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后踝骨块占胫骨穹窿比例的X线和CT三维重建结果的相关性研究

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中华骨科杂志 2016年第21期36卷 1355-1359页

作者：赵有光俞光荣张明珠于涛陈凯李兵朱辉张英琪杨云峰同济大学附属同济医院足踝外科上海200065

目的探讨累及穹窿的后踝骨块占胫骨穹窿比例的X线和CT三维重建结果的相关性。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月手术治疗的27例累及胫骨穹窿的后踝骨折患者资料，男10例，女17例；年龄15-70岁，平均48．9岁；三踝骨折14例，双踝骨折1... 详细信息

目的探讨累及穹窿的后踝骨块占胫骨穹窿比例的X线和CT三维重建结果的相关性。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月手术治疗的27例累及胫骨穹窿的后踝骨折患者资料，男10例，女17例；年龄15-70岁，平均48．9岁；三踝骨折14例，双踝骨折11例，单纯后踝骨折2例；Lauge—Hansen分型：旋后外旋型22例，旋前外旋型1例，旋前外展型2例，未纳入分型系统2例；AO／OTA分型：B型22例，C型3例，未纳入分型系统2例；Haraguchi分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型12例；三角韧带深层断裂2例；下胫腓联合损伤3例。在侧位X线片上测量后踝骨块上穹窿宽度和余下穹窿宽度，计算后踝骨块上穹窿宽度与总穹窿宽度的比值；建立三维CT重建模型，测量后踝骨块上穹窿面积和余下穹窿面积，计算后踝骨块上穹窿面积与总穹窿面积的比值，评价这两个比值的相关性。结果27例患者的后踝骨块上穹窿宽度与总穹窿宽度比值为11．86％-52．24％，平均31．10％；后踝骨块上穹窿面积与总穹窿面积比值为5．86％-35．22％，平均20．13％；后踝骨块上穹窿宽度与总穹窿宽度的比值和后踝骨块上穹窿面积与总穹窿面积的比值无相关性（r=0．350，P=0．073）。结论对累及胫骨穹窿的后踝骨折的病例，通过X线片测量和计算后踝骨块上穹窿宽度与总穹窿宽度的比值不能代表CT三维重建测量和计算的后踝骨块上穹窿面积与总穹窿面积的比值，且通过X线片测量和计算高估了后踝骨块占总穹窿的比例。根据X线片评估累及穹窿的后踝骨块占胫骨穹窿比例不能作为临床判断是否需要固定后踝骨块的可靠依据。

关键词：踝关节骨折成像,三维

探究急诊绿色通道溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

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中国卫生标准管理 2020年第16期11卷 58-60页

作者：王淼宋暖于广荣朱丽娜北京老年医院帕金森病室北京100095 北京老年医院急诊科北京100095

目的探讨急性脑梗死患者采取急诊绿色通道溶栓治疗的临床效果。方法本次试验收取78例急性脑梗死患者的时间是2018年3月—2019年3月,随机分为两组,各39例,对照组与观察组分别采取常规治疗与急诊绿色通道溶栓治疗,两组研究对象治疗效果对... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者采取急诊绿色通道溶栓治疗的临床效果。方法本次试验收取78例急性脑梗死患者的时间是2018年3月—2019年3月,随机分为两组,各39例,对照组与观察组分别采取常规治疗与急诊绿色通道溶栓治疗,两组研究对象治疗效果对比。结果观察组治疗有效率要明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者采取急诊绿色通道溶栓治疗,能够获取良好的治疗效果,快速恢复血流供应,有效提升治疗有效率。

关键词：急性脑梗死急诊绿色通道常规治疗溶栓治疗临床效果

Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点及手术治疗

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中华解剖与临床杂志 2019年第2期24卷 106-111页

作者：鹿亮刘彬张雨尚希福洪浩曾建学董凯旋陈伟健李多玉俞光荣中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院骨科) 合肥230000 南京大学医学院附属南京鼓楼医院成人关节重建与运动医学科南京210008 同济大学附属同济医院足踝外科上海200065

