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经股动脉无鞘技术在经导管主动脉瓣置入术中应用的安全性和可行性

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中华心血管病杂志 2017年第9期45卷 782-785页

作者：裴汉军滕思勇罗彤吴永健杨跃进乔树宾徐波高润霖包头医学院第一附属医院心内科三病区中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外病医院冠心病诊疗中心 100037

目的探讨经股动脉无鞘技术在经导管主动脉瓣置入术（TAVR）中应用的安全性和可行性.方法采用前瞻性研究方法,纳入2012年9月至2015年6月在阜外医院住院的不宜行外科手术或外科手术风险为高危的重度主动脉瓣狭窄患者23例.多排螺旋CT或... 详细信息

目的探讨经股动脉无鞘技术在经导管主动脉瓣置入术（TAVR）中应用的安全性和可行性.方法采用前瞻性研究方法,纳入2012年9月至2015年6月在阜外医院住院的不宜行外科手术或外科手术风险为高危的重度主动脉瓣狭窄患者23例.多排螺旋CT或股动脉造影检查显示,患者的股动脉最小内径均＜6.5 mm,且合并严重钙化,不宜经鞘管行经导管主动脉瓣置入术.尝试经股动脉采用不置入动脉鞘管的无鞘技术置入国产Venu-A瓣膜完成TAVR,并观察术中和住院期间的手术相关并发症.结果 1例患者因股动脉及髂外动脉狭窄,术中使用6 mm×30 mm球囊行预扩张后送入输送系统;其余22例患者均直接经股动脉途径送入输送系统.其中21例患者采用无鞘技术完成TAVR;其余2例患者由于自身瓣膜严重钙化,人工瓣膜释放后未能充分扩张,急转外科完成主动脉瓣置换术.1例患者术中发生与鞘管无关的瓣膜移位,脱入升主动脉,通过外科手术切开股动脉后取出输送系统和Venus-A瓣膜,再次经股动脉置入Venus-A瓣膜.2例患者术后即刻出现中度主动脉瓣反流,其余患者为微量至轻度主动脉瓣反流.1例患者术后股动脉穿刺点撕裂出血,经球囊压迫后止血,无需输血.3例患者在术后24 h内发生完全性房室传导阻滞,观察48 ～ 72 h后病情无好转,置入永久性起搏器.结论在股动脉内径较小的重度主动脉瓣狭窄患者中采用无鞘技术实施TAVR安全、可行.

关键词：主动脉瓣狭窄手术后并发症经导管主动脉瓣置入术

经导管主动脉瓣置换术术后患者的中医证候探索性研究

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中国医药导报 2021年第3期18卷 173-176页

作者：于子凯吴永健陈可冀中国中医科学院西苑医院心血管病中心北京100091 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者的中医证候分布。方法选择2018年1月—2019年1月于中国医学科学院阜外医院成功行TAVR治疗的70例老年重度主动脉瓣狭窄患者,采集患者的症状及理化指标,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者的中医证候分布。方法选择2018年1月—2019年1月于中国医学科学院阜外医院成功行TAVR治疗的70例老年重度主动脉瓣狭窄患者,采集患者的症状及理化指标,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型。结果TAVR术后患者中医症状出现频数位列前十的是倦怠乏力(88.6%)、活动后气短(77.4%)、活动后心悸(77.1%)、口干少津(70.0%)、神疲懒言(60.0%)、舌苔白腻(57.1%)、胸胁刺痛(55.7%)、心慌胸闷(54.3%)、活动后汗出(52.9%)、舌质暗红(52.9%)。聚类分析结果显示,中医证候可归纳为阳虚证,气阴两虚证,气血两亏、瘀阻水停证。结论TAVR术后患者的中医证候以阳虚证,气阴两虚证,气血两亏、瘀阻水停证为主,为中医药治疗提供理论依据。

关键词：经导管主动脉瓣置换术聚类分析中医证型主动脉瓣狭窄

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图书馆移动终端盘点系统的设计与实现

北京工业职业技术学院学报 2023年第1期22卷 25-32页

作者：武永建李月清段兆英北京工业职业技术学院图书馆北京100042

图书盘点是图书馆重要业务之一。为进一步提高图书馆盘点的效率、准确率,针对图书馆受限于经费而无法实现RFID智能化盘点,或因RFID盘点过程中的错盘、漏盘、串盘等造成盘点精度和准确率不高等问题,开发了一套基于B/S模式、采用Spring Bo... 详细信息

图书盘点是图书馆重要业务之一。为进一步提高图书馆盘点的效率、准确率,针对图书馆受限于经费而无法实现RFID智能化盘点,或因RFID盘点过程中的错盘、漏盘、串盘等造成盘点精度和准确率不高等问题,开发了一套基于B/S模式、采用Spring Boot+Vue前后端分离的移动终端盘点系统。系统利用智能手机作为盘点终端,大大降低了盘点设备成本,为图书馆盘点提供了工作思路和解决方案,具有积极的参考意义和应用价值。

关键词： B/S模式图书盘点手机盘点

“一站式”杂交冠状动脉血运重建术中替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗的有效性及安全性比较

