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我国政府投资项目工程总承包计价问题研究

山西建筑 2022年第21期48卷 187-190页

作者：吕严伟刘金灿白冲刘奎中建新疆建工(集团)有限公司华南分公司广东深圳518000 海南大学海南海口570228

政府投资项目受投资概算约束,签约合同价与不可增加投资概算的风险费用之和存在“封顶价格”,使其工程总承包合同具有“限定最高价合同”属性。通过归纳浙江、广西、福建三省(区)政府投资项目工程总承包的计价计量规则,总结中国情境下... 详细信息

政府投资项目受投资概算约束,签约合同价与不可增加投资概算的风险费用之和存在“封顶价格”,使其工程总承包合同具有“限定最高价合同”属性。通过归纳浙江、广西、福建三省(区)政府投资项目工程总承包的计价计量规则,总结中国情境下政府投资项目工程总承包计价计量的现行特点。在划分政府投资项目工程总承包计价计量过程影响阶段的基础上,根据工程总承包合同“限定最高价合同”属性,分别从政府投资项目工程总承包费用的合理确定、采购内容清单化、合同计价方式选择、激励约束机制设计、变更估价等几个方面,系统性探究了政府投资项目工程总承包计价计量的设计思路和设计要点,为改进我国政府投资项目工程总承包计价计量方式提供了设计路径。

关键词：工程总承包政府投资项目计价计量

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我院预约挂号问卷调查及分析

中国医院 2011年第4期15卷 13-15页

作者：李笠张国英吕艳伟北京积水潭医院医务部

目的:改进医院预约挂号服务工作,进一步满足患者需求。方法:以2009年12月在某院门诊就诊的患者为调查对象,采用封闭式问卷调查设计,由被调查者在无记名的情况下独自完成答题。并采用Epi Data 3.0软件进行数据录入,采用SPSS 13.0进行统... 详细信息

目的:改进医院预约挂号服务工作,进一步满足患者需求。方法:以2009年12月在某院门诊就诊的患者为调查对象,采用封闭式问卷调查设计,由被调查者在无记名的情况下独自完成答题。并采用Epi Data 3.0软件进行数据录入,采用SPSS 13.0进行统计分析,计数资料采用卡方检验。结果:78.2%的患者愿意采取预约挂号的方式就诊,但宣传广度和深度的不足以及传统习惯的存在成为制约其发展的主要阻力;北京患者对于预约挂号的知晓率较高于外地患者;电话预约和网络预约是患者比较喜欢的预约方式。结论:广大患者对于预约挂号的推出是非常欢迎的,设置更为便捷的取消预约渠道是降低爽约的基本保障。

关键词：门诊服务预约挂号

妊娠中期β-hCG、AFP及uE_3对子痫前期及胎儿生长受限的预测价值

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中国妇产科临床杂志 2016年第4期17卷 347-350页

作者：刘静芳赵凯萍王雪卿孙丽芳吕艳伟北京积水潭医院北京大学第四临床医院妇产科 100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医院病案统计科 100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医院临床流行病学研究室 100035

目的探究唐氏筛查血清标志物水平与子痫前期（preeclampsia,PE）及胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）发病的相关性,了解妊娠中期血清绒毛膜促性腺激素β亚单位（freeβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG）、甲胎蛋白（a... 详细信息

目的探究唐氏筛查血清标志物水平与子痫前期（preeclampsia,PE）及胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）发病的相关性,了解妊娠中期血清绒毛膜促性腺激素β亚单位（freeβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）及游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）三种因子单独及联合对PE及FGR发病的预测价值。方法回顾性分析本院2013年4月至2015年10月妊娠1620周PE（PE组）和FGR（FGR组）及正常妊娠（对照组）血清β-hCG、AFP及uE3临床资料,应用工作者曲线（ROC曲线下面积AUC）及约登指数评判各血清指标预测PE及FGR的价值,并确定相应的预测界值。结果 PE组uE3水平明显高于对照组（P〈0.05）;FGR组β-hCG水平明显高于对照组（P〈0.05）。AFP、uE3及β-hCG三者联合预测PE和FGR的AUC值分别为0.621和0.622;而三种因子分别预测PE的AUC值分别是0.456、0.376和0.547;预测FGR的AUC分别为0.610、0.377和0.495。结论妊娠中期β-hCG、AFP及uE3指标均无较好地预测PE和FGR的价值,但是三种因子联合优于单独的预测价值。

