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Preventative effect of massage on gastric volvulus in infants with gastroesophageal reflux-induced pneumonia

Journal of Traditional Chinese Medicine 2015年第5期35卷 520-527页

作者： yan suqi Xiong Xiaoli Wan Qi Liu Fan Tang Jianqiao Jiang Zhixia Zhou Lishan Yuan Kai Xie Dong Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Wuhan Children's Hospital Department of Pediatrics Zhongnan Hospital of Wuhan University Department of Radiology Wuhan Children's Hospital

OBJECTIVE:To study the preventative effects of massage on gastric volvulus(GV) in infants with gastroesophageal reflux(GER)-induced pneumonia.METHODS:One-hundred and eighty GV with GER-induced pneumonia inpatients were divided randomly into four groups:basic treatment 1(n =60),basic treatment 2(n = 30),massage treatment1(n = 60) and massage treatment 2(n = 30).Clinical examinations selected between groups 1 and 2were different.Radiography of the upper gastrointestinal tract using iodine-containing contrast was assessed in group 1 before and after treatment,whereas 24-h pH monitoring of the distal esophagus was assessed in group 2 before and after treatment.Symptom scores and chest radiography were assessed in all groups upon hospital admission and after procedures.Clinical effects were estimated after procedures in all groups.The prevalence of severe pneumonia among the four groups was compared.RESULTS:Massage treatment groups showed a significantly higher percentage of cure and total effect(P0.05)than basic treatment groups.Furthermore,massage treatment groups had remarkably lower scores for symptoms and signs(P<0.05,P<0.01),especially for choking on milk,than basic treatment groups.There was significant attenuation of chest inflammation(P<0.05,P<0.01),GV(P<0.05,P<0.01) and GER(P<0.05,P<0.01) in massage treatment groups compared with those in basic treatment groups.Finally,massage treatment groups demonstrated a lower prevalence of severe pneumonia than basic treatment groups(P<0.05).CONCLUSION:Massage treatment can prevent GV with GER-induced pneumonia in infants by timely correction of stomach rotation and subsequent attenuation of GER.

关键词：预防作用胃扭转按摩肺炎食管反流婴儿临床检查

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中药利胆合剂配方颗粒剂急性毒性实验

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1316-1320页

作者：苏梦洁秦欢易巍周俪姗鄢素琪湖北中医药大学中医学院武汉430065 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院检验科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)妇科湖北武汉430016

目的观察中药利胆合剂中药配方颗粒剂的急性毒性反应,并评价其用药安全性。方法采用随机数字表法将60只C57BL6/J小鼠分为正常对照组、溶媒组及给药组,每组雌雄各10只。参照《药物单次给药毒性研究技术指导原则》,采用最大给药量(MAD),... 详细信息

目的观察中药利胆合剂中药配方颗粒剂的急性毒性反应,并评价其用药安全性。方法采用随机数字表法将60只C57BL6/J小鼠分为正常对照组、溶媒组及给药组,每组雌雄各10只。参照《药物单次给药毒性研究技术指导原则》,采用最大给药量(MAD),给药组灌胃利胆合剂复方颗粒剂0.04 mL/g(42.8 g/kg),24 h内给药3次,每次间隔6 h以上;溶媒组灌服等体积纯净水;正常对照组不予任何处理。连续观察14 d,记录各组小鼠外观特征、行为活动、体质量变化及死亡数;第14天摘眼球取血,检测白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞比例(LYM%)、中性粒细胞比例(NEU%)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)等血常规指标,以及丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等生化指标;随后处死小鼠,采用苏木素-伊红(HE)染色观察肝、肾组织病理学改变,并计算心、肝、脾、肺、肾、胸腺等器官指数。结果小鼠灌服利胆合剂复方颗粒剂进行急性毒性预实验,未获得半数致死量(LD_(50)),故采用MAD进行急性毒性实验。MAD实验期间3组动物均无死亡,其行为活动正常,肝肾组织病理学检查无明显改变。溶媒组、给药组与正常对照组比较小鼠体质量、血常规和血生化指标、器官指数等差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中正常对照雌雄组、溶媒雌雄组和给药雌雄组的体质量(g)在给药前分别为18.96±1.14、19.65±1.45、19.33±1.30、19.53±1.22、19.28±1.69和19.48±1.28,给药后14 d分别为27.69±0.81、28.19±2.22、27.77±1.00、27.88±1.85、27.92±1.33和28.07±1.93。结论利胆合剂复方颗粒剂口服毒性小,结合临床用药观察,能安全用于婴儿。

