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脑源性神经营养因子及其信号通路与抑郁症

上海精神医学 2009年第3期21卷 185-187页

作者：胡莺燕洪武方贻儒上海交通大学医学院附属精神卫生中心 200030

抑郁症是以持续的心境低落为主要临床特征的一种精神疾病。抑郁症最严重的症状——自杀,使得抑郁症成为高病死率的疾病,已引起广泛重视。关于抑郁症的发病机制一直在研究中,但病因始终不明。[第一段]

关键词：脑源性神经营养因子抑郁症信号通路精神疾病临床特征发病机制病死率

Analysis of Misdiagnosis of Bipolar Disorder in An Outpatient Setting

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上海精神医学 2018年第2期30卷 93-101页

作者：沈辉张莉徐初琛朱金玲陈美娟方贻儒 Shanghai Mental Health Center Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

背景:双相情感障碍是一种高误诊率的精神疾病,常被误诊为抑郁症、精神分裂症、焦虑症、强迫症和人格障碍等精神疾病,导致临床症状不能有效控制,病情呈反复发作趋势,故近年来双相情感障碍的误诊问题越来越引起精神科医生的重视。目的:了... 详细信息

背景:双相情感障碍是一种高误诊率的精神疾病,常被误诊为抑郁症、精神分裂症、焦虑症、强迫症和人格障碍等精神疾病,导致临床症状不能有效控制,病情呈反复发作趋势,故近年来双相情感障碍的误诊问题越来越引起精神科医生的重视。目的:了解双相情感障碍在门诊的误诊情况,并分析其误诊原因,指导临床医师加强对双相情感障碍的识别,尽量避免或减少其误诊和漏诊。方法:纳入专家门诊确诊为双相情感障碍的患者,了解其在门诊的就诊及误诊和漏诊情况,通过比较误诊组(包含漏诊者)和确诊组的临床资料进一步分析导致误诊和漏诊的可能原因。结果:双相情感障碍在专家门诊就诊患者中占31.5%。符合本研究入组标准的共有177例,其中误诊组136例(76.8%),确诊组41例(23.2%),误诊为抑郁症者最多(70.6%)。误诊组患者首次发作更多的表现为抑郁发作(χ~2=5.206,p=0.023),并且病程中抑郁发作次数更多(Z=-2.268,p=0.023);误诊组起病至首次治疗的时间较短(Z=-2.612,p=0.009)、而起病至确诊时间更长(Z=-3.685,p<0.001),总病程更长(Z=-3.274,p=0.001),并且住院治疗的患者更多(χ~2=4.539,p=0.033),住院次数也更多(Z=-2.164,p=0.031);误诊组伴有精神病性症状更多(χ~2=11.74,p=0.001),尤其抑郁发作时(χ~2=7.63,p=0.006),共病的发生率更高(χ~2=5.23,p=0.022);误诊组HCL-32评分更低(t=-2.564,p=0.011)。误诊组诊断为其他特定的双相及相关障碍的患者较确诊组多(11.0%v.4.9%),并且误诊组最近发作情况表现为抑郁发作的患者较多(78.7%v.65.9%)。结论:门诊双相情感障碍患者的误诊率高,常被误诊为抑郁症。误诊组患者首次发作更多的表现为抑郁发作,病程中抑郁发作次数更多,伴有精神病性症状更多,共病的发生率更高,并且患者对自身躁狂或轻躁狂发作情况明显认识不足,导致早期难以明确诊断,确诊所需时间更长,住院比率更高,住院次数更多。临床医生应提高对双相情感障碍的识别,避免或减少双相情感障碍的误诊和漏诊。

关键词：错误诊断双极门诊临床医生精神分裂症精神病住院病人事件

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量的影响

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中国医学创新 2023年第10期20卷 9-13页

作者：蔡维平汤李超肖菲王琦琨方奕儒福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000

目的:探讨颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量(CBF)的影响。方法:将2018年10月-2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的100例烟雾病患者作为观察对象,根据其手术方法差异性分为两组。50例患者采取脑-硬脑膜-肌肉血管融... 详细信息

目的:探讨颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量(CBF)的影响。方法:将2018年10月-2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的100例烟雾病患者作为观察对象,根据其手术方法差异性分为两组。50例患者采取脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗,纳入对照组,50例患者采取颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合EDMS(STA-MCA+EDMS)治疗,纳入观察组。比较两组血管重建效果、CBF、临床症状及并发症。结果:观察组血管重建总有效率高于对照组(P0.05);两组术后14 d、3个月CBF均较术前有所增高,观察组CBF均较对照组优(P<0.05);两组术后14 d、3个月改良Rankin量表(mRS)评分均较术前有所降低,术后3个月,观察组mRS评分较对照组低(P<0.05)。结论:采取STA-MCA+EDMS治疗烟雾病患者,不仅能增加CBF,改善患者血流动力学,还有助于提高血管重建有效率,缓解临床症状,且并发症未见增加,安全性及预后性良好,值得临床上大力推广。