目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关... 详细信息

目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料,其中男24例、女12例,年龄19~56岁;左踝21例,右踝15例。所有患者行切开复位支撑钢板内固定术,8例合并骨缺损者予一期植骨。应用人体三维可视化手术规划与仿真系统软件(V1.0.0)对患者术前骨折CT影像学资料进行处理,测量以下指标:内踝骨折面与胫骨纵轴的夹角(α)、胫骨远端关节面塌陷的最大深度(d)、塌陷面积(S)、塌陷体积(V)和腓骨骨折线与胫骨远端关节面穹隆顶点的距离(L),分析d、V与α的相关性,总结Lauge-Hansen旋后-内收型踝关节骨折的影像解剖学特征。采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分标准和术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果。结果术前CT影像测量结果显示,本组36例患者α为4.5°~15.5°(9.85°±4.05°),其中20例胫骨远端关节面塌陷患者α为5.04°±1.49°,明显小于16例未塌陷患者α(12.83°±2.87°),两组差异有统计学意义(t=-9.847, P0.05)。36例患者腓骨骨折线主要发生在胫骨穹隆最高点以上,L为1.27~12.55(5.50±5.54)mm。所有术后随访时间10(6~15)个月,骨折均解剖复位并完全愈合,愈合时间10.5(9~16)周,术后AOFAS评分和VAS分别为(85±8)分和(2.1±0.9)分。结论Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的内踝骨折线与胫骨的夹角较小,骨折线与胫骨纵轴越接近平行,提示合并胫骨远端内侧关节面塌陷的可能性越大;该型骨折剪切力较大,手术治疗以切开复位支撑钢板内固定为主,缺损较大处常规行一期植骨以恢复关节面高度和力学支撑功能;腓骨骨折块较大或合并关节面塌陷时,建议采用钢板牢固固定,对维持踝关节稳定性起重要作用,可获得较好的手术治疗效果。

关键词：踝关节骨折骨折固定术,内旋后内收型踝关节骨折放射解剖学

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后踝骨折复位程度对胫距关节接触情况的影响

中华创伤杂志 2014年第10期30卷 1035-1039页

作者：赵宏谋梁晓军李毅俞光荣杨云峰张东升西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科 710054 同济大学附属同济医院骨科上海大学力学系

目的通过生物力学及有限元分析法了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响。方法选取6具成人新鲜小腿一足标本。用DDL实验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度，并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析正常状态... 详细信息

目的通过生物力学及有限元分析法了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响。方法选取6具成人新鲜小腿一足标本。用DDL实验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度，并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析正常状态、后踝骨折、1mm台阶、2mm台阶、1mm间隙、2mm间隙时，胫距关节的接触面积、接触压强和峰值压强。构建踝关节三维有限元模型，并模拟相关生物力学工况。结果正常胫距关节中立位500N时接触面积为（4.94±0.67）cm2，胫距关节的接触力度为加载力度的（83.4±2.7）％。后踝骨折固定1mm间隙时，预设加载差异均无统计学意义；1mm台阶时，仅跖屈15。加载时差异有统计学意义（P〈0.05）；2mm台阶和2mm间隙时，在多种预设加载下差异均有统计学意义（P〈0.05）。有限元分析的趋势结果与相关生物力学研究一致。结论对于大块后踝骨折应尽量解剖复位。如存在复位困难，也应该将骨折块移位控制在1mm台阶和2mm间隙以内，如此可基本恢复踝关节的接触协调性。

关键词：踝损伤生物力学有限元分析后踝骨折

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旋后外旋型踝关节骨折的后踝骨折线分布研究

中华创伤骨科杂志 2017年第12期19卷 1015-1018页

作者：于涛张英琪李兵陈凯朱辉张明珠赵有光杨云峰俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的研究Lauge—Hansen旋后外旋型踝关节骨折的后踝关节面骨折线分布特点。方法70例旋后外旋型骨折患者的CT扫描数据纳入本研究。使用Mimics16．0软件对所有患者的DICOM数据进行分析，去除距骨、复位骨折后，标识出后踝关节面上的骨折... 详细信息