关键词：利胆合剂急性毒性实验最大给药量药物安全性

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中药利胆合剂调节氧化应激拮抗婴儿胆汁淤积性肝纤维化的临床观察

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 741-745页

作者：易巍鄢素琪汤建桥马翔苏梦洁李红华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院检验科湖北武汉430016 湖北中医药大学中医临床学院武汉430065

目的探讨利胆合剂治疗胆汁淤积性肝纤维化患儿的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,入选华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科和消化内科2021年1月至12月收治的符合婴儿胆汁淤积性肝纤维化诊断标准的患儿,按照... 详细信息

目的探讨利胆合剂治疗胆汁淤积性肝纤维化患儿的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,入选华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科和消化内科2021年1月至12月收治的符合婴儿胆汁淤积性肝纤维化诊断标准的患儿,按照随机数字表法分为常规治疗组和利胆合剂组。常规治疗组按照指南给予常规治疗;利胆合剂组在常规治疗组基础上给予自拟中药复方利胆合剂(组方:茵陈、连翘、熟大黄、制首乌、赤芍、桂枝、枳壳、白术、五味子、鳖甲、甘草)口服、灌肠或鼻饲治疗,每日60 mL,分2~3次给予,共治疗28 d,门诊随访4周。记录两组患者治疗前后血清肝纤维化4项〔Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)〕、肝功能及胆汁淤积相关标志物〔总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)〕、氧化应激指标〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)〕、瞬时弹性成像(TE)检测肝脏硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)以及肝脾回缩时间。结果观察期间共收治40例胆汁淤积性肝纤维化患儿,其中常规治疗组21例,利胆合剂组19例。两组治疗前血清肝纤维化4项、血清肝功能及胆汁淤积相关标志物、氧化应激指标、LSM及APRI比较差异均无统计学意义。两组治疗后肝纤维化4项、肝功能及胆汁淤积相关标志物、LSM、APRI均较治疗前显著下降,且利胆合剂组上述指标明显低于常规治疗组〔HA(ng/L):165.81±21.57比203.87±25.88,PCⅢ(μg/L):69.86±9.32比81.82±7.39,Ⅳ-C(μg/L):204.14±38.97比239.08±24.93,LN(μg/L):162.40±17.39比190.86±15.97,TBil(μmol/L):37.58±27.63比53.06±45.09,DBil(μmol/L):20.55±19.34比30.08±27.39,ALP(U/L):436.50±217.58比469.60±291.69,γ-GGT(U/L):66.78±35.84比87.00±32.82,ALT(U/L):64.75±50.53比75.20±50.19,AST(U/L):77.25±54.23比96.80±59.77,TBA(μmol/L):74.35±44.44比85.45±39.50,LSM(kPa):5.24±0.39比7.53±3.16,APRI:0.52±0.39比0.98±0.29,均P<0.05〕。两组治疗后MDA均较治疗前显著下降,SOD和GSH均较治疗前显著升高;其中利胆合剂组SOD明显高于常规治疗组(kU/L:64.56±6.69比51.58±5.98,P<0.05)。此外,利胆合剂组肝脏回缩时间(d:20.13±10.97比24.33±13.46)和脾脏回缩时间(d:25.93±13.01比29.14±14.52)均较常规治疗组明显缩短(均P<0.05)。结论采用利胆合剂中药治疗胆汁淤积性肝纤维化能有效改善患儿的胆汁淤积、肝纤维化、氧化应激指标及临床症状。

