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医务人员对双向转诊知信行情况的调查研究

中国农村卫生事业管理 2009年第2期29卷 123-128页

作者：孙振亚张豪张建强麦彩玲吴义龙胡筱蕾周志衡王家骥深圳市宝安区观澜医院广东深圳510182 广州医学院公共卫生与全科医学学院广东广州510182

目的:探讨深圳市观澜人民医院及属下社康中心医务人员对现行双向转诊的知-信-行情况,分析双向转诊制度实施初期的效果以及影响因素,进一步促进双向转诊工作的可持续性发展。方法:采用整群抽样方法,采用问卷调查方式了解深圳市宝安区观... 详细信息

目的:探讨深圳市观澜人民医院及属下社康中心医务人员对现行双向转诊的知-信-行情况,分析双向转诊制度实施初期的效果以及影响因素,进一步促进双向转诊工作的可持续性发展。方法:采用整群抽样方法,采用问卷调查方式了解深圳市宝安区观澜人民医院及属下的19家社康中心的467名医护人员。结果:在对现行双向转诊制度的认知中,有56.2%的医护人员知道双向转诊如何运转,相关分析显示:大年龄(r=0.238,P=0.000)、男性(r=-0.206,P=0.000)、高职称人员(r=0.172,P=0.000)、管理人员和医生(r=-0.274,P=0.000)、社康中心的医务人员(r=-0.325,P=0.000)、院级领导和科室负责人(r=-0.167,P=0.000)对现行双向转诊制度更为了解。对现行双向转诊效果的评价中,医务人员认为现行的双向转诊具有必要性、可行性、合理性、及时性和转诊通道畅通的分别有88.5%、94.3%、56.9%、95.5%和53.9%,有47.1%的医护人员认为现行的双向转诊总体效果较好。认为把病人从社康中心上转至观澜人民医院等上级医疗机构的最主要原因是需要专科治疗(占84.2%)和需要进一步诊治(占82.4%);而下转的最主要原因是:患者是明确诊断后的常见病和多发病病人(占74.4%)和就诊方便(占43.8%);转诊行为方面:在被调查的1个月时间段内,有142名社康中心医护人员(占70.0%)和161名医院医务人员(占73.6%)曾经接诊过转诊病人,两类单位医护人员曾接诊过转诊病人的比例无统计学差异(P>0.05)。结论:观澜人民医院现行的双向转诊制度已取得初步成效,但医护人员对双向转诊的知信行情况仍有待进一步提高。

关键词：双向转诊医务人员认知行为

颅内血肿微创抽吸引流术联合rt-PA治疗自发性脑出血的初步观察

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神经损伤与功能重建 2018年第3期13卷 113-116页

作者：连立飞许峰梁奇明朱文浩潘超王刚张逸驰王芙蓉唐洲平朱遂强华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的:评估颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血的可行性和可能的rt-PA用药方案。方法:回顾性分析接受微创术联合rt-PA治疗的脑出血患者。容量分析方法计算血肿体积和灶周水肿体积,改良... 详细信息

目的:评估颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血的可行性和可能的rt-PA用药方案。方法:回顾性分析接受微创术联合rt-PA治疗的脑出血患者。容量分析方法计算血肿体积和灶周水肿体积,改良的Rankin量表(m RS)评估预后(m RS 0~3 v.s.4~5),并比较30 d的实际死亡率与预估死亡率。结果:共纳入患者45例。rt-PA中位用药次数和量为2(1)次和1.5(1)mg,最大量4.0 mg。术后血肿和水肿体积明显小于术前(P=0.000;P=0.000)。穿刺准确度与残余血肿体积明显负相关(ρ=-0.61;P<0.01)。拔针时GCS评分明显高于入院时(P=0.000)。30 d时实际死亡率为0,远低于预估死亡率(46.7%)。微创期间无颅内感染发生,再出血2例。中位数随访2.5年,5例死亡、3例失访,21例预后好(m RS 0~3)(46.7%)。结论:微创术联合小剂量rt-PA治疗脑出血有助于加速血肿清除、降低30 d死亡率和可能改善长期预后。0.5~1.0 mg/12~24 h、≤4.0 mg的rt-PA应用方案可能适合我国脑出血微创人群。

