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先天性肌性斜颈手动牵拉治疗后胸锁乳突肌包块的影像学转归规律研究

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临床小儿外科杂志 2024年第10期23卷 958-964页

作者：汪飞张婧倪磊孙耀金唐凯朱善良楼跃南京医科大学附属儿童医院骨科南京南京医科大学附属儿童医院超声诊断科南京南京医科大学附属儿童医院康复医学科南京

目的探讨先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis, CMT)患儿手动牵拉治疗后胸锁乳突肌(sternocleidomastoid, SCM)包块的转归规律。方法本研究为回顾性研究, 将2017年5月至2019年5月在南京医科大学附属儿童医院骨科就诊的209... 详细信息

目的探讨先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis, CMT)患儿手动牵拉治疗后胸锁乳突肌(sternocleidomastoid, SCM)包块的转归规律。方法本研究为回顾性研究, 将2017年5月至2019年5月在南京医科大学附属儿童医院骨科就诊的209例存在SCM包块的CMT患儿作为研究对象。患儿均采用手动牵拉治疗, 初诊月龄均在3个月以内, 均获3次以上随访。按性别分组:男132例, 女77例。比较不同性别间初诊日龄、包块侧别分布以及包块的长径、短径与横截面积。按就诊次数, 209例有3次就诊, 其中71例有4次就诊。比较第1、2、3、4次就诊时包块长径、短径及横截面积。按照初诊或复诊时月龄, 1月龄141例、2月龄67例、3月龄91例、4月龄51例、5月龄49例、6月龄58例、7月龄32例、8月龄39例、9月龄22例、10月龄16例、11月龄11例、12月龄118例、大于12月龄15例。比较不同月龄时包块长径、短径及横截面积。按照"6月龄以内B超发现包块已消失"、"6月龄以上B超发现包块已消失"以及"末次随访时仍未提示包块已消失"将患儿分为Ⅰ组(82例)、Ⅱ组(105例)、Ⅲ组(21例)。比较Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组间患儿性别分布、包块侧别分布、初诊日龄、随访时间及初诊包块长径、短径及横截面积。结果所纳入的209例CMT患儿初诊时SCM包块长径为(28.8±5.6)mm, 短径为(12.5±2.4)mm, 横截面积为(288.5±94.9)mm2。男性、女性患儿初诊日龄[(37.2±19.1)d比(37.7±20.2)d ]、初诊包块长径[ (29.0±5.6)mm比(28.6±5.6)mm]、初诊包块短径[(12.6±2.4)mm比(12.2±2.3)mm]和横截面积[(293.5±96.8)mm2比(280.0±91.0)mm2]差异均无统计学意义(P>0.05)。随着就诊次数和患儿月龄的增加, 包块长径[第1次(28.9±5.6)mm, 第2次(17.1±14.0)mm, 第3次(5.9±11.4)mm, 第4次(1.0±5.2)mm]、短径[第1次(12.4±2.4)mm, 第2次(7.1±5.8)mm, 第3次(2.4±4.7)mm, 第4次(0.4±2.3)mm]及横截面积[第1次(288.1±94.4)mm2, 第2次(157.6±146.4)mm2, 第3次(52.1±109.1)mm2, 第4次(9.4±53.7)mm2]呈逐渐减小趋势(P0.05), 而初诊包块短径[(11.9±2.3)mm, (12.6±2.3)mm, (13.6±2.4)mm]、初诊包块横截面积[(273.5±90.6)mm2, (291.3±94.4)mm2 , (335.0±98.5)mm2]差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组男性与女性比例有逐渐增大趋势(48∶35, 68∶37, 16∶5), 但差异无统计学意义(P=0.277)。Ⅲ组患儿初诊包块短径[(13.6±2.4)mm比(11.9±2.3)mm]及横截面积[(335.0±98.5)mm2比(273.5±90.6)mm2]明显大于Ⅰ组(P<0.05), 随访时间[(6.9±2.3)个月比(10.7±3.1)个月]短于Ⅱ组(P<0.05)。男性、女性患儿B超发现包块已消失时间分别为(8.7±4.4)个月及(7.5±3.3)个月, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论存在SCM包块的CMT患儿在3月龄内开始牵拉治疗, 90%以上患儿的SCM包块可在1岁以内消失;男性患儿B超发现包块消失时间晚于女性;加强治疗宣教及提高复诊依从性可更准确地评估包块转归过程。