关键词：利胆合剂胆汁淤积性肝纤维化胆汁淤积性肝病氧化应激

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中医卫气营血辨证联合丙种球蛋白治疗儿童川崎病的临床研究

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中华中医药学刊 2016年第10期34卷 2527-2531页

作者：李开鄢素琪武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北武汉430016

目的:探讨中医卫气营血辨证辅助抗生素加丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的效果。方法:选取2013年1月—2015年1月武汉市儿童医院中西医结合科及心血管风湿免疫科收治的KD患儿76例,随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予头孢替唑钠... 详细信息

目的:探讨中医卫气营血辨证辅助抗生素加丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的效果。方法:选取2013年1月—2015年1月武汉市儿童医院中西医结合科及心血管风湿免疫科收治的KD患儿76例,随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予头孢替唑钠100 mg·kg^(-1)·d^(-1)静脉滴注,分2次给药;急性期给予IVIG1g·kg^(-1)·d^(-1),连续使用2 d,阿司匹林30~50 mg·kg^(-1)·d^(-1)口服,退热3 d后逐渐减量,2周内减至3~5 mg·kg^(-1)·d^(-1);观察组在对照组基础上根据卫气营血论治,发病初期方选银翘散加减,中期方选清瘟败毒饮加减,恢复期方选竹叶石膏汤合青蒿鳖甲汤加减;4周为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效及用药不良反应,记录主症状评分及改善时间,检测血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板压积(PCT)、白介素(IL)-35+调节性B淋巴细胞(-35+Breg)、白介素-35(IL-35)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:观察组退热时间、皮疹消退时间、黏膜充血消失时间、淋巴缩小时间均显著短于对照组[(1.21±0.68)vs(2.14±0.71)d、(2.04±0.56)vs(3.27±0.72)d、(2.31±0.71)vs(3.53±0.86)d、(2.18±0.85)vs(3.97±0.82)d](P0.05);观察组治疗后IL-35+Breg细胞比例、IL-35、IL-12、TNF-α改善情况优于对照组[(10.91±3.58)vs(8.46±2.87)%、(53.41±15.74)vs(46.28±14.11)ng/L、(26.15±12.20)vs(37.91±12.63)ng/L、(1.04±0.51)vs(1.42±0.62)μg/L](P<0.05)。结论:中医卫气营血辨证联合丙种球蛋白治疗KD,可在短时间内缓解临床症状,调节自身免疫机制紊乱。

关键词：川崎病丙种球蛋白卫气营血辨证论治血小板

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基于知识图谱的冠状病毒治疗可视化分析

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 279-286页

作者：易巍王雨汤建桥熊小丽张月甥鄢素琪湖北中医药大学武汉430065 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内科武汉430016

目的:基于知识图谱进行可视化分析,探讨冠状病毒治疗领域研究进展。方法:检索科学网(Web of Science)核心合集数据库建库至2020年2月15日发布的冠状病毒治疗领域相关文献。利用Web of Science数据库文献分析工具统计年度发文趋势,采用VO... 详细信息

