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基于贝叶斯网络模型在脓毒症患者血小板减少症发生因素中的分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第11期16卷 1120-1125页

作者：童译庆张建明贺星星傅一牧赵刚封启明 200030　上海，上海市第六人民医院急诊科

目的分析脓毒症患者血小板减少症发生因素,并构建脓毒症患者发生血小板减少症的贝叶斯网络模型,探讨脓毒症患者发生血小板减少症及其相关因素间的网络关系,通过网络模型推理反映各影响因素对脓毒症患者发生血小板减少症的影响程度。方... 详细信息

目的分析脓毒症患者血小板减少症发生因素,并构建脓毒症患者发生血小板减少症的贝叶斯网络模型,探讨脓毒症患者发生血小板减少症及其相关因素间的网络关系,通过网络模型推理反映各影响因素对脓毒症患者发生血小板减少症的影响程度。方法选取上海市第六人民医院急诊重症监护病房(EICU)2019年1月至2020年12月收治的98例脓毒症患者。其中男53例,女45例,年龄(59.37±4.28)岁。统计所有患者ICU住院期间血小板减少症发生情况并依此将患者分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表收集两组基线资料,应用Logistics回归分析对脓毒症患者发生血小板减少症的影响因素进行初筛,各影响因素间及其与脓毒症患者发生血小板减少症的关系运用贝叶斯网络模型分析。结果98例脓毒症患者中发生血小板减少症33例(33.67%)。两组患者的真菌性感染、感染性休克占比及白细胞介素6(IL-6)、血栓弹力图最大振幅(MA)值比较差异有统计学意义(均P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,真菌性感染(OR=7.185,95%CI为1.168-44.184)、感染性休克(OR=4.024,95%CI为1.081-14.983)、血清IL-6过表达(OR=9.360,95%CI为2.283-38.379)均是脓毒症患者血小板减少症发生的危险因素(P<0.05),MA值过表达(OR=0.814,95%CI为0.734-0.902)是脓毒症患者血小板减少症发生的保护因素(P<0.05);有向无环的贝叶斯网络结构图形显示,真菌性感染、感染性休克、IL-6、MA值与脓毒症患者血小板减少症发生有关。结论脓毒症患者血小板减少症发生可能与真菌性感染、感染性休克、高IL-6水平、低MA值有关。

关键词：脓毒症血小板减少症贝叶斯网络白细胞介素6 血小板计数

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阴道混合感染患者阴道微生态分析

中国医药 2018年第2期13卷 257-261页

作者：段文冰刘芸鞠瑛刘义庆张璐璐李晓莹赵万辉张炳昌山东大学附属省立医院临床医学检验部济南250021

目的探讨女性阴道混合感染的微生态状况。方法选取2016年6-12月就诊于山东大学附属省立医院妇科的患者1 106例,分别采集患者阴道分泌物,通过相差显微镜和革兰染色进行患者阴道清洁度、需氧菌阴道炎(AV)评分、Nugent评分及功能评价等阴... 详细信息

目的探讨女性阴道混合感染的微生态状况。方法选取2016年6-12月就诊于山东大学附属省立医院妇科的患者1 106例,分别采集患者阴道分泌物,通过相差显微镜和革兰染色进行患者阴道清洁度、需氧菌阴道炎(AV)评分、Nugent评分及功能评价等阴道微生态检测。结果①1 106例患者中单一感染694例(62.8%),混合感染412例(37.2%),混合感染组与单一感染组阴道清洁度、pH值、菌群密集度、菌群多样性、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、AV评分比较,差异均有统计学意义(X^2=255.44、45.77、28.21、188.05、17.00、19.78、85.43、46.00,均P<0.01)。②AV单一感染者占所有单一感染患者的42.6%(296/694),AV混合感染者占所有混合感染患者的98.1%(404/412)。AV单一感染者中有细菌性阴道病(BV)倾向的患者占67.6%(200/296),AV混合感染者中AV+BV者占40.6%(164/404),AV+假丝酵母菌病者占35.6%(144/404)。③AV混合感染组与AV单一感染组AV严重程度[轻度AV:50.2%(203/404)比67.2%(199/296),中度AV:31.2%(126/404)比26.7%(79/296),重度AV:18.6%(75/404)比6.1%(18/296)]比较差异有统计学意义(x^2=20.15,P<0.01)。结论女性阴道混合感染中AV混合感染发生率高,且极易合并其他感染,阴道微生态评价为临床的感染评估、诊断和及时治疗提供了依据。

