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Targeting the chromatin structural changes of antitumor immunity

Journal of Pharmaceutical Analysis 2024年第4期14卷 460-482页

作者： Nian-nian Li Deng-xing Lun Ningning Gong Gang Meng Xin-ying Du He Wang Xiangxiang Bao Xin-yang Li Ji-wu Song Kewei hu Lala Li Si-ying Li Wenbo Liu Wanping Zhu Yunlong Zhang Jikai Li Ting Yao Leming Mou Xiaoqing Han Furong Hao yongcheng hu Lin Liu Hongguang Zhu Yuyun Wu Bin Liu Weifang People's Hospital WeifangShandong261000China School of Life Sciences Nankai UniversityTianjin300071China Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital WeifangShandong261000China Shaanxi Key Laboratory of Sericulture Ankang UniversityAnkangShaanxi725000China Guizhou Education University Guiyang550018China Guizhou Normal University Guiyang550025China School of Medical Imaging Weifang Medical UniversityWeifangShandong261053China Department of Bone and Soft Tissue Oncology Tianjin HospitalTianjin300299China Xinqiao Hospital of Army Military Medical University Chongqing400038China Teda Institute of Biological Sciences&Biotechnology Nankai UniversityTianjin300457China

Epigenomic imbalance drives abnormal transcriptional processes,promoting the onset and progression of *** defective gene regulation generally affects carcinogenesis and tumor suppression networks,tumor immunogenicity and immune cells involved in antitumor responses may also be affected by epigenomic changes,which may have significant implications for the development and application of epigenetic therapy,cancer immunotherapy,and their ***,we focus on the impact of epigenetic regulation on tumor immune cell function and the role of key abnormal epigenetic processes,DNA methylation,histone post-translational modification,and chromatin structure in tumor immunogenicity,and introduce these epigenetic research *** emphasize the value of small-molecule inhibitors of epigenetic modulators in enhancing antitumor immune responses and discuss the challenges of developing treatment plans that combine epigenetic therapy and immuno-therapy through the complex interaction between cancer epigenetics and cancer immunology.

关键词： Antitumor immunity Chromatin structural Cancer epigenetics DNA methylation Histone modification Chemotherapy

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骨纤维发育不良致股骨近端畸形的手术治疗进展

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1040-1047页

作者：蔡成阔张净宇邓书贞刘艳成胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211

骨纤维发育不良(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种以髓内纤维性病变为特征的类肿瘤样疾病,病变区域骨的发育停滞在未成熟的编织骨阶段,无法形成正常的骨小梁,导致骨的结构改变和力学强度降低;在负重时常出现反复的病理性骨折,进而... 详细信息

骨纤维发育不良(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种以髓内纤维性病变为特征的类肿瘤样疾病,病变区域骨的发育停滞在未成熟的编织骨阶段,无法形成正常的骨小梁,导致骨的结构改变和力学强度降低;在负重时常出现反复的病理性骨折,进而继发受累骨的弯曲畸形、肢体短缩及步态异常。股骨近端是FD肢体畸形常累及的部位,畸形类型和程度复杂多样,多表现为逐渐加重的髋关节内翻及骨干弯曲。矫正畸形的目的是恢复股骨正常的机械轴线和长度,从而恢复肢体的功能,避免畸形进展以及缓解因反复的病理性微骨折而导致的疼痛症状,这较病灶本身的治疗更加重要。术前应根据病变的位置、范围以及病变类型个体化制定每一例患者的治疗方案,术后需对患者长期随访,进行矫形方案的调整。是否应进行病灶刮除植骨以及使用植骨材料的种类仍存在争议,应基于矫形原则对FD股骨进行畸形分析,确定畸形类型及畸形顶点位置,设计截骨方案,并进行术前模拟。虽然截骨后髓内或髓外固定方式均可提供足够的生物学稳定,但应根据术中具体情况决定使用何种固定装置。FD患者骨的愈合以及再生均无明显异常,但是生成的骨痂中包括发育不良的骨组织。FD患者在肢体畸形治疗后容易出现畸形复发,需长期密切随访以便进行矫形方案的调整。

