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Chinese Medical Journal 2014年第10期127卷 1891-1896页

作者： yang yingchi Chen Hui Wang Dong Luo Wei Zhu Biyun Zhang Zhongtao Department of General Surgery Beijing Friendship Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China Institute of Biomedical Engineering Capital Medical UniversityBeijing 100069 China

Background Artificial neural network （ANN） has demonstrated the ability to assimilate information from multiple sources to enable the detection of subtle and complex *** this reseamh,we evaluated an ANN model in the diagnosis of pancreatic cancer using multiple serum *** In this retrospective analysis,913 serum specimens collected at the Department of General Surgery of Beijing Friendship Hospital were analyzed for carbohydrate antigen 19-9 （CA19-9）,carbohydrate antigen 125 （CA125）,and caminoembryonic antigen （CEA）.The three tumor marker values were used as inputs into an ANN and randomized into a training set of 658 （70.31％ were malignant） and a test set of the remaining 255 samples （70.69％ were malignant）.The samples were also evaluated using a Logistic regression （LR） *** The ANN-derived composite index was superior to each of the serum tumor markers alone and the Logistic regression *** areas under receiver operating characteristic curves （AUROC） was 0.905 （95％ confidence Interval （CI） 0.868-0.942） for ANN,0.812 （95％ CI 0.762-0.863） for the Logistic regression model,0.845 （95％ CI 0.798-0.893）for CA19-9,0.795 （95％ CI 0.738-0.851） for CA125,and 0.800 （95％ Cl 0.746-0.854） for *** analysis of multiple markers yielded a high level of diagnostic accuracy （83.53％） compared to LR （74.90％）.Conclusion The performance of ANN model in the diagnosis of pancreatic cancer is better than the single tumor marker and LR model.

关键词： artificial neural network tumor markers pancreatic cancer Logistic regression

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直肠癌侧方淋巴结清扫的个性化治疗策略

中华外科杂志 2020年第1期58卷 52-56页

作者：杨盈赤杨鋆张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科国家消化系统疾病临床研究中心普外分中心100050

随着全直肠系膜切除术和新辅助放化疗的广泛应用,中低位直肠癌患者的预后明显改善。近年来随着腹腔镜和机器人手术系统等微创技术应用于直肠癌根治性手术,以及肿瘤分子标志物和基因测序技术的发展,直肠癌治疗已进入个体化精准医疗时代... 详细信息

随着全直肠系膜切除术和新辅助放化疗的广泛应用,中低位直肠癌患者的预后明显改善。近年来随着腹腔镜和机器人手术系统等微创技术应用于直肠癌根治性手术,以及肿瘤分子标志物和基因测序技术的发展,直肠癌治疗已进入个体化精准医疗时代。在这样的时代背景下,关于中低位直肠癌侧方淋巴结清扫必要性的争议愈发引人注目,其包括与新辅助治疗的关系,侧方淋巴结清扫的手术指征、范围及神经保护等多个方面。作为进展期中低位直肠癌重要治疗手段,直面争议,增加侧方淋巴结清扫相关循证医学证据是当务之急。

关键词：直肠肿瘤淋巴结切除术新辅助放化疗精准医疗

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借助新理论新技术推动结直肠外科发展

中华外科杂志 2020年第8期58卷 586-588页

作者：张忠涛杨盈赤首都医科大学附属北京友谊医院普外科 100050

21世纪以来,随着微创外科技术的发展、结直肠癌综合治疗策略的更新和临床研究的进步,结直肠外科得到了迅速发展。经肛全直肠系膜切除、盆腔侧方淋巴结清扫、直肠癌新辅助治疗临床完全缓解的"等待观察"策略、机器人结直肠外科手术等问题... 详细信息

21世纪以来,随着微创外科技术的发展、结直肠癌综合治疗策略的更新和临床研究的进步,结直肠外科得到了迅速发展。经肛全直肠系膜切除、盆腔侧方淋巴结清扫、直肠癌新辅助治疗临床完全缓解的"等待观察"策略、机器人结直肠外科手术等问题仍然是近年来结直肠外科的争议热点。同时,三维成像、4K分辨率、第5代移动通信技术、虚拟现实及人工智能等新科技在临床中的应用也给结直肠外科的发展提供了广阔的空间和崭新的机遇。通过开展相应的临床研究,获得更多的循证医学证据,使结直肠癌的外科治疗更加规范化,才是切实提高结直肠外科治疗效果的根本方法。