关键词：阴道感染微生态阴道需氧菌阴道炎

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静态平衡仪用于预测老年人跌倒风险的有效性

解放军护理杂志 2017年第6期34卷 26-29页

作者：赵春艳周嫣赵慧华王影陈益清蒋佟迎孙玉肖张炯叶静孟刘晶同济大学附属东方医院心内科上海200120 同济大学附属东方医院护理部同济大学附属东方医院消化科同济大学附属东方医院呼吸科同济大学附属东方医院普外科同济大学附属东方医院泌尿外科同济大学医学院护理系上海200120

目的探讨静态平衡仪预测老年人跌倒风险的有效性。方法 2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院住院老年患者401例为研究对象,运用静态平衡仪(Tetrax)监测既往有跌倒史和无跌倒史两组老年人的跌倒风险是否有差异,随... 详细信息

目的探讨静态平衡仪预测老年人跌倒风险的有效性。方法 2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院住院老年患者401例为研究对象,运用静态平衡仪(Tetrax)监测既往有跌倒史和无跌倒史两组老年人的跌倒风险是否有差异,随访患者1年并评价静态平衡仪用于预测老年人跌倒危险的有效性。结果平衡仪的3个指标中,跌倒指数(fall index,FI)受试者工作特征曲线下面积比为0.762,稳定性系数(stability index,SI)为0.720;体质量分布系数(weight distribution index,WDI)为0.524。根据Youden指数,FI对跌倒的预测值为41,敏感性为80.5%,特异性为60.2%;SI对跌倒的预测值为1.5~6,敏感性为72%,特异性为63.3%;WDI预测值为-1~3。结论静态平衡仪可以预测老年人的跌倒风险,而且3个参考指标中,FI的敏感性和特异性最好。

关键词：跌倒老年人静态平衡仪

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全国地黄饮片评价性抽验结果分析

中国药事 2020年第4期34卷 437-444页

作者：黄霞王晓燕李向阳李振国代雪平王艳伟张文静李桂本赵一擎河南省食品药品检验所国家药品监督管理局中药材及饮片质量控制重点实验室郑州450018

目的:开展地黄饮片的全国评价性抽验,不断完善和修订标准方法,保障公众的用药安全和有效。方法:依据法定标准进行检验,并开展探索性研究。结果:共收到187批地黄饮片,不合格率22.5%。建立了地黄饮片中7种糖类成分的含量测定方法,探索不... 详细信息

目的:开展地黄饮片的全国评价性抽验,不断完善和修订标准方法,保障公众的用药安全和有效。方法:依据法定标准进行检验,并开展探索性研究。结果:共收到187批地黄饮片,不合格率22.5%。建立了地黄饮片中7种糖类成分的含量测定方法,探索不同炮制时间对地黄糖类成分的影响。增加熟地黄中甘露三糖的含量测定,完善熟地黄的质量标准。结论:通过本次抽验,发现地黄饮片仍存在质量问题,建议加强监管;地黄、熟地黄的标准仍需完善,建议修订标准。

关键词：生地黄熟地黄质量分析高效液相色谱问题与建议

超声联合精浆生化检查在无精子症诊断中的应用

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中国男科学杂志 2008年第4期22卷 53-57页

作者：卢永宁陈斌李凤华郑菊芬胡凯王毓斌吕逸清黄翼然王益鑫上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海市男科学研究所上海200001 上海交通大学医学院附属仁济医院超声科上海200001

目的评价经阴囊及经直肠超声与精浆生化指标检测联合应用在无精子症诊断中的价值。方法选取2007年1月到9月本院男性不育症门诊无精子症患者142例,按世界卫生组织标准进行精液分析,离心留取精浆检测中性α糖苷酶(NAG)活性及果糖含量。患... 详细信息

目的评价经阴囊及经直肠超声与精浆生化指标检测联合应用在无精子症诊断中的价值。方法选取2007年1月到9月本院男性不育症门诊无精子症患者142例,按世界卫生组织标准进行精液分析,离心留取精浆检测中性α糖苷酶(NAG)活性及果糖含量。患者均行经阴囊及经直肠超声检查睾丸及精道情况。在必要检查后行附睾/睾丸穿刺或活检并按结果分组:A组66例,经附睾穿刺可发现精子;B组14例,附睾穿刺未见精子,睾丸穿刺见精子或经活检提示睾丸局灶性生精功能障碍;C组62例,穿刺和活检均未见精子。结果A组中精道超声异常表现多见(P<0.01),C组中睾丸体积10ml以下或血流信号减弱者多见(P<0.01)。A组患者精浆NAG水平均低于正常,存在精囊缺如或射精管囊肿者果糖显著低于正常。B组患者NAG及果糖水平正常。C组中精道超声无异常表现者,NAG及果糖水平正常。结论经阴囊及直肠超声与精浆生化指标检测有助于明确梗阻性无精子症精道梗阻部位、程度及范围,经阴囊超声评估睾丸体积及血供对睾丸生精功能具有一定提示作用。联合应用这两种无创手段可为无精子症临床决策提供有效信息。