关键词：先天性肌性斜颈胸锁乳突肌包块外科手术儿童

基于Bobath理念的核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能的影响

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康复学报 2021年第2期31卷 119-124页

作者：孙耀金张晓琴汤健赵晓科贺然南京医科大学附属儿童医院江苏南京210006

目的:观察基于Bobath理念的核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪(SCP)儿童运动功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年9月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科治疗的SCP儿童124例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给... 详细信息

目的:观察基于Bobath理念的核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪(SCP)儿童运动功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年9月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科治疗的SCP儿童124例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规康复治疗,主要包括抗痉挛(关节活动、被动牵拉)、作业、语言、按摩、运动训练(躯干旋转、髋内收、骨盆旋前及控制、肢体活动、站坐及平衡、提腿行走、屈膝),1次/d,40 min/次,6 d/周,共持续治疗3个月。观察组在对照组基础上给予基于Bobath理念的核心稳定性训练,主要包括静态训练(髋伸展、髋膝踝屈曲、点支撑、桥式等)和动态训练(划桨、躯干支撑、躯干旋转、追视玩具等),1次/d,80 min/次,6 d/周,共持续治疗3个月。于治疗3个月后采用改良Ashworth量表(MAS)评估痉挛状态;于治疗前及治疗1、3个月后采用Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评估精细运动功能,采用粗大运动功能量表(GMFM-88)评估粗大运动功能,采用Berg平衡量表(BBS)评估平衡能力,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力。结果:治疗前,2组PDMS-FM、GMFM-88、BBS和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组痉挛改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗1、3个月后PDMS-FM、GMFM-88、BBS、ADL评分均明显提高;与治疗1个月后比较,2组治疗3个月后PDMS-FM、GMFM-88、BBS、ADL评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后同一时间点比较,观察组PDMS-FM、GMFM-88、BBS和ADL评分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Bobath理念的核心稳定性训练可改善SCP儿童痉挛状态及运动功能,提高平衡功能及日常生活活动能力,值得临床推广。

关键词：痉挛型脑性瘫痪 Bobath理念核心稳定性训练运动功能平衡功能日常生活活动能力儿童

磁共振扩散加权成像纹理分析对新生儿低血糖脑损伤预后的预测价值

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中华全科医师杂志 2022年第4期21卷 367-375页

作者：王瑞珠席艳丽徐化凤杨明王心杨凤邹芸苏孙耀金南京医科大学附属儿童医院放射科南京210008 南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京210008 南京医科大学附属儿童医院康复科南京210008