关键词：脑出血微创术血肿清除重组组织型纤溶酶原激活剂

基于AGREE Ⅱ对糖尿病足预防与管理循证指南的评价研究

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护理管理杂志 2017年第11期17卷 773-778页

作者：姜雨婷郭海玲田润溪段思柳韩柳赵俊强王晋芳晏利姣郝玉芳北京中医药大学护理学院、北京中医药大学JBI循证护理卓越合作中心(BUCM-JBC)、北京中医药大学加拿大安大略省注册护士协会最佳实践中心(BUCM-BPSO)100029 北京市100029 北京中医药大学东直门医院护理部北京市100007 西安培华学院西安市710100

目的评价糖尿病足预防与管理相关的最佳实践指南,为临床决策及我国临床实践指南的制定提供参考意见。方法计算机检索加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、新西兰校际指南协作网、美国国... 详细信息

目的评价糖尿病足预防与管理相关的最佳实践指南,为临床决策及我国临床实践指南的制定提供参考意见。方法计算机检索加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、新西兰校际指南协作网、美国国立指南网、国际指南协作网等循证指南数据库,根据纳入排除标准筛选公开发表的有关糖尿病足的临床实践指南。采用临床指南研究与评估系统对检索到的相关指南进行方法学质量评价,使用组内相关系数进行评价者间一致性检验,并进行各指南推荐意见的内容分析。结果共纳入6部临床实践指南,指南总体质量评价为4个A级,2个B级。指南在6个领域的AGREE Ⅱ评价得分范围在70.83%~87.04%之间;6部指南的组内相关系数介于0.642~0.951。结论纳入的糖尿病足临床实践指南总体质量较高,可以为我国糖尿病足预防与管理的临床实践指南的制定提供证据支持,但是将国外指南应用于我国临床环境之前必须经过严格的本土化过程。

关键词：糖尿病足循证指南指南研究与评估工具预防护理管理

血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤的预测价值

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中华危重症医学杂志（电子版） 2016年第3期9卷 169-173页

作者：田正丰俞文华董晓巧谢国忠朱强车志豪杜权王昊杨定博沈永锋江力杭州市萧山区第三人民医院神经外科 311251 杭州市第一人民医院神经外科 310006

目的探讨血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤(PHI)的预测价值。方法检测2012年1月至2015年1月收治的112例颅脑损伤患者(脑外伤组)和112例健康体检者(对照组)的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经... 详细信息

目的探讨血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤(PHI)的预测价值。方法检测2012年1月至2015年1月收治的112例颅脑损伤患者(脑外伤组)和112例健康体检者(对照组)的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、神经丝蛋白H磷酸化亚型(p NFH)和tau浓度,采用Pearson相关分析入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度的关系,并应用ROC曲线评价入院时GCS评分及血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度对PHI的预测价值。结果脑外伤组患者血浆和肽素[(355±124)pmol/L vs.(86±30)pmol/L]、GFAP[(0.14±0.05)pmol/L vs.(0.05±0.03)pmol/L]、MBP[(0.61±0.22)μmol/L vs.(0.23±0.17)μmol/L]、NSE[(0.11±0.04)nmol/L vs.(0.05±0.03)nmol/L]、S100B[(15.5±6.9)pmol/L vs.(2.6±0.9)pmol/L]、UCH-L1[(66±28)pmol/L vs.(10±3)pmol/L]、p NF-H[(2.52±0.71)pmol/L vs.(0.14±0.11)pmol/L]和tau[(4.4±1.6)pmol/L vs.(0.4±0.3)pmol/L]浓度较对照组均显著升高(t=22.308、19.418、18.531、16.928、20.221、21.063、39.625、27.025,P均<0.001)。入院时GCS评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度均呈负相关性(r=-0.519、-0.478、-0.455、-0.422、-0.431、-0.408、-0.423、-0.421,P均<0.001)。ROC曲线提示入院时GCS评分、血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度及对PHI均具有显著预测价值(P均<0.05);且血浆GFAP(Z=2.693,P=0.007)、MBP(Z=2.551,P=0.011)、NSE(Z=2.397,P=0.017)、S100B(Z=2.446,P=0.014)、UCH-L1(Z=2.558,P=0.011)、p NF-H(Z=3.050,P=0.002)和tau浓度(Z=2.597,P=0.009)的AUC均显著小于入院时GCS评分的AUC,而血浆和肽素浓度和GCS评分对PHI的预测价值比较,差异无统计学意义(Z=1.388,P=0.165)。结论血浆和肽素浓度预测PHI具有较高的临床价值。

