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德清县县域医共体下家庭医生和家庭病房发展的PEST分析及对策研究

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中国社区医师 2024年第17期40卷 167-169页

作者：吴峥明张奕陈奇湖州市德清县人民医院浙江湖州313200

随着人口老龄化的加剧,老年性疾病发病率逐渐增加,传统医疗模式无法满足老年性疾病治疗需求。家庭医生签约服务和县域医共体改革属于分级诊疗中的两项重要措施。家庭医生能为患者提供定期巡诊、咨询服务以及长期的医疗管理和治疗,促进... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,老年性疾病发病率逐渐增加,传统医疗模式无法满足老年性疾病治疗需求。家庭医生签约服务和县域医共体改革属于分级诊疗中的两项重要措施。家庭医生能为患者提供定期巡诊、咨询服务以及长期的医疗管理和治疗,促进了医养结合,可有效缓解医疗资源供需矛盾。县域医共体指以县级医院为龙头,整合县乡医疗卫生资源,实施集团化运营管理,着力改革完善县级医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的管理体制和运行机制,形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,促进县域内医疗卫生资源合理配置、医共体内人员正常流动、基层医疗服务能力明显提升、就医秩序合理规范。该文应用PEST分析法,从政治因素、经济因素、社会因素和技术因素4个方面分析德清县县域医共体下家庭医生和家庭病房发展现状,提出优化建议和发展对策,为促进分级诊疗和医养结合提供参考。

关键词：县域医共体家庭医生家庭病房 PEST分析

血清基质交感分子1、视黄醇结合蛋白4水平对高血压肾病患者的诊断价值研究

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临床肾脏病杂志 2024年第2期24卷 121-127页

作者：周麟李静李毅赵明三二〇一医院肾脏内科汉中723000 三二〇一医院心内科汉中723000

目的探讨基质交感分子1(matrix sympathetic molecule 1,STIM1)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在高血压肾病患者血清中的表达水平,分析其诊断价值。方法选取2020年3月至2021年3月三二〇一医院收治的高血压肾病患者8... 详细信息

目的探讨基质交感分子1(matrix sympathetic molecule 1,STIM1)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在高血压肾病患者血清中的表达水平,分析其诊断价值。方法选取2020年3月至2021年3月三二〇一医院收治的高血压肾病患者88例为高血压肾病组,单纯高血压患者88例为高血压组,另外选取同期体检健康者88名为健康组。采用酶联免疫法检测血清STIM1和RBP4水平;Pearson法分析血清STIM1和RBP4水平的相关性及其与血压、肾功能指标的相关性;Logistic回归分析高血压肾病的影响因素;受试者工作特征曲线分析血清STIM1、RBP4水平对高血压肾病的诊断价值。结果高血压肾病组尿素氮[(8.26±3.37)mmol/L比(5.46±2.31)mmol/L、(5.63±2.54)mmol/L]、尿酸[(375.53±71.41)μmol/L比(342.80±59.75)μmol/L、(352.68±65.24)μmol/L]、血肌酐[(105.34±34.19)μmol/L比(68.31±20.19)μmol/L、(71.63±22.55)μmol/L]显著高于健康组和高血压组(Png/mL、(51.98±8.70)ng/mL、(66.61±13.79)ng/mL]水平显著依次增高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压肾病组血清中STIM1、RBP4的水平呈正相关;高血压肾病组血清STIM1、RBP4水平与尿素氮、尿酸、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关(P均<0.05);Logistic多因素回归分析得知STIM1高表达、RBP4高表达、血肌酐、eGFR是影响高血压患者发生高血压肾病的独立危险因素(P<0.05);血清STIM1、RBP4诊断高血压患者发生高血压肾病的曲线下面积为0.798、0.744,二者联合诊断高血压肾病的曲线下面积为0.852,灵敏度为75.29%,特异度为88.21%,二者联合优于血清STIM1、RBP4各自单独诊断(Z联合vsSTIM1=2.219、Z联合vsRBP4=3.385,P均<0.05)。结论血清STIM1、RBP4水平在高血压肾病患者中呈现高表达,二者联合对于高血压肾病具有一定诊断价值。

关键词：基质交感分子1 视黄醇结合蛋白质类高血压肾病诊断

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World Journal of Pediatrics 2022年第4期18卷 271-277页