目的:基于知识图谱进行可视化分析,探讨冠状病毒治疗领域研究进展。方法:检索科学网(Web of Science)核心合集数据库建库至2020年2月15日发布的冠状病毒治疗领域相关文献。利用Web of Science数据库文献分析工具统计年度发文趋势,采用VOSviewer软件进行国家、研究机构、作者关系分析及主题词聚类和密度分析;采用HistCite软件筛选重要文献并绘制热点演进进程;采用CiteSpace软件进行主题词爆发点分析,挖掘冠状病毒治疗领域的前沿和热点。结果:共检索到1747条数据,排除17条重复数据,最终纳入1730条数据进入可视化分析。发文量分析显示,冠状病毒治疗领域相关文献在2003年和2012年后均出现上升,从2014年开始发文量维持在高位。国家分布显示,开展冠状病毒治疗研究的国家主要为美国(613篇)、中国(582篇)、德国(122篇)、加拿大(99篇)等,且各国之间合作密切。研究机构分布显示,在冠状病毒治疗领域中国科学院发文量位居榜首(82篇),中国香港大学(74篇)、中国香港中文大学(58篇)紧居其后,其次是美国国家过敏和传染病研究所(37篇);且各机构之间合作密切。作者分布显示,高产作者美国有2位(Ralph S.Baric 21篇、Kuochen Chou 17篇),中国有2位(Yuen Kwok-yung 17篇、Jiang Shibo 16篇),荷兰有1位(Eric J.Snijder 17篇);作者聚类分析显示,冠状病毒治疗领域研究者关注的课题主要集中在反向遗传学、呼吸道感染、受体结合结构域等方面,且所属团队成员相互协作,团队间交流密切。高被引论文分析显示,冠状病毒治疗领域被引频次TOP 15论文主要来自于中国、美国、荷兰等国家;文献内容代表不同时期该领域前沿及热点,研究热点主要为阻止病毒吸附、抑制病毒基因的核酸复制、转录和翻译等;主题词主要分为三大类,即冠状病毒流行病学、基础研究及药物开发,其中基础研究与药物开发关联性较强;关键词爆发点分析显示,1991、1996、2002年分别出现时间相关性爆发点,并且以"诊断""序列"为持续热点。结论:通过知识图谱可视化分析能较好地反映冠状病毒治疗领域研究的发展趋势和热点。目前冠状病毒治疗领域受重视程度呈现周期性改变,与不同时期的新型冠状病毒暴发相关,国家、研究机构、作者间密切联系,治疗热点集中于阻止病毒吸附、抑制病毒基因的核酸复制、转录和翻译等方面,并以此开发药物新靶点。

关键词：冠状病毒治疗知识图谱可视化分析

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芩柴抗毒合剂对小儿EB病毒感染传染性单核细胞增多症气营两燔型的作用分析

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中国中西医结合急救杂志 2015年第1期22卷 18-22页

作者：毕颖怀鄢素琪江治霞湖北中医药大学湖北武汉430065 武汉市儿童医院中西医结合科湖北武汉430016

目的：观察自拟芩柴抗毒合剂治疗小儿EB病毒（EBV）感染传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效及作用机制。方法采用前瞻性研究方法，选择武汉市儿童医院收治的西医诊断为EBV感染IM，且中医辨证为气营两燔型的患儿120例，按随机数字表... 详细信息

目的：观察自拟芩柴抗毒合剂治疗小儿EB病毒（EBV）感染传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效及作用机制。方法采用前瞻性研究方法，选择武汉市儿童医院收治的西医诊断为EBV感染IM，且中医辨证为气营两燔型的患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患儿给予常规治疗，疗程7∽10 d；观察组患儿在常规治疗基础上给予芩柴抗毒合剂（组成：黄芩10 g，柴胡10 g，青蒿10 g，连翘20 g，牛蒡子10 g，赤芍10 g，桂枝6 g，牡丹皮10 g，鳖甲10 g，板蓝根20 g，陈皮10 g，甘草10 g）口服，每日1剂，疗程7∽10 d。观察两组患儿临床疗效、临床症状和体征恢复情况及白细胞计数（WBC）、外周血异型淋巴细胞比例、丙氨酸转氨酶（ALT）等指标恢复至正常的时间，并观察中医症状积分的变化和不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组〔93.33%（56/60）比76.67%（46/60），P＜0.05〕，观察组发热持续时间（d：6.9±2.3比7.7±3.4）、体温恢复正常时间（d：2.9±1.4比4.8±1.7）、咽峡炎痊愈时间（d：7.2±3.3比8.0±3.2）、淋巴结缩小时间（d：6.6±2.1比10.2±2.0）、肝脏回缩至正常时间（d：7.8±1.7比9.6±2.0）、WBC恢复正常时间（d：7.22±1.78比10.67±1.97）、异型淋巴细胞比例恢复正常时间（d：7.24±1.86比11.15±1.65）、ALT恢复正常时间（d：8.44±1.83比11.43±2.65）均较对照组明显缩短（均P＜0.05）。两组患儿治疗过程中均无不良反应发生。结论芩柴抗毒合剂治疗小儿EBV感染传染性IM气营两燔型，能有效改善IM患儿的临床症状，有助于肝脾肿大早期回缩，能促进外周血异型淋巴细胞比例等检验指标及时恢复至正常。