关键词：骨纤维发育不良肌肉骨骼畸形截骨术

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肌腱组织工程支架生物材料与孔隙特征

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中国组织工程研究 2024年第15期28卷 2398-2403页

作者：王晓龙黄浩然张忠欣王丽敏胡永成青岛市城阳区人民医院山东省青岛市266109 北京市威达峰生物科技公司北京市101100 天津市天津医院天津市300202

背景:随着肌腱损伤肌腱移植手术的增多,对肌腱组织工程支架的需求日益增加,研究发现植入物良好的孔隙大小及孔隙率有助于组织愈合。目的:总结肌腱组织工程支架的材料种类,调查各类肌腱组织工程支架材料与孔隙的相关情况。方法:应用计算... 详细信息

背景:随着肌腱损伤肌腱移植手术的增多,对肌腱组织工程支架的需求日益增加,研究发现植入物良好的孔隙大小及孔隙率有助于组织愈合。目的:总结肌腱组织工程支架的材料种类,调查各类肌腱组织工程支架材料与孔隙的相关情况。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、Web of Science数据库中发表的相关文献,检索关键词为“tendon”或“ligament”和“tissue scaffold”以及“porosity”或“permeability”,共纳入84篇符合标准的文献进行归纳总结,讨论并展望未来的发展方向。结果与结论:肌腱组织工程研究所涉及的支架材料主要分为天然肌腱支架材料和人工合成腱性支架材料两大类,其中天然支架材料包含自体肌腱、同种异体肌腱和异种肌腱,自体肌腱、同种异体肌腱在临床上已应用多年,在制备异体肌腱以及动物实验过程中发现脱细胞消毒过程中会导致两种肌腱孔隙大小及孔隙率增加的现象,但是具体原因及机制并未进一步研究。人工合成腱性支架材料目前研究的种类有很多,其中以Leeds Keio、LARS为代表的人工韧带产品目前还在部分国家使用,其他材料目前因技术不成熟等问题未能在临床推广,人工合成腱性支架材料的孔隙及孔隙率因其材料与制备技术的不同也呈现不同的趋势。

关键词：生物材料支架肌腱组织工程肌腱支架渗透性孔隙率腱骨愈合

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胫骨截骨近端开槽逆行交锁髓内钉固定矫正胫骨骨纤维结构不良所致畸形的疗效

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 308-314页

作者：陈兆强杨建平张中礼胡永成付喆王侃邓书贞天津市天津医院小儿骨科 300211

目的探讨胫骨截骨近端开槽逆行交锁髓内钉固定矫正儿童及青少年胫骨骨纤维结构不良(osteofibrous dysplasia,OFD)所致畸形的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月接受胫骨截骨近端开槽逆行交锁髓内钉固定矫正胫骨骨纤维结构不良... 详细信息

目的探讨胫骨截骨近端开槽逆行交锁髓内钉固定矫正儿童及青少年胫骨骨纤维结构不良(osteofibrous dysplasia,OFD)所致畸形的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月接受胫骨截骨近端开槽逆行交锁髓内钉固定矫正胫骨骨纤维结构不良畸形患儿的病历资料,随访3年以上且资料齐全的患儿15例,男8例、女7例,年龄(10.1±2.5)岁(范围7.1~12.6岁)。均为单侧,左侧8例、右侧7例。比较术前、术后和末次随访时影像学改变,包括病变范围(病灶纵向长度/胫骨长度)、胫骨冠状位及矢状位力线、双下肢不等长。结果15例患儿均获得随访,随访时间为(3.4±1.3)年(范围3.0~6.6岁)。术前均存在明显胫骨前弓畸形及跛行,其中7例有疲劳性疼痛、3例存在病理性骨折。术后疼痛症状消失,跛行改善9例、消失6例。15例患儿胫骨截骨或骨折端的骨愈合时间为(3.9±0.7)个月(范围3~5个月)。术前病变范围为0.41±0.17,术后即刻为0.38±0.17,末次随访时为0.30±0.16,差异无统计学意义(F=0.101,P=0.904)。术前胫骨前弓角为28.30°±6.62°(范围20°~45°),术后即刻为4.73°±1.53°,末次随访时为6.87°±1.36°,差异有统计学意义(F=159.739,P<0.001)。术前胫骨在冠状面无明显成角畸形,胫骨近端内侧角及胫骨远端外侧角分别为87.50°±1.46°和88.30°±1.62°,术后即刻分别为88.40°±1.46°和88.70°±1.45°,末次随访时分别为88.00°±1.39°和89.10°±1.53°,差异均无统计学意义(F=1.741,P=0.188;F=1.016,P=0.371)。术前双下肢不等长为(0.60±0.98)cm,末次随访时为(0.18±0.93)cm,差异无统计学意义(t=0.096,P=0.761)。术后未出现感染等并发症。结论对胫骨骨纤维结构不良导致的胫骨畸形不行病灶刮除,仅行楔形截骨矫形恢复下肢力线,截骨近端开槽逆行交锁髓内钉固定可获得良好的矫形效果,且不损伤青少年儿童的胫骨近、远端骺板。