作者： yi Cao Wei-Hui Yan Li-Na Lu yi-Jing Tao Hai-Xia Feng Qing-Qing Wu yi-Jing Chu Wei Cai ying Wang Division of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Xinhua Hospital Affiliated To Shanghai Jiao Tong University School of MedicineNo.1665Kongjiang Rd.ShanghaiChina Shanghai Institute for Pediatric Research ShanghaiChina Shanghai Key Laboratory of Pediatric Gastroenterology and Nutrition No.1665Kongjiang Rd.ShanghaiChina

Background Children with intestinal failure(IF)have frequent catheter-related bloodstream infections(CRBSIs).This study aimed to analyze the clinical presentation and laboratory parameters of CRBSIs in children with *** This 6-year retrospective study was conducted among IF children with CRBSIs at an intestinal rehabilitation center in *** data were collected,including data of temperature and gastrointestinal ***/catheter culture,fecal tests,and calculation of inflammatory index were performed,which were obtained within 1 week since CRBSI *** Fifty children with 87 CRBSIs were identified,of which there were 17 suspected and 70 confirmed ***-two pathogens were cultured from 70 positive blood cultures:63%were Gram-positive organisms,23%were Gram-negative organisms,and 11%were fungal ***,48.6%were enteric organisms;47.2%of bacterial pathogens were consistent between fecal and blood ***,46.3%fecal routines showed abnormalities including increased white blood cells,occult blood positive and the presence of fat *** consistent symptom at onset of CRBSIs was fever and gastrointestinal symptoms including increased stool output,abdominal distension,or both.C-reactive protein(CRP)and procalcitonin(PCT)were elevated,i.e.,16.5 mg/L[interquartile range(IQR)8.7-44.7]and 0.48 ng/mL(IQR 0.2-1.76),*** IF children had a high rate of CRBSIs,of which larger proportions were due to Gram-positive and enteric *** and/or gastrointestinal symptoms,combined with elevated CRP and PCT,is conducive to the early diagnosis of CRBSIs in IF patients.

关键词： Enteric pathogens Fecal examination Gastrointestinal symptoms

NRF2通过抑制ROS诱导的自噬减轻卵巢颗粒细胞损伤

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 261-267页

作者：周晓花梁莹贺曙光田仕芸龙慧曹漪熊巍湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院区域遗传性出生缺陷防控研究湖南省重点实验室长沙410007 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

通过研究核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,NRF2)对卵巢颗粒细胞的作用及可能机制,为预防卵巢早衰提供依据。本文为细胞实验研究设计,于2022年1—12月在湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院的医学实验中心... 详细信息

通过研究核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,NRF2)对卵巢颗粒细胞的作用及可能机制,为预防卵巢早衰提供依据。本文为细胞实验研究设计,于2022年1—12月在湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院的医学实验中心完成。通过4-乙烯基环己烯二环氧(VCD)处理人卵巢颗粒细胞KGN细胞构建颗粒细胞损伤模型。先以不同浓度的VCD处理KGN细胞,采用细胞计数试剂(CCK-8)检测卵巢细胞增殖情况。CCK8确定半抑制(IC_(50))后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清中雌二醇和孕酮的含量,活性氧(ROS)检测试剂盒检测卵巢细胞中ROS的含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测NRF2的mRNA表达水平,免疫印迹检测NRF2的蛋白表达水平。进一步通过慢病毒转染构建NRF2干扰(siNRF2)和过表达(NRF2-OE)细胞模型,通过检测激素水平、氧化应激指标(ROS、SOD、GSH-Px)和自噬情况(LC3B水平)以分析调控NRF2对VCD处理细胞模型的影响。结果显示,VCD干预后以时间依赖性和剂量依赖性方式抑制卵巢颗粒细胞的增殖(F>100,Png/ml降低至(24.59±8.75)ng/ml(t=5.78,Png/ml降低至(25.13±6.67)ng/ml(t=6.54,Png/ml降低至(30.92±4.97)ng/ml(t=3.61,Png/ml降低至(35.19±6.59)ng/ml(t=5.73,P<0.05)。同时伴随自噬的增加和NRF2的下降。成功构建沉默NRF2和过表达NRF2的KGN细胞模型,随后采用VCD处理各组细胞,发现siNRF2组的细胞增殖活性明显减弱(t=8.37,P<0.05),而NRF2-OE能逆转VCD造成的细胞活性损伤(t=3.37,P<0.05)。siNRF2组的雌二醇水平最低(t=5.78,P<0.05),而NRF2-OE能逆转VCD造成的细胞雌二醇水平降低(t=5.58,P<0.05)。siNRF2组的孕酮水平最低(t=3.02,P<0.05),而NRF2-OE能逆转VCD造成的细胞孕酮水平降低(t=2.41,P<0.05)。siNRF2组的ROS水平最高(t=2.86,P<0.05),NRF2-OE能逆转VCD引起的ROS增加(t=3.14,P<0.05),siNRF2组的SOD酶含量最低(t=2.98,P<0.05),NRF2-OE能逆转VCD引起的SOD酶含量降低(t=4.72,P<0.05)。siNRF2组的GSH-Px酶含量最低(t=3.67,P<0.05),NRF2-OE能逆转VCD引起的抗氧化酶含量降低(t=2.71,P<0.05)。siNRF2组的LC3B水平最高(t=2.45,P<0.05),NRF2-OE能逆转VCD引起的LC3B升高(t=9.64,P<0.05)。综上,NRF2抑制ROS诱导的自噬性,从而发挥减少卵巢颗粒细胞损伤的作用。