关键词：芩柴抗毒合剂 EB病毒感染传染性单核细胞增多症气营两燔型

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湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床研究

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中华实用儿科临床杂志 2015年第14期30卷 1064-1068页

作者：熊小丽鄢素琪丁艳周俪姗陈鹏赵东赤武汉市儿童医院儿内科 430016 武汉大学中南医院儿科 430016

目的：探讨湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的临床表现及实验室特点。方法收集2010年9月至2013年1月在武汉市儿童医院住院20例 NICCD 患儿未经治疗时的生化指标（肝功能、血脂、乳酸、血氨、总胆汁酸、甲胎蛋... 详细信息

目的：探讨湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的临床表现及实验室特点。方法收集2010年9月至2013年1月在武汉市儿童医院住院20例 NICCD 患儿未经治疗时的生化指标（肝功能、血脂、乳酸、血氨、总胆汁酸、甲胎蛋白）、凝血象、血氨基酸谱、酰基肉碱谱、尿有机酸谱及 SLC25A13基因分析，并随访1年。结果 NICCD 患儿实验室检查表现为高胆红素血症、肝酶升高、胆汁酸增高，高脂血症、高甲胎蛋白、高乳酸血症、高氨血症、低蛋白血症、低血糖、凝血机制障碍；多种氨基酸升高，以瓜氨酸升高为主；酰基肉碱中以长链酰基肉碱升高为主；尿4-羟基苯乙酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸异常增高；SLC25A13基因分析共发现6个突变位点，其中 L477R，G639S 为新发突变位点，851del4、1638ins23、IVS6＋5G ﹥A 为热点突变。20例患儿黄疸均在1岁内缓解。结论 NICCD 患儿多项临床实验指标异常，高脂血症在病程早期即已出现，L477R、G639S 为新发突变位点。

关键词： Citrin 缺陷新生儿肝内胆汁淤积症 SLC25A13

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两种婴儿胆汁淤积性疾病的临床特征比较

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武汉大学学报（医学版） 2015年第2期36卷 306-311页

作者：熊小丽鄢素琪丁艳江治霞袁凯周俪姗陈鹏武汉市儿童医院湖北武汉430016

目的:新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)在早期容易误诊成胆道闭锁(BA),收集其临床资料,为其早期诊断提供临床依据。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月武汉市儿童医院住院的BA患儿43例和NICCD患儿19例,记录出生体重、入院时的生化资料、... 详细信息

目的:新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)在早期容易误诊成胆道闭锁(BA),收集其临床资料,为其早期诊断提供临床依据。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月武汉市儿童医院住院的BA患儿43例和NICCD患儿19例,记录出生体重、入院时的生化资料、胆囊超声、氨基酸谱,并进行分析;对BA组的谷氨酰转肽酶(GGT)和NICCD组的血糖(GLU)绘制ROC曲线,分析其临床资料特点。结果:1BA组出生体重[(3.17±0.39)kg]高于NICCD组[(2.71±0.56)kg](P0.05);对BA组GGT>191.5U/L,NICCD组GLU<3.515mmol/L,有较高的诊断价值。3BA组胆囊超声表现胆囊形态和收缩功能异常,NICCD组胆囊超声正常。4NICCD组多种氨基酸异常,以瓜氨酸升高的幅度最大;BA组中仅谷氨酸升高。结论:患儿胆汁淤积同时出生时的体重偏低,TP、ALB、GLU低于正常值,GLU值低于3.515mmol/L,胆囊超声正常、多种氨基酸异常尤其以瓜氨酸升高为主倾向于NICCD诊断;患儿胆汁淤积同时出生体重、TP、ALB、GLU正常,GGT值明显升高,且大于191.5U/L,胆囊超声形态和收缩功能异常,仅谷氨酸升高倾向于BA诊断。