关键词：胫骨纤维发育不良,单骨肌肉骨骼畸形截骨术骨折固定术,髓内

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中国中老年人群腰背痛患病率及相关危险因素的队列研究

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第2期10卷 70-79页

作者：冯江涛王奇胡永成张树泉天津市中西医结合医院(天津市南开医院)骨科 300100 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科 300211

目的腰背痛(LBP)可导致活动功能障碍,是中老年人群活动能力丧失的主要原因。然而,关于腰背痛在中国的流行病学研究尚缺乏。本研究旨在调查中国中老年人腰背痛的流行病学特征。方法基于2011-2018年开展的全国性纵向队列研究,中国健康与... 详细信息

目的腰背痛(LBP)可导致活动功能障碍,是中老年人群活动能力丧失的主要原因。然而,关于腰背痛在中国的流行病学研究尚缺乏。本研究旨在调查中国中老年人腰背痛的流行病学特征。方法基于2011-2018年开展的全国性纵向队列研究,中国健康与退休纵向研究(CHARLS),其中2018年的横断面调查有19752名受访者,2011-2018年的队列研究有9708名参与者。我们根据社会人口学、生活方式、健康状况和地理因素估计了腰背痛的患病率,Cox比例风险回归模型用于探究腰背痛相关的危险因素。结果在CHARLS 2018年全国横断面调查中,腰背痛患病率为41.4%。腰背痛在女性中更为常见(48.58%)。另外,低教育水平、生活在农村地区、心脏病、关节炎、酗酒史和睡眠质量差与腰痛风险增加相关,HRs范围为1.16~1.51。东部地区腰背痛患病率最低(32.77%),西南部地区最高(48.54%)。地区差异中,与北方地区相比,东部、东北、中南部、西北和西南地区腰背痛的HRs(95%CI)分别为0.74(0.66,0.83)、1.16(0.99,1.35)、0.89(0.79,1.00)、1.14(0.98,1.32)和1.11(0.98,1.26)。结论腰背痛在中国发病率较高,且患病率因社会人口学、生活方式、健康状况和地理因素而异。女性、文化程度低、农村地区、心脏病、关节炎、饮酒史、睡眠质量差、西部地理位置是发生腰背痛的主要危险因素。

关键词：腰背痛发生率危险因素纵向研究

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儿童胫骨短缩延长矿化期钢板辅助内固定的临床效果

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 362-371页

作者：邓书贞付喆魏武增王侃陈兆强张中礼杨建平胡永成天津市天津医院小儿骨科天津300211 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211

目的探讨儿童胫骨短缩畸形延长矿化期更换钢板辅助内固定的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月至2022年10月天津市天津医院小儿骨科利用环形外固定架延长后更换钢板辅助内固定治疗的胫骨短缩10例患儿资料(钢板辅助组),并以同期单纯采... 详细信息