关键词：卵巢早衰活性氧自噬核因子E2相关因子2

C包覆Ni磁性载体负载Pt催化硝基苯加氢性能

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金属学报 2024年第8期60卷 1141-1149页

作者：武逸司阳黄彦民刁江勇孟繁敬刘增刘洪阳中国科学院金属研究所沈阳材料科学国家研究中心沈阳110016 沧州大化股份有限公司河北省改性异氰酸酯技术创新中心沧州061000

苯胺是一种重要的基础化工原料,在医药、染料、橡胶等领域被广泛应用。以硝基苯为原料通过液相催化加氢制备苯胺是目前主要工业生产方法之一,然而,如何从液相加氢反应体系中将催化剂高效分离和回收仍然是该领域的一个重要挑战。本工作... 详细信息

苯胺是一种重要的基础化工原料,在医药、染料、橡胶等领域被广泛应用。以硝基苯为原料通过液相催化加氢制备苯胺是目前主要工业生产方法之一,然而,如何从液相加氢反应体系中将催化剂高效分离和回收仍然是该领域的一个重要挑战。本工作开发了一种具有磁可分的C包覆Ni磁性载体负载Pt金属催化剂,用于高效催化硝基苯加氢制苯胺。以乙二胺四乙酸和Ni(OH)_(2)为原料成功合成了N掺杂石墨烯包覆Ni纳米颗粒磁性载体(Ni@ng),采用沉积-沉淀法制备Ni@ng负载Pt金属催化剂(Pt/Ni@ng),通过Raman光谱、TEM、XRD和XPS对制备的Pt/Ni@ng催化剂进行结构表征。结果表明,这种Ni@ng载体具有典型的核壳结构(纳米Ni颗粒为核,石墨烯为壳层)。XPS结果表明Ni@ng载体表面N掺杂石墨烯壳含有3.64%N (原子分数)。当Pt负载量(质量分数)从0.1%增加到0.5%时,Pt在石墨烯壳层表面的分散状态经历了单原子、团簇、颗粒的转变过程。当Pt负载量为0.3%时,以Pt团簇形式分散为主的Pt/Ni@ng催化硝基苯加氢显示出最高的活性,在反应压力为1 MPa和反应温度为30℃时,硝基苯加氢的周转频率为27239.2 h^(-1),硝基苯在60 min内完全转化为苯胺。此外,由于Pt/Ni@ng催化剂具有优异的液相磁可分性能,催化剂经5 cyc使用后加氢活性未明显降低。

关键词：核壳结构硝基苯加氢磁可分载体 N掺杂C材料

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拉莫三嗪片在中国健康受试者中的生物等效性的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 894-898页

作者：姜金生陈红英陈俊陈尧陈开义张雪花胡杰刘鑫黄馨仪欧阳冬生中南大学湘雅医院临床药理研究所湖南长沙410001 三金集团湖南三金制药有限责任公司湖南常德415000 湖南省脑科医院精神科湖南长沙410007 复杂基质样本生物分析湖南省重点实验室湖南长沙410000