目的探讨磁共振扩散加权成像的纹理分析对新生儿低血糖脑损伤(HBD)预后的预测价值。方法回顾性分析2013年7月至2020年9月南京医科大学附属儿童医院收治的119例新生儿HBD患儿的临床与头磁共振成像检查资料。根据患儿7~8个月时贝利婴幼儿... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像的纹理分析对新生儿低血糖脑损伤(HBD)预后的预测价值。方法回顾性分析2013年7月至2020年9月南京医科大学附属儿童医院收治的119例新生儿HBD患儿的临床与头磁共振成像检查资料。根据患儿7~8个月时贝利婴幼儿发展量表Ⅱ整体发育指数分判断,42例为神经系统正常(≥85分,A组)、46例为轻微发育迟缓(70~84分,B组)、31例为发育迟缓(≤69分,C组)。采用影像组学图像数据分析软件在扩散加权成像的表观扩散系数图上逐层勾画全脑区域(脑沟、池除外)作为感兴趣区,计算获得37个参数,并对3组患儿的临床资料、纹理参数(直方图特征、体积特征、灰度共生矩阵、灰度行程矩阵、邻域灰度差别矩阵、灰度区域矩阵)、临床参数联合纹理参数的诊断效能进行统计分析。采用多因素logistic回归分析差异有统计学意义的临床参数和纹理参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对新生儿HBD预后的预测效能。结果3组患儿的性别、胎龄、磁共振成像检查时年龄、分娩方式、血糖最低值差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C组出生体重[(3150±130)、(3020±220)和(2880±140)g,F=-3.10,P=0.015]、窒息史(10、18和20例,P=0.001)、妊娠期糖尿病/妊娠期高血压病史(14、29和21例,P=0.002)、低血糖持续时间[(5.0±0.2)、(8.0±0.4)和(14.0±1.7)d,F=-3.09,P=0.030]及新生儿神经行为评分[(32.0±3.2)、(28.0±2.6)和(22.0±1.9)分,F=-4.21,P=0.010],差异均有统计学意义。A、B、C组纹理参数的直方图峰度(2.57±1.12、3.66±0.98和4.23±0.37,F=3.54,P=0.010)和熵(5.89±1.09、7.67±2.12和8.92±1.62,F=-4.42,P=0.020),灰度共生矩阵的能量(0.48±0.01、0.36±0.02和0.23±0.01,F=-3.12,P=0.001),对比度(2419±21、3354±31和4313±26,F=-4.16,P=0.020)和异质性(126±14、153±23和344±43,F=-3.50,P<0.001);灰度行程矩阵中长行程优势(0.78±0.15、1.12±0.12和1.76±0.31,F=-4.13,P=0.006),长行程不均匀性(71.7±13.9、96.6±10.7和104.1±13.5,F=-0.98,P=0.001),行程百分比(0.91±0.05、0.84±0.21和0.72±0.17,F=2.97,P=0.010);邻域灰度差别矩阵的粗糙度(0.09±0.01、0.13±0.03和0.26±0.07,F=-1.95,P=0.003)和复杂度[0.16(0.04,4.14)、0.32(0.05,9.84)和0.45(0.15,10.14),H=-3.24,P=0.030],灰度区域矩阵的短区域因子(4.74±0.45、3.44±1.03和1.88±0.67,F=-3.14,P=0.040)和短区域高灰度级优势(278963±239、164607±544和111653±618,F=-3.84,P=0.001),差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,低血糖持续时间、新生儿神经行为评分、能量、峰度、行程百分比和短区域因子是新生儿HBD预后不良的独立相关因素(OR值分别为7.43,4.09,1.10,2.11,1.36和1.68,P值分别为0.002,0.027,0.001,0.006,0.007和0.010)。ROC曲线显示将低血糖持续时间、新生儿神经行为评分与纹理参数联合,曲线下面积最大(AUC=0.94,P<0.001),诊断价值最大。结论磁共振扩散加权成像的纹理分析可早期预测HBD的预后,且联合临床特征预测效能更优化。

关键词：新生儿低血糖脑损伤磁共振成像弥散预后贝利婴幼儿发展量表

儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度、行为及障碍因素的现状调查

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中国护理管理 2022年第1期22卷 69-74页

作者：任蕾李梅李萌孙耀金李成承曹金金胡家杰王媛媛南京医科大学附属儿童医院护理部南京市210008 南京医科大学附属儿童医院康复科南京市210008 南京医科大学附属儿童医院儿童重症监护室南京市210008 南京医科大学附属儿童医院消化科南京市210008

目的:调查儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度和实践现状,分析危重症患儿早期活动实施的障碍因素。方法:采用问卷调查法对187名儿科ICU护士进行调查。结果:儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度、行为得分分别为(3.55... 详细信息

目的:调查儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度和实践现状,分析危重症患儿早期活动实施的障碍因素。方法:采用问卷调查法对187名儿科ICU护士进行调查。结果:儿科ICU护士对危重症患儿早期活动的认知、态度、行为得分分别为(3.55±1.40)分、(29.40±3.97)分、(17.87±4.89)分。多元线性回归结果显示,所在科室、是否接受早期活动相关培训是认知得分的影响因素(P<0.05),是否接受早期活动相关培训是态度得分的影响因素(P<0.05),是否为儿科危重症专科护士、是否接受早期活动相关培训是行为得分的影响因素(P<0.05)。结论:儿科ICU护士对早期活动态度积极,但实施行为较欠缺,相关知识不足,危重症患儿早期活动实施障碍较多。未来应积极开展多学科合作,加强对ICU护士实施危重症患儿早期活动的规范化、专业化培训,提高其对早期活动的认知、实践水平。