关键词：烟雾病颅内外动脉搭桥术脑血流量血管重建

CBL教学形式融入课堂提高应用型医学检验人才培养的探讨

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 691-695页

作者：李慧玲李霜王芳张译如赵洋邬剑佳木斯大学临床医学院/佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002 黑龙江中医药大学佳木斯分院 154002 佳木斯市妇幼保健院 154002

目的探讨CBL教学法在应用型医学检验人才培养中的教学效果。方法选择2018级检验本科学生为对照组,采用常规教学法授课;选择2019级检验本科学生为实验组,采用CBL教学法授课。通过问卷调查、期末成绩、毕业生去向等方面评估CBL教学法在... 详细信息

目的探讨CBL教学法在应用型医学检验人才培养中的教学效果。方法选择2018级检验本科学生为对照组,采用常规教学法授课;选择2019级检验本科学生为实验组,采用CBL教学法授课。通过问卷调查、期末成绩、毕业生去向等方面评估CBL教学法在应用型医学检验人才培养中教学效果。结果调查问卷显示实验组学生的学习自主性和分析解决问题能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);实验组学生的理论成绩和实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CBL教学法能培养学生分析问题和解决问题的能力;提高学生学习自主性和学习兴趣从而提高学习成绩,是一种适合应用型医学检验技术人才培养的教学方法。

关键词： CBL教学法应用型医学检验人才教学效果

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抑郁症外周血白细胞基因差异表达研究进展

上海精神医学 2010年第4期22卷 243-245页

作者：易正辉方贻儒禹顺英上海交通大学医学院附属精神卫生中心 200030

抑郁症病因及发病机制尚未明确,可能是基因易感性和环境共同作用的结果。由于以往采用连锁分析方法难以确定其主要致病基因及遗传方式,因此近年来有关抑郁症的分子遗传学研究从原先在脱氧核糖核酸(DNA)水平上寻找与其有关的结构缺陷基因... 详细信息

抑郁症病因及发病机制尚未明确,可能是基因易感性和环境共同作用的结果。由于以往采用连锁分析方法难以确定其主要致病基因及遗传方式,因此近年来有关抑郁症的分子遗传学研究从原先在脱氧核糖核酸(DNA)水平上寻找与其有关的结构缺陷基因,发展到在核糖核酸(RNA)水平上检测与之有关的表达异常基因。目前在抑郁症的外周血细胞的基因表达上存在一些争议,[第一段]

关键词：抑郁症基因差异表达外周血白细胞脱氧核糖核酸基因易感性分子遗传学外周血细胞发病机制

蛋白激酶C在抑郁症神经免疫炎症机制中的研究进展

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神经疾病与精神卫生 2023年第3期23卷 208-213页

作者：黄莺莺郭晓云孙平曲春晖王圣海方贻儒济宁医学院精神卫生学院 272002 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 200030 青岛市精神卫生中心 266034 中国科学院上海生命科学院神经科学研究所中科院脑智卓越中200031 上海市重性精神病重点实验室 201108 粤港澳大湾区脑科学与类脑研究中心广州510510

近年来,“炎症假说”颇受关注,该假说认为炎症反应参与抑郁症的发病。小神经胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞,激活时会增加炎症细胞因子的释放,引发机体的炎症状态,进而参与抑郁症的发生发展。蛋白激酶在调节小胶质细胞的激活中发... 详细信息

近年来,“炎症假说”颇受关注,该假说认为炎症反应参与抑郁症的发病。小神经胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞,激活时会增加炎症细胞因子的释放,引发机体的炎症状态,进而参与抑郁症的发生发展。蛋白激酶在调节小胶质细胞的激活中发挥重要作用,其中蛋白激酶C(PKC)可能是此过程中最重要的一种激酶。此外,PKC的表达水平和活动变化可能均与抑郁症的发病机制密切相关。文章对PKC进行简要概述,并通过总结动物及临床研究证据来明确PKC与抑郁症之间的关系,进一步对可能参与抑郁症发病机制的PKC相关信号通路进行重点阐述,以期为抑郁症免疫炎症假说提供研究思路,为寻找抗抑郁治疗新靶点提供科学依据。

关键词：抑郁症蛋白激酶C 小神经胶质细胞神经免疫炎症信号通路综述

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精神活性物质依赖者的脑诱发电位研究进展

神经病学与神经康复学杂志 2008年第3期5卷 174-176页

作者：王勇方贻儒陈兴时上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 上海交通大学医学院精神卫生教研室上海200025 上海交通大学医学院附属精神卫生中心神经生理室上海200030

随着人们物质生活条件的不断改善以及精神压力的不断增加,精神活性物质的滥用现象越来越普遍,其发生机制、诊断工具以及治疗措施的探寻也已经成为世界性的难题.