关键词：超声检查精液/化学,酶学少精子症

碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

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中华全科医师杂志 2018年第10期17卷 789-793页

作者：阮永春周宜庆于丽侠张海旺马建勇苏美霞韩东方何薇李明晖绍兴市人民医院感染性疾病科 312000

目的调查碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布及其耐药特性，为临床防治提供依据。方法收集2014年1月至2016年12月绍兴市人民医院住院患者的各类送检标本中分离的134株CRKP，进行细菌鉴定及配套革兰阴性细菌药敏卡药敏... 详细信息

目的调查碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布及其耐药特性，为临床防治提供依据。方法收集2014年1月至2016年12月绍兴市人民医院住院患者的各类送检标本中分离的134株CRKP，进行细菌鉴定及配套革兰阴性细菌药敏卡药敏试验，加测其他临床常用抗菌药物的敏感性，并对CRKP的临床分布特点及对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。结果134株CRKP主要来自尿液（70例，52．2％）和痰液（38例，28．4％）。CRKP患者的科室主要来自神经外科（包括神经外科重症监护病房）、ICU、肝胆外科和泌尿外科，分别占47．8％（641134）、23．9％（32／134）、8．2％（11／134）和6．0％（8／134）。在22种抗菌药物中，CRKP对16种抗菌药物的耐药率〉90％，其中氨苄西林的耐药率为100％，对19种抗菌药物的耐药率〉80％，仅对替加环素的耐药率〈50％，为23．1％。超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株16株，占11．9％。除1株对2类抗菌药物耐药外，其余均对3类以上抗菌药物耐药。结论CRKP临床分布广泛，耐药情况严重，临床可选用的抗菌药物有限，替加环素对CRKP仍具有较强的抗菌活性。

关键词：克雷伯菌肺炎碳青霉烯类耐药

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微流控芯片技术在布鲁氏菌检测中的应用

分子诊断与治疗杂志 2022年第5期14卷 731-735页

作者：李翔董占柱陈昊孙欣包春喜李英智牛艺卿郝明媛赵志军杜彦丹内蒙古民族大学第二临床学院内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院检验科内蒙古通辽028000 内蒙古民族大学第二临床学院内蒙古林业总医院检验科内蒙古牙克石022150 内蒙古民族大学第二临床学院内蒙古林业总医院眼科内蒙古牙克石022150 内蒙古民族大学第二临床学院内蒙古林业总医院心内科内蒙古牙克石022150 内蒙古民族大学第二临床学院内蒙古林业总医院核医学科内蒙古牙克石022150 呼伦贝尔市传染病医院检验科内蒙古扎兰屯162650 内蒙古民族大学第二临床学院内蒙古林业总医院普外科内蒙古牙克石022150

目的建立并评估基于微流控芯片(MC)技术检测布鲁氏菌(简称布氏菌)核酸的方法,以提高布鲁氏病(简称布病)的诊断能力。方法设计MC核酸提取、PCR和DNA反向斑点杂交相结合的检测布氏菌DNA的全自动技术流程。设计微流控全自动核酸检测(MC⁃PCR... 详细信息

目的建立并评估基于微流控芯片(MC)技术检测布鲁氏菌(简称布氏菌)核酸的方法,以提高布鲁氏病(简称布病)的诊断能力。方法设计MC核酸提取、PCR和DNA反向斑点杂交相结合的检测布氏菌DNA的全自动技术流程。设计微流控全自动核酸检测(MC⁃PCR)与基因测序符合性测试、与实时荧光定量核酸扩增检测(qPCR)、TaqMan探针法检测比较实验;评估MC⁃PCR法检测布氏菌的重复性、准确性、特异性、最低检出限。结果研究组与对照组核酸溶解曲线图纵坐标峰值所对应的横坐标一致,呈现单一的溶解峰,温度相同,表示为相同的扩增产物。核酸不同提取方法之间Ct值差异有统计学意义(P0.05)。基因测序的Kappa值为0.659,与MC⁃PCR具有高度的一致性,MC⁃PCR与基因测序阳性结果符合率100%,总符合率82.5%。准确性:结果符合率为100%;特异性:结果阴性率100%;重复性:结果均可以检出布氏菌;检出限:浓度为825 copies/mL时,MC⁃PCR与qPCR、TaqMan探针法检出率差异有统计学意义(χ^(2)=24.699,P<0.05),经两两比较,MC⁃PCR检出率高于qPCR和TaqMan探针法。精密度:结果均可以检出布氏菌。结论MC⁃PCR检测布氏菌核酸的检测方法安全、快捷、及时、精准,可以应用于临床。这将提高布病诊断率,对布鲁氏菌病的防治起到重要作用。