关键词：儿童重症监护室早期活动护士问卷调查

持续质量改进在改善重症监护室早产儿姿势性斜头发生率中的应用研究

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护士进修杂志 2023年第18期38卷 1661-1666页

作者：张庆梅李芳戎惠孙亚楠孙耀金杨洋沈飞南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008 南京医科大学附属儿童医院康复医学科江苏南京210008

目的探讨持续质量改进(CQI)对降低新生儿重症监护室(NICU)早产儿姿势性斜头(PP)发生率的影响。方法采用便利抽样法,将2022年1-3月南京医科大学附属儿童医院NICU收治的100例早产儿作为对照组;将2022年4-6月NICU收治的109例早产儿作为观... 详细信息

目的探讨持续质量改进(CQI)对降低新生儿重症监护室(NICU)早产儿姿势性斜头(PP)发生率的影响。方法采用便利抽样法,将2022年1-3月南京医科大学附属儿童医院NICU收治的100例早产儿作为对照组;将2022年4-6月NICU收治的109例早产儿作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用CQI模式。比较2组患儿PP发生率、Ⅲ级及以上脑室出血(IVH)发生率、家长满意度、非计划拔管率、标准化措施依从率及环境光线及噪音强度指标。结果(1)主要指标:观察组患儿PP发生率低于对照组,家长满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)次要指标:观察组标准化措施依从率高于对照组,环境光线及噪音强度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CQI可有效降低NICU早产儿PP发生率,提高护理质量和家长满意度,安全可行,可于临床推广。

关键词：姿势性斜头持续质量改进护理质量早产儿新生儿重症监护室

儿童爬行促通训练机器人对全面性发育迟缓儿童粗大运动及认知功能影响的临床研究

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华西医学 2022年第11期37卷 1646-1650页

作者：陈文翔沈滢张洪梅孙耀金戴文骏南京医科大学附属儿童医院康复医学科南京210008 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京210029

目的探讨儿童爬行促通训练机器人对全面性发育迟缓(global developmental delay,GDD)患儿的粗大运动及认知功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科治疗的40例GDD患儿。通过信封法,将纳入患儿随... 详细信息

目的探讨儿童爬行促通训练机器人对全面性发育迟缓(global developmental delay,GDD)患儿的粗大运动及认知功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科治疗的40例GDD患儿。通过信封法,将纳入患儿随机分为试验组和对照组,每组各20例。试验组予儿童爬行促通训练机器人联合常规康复训练,对照组予徒手爬行训练联合常规康复训练。于治疗前后采取88项粗大运动功能测试(Gross Motor Function Measure-88,GMFM-88)量表、Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental Scale,GDS)得分来评估患儿粗大运动和认知功能。结果两组患儿的性别(χ^(2)=0.100,P=0.752)、年龄(t=0.053,P=0.962)比较,差异均无统计学意义。治疗前,两组的GMFM-88量表、GDS得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的GMFM-88量表、GDS得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组组内GMFM-88量表、GDS得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童爬行促通训练机器人训练对GDD患儿粗大运动和认知功能的疗效优于徒手爬行训练。

关键词：全面性发育迟缓儿童爬行促通机器人粗大运动功能认知功能

感统训练联合调肠治神针法对孤独症患儿ABC评分和睡眠障碍的影响

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辽宁中医杂志 2022年第4期49卷 167-170页

作者：张丽丽鲍超黄煜王莹王楠孙耀金徐道明陈栋南京医科大学附属儿童医院江苏南京210008 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

目的观察感觉统合训练联合“调肠治神”针法治疗孤独症谱系障碍患儿的ABC评分和睡眠障碍的影响。方法60例患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用感觉统合训练联合“调肠治神”针法,对照组采用感觉统合训练。感觉统合训练每... 详细信息

