卫生行业的一系列改革政策的深入推进,药品企业的分销渠道从医院向零售药房转变,新的药品零售业态DTP药房得到快速发展,基于此,本文选择DTP药房为例的教学实践,旨在达渠道理论教学的目的。方法以案例法演示企业分销渠道的理论,学生分组讨论的方式,完成DTP药房与其他分销渠道的差异性比较分析。结果运用图示方式将药品抽象的分销渠道特征直观呈现出来,梳理出DTP药房与医院药房以及传统药房的不同特点,为医药企业在药品分销渠道选择方面提供参考,同时厘清了市场分销理论。结论以DTP药房的案例教学实践,实践操作性比理论讲解好,激发了学习兴趣和主动性,对教师的课前课中要求进一步加大。

关键词：案例法 DTP药房医院药房分销渠道影响因素直观图示

急危重症患者院内转运不良事件风险预测模型的构建

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护理管理杂志 2024年第7期24卷 614-618,624页

作者：陶珍珍王志伟祁进芳李振刚董正惠刘玉姣新疆医科大学护理学院乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第六附属医院护理部乌鲁木齐市830092 新疆医科大学第四附属医院/新疆维吾尔自治区中医医院急诊科乌鲁木齐市830000

目的探讨急危重症患者院内转运不良事件的危险因素,并构建风险预测模型。方法采用目的抽样法,选取2023年1月至6月乌鲁木齐市某三级甲等医院急诊科收治的342例急危重症患者为研究对象,根据是否发生院内转运不良事件分为发生组和未发生组... 详细信息

目的探讨急危重症患者院内转运不良事件的危险因素,并构建风险预测模型。方法采用目的抽样法,选取2023年1月至6月乌鲁木齐市某三级甲等医院急诊科收治的342例急危重症患者为研究对象,根据是否发生院内转运不良事件分为发生组和未发生组。采用Logistic回归模型分析相关影响因素,构建预测模型,绘制可视化列线图。使用ROC曲线下面积及校准曲线验证模型的预测效能。结果建模组239例急危重症患者中有75例发生院内转运不良事件,发生率为31.38%。Logistic回归分析显示,收缩压、改良早期预警评分、供氧装置、监护仪、转运班次、转运总时长为急危重症患者院内转运不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结果显示,建模组ROC曲线下面积为0.943,灵敏度为0.968,特异度为0.875;验证组ROC曲线下面积为0.922,灵敏度为0.903,特异度为0.875。Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=7.348,P=0.403,校正曲线显示该列线图模型的预测概率和实际概率具有较好的一致性。结论急危重症患者院内转运不良事件发生率较高,收缩压、改良早期预警评分、供氧装置、监护仪、转运班次、转运总时长是其发生院内转运不良事件的影响因素,基于以上影响因素构建的风险预测模型具有良好风险识别能力,列线图模型具有较好的区分度和校准度。

关键词：急危重症患者安全转运不良事件预测模型列线图

探析蛋白组学技术在射血分数保留心力衰竭中医科研中的应用前景

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环球中医药 2024年第6期17卷 1028-1034页

作者：石玉姣刘思雨杨晨光乔文博刘永成董国菊中国中医科学院研究生院北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心中国中医科学院西苑医院心血管一科

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,发病率及死亡率逐年增加。HFpEF的病理机制尚未完全明确,可用的治疗方式有限。HFpEF在中医学属于“心水病”范畴,中医药防治该病具... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,发病率及死亡率逐年增加。HFpEF的病理机制尚未完全明确,可用的治疗方式有限。HFpEF在中医学属于“心水病”范畴,中医药防治该病具有独特的优势,相关研究正逐步开展。蛋白组学旨在从蛋白质水平揭示疾病进程的病理生理动态变化,已经广泛应用于HFpEF病理机制探索、生物标志物筛选及药物作用机制挖掘的研究。然而,其在HFpEF中医科研中的应用尚处于萌芽阶段。因此,本文探析蛋白质组学在促进HFpEF中医证候分型和分期客观化、中医药现代化及中医个体化治疗的应用前景,以期为中医药防治HFpEF提供新的思路。

关键词：射血分数保留的心力衰竭蛋白质组学中医科研应用前景

不同滴灌量对匀播冬小麦生长发育和产量的影响

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新疆农业科学 2024年第5期61卷 1048-1056页