关键词：结直肠肿瘤外科手术

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液体活检技术在结直肠癌精准医疗中的应用与挑战

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首都医科大学学报 2017年第6期38卷 785-789页

作者：杨盈赤张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科北京100050

随着精准医疗在肿瘤临床领域中的广泛开展,对肿瘤分子生物学特性进行实时动态监测的需求越来越高。近年来,液体活检以简便快捷、微创、实时、特异性高和克服时空异质性等特点在肿瘤临床诊断与治疗中发挥着越来越重要的价值。本文围绕液... 详细信息

随着精准医疗在肿瘤临床领域中的广泛开展,对肿瘤分子生物学特性进行实时动态监测的需求越来越高。近年来,液体活检以简便快捷、微创、实时、特异性高和克服时空异质性等特点在肿瘤临床诊断与治疗中发挥着越来越重要的价值。本文围绕液体活检的两种主要技术:循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA检测技术的特点,介绍了其在结直肠癌精准医疗领域的最新研究进展,探讨了面临的挑战和可行的解决方案。

关键词：液体活检结直肠癌循环肿瘤细胞循环肿瘤DNA

直肠癌根治术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素分析

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中华外科杂志 2022年第8期60卷 756-761页

作者：李东明宋建宁杨鋆金岚杨盈赤张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例, 女性68例, 年龄[M(IQR)... 详细信息

目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例, 女性68例, 年龄[M(IQR)]62(12)岁(范围:33~89岁)。于2021年7月集中进行电话随访, 重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况;还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ2检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析, 将P65岁(OR=2.270, 95%CI:1.150~4.479, P=0.018)、开腹手术(OR=7.249, 95%CI:1.977~26.587, P=0.003)、术前血红蛋白65岁、拟行开腹手术、术前血红蛋白<120 g/L的直肠癌患者, 预防性回肠造口有还纳失败的风险, 应充分评估后进行选择。减少吻合口相关并发症, 有助于成功还纳预防性回肠造口。

关键词：直肠肿瘤回肠造口术造口还纳因素分析统计学

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结肠直肠外科微创治疗的现状与发展

外科理论与实践 2020年第3期25卷 184-188页

作者：杨盈赤王阳张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科国家消化系统疾病临床医学研究中心普通外科分中心北京100050

在结肠直肠外科领域,以腹腔镜为基础的微创手术,经过近二三十年的发展取得了蓬勃的发展。具有微创手术能力的专科中心越来越多,手术数量不断增加,腹腔镜手术比例稳步提升。随着更多循证医学的证据支持以及在本领域建立的一系列手术规范... 详细信息

在结肠直肠外科领域,以腹腔镜为基础的微创手术,经过近二三十年的发展取得了蓬勃的发展。具有微创手术能力的专科中心越来越多,手术数量不断增加,腹腔镜手术比例稳步提升。随着更多循证医学的证据支持以及在本领域建立的一系列手术规范及专家共识,从切口选择的改变到术后功能的保护与保留,再到近年来更多平台设备和技术的创新与发展,使结肠直肠癌的微创治疗水平不断提高。

关键词：结肠直肠外科经肛门全直肠系膜切除经肛门内镜微创手术机器人视觉技术

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延迟性术后肠麻痹的发生机制及治疗进展

国际外科学杂志 2019年第11期46卷 788-792页

作者：张景辉杨盈赤首都医科大学附属北京友谊医院普外科 100050

延迟性术后肠麻痹(PPOI)作为常见的手术并发症,近年来受到了国内外学者越来越多的关注。PPOI常常表现为术后不能耐受经口进食、恶心呕吐、腹痛腹胀、排气排便延迟,同时会延长住院时间、增加医疗支出。目前关于PPOI的发生机制尚无定论,... 详细信息

延迟性术后肠麻痹(PPOI)作为常见的手术并发症,近年来受到了国内外学者越来越多的关注。PPOI常常表现为术后不能耐受经口进食、恶心呕吐、腹痛腹胀、排气排便延迟,同时会延长住院时间、增加医疗支出。目前关于PPOI的发生机制尚无定论,但可以肯定的是该疾病由多种机制共同介导。在临床工作中,PPOI仍然没有通用的诊断标准、治疗方法、预防策略。而加速康复外科的理论和实践有可能为PPOI的预防和治疗带来新思路。现本文就PPOI的研究现状和防治策略作一综述。