关键词：脑诱发电位波幅酒精中毒感觉门控大麻使用者可卡因滥用者家族史麻类作物局部麻醉药精神活性物质物质滥用

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合其与动脉-中心静脉氧含量差的比值在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值

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国际流行病学传染病学杂志 2023年第3期50卷 171-177页

作者：郑科斌方雪威翁一如潘振涛周银超郑施宋芳叶恭杰宁波市医疗中心李惠利医院宁波大学附属李惠利医院重症医学科宁波315040 宁波大学医学院宁波315211

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(GAP)联合GAP与动脉-中心静脉氧含量差比值(GAP比值)在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法选取2018年1月至2022年4月宁波市医疗中心李惠利医院收治的571例脓毒性休克患者进行回顾性分析,根... 详细信息

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(GAP)联合GAP与动脉-中心静脉氧含量差比值(GAP比值)在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法选取2018年1月至2022年4月宁波市医疗中心李惠利医院收治的571例脓毒性休克患者进行回顾性分析,根据入院时的GAP和GAP比值分为4组,其中A组(180例):GAP≤6 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)且GAP比值≤1.8,B组(35例):GAP>6 mmHg且GAP比值≤1.8,C组(113例):GAP≤6 mmHg且GAP比值>1.8,D组(243例):GAP>6 mmHg且GAP比值>1.8。根据患者28 d的转归情况分为存活组(339例)和死亡组(232例)。分析各组患者的基本资料、临床和预后指标,采用二元Logistic回归分析影响脓毒性休克患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GAP联合GAP比值在脓毒性休克早期预后评估中的价值。结果四组间乳酸、心排量(cardiac output,CO)、血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、拔管率和28 d病死率差异均有统计学意义(Z=18.89,F=101.29,Z=131.58,F=24.19,F=24.82,χ^(2)=197.19,χ^(2)=191.58;均P<0.001)。A组与C组的CO分别为(5.2±1.5)L/min和(4.8±1.5)L/min,均高于D组,差异均有统计学意义(t=15.87和13.80,均P<0.001);D组的VIS、APACHE-Ⅱ、SOFA和28 d病死率分别为20.8(10.9,33.5)分、(23.8±9.1)分、(13.4±7.0)分和72.0%,均高于其他三组,差异均有统计学意义(Z=11.76、5.46和5.41;t=8.21、3.70和3.86;t=8.54、3.69和4.46;χ^(2)=191.05、37.38和42.34;均P<0.05);D组的拔管率为24.7%,低于其他三组,差异均有统计学意义(χ^(2)=172.55、47.56和56.92,均P<0.001)。二元Logistic回归分析显示乳酸、VIS、GAP和GAP比值是患者死亡的独立危险因素,风险比(OR)值分别为1.14、1.12、1.42和6.51。ROC曲线分析中发现,GAP约登指数为0.53,预测脓毒性休克患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.81~0.88),最佳临界值为6.48 mmHg时,敏感性76.3%,特异度76.4%;GAP比值约登指数为0.62,其AUC为0.88(95%CI:0.86~0.91),最佳临界值为2.11时,灵敏度76.3%,特异性85.8%。GAP联合GAP比值的约登指数为0.70,具有良好的预测价值,其AUC为0.94(95%CI:0.92~0.96),灵敏度83.2%,特异性86.7%。结论GAP联合GAP比值在脓毒性休克患者早期预后评估中具有良好的临床应用价值。

关键词：休克,脓毒性中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差重症医学科预后回归分析危险因素

Cell Dyn-1700血液分析仪质控规则选择

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检验医学 2005年第4期20卷 370-372页

作者：方磊潘逸茹鲁美教上海市华东医院检验科上海200040

目的选择CellDyn1700血液分析仪质控规则。方法根据CellDyn1700血液分析仪所做的室内质控和室间质控确定仪器的不精密度(CV)和不准确度(bias),根据公式:ΔSec=[(Tea-|bias|)/s]-1.65计算出临界系统误差,然后参考王治国等人制作的单规则... 详细信息

目的选择CellDyn1700血液分析仪质控规则。方法根据CellDyn1700血液分析仪所做的室内质控和室间质控确定仪器的不精密度(CV)和不准确度(bias),根据公式:ΔSec=[(Tea-|bias|)/s]-1.65计算出临界系统误差,然后参考王治国等人制作的单规则固定限和多规则质控选择及设计表格,选定合适的质控规则和控制测定值个数(n)。结果CellDyn1700血液分析仪测定血细胞时白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)选择1-2.5s规则(n=1),平均红细胞血红蛋白含量(MCH)选择1-2s规则(n=1),红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)选择Westgard多规则13s/22s/R/4(n=2)。结论试验测定项目不同,测定值个数不同,选择的质控规则也不同。

关键词：质控规则血液分析仪质量控制