目的研究拉莫三嗪片在中国健康受试者中的药代动力学特征,并评价国产拉莫三嗪片受试制剂(T)和原研参比制剂(R)在空腹和餐后条件下的生物等效性及安全性。方法空腹和餐后试验分别入组24例中国健康受试者,空腹试验男性18例,女性6例,餐后... 详细信息

目的研究拉莫三嗪片在中国健康受试者中的药代动力学特征,并评价国产拉莫三嗪片受试制剂(T)和原研参比制剂(R)在空腹和餐后条件下的生物等效性及安全性。方法空腹和餐后试验分别入组24例中国健康受试者,空腹试验男性18例,女性6例,餐后试验男性17例,女性7例,采用单中心、随机、开放、单剂量、两制剂两周期两序列交叉的试验设计,受试者单次口服拉莫三嗪片受试制剂或参比制剂50 mg后采集72 h血样,用液质联用法(LC-MS/MS)测定血浆中拉莫三嗪浓度,用WinNonLin 8.1计算主要药代动力学参数并评价2种拉莫三嗪片的生物等效性。结果空腹单次给药拉莫三嗪片受试制剂和参比制剂的C_(max)分别为(910.93±248.02)和(855.87±214.36)ng·mL^(-1),t_(max)分别为0.50(0.25,4.00)和1.00(0.25,3.50)h,t_(1/2)分别为(36.1±9.2)和(36.0±8.2)h,AUC_(0-72 h)分别为(27402.40±4752.00)和(26933.90±4085.80)h·ng·mL^(-1)。餐后单次给药拉莫三嗪片受试制剂与参比制剂的C_(max)分别为(701.62±120.67)和(718.95±94.81)ng·mL^(-1),t_(max)分别为4.00(1.00,5.00)和4.00(0.50,5.00)h,t_(1/2)分别为(44.2±12.4)和(44.0±12.0)h,AUC_(0-72 h)分别为(30253.20±7018.00)和(30324.60±6147.70)h·ng·mL^(-1)。空腹试验和餐后试验受试制剂/参比制剂的拉莫三嗪主要药代动力学参数经对数转换后几何均值比(90%CI)均落在80.00%~125.00%,服用2种拉莫三嗪片均未发生严重不良反应,安全性良好。结论2种拉莫三嗪片在空腹和餐后状态下在中国男性和女性健康受试者体内生物等效、安全。

关键词：拉莫三嗪片药代动力学生物等效性液相色谱-串联质谱

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 88-91页

作者：王健姜义李显才辽宁省健康产业集团阜新市矿总医院麻醉科 123000

目的探析瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法 116例脑出血微创引流术患者,依据入院单双号分为研究组和对比组,每组58例。对比组患者给予芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组患... 详细信息

目的探析瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法 116例脑出血微创引流术患者,依据入院单双号分为研究组和对比组,每组58例。对比组患者给予芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组患者的基础指标(手术时间、出血量、苏醒时间、自主呼吸恢复时间及丙泊酚使用剂量),麻醉前后免疫细胞水平,手术期间颅脑损伤标志物水平。结果两组患者手术时间、出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者苏醒时间(39.56±4.78)min、自主呼吸恢复时间(6.32±0.28)min均短于对比组的(59.61±6.32)、(7.22±0.37)min,丙泊酚使用剂量(124.16±23.18)mg低于对比组的(298.44±35.60)mg,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉后,研究组患者CD3^(+)(59.96±4.52)%、CD4^(+)(32.16±3.42)%、CD8^(+)(26.15±5.23)%均明显优于对比组的(52.13±4.15)%、(30.15±3.07)%、(30.31±5.48)%,差异有统计学意义(P0.05)。术后,研究组患者神经元特异性烯醇化酶(28.46±4.15)ng/ml、血清胶质纤维酸性蛋白(2.11±1.31)pg/ml、组织因子(2.93±0.61)ng/L低于对比组的(36.64±4.87)ng/ml、(4.37±1.52)pg/ml、(3.55±0.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果确切且理想,可给予广泛的临床推广及应用。

