检索结果-南通市图书馆

肠系膜下动脉高位结扎后顽固性便秘21例临床分析

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腹部外科 2017年第2期30卷 131-134页

作者：方军余阳许涛张应天江汉大学附属医院(武汉市第六医院)胃肠外科武汉430015

目的分析进展期乙状结肠癌或直肠上段癌行根治性切除术后顽固性便秘的致病因素,并总结其治疗经验。方法对江汉大学附属医院胃肠外科2004年1月至2014年12月收治的共21例顽固性便秘病人临床资料进行回顾性分析。结果所有病例既往均为进展... 详细信息

目的分析进展期乙状结肠癌或直肠上段癌行根治性切除术后顽固性便秘的致病因素,并总结其治疗经验。方法对江汉大学附属医院胃肠外科2004年1月至2014年12月收治的共21例顽固性便秘病人临床资料进行回顾性分析。结果所有病例既往均为进展期乙状结肠癌或直肠上段癌于外院行根治性手术,原手术均明确记录为肠系膜下动脉高位结扎。术后2~4年(平均3.4年)逐渐出现顽固性便秘,以腹痛、腹胀、大便次数减少及排便困难为主要临床表现。所有病例术前行X线钡剂灌肠造影均显示一共同特征,即结肠脾曲未游离,降结肠未切除,降结肠结肠袋消失,犹如小肠;结肠传输试验均提示为慢传输型,排粪造影均未见出口梗阻。12例再次接受手术,余9例因个人因素放弃手术,仍选择保守治疗(灌肠或口服泻药通便)。所有病人均随访至今,随访时间24~168个月,平均87.8个月,手术组术后效果显著,1年内均恢复正常排便(1~2次/d);而保守治疗组便秘症状无改善。结论乙状结肠癌或直肠上段癌根治术中行肠系膜下动脉高位结扎,而未游离结肠脾曲行包括降结肠、乙状结肠和直肠腹膜返折以上部分肠切除。其后果是部分病人降结肠慢性缺血,结肠形态及生理功能退化,导致顽固性便秘发生(慢传输型便秘)。其有效治疗为再手术行降结肠切除,横结肠-直肠吻合。

关键词：结直肠癌肠系膜下动脉高位结扎顽固性便秘

中低位直肠癌术前放化疗后淋巴结及病理的变化

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腹部外科 2014年第4期27卷 279-283页

作者：余阳许涛方军张应天江汉大学附属医院普外科武汉430015

目的探讨中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目的变化及病理学的特点。方法回顾性分析2003年2月至2011年6月收治的局部进展期直肠癌共75例，放化疗后6～8周后接受开腹手术的并发症、淋巴结数目的变化及应用Mandard分级评价其病理学变化及预... 详细信息

目的探讨中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目的变化及病理学的特点。方法回顾性分析2003年2月至2011年6月收治的局部进展期直肠癌共75例，放化疗后6～8周后接受开腹手术的并发症、淋巴结数目的变化及应用Mandard分级评价其病理学变化及预后。结果本组所有病例皆为R0切除。其中，54例接受经腹直肠癌切除术（Dixon术）、21例接受经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），发生2例吻合口漏。共获得1850枚淋巴结，每例平均（24．7±8．2）枚。其中，29例患者确定为pN＋，阳性淋巴结数目共计140枚。全组病例中病理学完全缓解者共计11例（14．7％），病理学部分缓解共计46例（61．3％），而病理学无缓解18例（24％）。11例病理学完全缓解病例中5例患者发现术后肿瘤标本中有无细胞黏液池出现，其中2例表现为恶劣预后：无瘤生存时间分别为28个月及11个月，而死亡时间分别为41个月及29个月。结论中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目减少，但仍可满足TNM分期要求。无细胞黏液池的出现可能提示预后不佳。

关键词：直肠肿瘤药物疗法联合淋巴结

二氮嗪预处理对大鼠肝窦内皮常温缺血再灌注损伤的影响

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中国临床医学 2007年第4期14卷 566-568页

作者：黄施伟李士通龚蔚王莹恬徐国辉庄心良上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海200080

目的:通过观察二氮嗪(Diazoxide)预处理对大鼠肝窦内皮常温缺血再灌注损伤(I/RI)的影响,探讨线粒体ATP敏感性钾通道(MitoKATP)在其中的可能作用。方法:32只成年健康雄性SD大鼠,随机分为4组,每组8只:①假手术组(Sham组);②对照组(Control... 详细信息