关键词：子痫前期胎儿生长受限预测绒毛膜促性腺激素β亚单位甲胎蛋白游离雌三醇

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某水电站高压明钢管变形事故分析

水电与新能源 2021年第2期35卷 41-45,53页

作者：王景涛赫庆彬吕彦伟中水北方勘测设计研究有限责任公司天津300222

非洲某引水式水电站高压明钢管段在运行期出现数起严重变形破坏事故,根据对设计、施工与运行情况的详细调查分析,镇支墩间距偏大、镇墩基础承载力低且施工顺序不合理、钢管安装误差大,运行期操作不规范,长期24 h满负荷运行,缺少必要的... 详细信息

非洲某引水式水电站高压明钢管段在运行期出现数起严重变形破坏事故,根据对设计、施工与运行情况的详细调查分析,镇支墩间距偏大、镇墩基础承载力低且施工顺序不合理、钢管安装误差大,运行期操作不规范,长期24 h满负荷运行,缺少必要的检修养护,是压力管道变形及伸缩节破坏的主要原因。

关键词：水电站明钢管伸缩节镇墩安装误差

基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的比较

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中国卫生统计 2018年第3期35卷 368-371页

作者：吕艳伟李文桓田伟陈大方段芳芳王立芳刘志科北京积水潭医院临床流行病学研究室 100035 积水潭骨科研究联盟骨科机器人技术北京市重点实验室大数据研究室北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京大学第三医院北京积水潭医院脊柱外科

目的评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持。方法利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支... 详细信息

目的评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持。方法利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支持向量机模型,并根据十折交叉验证率最大的标准确定核函数参数。根据约登指数最大化的标准选择切点值,计算模型相应的灵敏度、特异度和预测准确率。采用ROC曲线评价不同核函数构建的模型的性能。结果在四种核函数计算的支持向量机模型中,多项式核函数计算ROC曲线下面积最大,为0.6928(95%CI:0.6502~0.7355),但不同核函数的ROC曲线下面积的95%CI存在重叠,尚未发现不同核函数建立本模型的优势。结论可利用该模型进行高危人群筛查,但未发现不同核函数构建的支持向量机模型性能的差别。

关键词：颈椎病支持向量机模型核函数

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实时结算处方拒付原因分析及整改措施的探讨

中国药师 2012年第12期15卷 1813-1815页

作者：王红邵文玲陈海翎吕艳伟张国英北京积水潭医院内分泌科北京100035 北京积水潭医院医保办公室北京创伤骨科研究所临床统计与流行病研究室北京积水潭医院医务处

目的:减少医保拒付,促进合理诊疗。方法:分析北京市医保对我院2011年4月～2011年5月处方的拒付原因。采取整改措施,加强门诊处方点评及管理,将整改一月后的拒付情况与整改前进行比较分析,探讨整改措施的有效性。结果:经过分析和处方点... 详细信息

目的:减少医保拒付,促进合理诊疗。方法:分析北京市医保对我院2011年4月～2011年5月处方的拒付原因。采取整改措施,加强门诊处方点评及管理,将整改一月后的拒付情况与整改前进行比较分析,探讨整改措施的有效性。结果:经过分析和处方点评及整改,减低了拒付率。结论:合理地分析原因并有效地进行整改,能够显著减少医保实时结算的处方拒付,促进合理诊疗。

关键词：实时结算医疗保险拒付处方点评整改措施

不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者行人工颈椎间盘置换术的中长期随访研究

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中国骨与关节外科 2015年第1期8卷 15-20页

作者：韩骁田伟刘波何达吕艳伟阎凯王含范明星北京积水潭医院脊柱外科北京100035

背景背景：人工颈椎间盘置换术（CADR）的设计理念是保留手术节段活动,最大程度减少颈椎术后的生物力学环境改变。目前,CADR广泛应用于临床上已超过10年,但对于不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后的长期效果尚无一致的... 详细信息