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中国循环杂志 2019年第4期34卷 332-336页

作者：张倩许海燕吕峰张文佳赵振华吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科中心北京市100037

目的:比较接受"一站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)的患者应用替格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板疗效及安全性。方法:本研究采取前瞻性开放标签随机研究设计,入选60例拟行"一站式"HCR的患者,术前均长期服用阿司匹林100 mg,每日1次。在术中... 详细信息

目的:比较接受"一站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)的患者应用替格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板疗效及安全性。方法:本研究采取前瞻性开放标签随机研究设计,入选60例拟行"一站式"HCR的患者,术前均长期服用阿司匹林100 mg,每日1次。在术中确认左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)旁路通畅后,随机分成两组,氯吡格雷组(n=30)给予氯吡格雷(300 mg负荷,随后75 mg每日1次),替格瑞洛组(n=30)给予替格瑞洛(90 mg首次服用,随后90 mg每日2次)。应用Verify Now P2Y12测量经胃管给予首剂研究药物后0.5 h、1 h、2 h、6 h、24 h的血小板反应单位(PRU)值。记录两组患者术后24 h及72 h胸腔引流量、围术期的血制品使用及出血事件。术后随访3个月,记录随访中发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:在"一站式"HCR中,给予首剂研究药物2 h后,替格瑞洛组即表现了比氯吡格雷组更强的血小板抑制效果(替格瑞洛组PRU:271±51.575 vs氯吡格雷组PRU:313.17±61.161,P=0.008)。给予首剂研究药物6 h后,替格瑞洛组达到适宜的PRU水平(PRU0.05)。两组患者手术后24 h的胸腔引流量[替格瑞洛组535.0(345.0,902.5)ml vs氯吡格雷组400.0(337.5,567.5)ml,P=0.131]及72 h的胸腔引流量[替格瑞洛组680.0(442.5,1 060.0)ml vs氯吡格雷组575.0(467.5,710.0)ml,P=0.264]差异均无统计学意义。两组患者术后血制品使用量、主要及次要出血事件及随访中的MACCE发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛比氯吡格雷具有更强的血小板抑制效果,且替格瑞洛较氯吡格雷组在术后胸腔引流量、主要及次要出血事件,随访中的MACCE事件均无明显差异。在"一站式" HCR中,替格瑞洛较氯吡格雷具有更强的血小板抑制作用且不增加出血风险。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病抗血小板治疗冠状动脉血运重建术出血

冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的建立及其特征分析

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中华心血管病杂志 2015年第9期43卷 811-815页

作者：李晓吴永健姜萍王雪尤世杰郑磊叶赞凯宋光远山东中医药大学附属医院心内科济南250014 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科山东中医药大学第一临床医学院

目的探讨通过股动脉注射神经肽Y建立冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的可行性,并分析此模型的特征.方法将实验猪分为4组：生理盐水组、1 nmol神经肽Y组、3 nmol神经肽Y组和6 nmol神经肽Y组（均为4例）.经双侧股动脉送入动脉鞘管,左侧动... 详细信息

目的探讨通过股动脉注射神经肽Y建立冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的可行性,并分析此模型的特征.方法将实验猪分为4组：生理盐水组、1 nmol神经肽Y组、3 nmol神经肽Y组和6 nmol神经肽Y组（均为4例）.经双侧股动脉送入动脉鞘管,左侧动脉鞘管送入猪尾导管,测定血液动力学指标.通过右侧动脉鞘管送入导管,根据分组情况在左前降支中段注射不同剂量的神经肽Y和生理盐水,分别在注射前、注射后10和30 min采用心肌声学造影测定微血管容积（α）、充填速率（β）和微循环血流量（MBF）.结果生理盐水组和1 nmol神经肽Y组注射前后的仅、β和MBF差异均无统计学意义（P均＞0.05）.3 nmol神经肽Y组在注射后10 min,α和MBF均低于注射前（P分别＜0.01和0.05）;注射30 min后,α、β和MBF均有不同程度升高,其中α与注射前比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）.6 nmol神经肽Y组在注射后10 min,β和MBF均低于注射前（P分别＜0.05和0.01）;注射30 min后,α、β和MBF均有不同程度升高,其中MBF与注射前比较差异仍有统计学意义（P＜0.01）,且小于3 nmol神经肽Y组（P＜0.05）.结论小型猪左前降支中段注射神经肽Y可建立冠状动脉微血管痉挛动物模型,该模型符合临床发病特点,有一定的实用价值.