作者：王润琪贾永红王玉娇刘跃李丹丹董艳雪古力尼尕尔·吐尔洪张路路张金汕石书兵新疆农业大学农学院乌鲁木齐830052 新疆农业科学院奇台麦类试验站新疆奇台831800

【目的】研究不同滴灌量对匀播冬小麦产量形成规律的响应,为小麦节水高产提供依据。【方法】以新冬22号为材料,采用田间试验,设置5种滴灌量处理:W_(1)(1800 m^(3)/hm^(2))、W_(2)(2250 m^(3)/hm^(2))、W_(3)(2700 m^(3)/hm^(2))、W_(4)(... 详细信息

【目的】研究不同滴灌量对匀播冬小麦产量形成规律的响应,为小麦节水高产提供依据。【方法】以新冬22号为材料,采用田间试验,设置5种滴灌量处理:W_(1)(1800 m^(3)/hm^(2))、W_(2)(2250 m^(3)/hm^(2))、W_(3)(2700 m^(3)/hm^(2))、W_(4)(3150 m^(3)/hm^(2))和CK(对照,3600 m^(3)/hm^(2)),以上5种处理每次滴灌量均为450 m^(3)/hm^(2),研究不同滴灌量对匀播冬小麦植株性状、干物质积累的影响,分析不同滴灌量对匀播冬小麦产量形成响应。【结果】随着滴灌量的增加,各处理小麦旗叶SPAD值和干物质积累量均呈W_(4)>CK>W_(3)>W_(2)>W_(1);在小麦成熟期较CK相比,W_(1)、W_(2)和W_(3)分别节水50%、37.5%和25%,干物质积累量、干物质分配率、穗长、有效小穗、穗数、穗粒数和产量均低于CK;而W_(4)较CK节水12.5%,其干物质积累量、主茎穗长、穗数、穗粒数和产量较CK分别高0.80%、0.69%、1.80%、3.57%和2.86%,主茎有效小穗、分蘖穗长、分蘖有效小穗较CK分别低0.71%、0.52%和0.00%。【结论】W_(4)处理(3150 m^(3)/hm^(2))可以满足冬小麦不同生长时期需水量,从而获得较高的产量。

关键词：滴灌量冬小麦匀播生长发育产量

基于网络药理学与分子对接技术探究泽兰替代泽泻治疗心力衰竭的药效基础

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国际中医中药杂志 2024年第8期46卷 1045-1052页

作者：刘思雨石玉姣刘永成梁小雨杨晨光乔文博董国菊中国中医科学院西苑医院心血管一科北京100091 中国中医科学院研究生院北京100700 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

目的采用网络药理学和分子对接探讨泽兰能否替代泽泻治疗心力衰竭。方法利用TCMSP筛选泽兰及泽泻有效成分, 通过SwissTargetPrediction数据库预测有效成分潜在靶点。通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库收集心力衰竭相关靶点, 利用Venn... 详细信息

目的采用网络药理学和分子对接探讨泽兰能否替代泽泻治疗心力衰竭。方法利用TCMSP筛选泽兰及泽泻有效成分, 通过SwissTargetPrediction数据库预测有效成分潜在靶点。通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库收集心力衰竭相关靶点, 利用Venny 2.1.0构建泽兰/泽泻与心力衰竭的交集靶点韦恩图, 用STRING数据库构建交集靶点PPI网络, Cytoscape 3.9.1软件筛选得到泽兰/泽泻治疗心力衰竭的关键靶点, 并构建"成分-交集靶点"网络。使用Metascape对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。采用分子对接技术评价活性成分与关键靶点的亲和力。结果泽兰主要作用于HMGCR、CYP27B1等关键靶点, 而泽泻作用靶点更为广泛, 如PPARA、JAK2等。两者共有关键靶点包括HMGCR、ESR1等, 主要参与胆固醇合成、类固醇激素合成等生物学机制。富集通路分析显示, 两者在类固醇代谢等方面具有共性, 而泽泻更倾向通过调节蛋白磷酸化、调控PI3K-Akt信号通路等治疗心力衰竭, 泽兰治疗心力衰竭特有靶点CHRM4, 显示出泽兰治疗心力衰竭的特有机制可能为调节血压、心肌保护等。结论泽兰和泽泻在心力衰竭治疗中具有一定共性, 但泽泻作用于更多靶点和信号通路, 因此可能具有更广泛的药效。鉴于泽泻的肾毒性, 建议治疗心力衰竭合并肾功能不全、早期心力衰竭方面可考虑以泽兰替代泽泻。