背景背景：人工颈椎间盘置换术（CADR）的设计理念是保留手术节段活动,最大程度减少颈椎术后的生物力学环境改变。目前,CADR广泛应用于临床上已超过10年,但对于不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后的长期效果尚无一致的结论。目的目的：探究不同影像学诊断（退行性颈椎管狭窄及颈椎间盘突出）及症状学诊断（脊髓型及神经根型）颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床效果,试图通过术前因素分析指导CADR的适应证选择。方法方法：回顾性研究2004年3月至2007年4月行Bryan人工椎间盘置换的颈椎退行性疾病患者65例,共置换椎间盘74个。男44例,女21例;手术时年龄25-70岁,平均（44.9±8.0）岁;随访时间为56.8-108.0个月,平均（78.8±12.1）个月。根据术前CT及MRI将患者的影像学诊断分为两组：退行性颈椎管狭窄症组36例及颈椎间盘突出症组29例。根据术前症状及查体将患者的症状学诊断分为三组：脊髓型组49例、神经型组14例及交感型组2例。临床效果评价指标包括JOA评分、JOA改善率和NDI指数,影像学评价指标包括手术节段术前及随访的活动度（ROM）。结果结果：退行性颈椎管狭窄症组末次随访置换节段ROM为9.3°±4.0°,颈椎间盘突出症组为10.7°±4.0°,相比较无统计学差异。颈椎间盘突出症组的JOA改善率为88.9%,退行性颈椎管狭窄症组为73.9%,相比较有统计学意义（P〈0.05）。脊髓型与神经根型患者的JOA改善率无统计学差异。结论结论：不同影像学诊断及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床疗效和手术节段ROM均保持良好。颈椎间盘突出症患者是CADR的最佳适应证,脊髓型患者及退行性颈椎管狭窄症患者是CADR的相对适应证。

关键词：颈椎人工间盘置换术退行性颈椎管狭窄症颈椎间盘突出症脊髓型神经根型

治疗方法对子宫内膜癌患者生活质量影响的初步探讨

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中国妇产科临床杂志 2011年第5期12卷 327-330页

作者：白云李小平王悦王建六魏丽惠吕艳伟北京大学人民医院 100044 北京大学积水潭医院

目的了解治疗后子宫内膜癌患者的生活质量,比较不同的治疗方法对其生活质量的影响,为临床选择个体化治疗方案提供参考。方法随访2002年1月至2008年12月于北京大学人民医院手术治疗的子宫内膜癌患者,评估并比较经不同方法治疗的患者生... 详细信息

目的了解治疗后子宫内膜癌患者的生活质量,比较不同的治疗方法对其生活质量的影响,为临床选择个体化治疗方案提供参考。方法随访2002年1月至2008年12月于北京大学人民医院手术治疗的子宫内膜癌患者,评估并比较经不同方法治疗的患者生活质量。结果Ⅰ期及未合并其他恶性肿瘤的子宫内膜癌患者,接受手术+内分泌治疗者(n=87),其躯体功能、角色功能、总健康状况均优于单纯手术者(n=36),且较少发生疲倦症状;其躯体功能、角色功能优于手术+放/化疗者(n=43);但其围绝经期症状较接受手术+内分泌治疗+放/化疗者(n=55)严重;手术+内分泌治疗+放/化疗者,其躯体功能优于单纯手术者(P<0.008)。Ⅱ期以上及合并其他恶性肿瘤患者,各治疗组间生活质量差异不明显。结论辅助内分泌治疗可以提高Ⅰ期子宫内膜癌患者的生活质量;积极的放/化疗可能会提高Ⅱ期及以上患者的生活质量,尚需大样本量的研究。

关键词：子宫内膜癌生活质量治疗

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骨质疏松性椎体压缩性骨折手术患者特征分析

中国病案 2022年第9期23卷 73-76页

作者：马腾飞段芳芳蒋继乐吕艳伟王立芳王玉梅北京积水潭医院脊柱外科北京大学第四临床医学院北京市100035 北京积水潭医院临床流行病学研究室北京大学第四临床医学院北京市100035

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折住院手术患者的特征及变化趋势,为疾病防控和政策制定提供参考。方法回顾性分析2015年1月1日-2019年12月31日期间某院脊柱外科收治的1953例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者一般人口学与临床特征等信息,分... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折住院手术患者的特征及变化趋势,为疾病防控和政策制定提供参考。方法回顾性分析2015年1月1日-2019年12月31日期间某院脊柱外科收治的1953例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者一般人口学与临床特征等信息,分析5年间住院手术患者的年龄、性别构成特征及其变化趋势,分析患者责任椎体分布情况。结果共纳入符合入排标准的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者1636例,男性291例,女性1345例,男女比例为1:4.6。研究对象年龄(71.40±8.74)岁,男性和女性患者峰值年龄分别为70岁~80岁、60岁~70岁。5年间患者平均年龄呈上升趋势,70岁以上患者比重显著升高。共有2211个椎体发生骨折,以单节段(75.4%)骨折为主,受累节段主要分布在T11-L2区域(66.6%)。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折以女性为主,且峰值年龄低于男性患者,患者年龄呈逐年上升趋势。骨折以单节段为主,好发于T11-L2区域。

关键词：骨质疏松椎体骨折特征趋势