关键词：布鲁氏菌微流控芯片聚合酶链式反应血清

特发性弱精子症患者血清及精浆瘦素水平与精子活动力的关系

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中国男科学杂志 2011年第2期25卷 42-45页

作者：高龙陈斌范宇平王鸿祥胡凯卢永宁吕逸清韩银发王益鑫黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海市男科学研究所上海200001

目的通过研究特发性弱精子症（idiopathic asthenospermia,IAS）患者以及精液参数正常人群的血清、精浆瘦素,探讨瘦素与精子运动能力的关系.方法 IAS患者54例及精液参数正常者30例作为对照.常规CASA精液分析,放射免疫法检测血清及精浆... 详细信息

目的通过研究特发性弱精子症（idiopathic asthenospermia,IAS）患者以及精液参数正常人群的血清、精浆瘦素,探讨瘦素与精子运动能力的关系.方法 IAS患者54例及精液参数正常者30例作为对照.常规CASA精液分析,放射免疫法检测血清及精浆瘦素.结果排除体重指数差异的影响,（IAS患者与精液参数正常者体重指数比较差异无统计学意义,P〉0.05）,IAS患者血清瘦素水平与正常对照差异无统计学意义（P〉0.05）,而IAS患者精浆瘦素显著高于正常对照（P〈0.05）;精子活动率及精子活力与血清瘦素水平之间均无显著相关性（r=-0.213,P=0.249及r=-0.167,P=0.154）,IAS患者的精子活动率及活力与精浆瘦素水平显著负相关（r=-0.31,P=0.034及r=-0.47,P=0.025）.结论 IAS患者精浆瘦素水平显著增高,可能对精子运动能力有调控作用.

关键词：弱精子症瘦素精子能动性

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儿童和青少年乙型肝炎感染及免疫情况分析

中国医药 2017年第5期12卷 754-758页

作者：亓琳刘义庆王泽筠邵婧范卫华赵万辉耿丽丽张炳昌王勇山东大学附属省立医院临床医学检验部济南250021

目的了解山东大学附属省立医院诊治的儿童和青少年乙型肝炎感染及免疫情况。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月于山东大学附属省立医院进行乙型肝炎五项检查的门诊及住院儿童和青少年（0～14岁）共27015例，均采用电化学发光免疫分... 详细信息

目的了解山东大学附属省立医院诊治的儿童和青少年乙型肝炎感染及免疫情况。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月于山东大学附属省立医院进行乙型肝炎五项检查的门诊及住院儿童和青少年（0～14岁）共27015例，均采用电化学发光免疫分析法进行乙型肝炎五项检测。按照年份、年龄、性别、乙型肝炎五项模式、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）滴度进行分组，分析调查对象的乙型肝炎感染及免疫情况。结果2011—2014年乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率总体呈逐年下降的趋势，在2015年略有增高[4．9‰（22／4467）、4．7‰（23／4876）、2．8‰（15／5279）、2．5‰（14／5587）、2．6％。（18／6806）]；2011年与2014年的HBsAg阳性率比较差异有统计学意义（P=0．044）。男性与女性的HBsAg阳性率比较差异无统计学意义（P=0．952）。随着年龄的增加，HBsAg阳性率逐渐增高[0—6岁：3．1％o（63／20106）、7—12岁：3．5％。（22／6331）、13—14岁：12．1‰（7／578）]；0～6岁与7-12岁比较差异无统计学意义（P〉0．05），这2个年龄组与13～14岁比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。92例HBsAg阳性标本中以大三阳为主[64．1％（59／92）]，其次为小三阳[14．1％（13／92）]。HBsAg阴性标本中，0～6岁患儿中HBsAb阴性所占比例明显低于7—14岁患儿[30．3％（6078／20043）比43．9％（3017／6880）]；0～6岁患儿中HBsAb低免疫应答和高免疫应答所占比例均明显高于7～14岁患儿[26．5％（5303／20043）比23．2％（1599／6880）、43．2％（8662／20043）比32．9％（2264／6880）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论儿童青少年中乙型肝炎感染率稳定在较低水平；HBsAg阳性率随着年龄增加而增加；乙型肝炎感染以大三阳为主。儿童青少年尤其是青少年中HBsAb阴性和低免疫应答比例较高，需要及时进行加强免疫。

关键词：肝炎,乙型感染免疫病毒性肝炎疫苗