目的:通过观察二氮嗪(Diazoxide)预处理对大鼠肝窦内皮常温缺血再灌注损伤(I/RI)的影响,探讨线粒体ATP敏感性钾通道(MitoKATP)在其中的可能作用。方法:32只成年健康雄性SD大鼠,随机分为4组,每组8只:①假手术组(Sham组);②对照组(Control组),进腹后行部分肝脏缺血再灌注(I/R);③二氮嗪组(Dia组),在行肝I/R前10min,静注Diazoxide (5 mg·kg^(-1));④5-HD+Dia组,在行肝I/R之前20min静注5-HD(10mg·kg^(-1)),10min后静注Diazoxide(5 mg·kg^(-1))。再灌注90min时测定各组血清谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)水平和肝脏一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量;并进行肝组织病理形态学观察,包括光镜HE染色和透射电镜(TEM)超微结构检查;免疫组化检测细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达。结果:与Sham组相比,Control组的血清ALT和HA水平,肝组织ET含量均明显升高(P<0.05);而肝组织NO含量明显降低(P<0.05)。与Control组相比,Dia组的ALT、HA及ET含量都降低(P<0.05)。肝组织中NO的含量升高。5-HD完全抵消了Dia的作用。HE染色和TEM检查提示Dia组较明显地减轻损伤,而5-HD+Dia组则与Control组相似。Dia组肝窦内皮细胞膜ICAM-1表达比例明显减少,且染色较淡,组间比较有显著差异(P<0.05);5-HD可以抵消Diazoxide减少ICAM-1表达的效应。结论:线粒体ATP敏感性钾通道(MitoKATP)开放剂的预处理对后继的肝脏I/RI中肝窦内皮的损伤有较好的保护作用。

关键词：二氯嗪线粒体ATP敏感性钾通道预处理肝缺血再灌注

大鼠体外循环后肺组织核因子-κB活性的变化及抗氧化剂效应

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上海医学 2005年第11期28卷 912-915页

作者：王立中李士通王莹恬汪正平庄心良徐国辉上海市第一人民医院麻醉科 200080

目的观察大鼠常温部分体外循环(CPB)后肺内核因子-κB(NF-κB)活性和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、诱导性一氧化氮合酶(i NOS)mRNA表达的变化,以及抗氧化剂对这种变化的影响。方法成年SD大鼠21只,随机均分为3组,即CPB组、CPB+吡咯烷二硫... 详细信息

目的观察大鼠常温部分体外循环(CPB)后肺内核因子-κB(NF-κB)活性和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、诱导性一氧化氮合酶(i NOS)mRNA表达的变化,以及抗氧化剂对这种变化的影响。方法成年SD大鼠21只,随机均分为3组,即CPB组、CPB+吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)组(CPBPDTC组)和假手术组(Sham组)。CPBPDTC组在CPB前30min腹腔注射PDTC100mg/kg。转流量为100ml·kg-1·min-1,时间为60min,之后再观察60min。取肺组织,分别采用凝胶迁移试验(EMSA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR法)检测NF-κB活性和ICAM-1、i NOS mRNA的表达变化。结果CPB组肺内NF-κB活性显著高于CPBPDTC组及Sham组(P0.05)。结论CPB可促使肺内NF-κB活化及ICAM-1、i NOS mRNA表达上升,转流前应用PDTC能抑制这些变化。

关键词：体外循环肺核因子-κB 吡咯烷二硫代氨基甲酸酯大鼠

老年冠心病病人择期腹部大手术使用β受体阻滞剂的初步经验

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腹部外科 2015年第4期28卷 223-226页

作者：许涛余阳吴文良方军张应天江汉大学附属医院普外科武汉430015

目的：我们根据2007年美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC/AHA）心脏病病例行非心脏手术围手术期手术评估及治疗方案指南,对老年冠心病病人进行择期腹部大手术应用β受体阻滞剂,观察其效果,总结初步经验。方法回顾性分析2011年3月至2... 详细信息