关键词：冠状血管痉挛模型,动物神经肽Y

冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术的可行性探讨

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 66-70页

作者：王墨扬宋光远牛冠男叶蕴青王宇彬罗彤滕思勇吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心100037

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置... 详细信息

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗的患者3例。收集患者的术前临床、影像学(包括超声心动图及主动脉根部及全主动脉CT)评估资料,及冠状动脉介入、TAVR手术资料和手术效果、术后6个月随访结果。结果本研究共纳入3例患者,其中2例为女性,年龄范围66~80岁,平均胸外科医师学会(STS)风险评分为7.8%,术前平均主动脉瓣最大流速为4.4 m/s,平均跨瓣压差为52.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均左心室射血分数为48.6%。2例患者需旋磨靶病变位于前降支中段,1例位于左主干到前降支,3例均合并非旋磨靶病变,平均SYNTAX积分为20分。术中均采用股动脉入路,先进行主动脉瓣跨瓣留置猪尾导管,然后行冠状动脉靶病变旋磨并置入药物洗脱支架,同期进行非旋磨靶病变的支架置入,冠状动脉介入术后予以主动脉瓣球囊扩张及自膨胀瓣膜置入,1例因瓣膜位置偏高予以“瓣中瓣”置入。3例患者均顺利完成手术,即刻效果满意,术中均无并发症。术后复查超声心动图示:平均主动脉瓣最大流速为2.1 m/s,平均跨瓣压差为9.3 mmHg,平均左心室射血分数为59%。随访6个月内无死亡,无冠状动脉再次血运重建。结论对于合并冠状动脉重度钙化及狭窄且外科风险较高的AS患者,行冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗初步结果满意,该技术具有可行性。

关键词：主动脉瓣狭窄冠状动脉旋磨经导管主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术围手术期共病诊治中国专家共识

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中华老年医学杂志 2024年第10期43卷 1236-1254页

作者：瓣膜病共病诊治专家协作组汪芳吴永健钟优张倩不详北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究所北京100730 阜外医院心内科、国家心血管病中心北京100037 北京医院国家老年医学中心

我国瓣膜病负担重,近十余年,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为主动脉瓣狭窄重要的治疗方式目前已获得诸多研究证据支持。TAVR的适应证人群,绝大多数为老年、合并多种疾病、合并多种用药以及衰弱的群体,而合并疾病的种类和病情,TAVR围手... 详细信息

我国瓣膜病负担重,近十余年,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为主动脉瓣狭窄重要的治疗方式目前已获得诸多研究证据支持。TAVR的适应证人群,绝大多数为老年、合并多种疾病、合并多种用药以及衰弱的群体,而合并疾病的种类和病情,TAVR围手术期合并疾病的管理与治疗,均直接影响了患者的预后,需给予足够的重视。为规范TAVR围手术期共病的诊治,瓣膜病共病诊治专家协作组讨论制定了TAVR围手术期共病诊治中国专家共识,对衰弱、冠心病、神经系统并发症、肿瘤、非心脏外科手术需求、晚期肾病、严重肺功能障碍等七个共病的相关诊治情况统一意见。

关键词：心脏瓣膜疾病主动脉瓣围手术期共病

经导管主动脉瓣置换术时代慢性主动脉瓣反流诊治进展

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心血管病学进展 2022年第1期43卷 1-6页

作者：陈阳赵庆豪赵杰吴永健北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

慢性主动脉瓣反流无症状期长,晚期预后差,最佳干预时机尚不明确。目前干预指征主要依据于症状和超声心动图的左室功能和扩张程度,而新影像学评估(磁共振、超声心动图新参数和计算机断层扫描评估等)及生物标志物可优化治疗决策。主动脉... 详细信息

慢性主动脉瓣反流无症状期长,晚期预后差,最佳干预时机尚不明确。目前干预指征主要依据于症状和超声心动图的左室功能和扩张程度,而新影像学评估(磁共振、超声心动图新参数和计算机断层扫描评估等)及生物标志物可优化治疗决策。主动脉瓣反流患者药物治疗效果有限,不能替代或延迟手术治疗。目前大多数主动脉瓣反流患者仍首选外科主动脉瓣置换术,而经导管主动脉瓣置换术可用于外科高危患者。

关键词：主动脉瓣反流多维度评估外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术

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导管室内评价冠状动脉微血管功能的方法学进展

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中国医刊 2024年第9期59卷 938-942页

作者：史文册张洪亮吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心脏病中心、阜外医院北京100037

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指由于冠状动脉微血管结构或功能异常导致急性或慢性心肌缺血,从而引起的一系列临床综合征。研究提示CMVD存在于10%~80%的人群当中,且与不良预后相关,因此近些年逐渐受到临床医生的重视。不同于心外膜血管可... 详细信息

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指由于冠状动脉微血管结构或功能异常导致急性或慢性心肌缺血,从而引起的一系列临床综合征。研究提示CMVD存在于10%~80%的人群当中,且与不良预后相关,因此近些年逐渐受到临床医生的重视。不同于心外膜血管可以通过冠状动脉造影明确有无显著狭窄,传统的诊断方法很难明确诊断广泛存在的冠状动脉微循环系统的病变程度。近年来,随着医学影像学的发展,尤其是冠脉计算生理学的颠覆性进展,临床医生能够快速通过造影结果来评价病变血管的生理学参数,同时也为CMVD的诊断提供了理论基础。基于新技术的发展,以及人们对CMVD诊断和评估的重视,本综述总结了目前CMVD的主要诊断方式及其在临床中的应用价值,并提出了CMVD诊断的发展方向以及未来的研究热点。

关键词：冠状动脉微血管疾病诊断微循环阻力指数血管造影