关键词：泽兰泽泻心力衰竭网络药理学分子对接技术

300例射血分数保留心力衰竭患者的中医证候分布规律

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环球中医药 2024年第8期17卷 1469-1475页

作者：刘永成石玉姣刘思雨杨晨光乔文博梁小雨董国菊中国中医科学院西苑医院心血管一科北京100091 中国中医科学院研究生院国家中医心血管病临床医学研究中心

目的基于射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)基本证候要素的病证结合诊断标准分析HFpEF的证候特征及分布规律。方法纳入300例符合标准的HFpEF患者,收集证候诊断所需信息及相关临床资料,统计... 详细信息

目的基于射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)基本证候要素的病证结合诊断标准分析HFpEF的证候特征及分布规律。方法纳入300例符合标准的HFpEF患者,收集证候诊断所需信息及相关临床资料,统计单个证素、证素组合的频数分布,并采用两步聚类法探讨主要证型的划分。结果(1)300例HFpEF患者单个证素的出现频率依次为:气虚(97.0%)、血瘀(92.7%)、水饮(79.7%)、痰浊(55.0%)、阴虚(44.7%)、阳虚(36.3%)。(2)同时具有4证素和5证素的患者最多,分别占39.0%和30.3%。(3)患者以虚实夹杂证(94.0%)为主,纯虚证(3.0%)和纯实证(3.0%)较少。(4)300例患者共出现15种证素组合,通过两步聚类可分为8类,每类患者均有气虚、血瘀。结论HFpEF的病机关键为气虚、血瘀、水饮,气虚是始动因素,气虚血瘀为基本证候,可分为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阳气亏虚血瘀和阴阳两虚血瘀4种证型。

关键词：射血分数保留的心力衰竭中医证候证素分布规律横断面研究聚类分析两步聚类

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附子药理作用机制及减毒增效技术的研究进展

环球中医药 2024年第7期17卷 1428-1439页

作者：梁小雨石玉姣刘永成杨晨光乔文博刘思雨董国菊中国中医科学院西苑医院心血管一科北京100091 中国中医科学院研究生院中国中医科学院中药资源中心国家中医临床心血管病医学研究中心

附子具有回阳救逆、补火助阳、温经散寒等功效,但对心脏、肝脏等多系统具有毒性作用,如何在保证疗效的同时降低毒性值得探究。目前,对附子的药理研究主要集中在其强心、保护血管、抗肿瘤、抗炎镇痛及保护神经系统等方面,并在不断挖掘新... 详细信息

附子具有回阳救逆、补火助阳、温经散寒等功效,但对心脏、肝脏等多系统具有毒性作用,如何在保证疗效的同时降低毒性值得探究。目前,对附子的药理研究主要集中在其强心、保护血管、抗肿瘤、抗炎镇痛及保护神经系统等方面,并在不断挖掘新的方向,如调节免疫及改善糖尿病等。作用机制主要为通过多成分、多靶点、多途径地调控相关信号通路、离子通道等,在生物体内发生细胞水平、组织水平和系统水平的改善。对附子的减毒增效的研究主要是在炮制方法的革新和药物配伍的作用机制等方面。随着科技发展,无胆炮制、微生物发酵技术等逐渐推广应用,不仅能在降低附子毒性的同时维持甚至提升附子的药理作用,还研发出某些疾病的专属性炮制品,对附子的毒理及配伍后药物成分研究也有了长足发展。本文对附子近年来的药理作用及减毒增效的研究进展进行综述,并总结阐述了现有研究的不足之处,以期更好地利用附子资源。

关键词：附子药理作用强心抗肿瘤减毒增效炮制方法配伍研究进展

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近20年射血分数保留的心力衰竭患者发病规律的临床变迁

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环球中医药 2024年第8期17卷 1460-1468页

作者：刘思雨石玉姣刘永成梁小雨杨晨光乔文博董国菊中国中医科学院西苑医院心血管一科北京100091 中国中医科学院研究生院国家中医心血管病临床医学研究中心

目的回顾性分析近20年来射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者发病情况、临床特征及中医证候演变情况。方法选择跨度20年内的2003年、2013年和2023年,每年均选择心血管疾病高发期10~12月... 详细信息

