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Chinese expert consensus statement on the diagnosis and treatment of fulminant myocarditis

Science China(Life Sciences) 2019年第2期62卷 187-202页

作者： Daowen Wang Sheng Li Jiangang Jiang Jiangtao Yan Chunxia Zhao Yan Wang yexin ma Hesong Zeng Xiaomei Guo Hong Wang Jiarong Tang Houjuan Zuo Li Lin Guanglin Cui Section of Precision Medicine Group of Chinese Society of Cardiology,Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology &Working Group of Adult Fulminant Myocarditis 1Division of Cardiology Department of Internal Medicine Tongji Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science &Technology Wuhan 430030 China 不详

Fulminant myocarditis is primarily caused by infection with any number of a variety of viruses. It arises quickly, progresses rapidly, and may lead to severe heart failure or circulatory failure presenting as rapid-onset hypotension and cardiogenic shock,with mortality rates as high as 50%–70%. Most importantly, there are no treatment options, guidelines or an expert consensus statement. Here, we provide the first expert consensus, the Chinese Society of Cardiology Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Fulminant Myocarditis, based on data from our recent clinical trial(NCT03268642). In this statement, we describe the clinical features and diagnostic criteria of fulminant myocarditis, and importantly, for the first time,we describe a new treatment regimen termed life support-based comprehensive treatment regimen. The core content of this treatment regimen includes(i) mechanical life support(applications of mechanical respirators and circulatory support systems,including intraaortic balloon pump and extracorporeal membrane oxygenation),(ii) immunological modulation by using sufficient doses of glucocorticoid, immunoglobulin and(iii) antiviral reagents using neuraminidase inhibitor. The proper application of this treatment regimen may and has helped to save the lives of many patients with fulminant myocarditis.

关键词： adult fulminant myocarditis diagnosis and treatment expert consensus life support-based comprehensive treatment regimen cardiogenic shock mechanical circulatory support

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冠心病的介入治疗

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内科急危重症杂志 2006年第5期12卷 199-199,212页

作者：马业新华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

1977年Grtientzig完成了首例冠状动脉球囊扩张术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),开创了冠状动脉粥样硬化心脏病介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的先河,冠心病介入治疗的发展从此一发而不可收,使冠心病的治疗模式发生了革命性的变化。介入治疗的微创性和安全性是外科搭桥手术无法比拟的,而其良好的治疗效果也是药物治疗无法达到的。[第一段]

关键词：冠心病介入治疗

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急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术

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医学新知 1999年第1期9卷 4-5,8页

作者：马业新同济医科大学附属同济医院心内科武汉430030

自Gr(x)entzig于1977年在苏黎世大学成功地施行了首例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty PTCA)以来,PTCA在全球得到了极大的普及和发展,使冠心病的治疗发生了革命性的变化.近年来,PTCA的适应... 详细信息

自Gr(x)entzig于1977年在苏黎世大学成功地施行了首例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty PTCA)以来,PTCA在全球得到了极大的普及和发展,使冠心病的治疗发生了革命性的变化.近年来,PTCA的适应证不断拓宽,接受PTCA手术的病人数成倍增长,1997年全球接受PTCA手术的病人已逾百万.回顾20余年来PTCA所走过的路程,大致可分为3个阶段.

关键词：冠状动脉腔内成形急诊穿刺适应证

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冠状动脉介入诊疗术中心脏骤停40例分析

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临床心血管病杂志 2010年第1期26卷 19-21页

作者：糜涛马业新曾和松郭小梅华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030

目的:分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗术(冠脉造影及经皮冠脉介入治疗)中发生心脏骤停的原因并探讨防治方法。方法:回顾性分析冠脉介入诊疗术中发生心脏骤停的病例。结果:4312例冠脉介入诊疗术中发生心脏骤停40例,发生率为0.93%,其中心室颤... 详细信息

目的:分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗术(冠脉造影及经皮冠脉介入治疗)中发生心脏骤停的原因并探讨防治方法。方法:回顾性分析冠脉介入诊疗术中发生心脏骤停的病例。结果:4312例冠脉介入诊疗术中发生心脏骤停40例,发生率为0.93%,其中心室颤动34例,发生率为0.79%。31例发生于右冠脉介入诊疗术中。使用离子型造影剂的患者较使用非离子型造影剂的患者有较高的心脏骤停发生率(3.4%∶0.5%,P<0.01)。由于抢救及时全部患者均转危为安。结论:心脏骤停易发生于右冠脉介入诊疗术中,与导管进入冠脉口过深阻碍冠脉血流或引起冠脉痉挛、急性心肌缺血等多种因素有关。离子型造影剂可促使心脏骤停的发生。及时发现和处理心脏骤停是防治的关键。