关键词：胆道闭锁新生儿肝内胆汁淤积症 Citrin缺陷 SLC25A13 胆汁淤积

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胃肠外营养相关胆汁淤积症患儿预后不良的相关因素分析

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中华危重病急救医学 2021年第6期33卷 731-735页

作者：易巍于雪余雷熊小丽江治霞周俪姗丘燕燕鄢素琪湖北中医药大学中医临床学院武汉430065 江汉大学湖北武汉430058 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科湖北武汉430016 湖北中医药大学武汉430065

目的探讨影响胃肠外营养相关胆汁淤积症(PNAC)患儿预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法,选择华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2014年1月至2020年12月收治的20例PNAC患儿作为研究对象。将患儿按预后分为预后良好组(15例)和预... 详细信息

目的探讨影响胃肠外营养相关胆汁淤积症(PNAC)患儿预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法,选择华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2014年1月至2020年12月收治的20例PNAC患儿作为研究对象。将患儿按预后分为预后良好组(15例)和预后不良组(5例)。收集两组患儿一般情况、静脉营养时间、相关生化检查指标、主要治疗方法等临床资料;采用Spearman相关性分析法量化丙氨酸转氨酶(ALT)与预后不良的相关性;采用单因素分析影响PNAC患儿预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价ALT对患儿预后的预测价值。结果两组患儿性别、体质量、胎龄、年龄、喂养方式、静脉营养持续时间、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LYM)、尿培养、AST/PLT比值(APRI)及主要治疗方法比较差异均无统计学意义。预后良好组总胆红素(TBil)、ALT、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MONO)均明显低于预后不良组〔TBil(μmol/L):120.00±48.63比175.26±29.14,ALT(U/L):73.25±44.29比145.30±74.33,NEU(×10^(9)/L):2.55±1.29比5.08±4.10,MONO(×10^(9)/L):1.23±0.87比2.13±0.60,均P<0.05〕。二分类Logistic回归分析显示,ALT是影响PNAC患儿预后的危险因素,ALT每升高1 U/L,预后不良发生的概率就升高3.6%〔优势比(OR)=1.04,95%可信区间(95%CI)为1.00-1.07,P=0.04〕。Spearman相关性分析显示,预后不良发生率与ALT呈正相关(r=0.49,P=0.03)。ROC曲线分析显示,ALT对PNAC患儿预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)=0.83,95%CI为0.00-1.00,P=0.03〕;当截断值为121.50 U/L时,其敏感度为80%,特异度为93%,提示ALT可作为临床预测PNAC患儿预后不良的主要指标。结论ALT为影响PNAC患儿预后不良的独立危险因素,其他因素尚不能评价PNAC患儿的预后。

关键词：胃肠外营养相关胆汁淤积症预后不良丙氨酸转氨酶危险因素

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大黄素对人胚胎肝细胞L02细胞株法尼醇X受体的调节作用

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中华实用儿科临床杂志 2018年第7期33卷 509-512页

作者：熊小丽鄢素琪周俪姗秦欢张领领陈鹏乐鑫姚聪丁艳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染免疫科武汉430016

目的研究大黄素对人胚胎肝细胞L02细胞株法尼醇X受体（FXR）通路的调节作用。方法模型组采用孕二烯二酮（Guggulsterones）对L02细胞株的FXR基因干预，根据大黄素剂量分为高剂量、中剂量、低剂量组（50.0 μmol/L、25.0 μmol/L、12.5 ... 详细信息