目的回顾性分析近20年来射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者发病情况、临床特征及中医证候演变情况。方法选择跨度20年内的2003年、2013年和2023年,每年均选择心血管疾病高发期10~12月,运用卡方检验、单因素方差分析比较中国中医科学院西苑医院心血管科在这3个年度10~12月份出院的HFpEF患者的一般资料、合并疾病分布、用药情况、超声指标、中医证候分布情况。结果(1)HFpEF患者的绝对数量以及在整个心衰人群中的占比随时间呈上升趋势。(2)HFpEF患者的年龄随时间推移呈明显增长趋势;患者左房内径、左室后壁厚度随时间推移也呈升高趋势;历经20年变迁,HFpEF人群共病负担加重,主要基础疾病一直为高血压、冠心病、心房颤动和糖尿病,高脂血症和高尿酸血症此类代谢性疾病的患者数量及占比增加;随着新药的研发和指南的推广,HFpEF患者长期口服药中血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂数量呈增长趋势,强心药物呈下降趋势。(3)中医证候分布规律显示,气虚证、血瘀证和水饮证为HFpEF患者的主要证候。结论随着时间推移,HFpEF患者发病率上升、发病程度加重,与人口老龄化、合并基础疾病多,尤其代谢性疾病增多有关。HFpEF的中医关键病机以气虚、血瘀、水饮为主,随时间推移中医核心病机并未发生改变。

关键词：射血分数保留的心力衰竭发病规律临床特征合并疾病用药情况中医证候人口老龄化代谢性疾病

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基于PI3K/Akt/GSK3β信号通路探讨苓桂气化方治疗射血分数保留心力衰竭的机制

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环球中医药 2024年第6期17卷 1014-1021页

作者：刘春秋石玉姣张贺杨晨光乔文博刘永成刘思雨董国菊中国中医科学院西苑医院心血管一科北京100091 中国中医科学院研究生院

目的探讨苓桂气化方通过磷脂酰肌醇-3激酶(phosphoinositide-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/糖原合酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK3β)信号通路治疗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的机制。方法将50只自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rat,SHR)随机分为SHR组、HFpEF组、苓桂低组、苓桂高组和诺欣妥组,每组10只;另有10只WKY大鼠作为WKY组。采用喂食高盐高脂高糖饲料联合腹腔注射链脲佐菌素造模。造模后SHR组和WKY组给予生理盐水,其余组给予相应药物灌胃6周。分别于给药前后进行超声检测大鼠左心室前壁厚度(left ventricular anterior wall thickness,LVAWD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWD)、舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic internal diameter,LVEDD),以及左心房内径(left atrial diameter,LAD)和右心房内径(right atrial diameter,RAD)的左右径和前后径、左心室舒张早期充盈速度峰值(left ventricular early diastolic filling peak velocity,E)、心房收缩期左心室充盈速度峰值(atrial systolic left ventricular filling peak velocity,A)、舒张早期二尖瓣环血流速度峰值(early diastolic lateral mitral annulus velocity,e′)、E/A、E/e′、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);ELISA法检测心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP);HE、Masson染色观察大鼠心肌组织结构和形态变化;Western blot法检测PI3K/Akt/GSK3β信号通路相关蛋白(Akt、PI3K、磷酸化PI3K、GSK3β、磷酸化GSK3β)的表达。结果苓桂气化方改善了HFpEF大鼠的心脏结构和功能,与HFpEF组相比:(1)超声结果显示:诺欣妥组、苓桂低组、苓桂高组大鼠的LVEDD、LVAWD、LVPWD、LAD、RAD、E/A、E/e′、IVRT值均显著降低(P0.05)。(2)病理结果显示:各给药组大鼠心室腔较小,室壁变薄,纤维断裂较少,排列更为紧密。(3)ELISA结果显示:诺欣妥组、苓桂低组、苓桂高组BNP和ANP水平显著降低(P<0.01)。(4)Western blot结果显示:诺欣妥组的Akt、p-Akt、GSK3β蛋白表达上调(P<0.05或P<0.01),苓桂低组的p-Akt、GSK3β蛋白表达上调(P<0.05或P<0.01),苓桂高组的p-Akt蛋白表达上调(P<0.05)。结论苓桂气化方治疗HFpEF大鼠具有抑制心脏重构、改善心脏舒张功能、降低血清BNP、ANP的特点,该作用可能是通过PI3K/Akt/GSK3β信号通路来实现的。

关键词：射血分数保留的心力衰竭苓桂气化方信号通路心脏重构舒张功能

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