目的观察感觉统合训练联合“调肠治神”针法治疗孤独症谱系障碍患儿的ABC评分和睡眠障碍的影响。方法60例患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用感觉统合训练联合“调肠治神”针法,对照组采用感觉统合训练。感觉统合训练每次治疗2 h,“调肠治神”针法每次治疗30 min,均每周3次,隔天1次,连续治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月结束时,采用儿童自闭症行为量表(ABC)评估患儿的治疗效果,儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评价患儿睡眠改善情况。结果(1)ABC评分:与治疗前比较,治疗后两组患儿感觉、交往、运动、语言、自理评分及总分差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后治疗组感觉、交往、运动、自理评分及总分差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)CSHQ评分:与同组治疗前及对照组治疗后比较,治疗组治疗后在就寝习惯不良、睡眠焦虑、睡眠持续时间不规律、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长和总分等维度差异均具有统计学意义(P<0.05);与同组治疗前比较,对照组治疗后就寝习惯不良、睡眠焦虑、白天嗜睡和总分等维度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论感觉统合训练联合“调肠治神”针法对ASD患儿的行为障碍和睡眠障碍均有积极的干预作用。

关键词： “调肠治神”针法感觉统合训练孤独症谱系障碍睡眠障碍

OMRC Technology Effectively Develops the Massive Thick Metamorphic Buried Hill Reservoir

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China Oil & Gas 2010年第1期17卷 36-41页

作者： Ren Fangxiang Zhang Fangli sun Yan Gong yaojin Xu Ning Zhao Zhigang PetroChina Liaohe Oilfield Company

Introduction Optimized maximum reservoir contact technology (OMRC) is developed based on the maximum reservoir contact(MRC) technology, which is a kind of technology to optimize candidate multilaterals with

关键词：接触技术潜山油藏开发变质岩块状油藏条件辽河油田 MRC

2001—2019年横断山区积雪时空变化及其影响因素分析

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冰川冻土 2021年第6期43卷 1641-1658页

作者：邹逸凡孙鹏张强马梓策吕胤锋卞耀劲刘瑞琳安徽师范大学地理与旅游学院安徽芜湖241002 北京师范大学环境演变与自然灾害教育部重点实验室北京100875 北京师范大学地表过程与资源生态国家重点实验室北京100875 北京师范大学减灾与应急管理研究院北京100875

基于MOD10A2积雪产品提取横断山区积雪日数及积雪覆盖率等信息,结合横断山区129个地面气象站点的气象数据,采用趋势分析、相关分析及随机森林回归模型等方法分析了横断山区积雪时空分布特征及其影响因素。结果表明:年平均积雪覆盖率的... 详细信息

基于MOD10A2积雪产品提取横断山区积雪日数及积雪覆盖率等信息,结合横断山区129个地面气象站点的气象数据,采用趋势分析、相关分析及随机森林回归模型等方法分析了横断山区积雪时空分布特征及其影响因素。结果表明:年平均积雪覆盖率的年际变化呈不显著的下降趋势;年内变化呈"单峰"型曲线,其中3月积雪覆盖率最大,为55.04%。海拔3000m以上的积雪覆盖率较为稳定,海拔1000~3000m之间的积雪覆盖率波动较大。受暖湿气流和地形影响,阴坡积雪覆盖率大于阳坡。横断山区积雪日数的分布具有纬度地带性,北部山区积雪分布广泛且积雪日数高,南部云贵高原积雪日数低。年均积雪日数介于55.16~79.47d,积雪日数在28.46%的地区呈减少趋势,在21.66%的地区呈增加趋势,其中呈显著减少和显著增加的地区分别为2.65%和0.68%。中部康定市、九龙县及其周边地区减少趋势明显,北部杂多县—若尔盖县一线的高海拔山地增加趋势明显。积雪日数整体上与降水量、相对湿度呈正相关,与风速、气温和日照时数呈负相关。与降水量呈显著正相关的地区主要分布在西北部杂多县、称多县;与风速呈显著负相关的地区主要分布在西北部称多县、中部康定市;与气温呈显著负相关的地区主要分布在中部九龙县、西北部称多县;与相对湿度呈显著正相关的地区主要分布在北部杂多县—石渠县一线;与日照时数呈显著负相关的地区主要分布在东北部玛曲县、西北部称多县。积雪日数受气温和高程的影响最大,而日照时数和风速为次要因素。

关键词：横断山区积雪气象因子随机森林