目的研究大黄素对人胚胎肝细胞L02细胞株法尼醇X受体（FXR）通路的调节作用。方法模型组采用孕二烯二酮（Guggulsterones）对L02细胞株的FXR基因干预，根据大黄素剂量分为高剂量、中剂量、低剂量组（50.0 μmol/L、25.0 μmol/L、12.5 μmol/L），另设对照组。采用实时荧光定量PCR与Western blot检测FXR及下游小异源二聚体伴侣受体（SHP）、尿苷二磷酸葡萄糖苷酸转移酶2B4（UGT2B4）、胆盐输出泵（BSEP） mRNA及蛋白表达。结果1．模型组FXR mRNA及蛋白相对表达量（0.240±0.021、0.385±0.119）较对照组（1.000±0.088、1.000±0.223）显著降低，差异均有统计学意义（t＝14.62、4.21，均P〈0.01）；与模型组比较，大黄素高、中、低剂量组FXR mRNA相对表达量（0.755±0.083、0.817±0.097、0.547±0.080）显著升高，差异均有统计学意义（t＝10.42、10.03、6.39，均P〈0.01）；中剂量组FXR蛋白相对表达量（0.865±0.203）显著升高，差异有统计学意义（t＝3.53，P〈0.01）；高、中剂量组FXR mRNA相对表达量（0.755±0.083、0.817±0.097）均高于低剂量组（0.547±0.080），差异均有统计学意义（t＝3.11、3.70，均P〈0.01）。2.模型组SHP、UGT2B4、BSEP mRNA及蛋白相对表达量（0.148±0.025、0.205±0.039、0.184±0.020，0.458±0.130、0.255±0.170、0.303±0.100）较对照组（1.000±0.099、1.000±0.104、1.000±0.125，1.000±0.129、1.000±0.157、1.000±0.162）显著降低，差异均有统计学意义（t＝14.50、12.44、11.19、5.13、5.57、6.33，均P〈0.01）。高、中、低剂量组SHP、UGT2B4、BSEP mRNA相对表达量（0.610±0.058、0.514±0.041、0.707±0.062，0.755±0.108、0.800±0.086、0.727±0.076，0.470±0.070、0.582±0.050、0.500±0.108）较模型组（0.148±0.025、0.205±0.039、0.184±0.020）显著升高，差异均有统计学意义（t＝12.75、9.38、13.94、9.46、10.90、11.96、7.53、10.31、5.00，均P〈0.01）；高、中剂量组SHP、UGT2B4、BSEP蛋白相对表达量（0.658±0.091、0.624±0.113、0.607±0.097，0.868±0.194、0.883±0.099、0.913±0.131）较模型组（0.458±0.130、0.255±0.170、0.303±0.100）显著升高，差异均有统计学意义（t＝2.18、3.13、3.78、3.05、5.53、6.41，均P〈0.01），低剂量组SHP、BSEP蛋白相对表达量（0.645±0.135、0.572±0.076）不同程度升高，差异均有统计学意义（t＝1.73，P〈0.05，t＝3.72，P〈0.01）。大黄素高、中剂量组BSEP蛋白相对表达量（0.607±0.097、0.913±0.131）均高于低剂量组（0.572±0.076），差异均有统计学意义（t＝1.99、3.90，均P〈0.01）；高、低剂量组SHP、UGT2B4 mRNA相对表达量（0.610±0.058、0.470±0.070，0.514±0.041、0.582±0.050）均低于中剂量组（0.800±0.086），差异均有统计学意义（t＝3.75、6.47、3.83、3.42，均P〈0.01）；高、低剂量组UGT2B4、BSEP蛋白表达量（0.624±0.113、0.644±0.097，0.607±0.097、0.572±0.076）均低于中剂量组（0.883±0.099、0.913±0.131），差异均有统计学意义（t＝4.27、2.98、6.30、3.90，均P〈0.01）。结论Guggulsterones能抑制L02细胞株FXR及下游SHP、UGT2B4、BSEP基因表达，大黄素可通过对FXR基因表达上调，促进SHP、UGT2B4、BSEP基因表达上调，抑制胆汁淤积通路来保护肝细胞，但有剂量差异。

关键词：大黄素人胚胎肝细胞L02 法尼醇X受体

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