目的：我们根据2007年美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC/AHA）心脏病病例行非心脏手术围手术期手术评估及治疗方案指南,对老年冠心病病人进行择期腹部大手术应用β受体阻滞剂,观察其效果,总结初步经验。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月接受择期腹部大手术且围手术期使用β受体阻滞剂的58例老年病例的临床资料。结果所有病例均为高风险手术,平均年龄79岁,修正心脏危险指数（revised cardiac risk index,RCRI）评分2分31例,RCRI≥3分27例,术后心肌缺血6例（10%）,心肌梗死3例（5%）,心律失常6例（10%）,心力衰竭3例（5%）,脑卒中0例（0%）,总的心脑血管并发症18例（31%）,死亡3例（5%）,2例死于心肌梗死,1例死于吻合口出血。RCRI≥3分组发生术后心脑血管并发症13例（48%）,明显高于 RCRI 2分组5例（16%）（P =0.009）。结论接受腹部大手术的老年冠心病病人围手术期应根据 RCRI 评分来应用β受体阻滞剂。

关键词： β受体阻滞剂腹部大手术冠心病老年人

机组负荷优化分配之等微增算法与动态规划算法的比较

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内蒙古电力技术 2017年第4期35卷 97-100页

作者：只健强郭民臣许宁刘新利张应田国网天津市电力公司电力科学研究院天津300384 华北电力大学能源与动力工程学院北京102206

介绍了等微增算法和动态规划算法的数学模型及获取机组煤耗量的不同方法。分别对通过热力系统反平衡变工况法计算得出的机组在不同负荷下的煤耗量进行了动态规划和等微增计算和比较,分析了动态规划得出2种不同分配方案的原因,指出动态... 详细信息

介绍了等微增算法和动态规划算法的数学模型及获取机组煤耗量的不同方法。分别对通过热力系统反平衡变工况法计算得出的机组在不同负荷下的煤耗量进行了动态规划和等微增计算和比较,分析了动态规划得出2种不同分配方案的原因,指出动态规划算法应用于机组负荷优化分配存在着不稳定性,但在一定条件下等微增和动态规划2种算法其实质相同。

关键词：机组负荷负荷最优分配热力系统变工况等微增法动态规划法

氯胺酮预处理对谷氨酸诱发大鼠肺损伤的保护作用

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中国临床医学 2012年第1期19卷 62-64页

作者：沈浩郑吉建徐子锋王莹恬李金宝邓小明上海交通大学附属上海市第一人民医院麻醉科上海200085 第二军医大学附属长海医院麻醉科上海200433

目的:观察不同剂量氯胺酮预处理对谷氨酸诱发大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法:50只成年雌性SD大鼠,随机分为5组:空白对照组(S组);对照组(C组),采用0.75 mg/kg谷氨酸静脉注射诱发肺损伤;氯胺酮低、中、高剂量组(K5、K10、K50组),分... 详细信息

目的:观察不同剂量氯胺酮预处理对谷氨酸诱发大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法:50只成年雌性SD大鼠,随机分为5组:空白对照组(S组);对照组(C组),采用0.75 mg/kg谷氨酸静脉注射诱发肺损伤;氯胺酮低、中、高剂量组(K5、K10、K50组),分别以氯胺酮5 mg/kg、10 mg/kg、50 mg/kg腹腔内注射预处理20 min后再静脉注射0.75 mg/kg谷氨酸。测定各组肺组织湿/干质量比值(W/D比值);逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA含量;蛋白印迹法(Western blot)法测定肺组织中核因子-κB(NF-κb/P65)含量;比较各组肺组织HE染色后病理评分。结果:(1)W/D比值:S组显著低于其他各组,K5和C组间无显著差异,K10和K50组较K5和C组显著降低(P<0.05),K50组较K10组显著降低(P<0.05);(2)肺组织中TNF-αmRNA含量:S组(0.87±0.85)显著低于C组(2.49±0.39)和K5组(1.96±0.66)(P<0.05)。K10组(1.59±0.57)和K50组(1.04±0.39)显著低于K5组和C组(P<0.05),K50组显著低于K10组(P<0.05)。NF-κb/P65含量:S组(0.11±0.15)pg/mL显著低于C组(0.87±0.15)pg/mL、K5组(0.64±0.25)mg/mL和K10组(0.39±0.14)pg/mL(P<0.05)。K5、K10、K50组显著低于C组(P<0.05)。K10组和K50组(0.26±0.10)pg/mL显著低于K5组(P<0.05);(3)病理评分:S组显著低于各组。K5组和C组间无显著差异,K10组和K50组显著低于K5和C组(P<0.05),K50组显著低于K10组(P<0.05)。TNF-αmRNA与NF-κb/P65呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论:氯胺酮预处理对大鼠谷氨酸诱发的肺损伤有保护作用,且其作用与剂量相关,其机制可能与降低肺组织TNF-αmRNA表达和抑制NF-κb通路有关。