关键词：脑出血微创引流术瑞芬太尼丙泊酚麻醉效果

2023年贵州省贫困地区中小学生维生素D营养状况及影响因素研究

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1400-1405+1466页

作者：孙燕郭华李洪波贺林娟吴胜男黄伊彦文龙泓江石柱刘怡娅贵州省疾病预防控制中心

目的探讨贵州省贫困地区中小学生维生素D营养状况及其影响因素，为制定有针对性的营养改善措施提供科学依据。方法采用多阶段整群抽样的方法，在贵州省2023年实施“农村义务教育学生营养改善计划”的9个重点监测县（区）抽取小学初中... 详细信息

目的探讨贵州省贫困地区中小学生维生素D营养状况及其影响因素，为制定有针对性的营养改善措施提供科学依据。方法采用多阶段整群抽样的方法，在贵州省2023年实施“农村义务教育学生营养改善计划”的9个重点监测县（区）抽取小学初中各4所，共2 519名学生进行问卷调查、体格检查和血生化指标检测，采用多因素logistic回归分析维生素D营养现况及影响因素。结果贵州省贫困地区中小学生维生素D平均水平为（22.59±6.66） ng/ml,维生素D偏低率为37.51%。女生维生素D偏低率（46.17%）高于男生（29.11%）,差异具有统计学意义（χ2值=78.213,P<0.001）,不同地区学生维生素D偏低率差异明显（χ2值=23.454,P<0.001）,随着年龄的升高维生素D偏低率呈升高趋势（χ2趋势=44.905,P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，与相应参照组相比，少数民族（OR=0.706,95%CI:0.590～0.844）、户外活动≥60min/d（OR=0.791,95%CI:0.663～0.943）、居住在乡村（OR=0.747,95%CI:0.616～0.906）是维生素D水平偏低的保护因素；肥胖（OR=2.133,95%CI:1.390～3.272）、女生（OR=2.238,95%CI:1.882～2.662）、11～13岁组（OR=1.849,95%CI:1.521～2.248）和14～17岁组（OR=2.000,95%CI:1.576～2.539）是维生素D水平偏低的危险因素。结论贵州省贫困地区中小学生维生素D偏低率较高，需制定个性化营养干预措施改善维生素D营养状况。

关键词：维生素D 中小学生贫困地区影响因素

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭房性心律失常的疗效观察

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中国基层医药 2024年第2期31卷 185-190页

作者：李澈褚振亮蒋芬芬陆琴黄忆嘉兴市第二医院心血管内科嘉兴314000

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭导致房性心律失常患者的疗效,分析曲美他嗪对患者心功能及房性心律失常的影响。方法选取嘉兴市第二医院2018年12月至2020年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者79例进行随机对照研究,采用随机... 详细信息

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭导致房性心律失常患者的疗效,分析曲美他嗪对患者心功能及房性心律失常的影响。方法选取嘉兴市第二医院2018年12月至2020年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者79例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为观察组41例、对照组38例。对照组予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪缓释片35 mg/次,2次/d,治疗24周。分析两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWD)]、心脏彩色多普勒超声指数[E峰与A峰比值(E/A)、左心室短轴缩短率(LVFS)]、心电图参数[P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)与P波离散度(Pdisp)]、动态心电图参数[单个房性早搏数量、短阵房速总数及持续时间、阵发性房扑/房颤总数及持续时间、RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,观察组LVEF、BNP、6MWD、Pmax、Pdisp、房扑/房颤总数、房扑/房颤持续时间分别为(51.05±7.68)%、(1615.59±1129.78)ng/L、(350.02±62.99)m、(99.73±11.60)ms、(22.44±12.03)ms、(0.22±0.61)、(4.59±12.30)min,均明显优于对照组的(46.82±7.34)%、(2267.47±1539.03)ng/L、(294.16±58.20)m、(111.71±10.00)ms、(36.77±15.07)ms、(0.76±1.13)、(15.66±22.30)min,差异均有统计学意义(t=-2.95、2.16、-4.08、4.89、4.68、2.69、2.76,均P<0.01)。结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病心力衰竭患者的房性心律失常,改善其预后,值得临床推广。

关键词：心力衰竭心律失常,心性心肌疾病冠心病心电描记术,便携式利钠肽,脑曲美他嗪