目的探讨儿童胫骨短缩畸形延长矿化期更换钢板辅助内固定的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月至2022年10月天津市天津医院小儿骨科利用环形外固定架延长后更换钢板辅助内固定治疗的胫骨短缩10例患儿资料(钢板辅助组),并以同期单纯采用环形外固定架延长的患儿16例作为对照(外固定架组)。26例中男15例、女11例,左侧10例、右侧16例,手术时年龄为(8.8±4.7)岁(范围5.1~13.8岁)。对比两组患儿的性别、侧别、手术时年龄,记录两组患儿延长长度、外固定架指数、愈合指数、Kolcaba舒适状况量表评分、膝和踝关节活动度、并发症及平均住院总费用。结果钢板辅助组与外固定架组性别、侧别、手术时年龄的差异无统计学意义,延长长度分别为(5.44±1.25)、(5.78±1.11)cm,差异无统计学意义(t=0.096,P=0.096)。钢板辅助组外固定架指数及愈合指数为(17.86±2.94)、(40.94±6.63)d/cm,均短于外固定架组的(50.97±7.03)、(45.24±5.98)d/cm,差异有统计学意义(t=13.299,P<0.001;t=1.289,P=0.033)。矿化期更换钢板辅助内固定后患儿Kolcaba舒适状况量表评分(103.35±4.60)分明显高于外固定架组的(70.65±15.06)分,差异有统计学意义(t=6.821,P=0.001)。术前、延长结束及末次随访时两组膝和踝关节活动度比较的差异均无统计学意义。延长端愈合时钢板辅助组膝关节活动度(137.89°±4.40°)及踝关节活动度(64.35°±5.50°)均大于外固定架组(114.09°±13.60°和56.65°±8.86°),差异均有统计学意义(t=17.235,P<0.001;t=7.821,P=0.002)。钢板辅助组4例出现针道感染,无再骨折发生;外固定架组13例出现针道感染,2例拆除外固定架后发生再骨折。钢板辅助组平均住院总费用相对较高,差异有统计学意义(t=3.745,P=0.036)。结论儿童胫骨短缩延长矿化期更换钢板辅助内固定临床效果可靠,可显著缩短外固定架佩戴时间,利于截骨延长端愈合及膝、踝关节功能恢复,患儿舒适度高,并发症少,适用于大距离延长、多次延长、关节功能受限、外固定架耐受性差及治疗依从性差的患儿。

关键词：儿童胫骨肌肉骨骼畸形外固定器内固定器

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肺癌脊柱转移瘤患者一年生存率的危险因素分析

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 409-418页

作者：闫兵山张净宇刘艳成于秀淳张国川叶招明王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 中国人民解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的探讨肺癌脊柱转移患者一年生存率的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月于天津市天津医院、中国人民解放军第九六〇医院、河北医科大学第三医院、浙江大学附属第二医院、天津医科大学肿瘤医院、广东省人民医院收治的肺... 详细信息

目的探讨肺癌脊柱转移患者一年生存率的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月于天津市天津医院、中国人民解放军第九六〇医院、河北医科大学第三医院、浙江大学附属第二医院、天津医科大学肿瘤医院、广东省人民医院收治的肺癌脊柱转移瘤住院患者343例,男188例、女155例,年龄(59.47±10.21)岁(范围23~91岁)。根据患者是否接受手术治疗分为手术组150例和非手术组193例,记录人口学特征、原发肿瘤类型、非脊柱骨转移情况、内脏转移情况、受累椎体数量、椎体病理性骨折、神经功能Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、身体功能状态Karnofsky评分(Karnofsky performance scale,KPS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),评估不同治疗方案对肺癌脊柱转移瘤患者生存预后的影响,并通过Cox比例风险回归模型分析影响肺癌脊柱转移瘤患者一年生存率的独立因素。结果46~60岁为高发年龄段(43.7%,150/343),38.5%(132/343)的患者存在受累椎体病理性骨折,58.3%(200/343)的患者合并脊柱外骨转移,36.2%(124/343)的患者合并内脏转移。原发肿瘤中腺癌最为多见(61.5%,211/343),其次为大细胞肺癌(12.5%,43/343)、小细胞肺癌(6.4%,22/343)、鳞癌(6.1%,21/343)和混合细胞肺癌(5.3%,18/343),约8.2%(28/343)的患者肺癌细胞类型不明。150例手术组中微创手术21例(14.0%)、单纯减压手术28例(18.7%)、分离手术76例(50.7%)、根治手术25例(16.6%),59.3%的手术组患者(89/150)神经功能Frankel分级至少改善1级。所有患者平均生存时间9.88个月,中位生存时间8(5,14)个月,6、12、24个月存活率分别为62.1%(213/343)、30.0%(103/343)和3.8%(13/343);手术组平均生存时间10.24个月、中位生存时间9(5,15)个月,非手术组平均生存时间9.41个月、中位生存时间7(5,13)个月,差异无统计学意义(χ2=0.300,P=0.584)。Cox比例风险回归模型分析显示放疗[HR=1.913,95%CI(1.471,2.488),P<0.001]、化疗[HR=1.313,95%CI(1.040,1.658),P=0.022]、靶向药物治疗[HR=1.683,95%CI(1.221,2.319),P=0.001]、KPS[HR=1.593,95%CI(1.140,2.225),P=0.006]及病理类型[HR=0.322,95%CI(0.225,0.460),P<0.001]是肺癌脊柱转移瘤患者一年生存率的独立影响因素,差异有统计学意义。结论手术治疗可显著改善肺癌脊柱转移患者神经功能和一般状态,接受放疗、化疗、靶向药物治疗可改善肺癌转移瘤患者一年生存率,KPS<50分及原发肿瘤为非腺癌则降低一年生存率。