关键词：氯胺酮谷氨酸肺损伤

数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性研究

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国际呼吸杂志 2022年第3期42卷 180-186页

作者：刘国梁张玲卢清君许文兵张运剑刘前桂王英田中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床医学研究中心北京100029 河北省胸科医院呼吸内科石家庄050047 中日友好医院国家远程医疗与互联网医学中心北京100029 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100005 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035 北京老年病医院呼吸内科北京102488 北京空港医院呼吸内科北京101318

目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech®数字听诊人工智能分析结果判断... 详细信息

目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech®数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰音5个方面进行分类整理后建立人工智能分析结果数据库。同时,制定统一分类定义,临床医师对数字肺音进行以上5个方面判断,对比分析数字听诊人工智能和医师听诊的肺音分析结果的一致性。应用描述性方法对肺音图变化特征进行整体描述;以医师判断结果为"金标准",应用混淆矩阵计算分类准确度、召回率、虚警率、精确度、kappa值评价两者的一致性。结果Luntech®数字听诊人工智能分析对于是否为异常肺音、有无呼吸音粗糙、有无啰音、有无干啰音和有无湿啰音的判断准确度分别为98.39%、95.14%、96.60%、97.84%和96.97%,召回率分别为96.60%、88.34%、91.65%、92.70%和86.68%,虚警率分别为3.48%、2.43%、1.03%、0.92%和0.63%,精确度分别为97.00%、92.86%、97.71%、97.08%和96.98%;并且一致性良好(kappa值分别为0.931、0.873、0.921、0.941和0.898);对于啰音强度的判断结果具有较好的一致性(湿啰音kappa值=0.790,干啰音kappa值=0.889)。肺音图具有明显形态特征,人工智能肺音分析指数及肺音图可敏感反应肺音性质的变化。结论数字肺音人工智能分析及肺音图与临床医师判断有较好一致性。

关键词：人工智能数字肺音肺音图听诊

VitalBeam加速器四种不同治疗床板的剂量衰减特性测量与分析

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中国医疗设备 2022年第4期37卷 51-54,58页

作者：蓝茂英杨波许文伟吴朱峰钟振东伍锐刘香林范颖天孙建聪广州医科大学附属第一医院放疗科广东广州510120

目的探讨并比较四种不同加速器治疗床板对VitalBeam加速器四档光子线剂量衰减的影响。方法将固体水模中心与VitalBeam加速器等中心对齐,将需要测量的CIVCO公司两款床板和Qfix公司两款床板分别放置于固体水模上,床板纵向中心轴对齐中间... 详细信息

目的探讨并比较四种不同加速器治疗床板对VitalBeam加速器四档光子线剂量衰减的影响。方法将固体水模中心与VitalBeam加速器等中心对齐,将需要测量的CIVCO公司两款床板和Qfix公司两款床板分别放置于固体水模上,床板纵向中心轴对齐中间激光线,使用指形电离室测量模体中心剂量。在VitalBeam的6 MV、10 MV、6 FFF和10 FFF四档光子束能量下,选择10 cm×10 cm和5 cm×5 cm射野,机架角为0°~80°(间隔10°测量),测量无床板时和有床板时的剂量,对比得出各个床板在不同入射角度下的衰减系数。结果在VitalBeam加速器的四档光子线能量下,对于10 cm×10 cm和5 cm×5 cm的照射野,CIVCO碳纤维床板的衰减因子为2.10%~8.19%;CIVCO凯夫拉床板的衰减因子为2.73%~8.97%;Qfix Calypso床板的衰减因子为1.49%~6.92%;Qfix KUTI床板的衰减因子为1.92%~7.79%,所有衰减值均在0°~70°之间随入射角度增加而增大。结论四种床板绝大部分入射角度的衰减均超过2%,所有床板均在70°的斜入射时达到最大衰减值,临床中在治疗计划设计时应考虑加速器治疗床对剂量衰减的影响,对不同的治疗床应建立相应的床模型。

关键词：医用直线加速器碳纤维床板凯夫拉床板放射治疗剂量衰减系数