关键词：冠心病冠状动脉造影冠状动脉介入治疗心脏骤停心室颤动

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主动脉夹层支架植入时真假腔的识别

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内科急危重症杂志 2006年第5期12卷 208-209页

作者：马业新华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

主动脉夹层是一种病死率很高的心血管疾病。既往由于临床经验的缺乏,特别是影像检查方面的局限,主动脉夹层的诊断率极低.曾一度认为主动脉央层是一种少见病,随着临床经验的积累和影像技术的飞速发展。主动脉夹层的诊断率有了极大的提高... 详细信息

主动脉夹层是一种病死率很高的心血管疾病。既往由于临床经验的缺乏,特别是影像检查方面的局限,主动脉夹层的诊断率极低.曾一度认为主动脉央层是一种少见病,随着临床经验的积累和影像技术的飞速发展。主动脉夹层的诊断率有了极大的提高.已被公认为一种较常见的心血管急症。近几年来,带膜支架的植入已成为Ⅲ型主动脉夹层最积极有效的治疔手段。在带膜支架植入的过程中,真假腔的识别至是重要.如将支架植入假腔,将会导致患者死亡。以下就本人的经验谈谈真假腔的识别方法。[第一段]

关键词：主动脉夹层支架植入真假腔识剐

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文化复兴背景下传统手工艺的传承与发展——以洪江刺绣为例

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西部皮革 2023年第8期45卷 66-68页

作者：麻叶欣湖南工业大学包装设计艺术学院

从洪江刺绣的传承发展现状出发，了解洪江刺绣发展与传承的必要性，分析洪江刺绣发展的局限性及其发展受阻的原因，深入思考洪江刺绣未来的发展方向和路径。

关键词：传统文化传统手工艺现代设计

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RNA干扰下调可溶性环氧化物水解酶表达对异丙肾上腺素诱导心肌细胞凋亡的影响

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临床心血管病杂志 2011年第6期27卷 470-474页

作者：杜广胜贺莉洪李锋马业新华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030 石河子大学医学院一附院心内科

目的:构建含有可溶性环氧化物水解酶(sEH)基因特异性的RNA干扰序列质粒,选择性下调小鼠心肌细胞sEH的表达,筛选出抑制sEH效果最明显的表达质粒;观察其对异丙基肾上腺素(ISO)诱导的心肌细胞的凋亡及相关基因的影响。方法:构建2条靶向sEH... 详细信息

目的:构建含有可溶性环氧化物水解酶(sEH)基因特异性的RNA干扰序列质粒,选择性下调小鼠心肌细胞sEH的表达,筛选出抑制sEH效果最明显的表达质粒;观察其对异丙基肾上腺素(ISO)诱导的心肌细胞的凋亡及相关基因的影响。方法:构建2条靶向sEH基因的特异性小干扰RNA(siRNA)质粒EH-1和EH-2,以含非特异性siRNA编码序列的质粒(PCN)为阴性对照,用FuGENE HD转染原代培养的心肌细胞,通过半定量RT-PCR和Western blot法检测sEH的mRNA和蛋白的表达情况,筛选出抑制sEH效果最明显的表达质粒,命名为EH-R。采用浓度为10μmol.L-1ISO诱导心肌凋亡。分为正常对照组、ISO组、PCN+ISO组和EH-R+ISO组。利用EH-R下调心肌细胞sEH基因的表达,观察其对ISO诱导的心肌细胞凋亡的影响,流式细胞仪检测各组细胞凋亡的发生率,Western blot法检测各组Bcl-2和Bax蛋白的表达变化。结果:质粒EH-R组心肌细胞sEH的mRNA和蛋白质表达较其余组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组相比,应用ISO各组,心肌细胞凋亡率明显升高,心肌细胞的Bax表达升高,而Bcl-2表达下降(P<0.01)。然而EH-R+ISO组与ISO组和PCN+ISO组相比心肌细胞凋亡率明显降低;心肌Bax表达降低,Bcl-2表达升高(P<0.01)。结论:构建了特异性小干扰RNA质粒,利用RNAi技术成功下调了原代培养的心肌细胞中sEH的表达,从而增加了抑凋亡基因Bcl-2的表达,减轻了ISO诱导心肌细胞的凋亡。为进一步进行心肌细胞的RNA干扰研究奠定了基础。

关键词：心肌细胞异丙肾上腺素可溶性环氧化物水解酶 RNA干扰

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烟酸对缺血/再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2和Fas表达的影响