关键词：肠假性梗阻诊断康复加速康复外科

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中国腹腔镜直肠癌手术30年回顾与展望

中华普外科手术学杂志（电子版） 2021年第1期15卷 6-9页

作者：杨盈赤杨鋆张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科国家消化系统疾病临床研究中心普外分中心北京100050

近三十年间,在世界范围对于直肠癌的外科治疗,随着腹腔镜微创技术、全直肠系膜切除等手术理念和新辅助放化疗综合治疗的广泛发展和应用,直肠癌患者的预后得到了明显改善。而我国结直肠外科同道们在顺应世界潮流的同时,积极开展了对于腹... 详细信息

近三十年间,在世界范围对于直肠癌的外科治疗,随着腹腔镜微创技术、全直肠系膜切除等手术理念和新辅助放化疗综合治疗的广泛发展和应用,直肠癌患者的预后得到了明显改善。而我国结直肠外科同道们在顺应世界潮流的同时,积极开展了对于腹腔镜直肠癌手术的相关研究,开展了一系列基于我国国情的直肠癌临床研究,并制定了相应的直肠癌外科治疗指南及专家共识。现今,我国对于直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景下,本文对我国腹腔镜直肠癌发展的28年做了系统的回顾,并对今后中国直肠癌外科治疗的未来进行了展望。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查外科手术,微创性

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腹腔镜直肠癌根治术难点与争议

中华普外科手术学杂志（电子版） 2018年第1期12卷 1-4页

作者：张忠涛杨盈赤首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床研究中心普外分中心 100050

随着腹腔镜直肠癌根治手术的改进,其应用也越来越广泛,其手术的安全性、可行性及远期疗效也逐渐得到认可。而腹腔镜直肠癌根治术在手术层面,血管结扎,淋巴结清扫,预防性造口等方面仍存在一些技术上的难点和认识上的争议。笔者结合临床经... 详细信息

随着腹腔镜直肠癌根治手术的改进,其应用也越来越广泛,其手术的安全性、可行性及远期疗效也逐渐得到认可。而腹腔镜直肠癌根治术在手术层面,血管结扎,淋巴结清扫,预防性造口等方面仍存在一些技术上的难点和认识上的争议。笔者结合临床经验,就肠系膜下动脉的处理与变异、侧方淋巴结清扫、预防性造口的必要性及完全经肛门直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的技术难点等问题进行探讨。

关键词：腹腔镜直肠癌根治术难点争议

加速康复外科对老年结直肠癌患者的可行性及安全性

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中国医学科学院学报 2018年第6期40卷 730-735页

作者：于军辉李鑫宝汪栋姚宏伟金岚杨盈赤李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的评价加速康复外科(ERAS)方案在老年结直肠癌患者的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月实施ERAS方案的结直肠癌患者230例,年轻患者(<70岁) 120例、老年患者(≥70岁) 110例,比较两组患者ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手... 详细信息

目的评价加速康复外科(ERAS)方案在老年结直肠癌患者的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月实施ERAS方案的结直肠癌患者230例,年轻患者(<70岁) 120例、老年患者(≥70岁) 110例,比较两组患者ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手术率、再住院率、死亡率和术后平均住院日等指标。结果老年组患者合并糖尿病(20. 9%比10. 8%,P=0. 045)、心脏病(24. 5%比11. 7%,P=0. 039)、呼吸系统疾病(20. 0%比10. 0%,P=0. 041)、高血压病(26. 4%比15. 0%,P=0. 035)均明显多于年轻组,差异有统计学意义。而两组ERAS方案依从率(年轻组79%比老年组74%,P=0. 574)、吻合口瘘率(年轻组2. 5%比老年组1. 8%,P=1. 000)、再手术率(年轻组1. 7%比老年组2. 7%,P=0. 672)、再住院率(年轻组2. 5%比老年组4. 5%,P=0. 484)、术后30 d内死亡率(年轻组1. 7%比老年组2. 7%,P=0. 672)差异均无统计学意义。术后平均住院日年轻组为5 d,老年组为7 d,差异有统计学意义(P=0. 000)。结论老年患者虽在糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、高血压病等一般状态显著劣于年轻组;但ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手术率、再住院率、术后30 d内死亡率差异均无统计学意义,表明ERAS方案对老年患者具有可行性且安全性可接受。

关键词：加速康复外科结直肠癌术后并发症术后平均住院日