关键词：肺癌脊柱疾病肿瘤转移多中心研究预后手术治疗

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酸碱调节对硫酸钙骨水泥理化性能影响的体外研究

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第3期10卷 125-131页

作者：伦登兴徐丽娜李思影李世龙张伟航胡永成潍坊市人民医院(山东第二医科大学第一附属医院)骨肿瘤科 261041 潍坊市人民医院(山东第二医科大学第一附属医院)呼吸与危重症医学科 2610412 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科 300211

目的探讨碱性碳酸钙对硫酸钙骨水泥的理化性能的影响,为制备适合酸碱度的、可注射性硫酸钙骨水泥提供理论依据。方法按CaCO3在硫酸钙复合物的质量比,分为0%、5%、10%、20%、30%组共5组。充分混合不同含量与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉... 详细信息

目的探讨碱性碳酸钙对硫酸钙骨水泥的理化性能的影响,为制备适合酸碱度的、可注射性硫酸钙骨水泥提供理论依据。方法按CaCO3在硫酸钙复合物的质量比,分为0%、5%、10%、20%、30%组共5组。充分混合不同含量与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂。将浓度为3%的甲基纤维素溶液作为骨水泥的液剂。按液固比0.4∶1,混合上述骨水泥的粉剂和液剂,搅拌均匀,形成浆体。根据不同的模具,测量并记录CaCO3/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化。结果单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为(4.96±0.20)、(5.83±0.12)min。随着CaCO3的含量的增加,初凝时间和终凝时间呈先增长后降低的趋势(F=25.428、P<0.001;F=30.780、P<0.001)。当含量为10%时初凝时间和终凝时间最长[(13.17±1.87)min和(14.22±2.00)min]。单纯硫酸钙的抗压强度为(23.33±6.35)MPa。随CaCO3的含量的增加,抗压强度先增强后降低,当含量为20%,抗压强度最大(27.33±5.86)MPa;但CaCO3对硫酸钙抗压强度的影响无统计学差异(F=1.272,P=0.344)。单纯硫酸钙在降解过程均呈酸性环境(pH=5.32),不同含量碳酸钙均能提高pH值;且当含量10%时,体外降解过程中酸碱度趋于平衡(pH=6.67)。结论碳酸钙能改变硫酸钙骨水泥的理化性能,当含量为10%时,能够提供最佳的凝固时间,给术者操作提供足够的时间;且不影响硫酸钙凝固后的抗压强度;此外,当含量为10%时,体内降解过程中的酸碱度也有利于促进新骨的形成。但含量大于10%,其降解时间较短,仍需添加其他的改性剂。

关键词：碳酸钙硫酸钙骨水泥成形术抗压强度凝固时间

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同种异体肌腱在运动系统常见损伤中的应用

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第4期10卷 237-242页

作者：谢志涛高小康王丽敏张净宇李文静高冰胡永成天津医科大学 300000 北京威达峰医学生物材料有限责任公司 101100 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科 300000 河北工程大学附属医院骨科中心邯郸056500

肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织,有着高机械强度、良好的柔韧性及最佳弹性水平。肌腱主要功能是传递肌肉收缩产生的力量,使骨骼移动从而产生身体各部位的动作。然而在运动过程中,负荷超出肌腱的承受能力,或由于反复运动造成的累积... 详细信息

肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织,有着高机械强度、良好的柔韧性及最佳弹性水平。肌腱主要功能是传递肌肉收缩产生的力量,使骨骼移动从而产生身体各部位的动作。然而在运动过程中,负荷超出肌腱的承受能力,或由于反复运动造成的累积磨损,肌腱会受到损伤。临床上常用的肌腱移植物有三类:自体肌腱、异体肌腱和人工合成材料移植物。理想的肌腱移植物应具备重塑肌腱的解剖特性、与原肌腱具有相似的生物力学特性、良好的组织相容性和尽可能少的并发症等特点。由于无供区损伤、手术时间短、麻醉时间短、使用止血带时间短、移植物尺寸多样化、手术切口少、术后疼痛轻等多种优势,同种异体肌腱在临床上正逐渐普遍地应用于运动系统损伤的修复。为了科学、有效地进行同种异体肌腱的研究及应用,本文综述了同种异体肌腱在运动医学中的研究进展及应用的文献,从而推动同种异体肌腱在运动系统损伤修复中的基础研究及临床应用。

关键词：同种异体移植肌腱损伤外科手术运动医学

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四肢骨巨细胞瘤术后复发危险因素的荟萃分析

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中华医学杂志 2014年第47期94卷 3778-3783页

作者：李荣锐胡永成佳木斯大学附属第一医院骨外二科黑龙江154002 天津医院骨肿瘤科

目的：探讨影响骨巨细胞瘤术后复发的危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PUBMED、EMBASE和MEDLINE数据库。经异质性检验后，对筛选出的与骨巨细胞瘤术后复发相关的危险因素：性别、年龄、部位、Jaffe... 详细信息

目的：探讨影响骨巨细胞瘤术后复发的危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PUBMED、EMBASE和MEDLINE数据库。经异质性检验后，对筛选出的与骨巨细胞瘤术后复发相关的危险因素：性别、年龄、部位、Jaffe分期、Companacci分级、Enneking分级、病理性骨折、手术方式及软组织受侵的OR进行合并，绘制漏斗图、计算失安全系数，判断是否存在发表偏倚，分析结果的稳定性。采用RevMan5．3版本软件进行荟萃分析。结果共纳入15篇文献进行分析，论证强度中等。年龄、肿瘤部位及手术方式与术后复发有关，合并OR（95％CI）分别为＜20岁组1．83（1．04～3．24） P ＝0．04、＞40岁组0．52（0．31～0．86） P ＝0．01，桡骨远端1．60（1．06～2．42）P＝0．02、肱骨近端0．35（0．14～0．90）P＝0．03，刮除3．64（1．88～7．04） P＝0．0001、刮除＋骨移植＋佐剂1．79（1．11～2．88） P＝0．02，刮除＋PMMA 0．56（0．35～0．91） P＝0．02、切除0．29（0．12～0．66） P＝0．003；而性别、肿瘤部位（股骨远端、股骨近端、胫骨远端、胫骨近端）、Jaffe分期、Companacci分级、Enneking分级、病理性骨折、软组织受侵刮除＋骨移植、刮除＋PMMA＋佐剂及切刮术与复发无明显关系，P＞0．05。结论本研究表明低龄（＜20岁）、桡骨远端及采取刮除术和刮除＋骨移植＋佐剂的骨巨细胞瘤患者术后复发率高，而高龄（＞40岁）、肱骨近端及采取切除术和刮除＋PMMA的骨巨细胞瘤患者术后复发率低。在治疗不同年龄组、不同部位的骨巨细胞瘤患者时，应同时兼顾功能恢复和术后复发，以提高治疗效果和患者的生存质量。

关键词：巨细胞瘤,骨四肢复发危险因素荟萃分析

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