关键词：颅脑损伤和肽素急性创伤性进展性出血性脑损伤

羔羊期和性成熟期奶山羊下丘脑中催产素的表达

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动物医学进展 2007年第8期28卷 33-36页

作者：郝苗蒋田园陈树林蒲强红周建平林磊张艳赵慧英范光丽西北农林科技大学动物科技学院陕西杨陵712100

采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法(SP法),检测羔羊期和性成熟期雌性奶山羊下丘脑中催产素表达的变化规律。结果显示,催产素免疫反应阳性神经元在羔羊和性成熟羊的视上核、室旁核、乳头体内侧核等核团均有分布,在羔羊的室周... 详细信息

采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法(SP法),检测羔羊期和性成熟期雌性奶山羊下丘脑中催产素表达的变化规律。结果显示,催产素免疫反应阳性神经元在羔羊和性成熟羊的视上核、室旁核、乳头体内侧核等核团均有分布,在羔羊的室周核、视前内侧核等核团广泛分布,但在性成熟羊的这些核团却未见分布。在视上核、室旁核、乳头体内侧核等核团的催产素免疫阳性神经元数量,性成熟羊显著高于羔羊(P<0.01);这些核团中催产素免疫阳性产物的平均灰度值,羔羊显著低于性成熟羊(P<0.01),在其他核团则羔羊高于性成熟羊,且大部分差异明显(P<0.01)。结果提示,性成熟羊下丘脑中除室周核、视前内侧核等核团外,室旁核、视上核、乳头体内侧核、乳头体后核等核团,催产素的表达高于羔羊,说明这些核团对生殖系统的发育成熟可能有重要作用。

关键词：羔羊期性成熟期下丘脑催产素奶山羊

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呼吸内科患者医院感染经济损失研究

中华医院感染学杂志 2017年第12期27卷 2841-2844页

作者：刘卫平郭天慧海云婷张凯姚星赵宇平乔一峰许彬彬李昊雪杨永芳白海波孙德俊内蒙古自治区人民医院呼和浩特内蒙古010010

目的评价呼吸内科患者医院感染的直接经济损失。方法选择2016年1-12月医院呼吸内科发生医院感染107例患者为病例组,按照1∶1匹配原则,选择未发生医院感染的呼吸内科患者为对照组,比较两组患者基本信息、住院时间、住院期间各项费用、医... 详细信息

目的评价呼吸内科患者医院感染的直接经济损失。方法选择2016年1-12月医院呼吸内科发生医院感染107例患者为病例组,按照1∶1匹配原则,选择未发生医院感染的呼吸内科患者为对照组,比较两组患者基本信息、住院时间、住院期间各项费用、医院感染诊断、出院诊断等,对调查数据进行统计分析。结果病例组患者住院总费用平均为16 595.34元,对照组患者住院总费用平均为9 959.13元,由于医院感染所导致的医疗费用平均增加6 636.21元;不同感染类型中,下呼吸道感染所导致的经济损失最大,其次是泌尿道感染。结论积极开展医院感染预防控制工作,能取得明显的经济效益和社会效益。

关键词：医院感染医疗费用经济学损失

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汉、羌、彝族中学生自我概念比较

内江师范学院学报 2010年第10期25卷 71-76页

作者：周天梅内江师范学院教育科学学院四川内江641100

目的探讨汉、羌、彝族中学生自我概念的特点.方法采用自我概念量表测量汉、羌、彝族900名中学生自我概念的状况,并进行不同层面的分析.结果民族和学习成绩对中学生自我概念的自我总分和生理自我、道德自我、心理自我、自我满意和自我行... 详细信息