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现代中西医结合杂志 2010年第14期19卷 1713-1716,1743页

作者：张远恒马业新华中科技大学同济医院湖北武汉430030

目的研究大鼠心肌缺血/再灌注损伤时心肌凋亡以及烟酸的干预作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支方法制备大鼠缺血/再灌注模型。健康Sprage-Dawley大鼠60只随机分成4组:正常对照组(A组,n=15),心肌缺血/再灌注组(B组,n=15),心肌缺血/再灌... 详细信息

目的研究大鼠心肌缺血/再灌注损伤时心肌凋亡以及烟酸的干预作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支方法制备大鼠缺血/再灌注模型。健康Sprage-Dawley大鼠60只随机分成4组:正常对照组(A组,n=15),心肌缺血/再灌注组(B组,n=15),心肌缺血/再灌注+生理盐水组(C组,n=15),心肌缺血/再灌注+烟酸组(D组,n=15),心电图记录肢体Ⅱ导联ST段的变化。光镜和电镜检测大鼠心肌缺血再灌注损伤形态学凋亡,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。Western Blot方法和RT-PCR方法检测凋亡相关基因蛋白Bax,Bcl-2,Fas的表达。结果B组光镜和电镜可以发现心肌的凋亡,B组心肌凋亡率较A组有显著性差异(P<0.05),Bax增高,Bcl-2下降,Bcl-2/Bax下降及Fas升高(P均<0.01),C组各项指标与B组比较均无显著性差异。D组的各项指标较B组明显改善,心肌细胞凋亡减少,Bax下降,Bcl-2升高,Bcl-2/Bax升高及Fas下降。结论心肌再灌注损伤引起心肌细胞凋亡增多,Bax增高,Bcl-2下降及Bcl-2/Bax下降,Fas升高;烟酸能够减轻以上变化,说明烟酸对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。

关键词：心肌缺血/再灌注损伤凋亡 Bax Bcl-2 烟酸心肌

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缺血预处理对大鼠心肌中过氧化物酶体增殖物激活受体α表达的影响

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临床心血管病杂志 2005年第11期21卷 677-679页

作者：李俊明马业新程芳洲黄俊华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科

目的:探讨缺血预处理(IPC)对实验性大鼠缺血再灌注(IR)心肌梗死(MI)面积及过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)表达的影响。方法:Wistar大鼠70只随机分为3组:对照组(24只),IR组(24只),IPC组(22只)。采用鼠心冠状动脉左前降支结扎法制... 详细信息

目的:探讨缺血预处理(IPC)对实验性大鼠缺血再灌注(IR)心肌梗死(MI)面积及过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)表达的影响。方法:Wistar大鼠70只随机分为3组:对照组(24只),IR组(24只),IPC组(22只)。采用鼠心冠状动脉左前降支结扎法制作体内IR模型,观察MI范围,运用半定量RT-PCR方法对心肌PPARαmRNA的表达情况进行分析,运用Western-blotting方法检测PPARα蛋白表达情况。结果:IPC组梗死面积显著减少(P<0·05),并且心肌PPARαmRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0·05)。结论:IPC可显著减少实验性大鼠IR MI面积及并使心肌中PPARα显著上调。

关键词：缺血预处理过氧化物酶体增殖物激活受体α 心肌再灌注损伤

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血脂蛋白(a)浓度与中青年患者心肌梗死的关系

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临床心血管病杂志 2008年第1期24卷 42-44页

作者：李牧蔚高传玉马业新沈玉祥华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030 河南省人民医院心内科

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与中青年患者心肌梗死(MI)发生的关系。方法:对112例中青年MI患者(MI组)、160例非MI的冠心病患者(非MI组)及180例正常人(正常对照组)进行冠状动脉造影,并检查血清Lp(a)浓度。结果:与正常对照组比较,非MI组... 详细信息

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与中青年患者心肌梗死(MI)发生的关系。方法:对112例中青年MI患者(MI组)、160例非MI的冠心病患者(非MI组)及180例正常人(正常对照组)进行冠状动脉造影,并检查血清Lp(a)浓度。结果:与正常对照组比较,非MI组和MI组LP(a)水平明显增高,而后者更高。3组LP(a)增高率分别是16.7%,34.4%和61.6%;在高LP(a)水平,MI患者占44.8%,而低LP(a)水平,MI患者占14.4%,以上均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:中青年患者MI的发生与Lp(a)水平增高有关。

关键词：冠状动脉疾病心肌梗死脂蛋白(a) 中青年

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