目的探讨汉、羌、彝族中学生自我概念的特点.方法采用自我概念量表测量汉、羌、彝族900名中学生自我概念的状况,并进行不同层面的分析.结果民族和学习成绩对中学生自我概念的自我总分和生理自我、道德自我、心理自我、自我满意和自我行动五个维度得分有交互作用.除自我批评维度外,汉族中学生自我概念及其余各维度得分显著高于羌族中学生(P<0.05),其道德自我、社会自我、自我认同、自我满意和自我批评五个维度上得分也显著高于彝族中学生(P<0.05);彝族中学生的自我概念总分及其生理自我、心理自我、家庭自我和自我行动四个维度得分明显高于羌族中学生(P<0.05),而自我批评得分又低于羌族中学生(P<0.05).女生的自我概念总分及道德自我、家庭自我、社会自我、自我认同和自我行动五个维度得分显著高于男生.学习成绩优、良中学生的自我概念总分及其余各维度(除自我批评外)得分均显著高于学习成绩中、差中学生(P<0.05).结论中学生自我概念存在民族差异、性别和学习成绩差异.

关键词：中学生自我概念民族横断面调查

构建山区综合减灾与特色产业协同模式,助力我国山区高质量发展

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中国科学院院刊 2023年第12期38卷 1818-1832页

作者：李明刘勤王玉宽崔鹏高星第宝锋柳金峰祁生文陈容谭春萍徐梦珍孙昊张建强陈剑刚邹强中国科学院、水利部成都山地灾害与环境研究所成都610299 中国科学院地理科学与资源研究所北京100101 中国-巴基斯坦地球科学研究中心成都610299 四川大学-香港理工大学灾后重建与管理学院成都610207 中国科学院地质与地球物理研究所北京100029 清华大学水利水电工程系北京100084

我国山地灾害易发区与经济社会发展滞后区的空间范围高度重叠,长期以来形成的减灾与发展间的疏离和脱节问题,造成极大的资源浪费,成为制约2035年山区同步迈向现代化的关键障碍。文章在系统梳理山区综合减灾与产业发展面临的主要挑战基... 详细信息

我国山地灾害易发区与经济社会发展滞后区的空间范围高度重叠,长期以来形成的减灾与发展间的疏离和脱节问题,造成极大的资源浪费,成为制约2035年山区同步迈向现代化的关键障碍。文章在系统梳理山区综合减灾与产业发展面临的主要挑战基础之上,基于人地协调论思想创新发展易灾山区的“灾—地—人”绿色协同理论,提出综合减灾与特色产业协同发展的新理念和新模式,剖析了该模式的内外部协同机制、主要协同路径和关键协同技术;系统介绍了四川省凉山彝族自治州喜德县红莫镇热水河小流域综合减灾与产业发展协同示范区建设成果;讨论了在全国山区推广综合减灾与产业发展协同模式的必要性、可行性及具体路径。成果可用于指导我国广大山区巩固脱贫攻坚成效,全面推进乡村振兴战略实践,也有助于提高山区的统筹与治理能力,支撑山区现代化建设。

关键词：山区减灾生态减灾措施减贫可持续发展

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多源医学影像数据重构膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型

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临床骨科杂志 2009年第6期12卷 675-678页

作者：徐卿荣董英海王兆远徐骁张华陈增爱宋煊顾漪张天浩上海交通大学医学院附属仁济医院骨科上海200127 崇明县中心医院骨科上海崇明202150 上海交通大学塑性成型工程系上海200030 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127

目的利用多源医学影像数据重构人体活体膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型,探索数字医学研究在临床应用的方法。方法采集无损伤膝关节CT和MR I影像数据,导入重构软件。提取骨与韧带结构分别构建三维工程化模型。以外部标记物为参照进... 详细信息

目的利用多源医学影像数据重构人体活体膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型,探索数字医学研究在临床应用的方法。方法采集无损伤膝关节CT和MR I影像数据,导入重构软件。提取骨与韧带结构分别构建三维工程化模型。以外部标记物为参照进行三维工程化模型的配准和融合。结果基于CT和MR I影像数据构建出膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型,清楚显示了膝关节骨骼和韧带的空间立体位置关系。结论人体活体多源影像数据重构三维工程化模型技术不同于传统可视化三维重建技术,为数字医学研究的临床应用提供了可行的方法。

关键词：膝关节活体三维工程化重建