目的研究Lauge—Hansen旋后外旋型踝关节骨折的后踝关节面骨折线分布特点。方法70例旋后外旋型骨折患者的CT扫描数据纳入本研究。使用Mimics16．0软件对所有患者的DICOM数据进行分析，去除距骨、复位骨折后，标识出后踝关节面上的骨折线。使用Photoshop 10．0将70例骨折线绘制于同一张标准化的胫骨远端关节面上，最终根据骨折线出现频次绘制热图。结果尽管后踝关节面骨折线变化各异，大多数骨折线仍位于一弧形条带区域内。后踝骨折块关节面占胫骨远端关节面面积的比例平均为14．96％（2．23％～38．45％）。出现频率最高的后踝关节面骨折线起始于距离后缘切线20．4％的位置，结束于距离外缘切线58．7％的位置。结论旋后外旋型踝关节骨折后踝关节面骨折线有一定规律，其位于一个弧形条带区域内。

关键词：踝关节骨折体层摄影术螺旋计算机热图

胸腰椎爆裂型骨折侧前方减压内固定治疗的技术改进

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脊柱外科杂志 2008年第6期6卷 343-345页

作者：樊健俞光荣刘璠赵剑张烽同济大学附属同济医院骨科上海200065 南通大学附属医院骨科

目的针对侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折手术创伤大、失血多、技术要求高等问题进行技术改进，并评价改进后技术的优缺点。方法11例患者采用传统经腹膜外入路即常规程序作为对照组，16例选择采用改良“L”形胸腰联合切口（经第11... 详细信息

目的针对侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折手术创伤大、失血多、技术要求高等问题进行技术改进，并评价改进后技术的优缺点。方法11例患者采用传统经腹膜外入路即常规程序作为对照组，16例选择采用改良“L”形胸腰联合切口（经第11～12肋胸膜外一腹膜后入路）及改进程序。比较2组间在手术时间、出血量等方面是否存在差异，并观察术中、术后并发症情况。结果27例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功。技术改进后术中平均出血量450mL，手术操作时间平均119min，手术切口平均长度17cm．。随访4-13个月，平均9．6个月。术后无截瘫加重，脊柱序列正常，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无假关节形成和内固定失败。神经功能获1级以上恢复者达94％。结论该技术改进具有切口短、出血少、手术创伤较轻、降低手术操作难度的优点。

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折粉碎性骨折内固定器

有自杀意念大学生自杀结果预期思考量表的编制

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中国心理卫生杂志 2024年第2期38卷 164-171页

作者：应梦婷江光荣于丽霞鲁婷王磊武汉体育学院心理学系武汉430079 华中师范大学心理学院湖北省人的发展与心理健康重点实验室武汉430079 湖北大学教育学院心理学系武汉430062

目的:编制适用于有自杀意念大学生的自杀结果预期思考量表(SOSUSI),并检验其效度和信度。方法:基于半结构式访谈、文献研究、专家讨论确定理论结构和指标体系编制初始量表。选取有自杀意念的大学生607人,将其随机分半,一半(n=317)用于... 详细信息

目的:编制适用于有自杀意念大学生的自杀结果预期思考量表(SOSUSI),并检验其效度和信度。方法:基于半结构式访谈、文献研究、专家讨论确定理论结构和指标体系编制初始量表。选取有自杀意念的大学生607人,将其随机分半,一半(n=317)用于条目分析和探索性因子分析,另一半(n=290)用于验证性因子分析。以抑郁自评量表(SDS)和自杀意图(SI)评估条目作为效标工具。结果:SOSUSI共39个条目,包括自杀的负强化、自杀的负面结果、自杀的损失、自杀的正强化4个维度,累积解释总方差的50.10%。验证性因子分析表明4因子模型拟合良好(χ^(2)/df=3.27,CFI=0.92,TLI=0.91,IFI=0.92,SRMR=0.09)。SOSUSI自杀负强化和自杀正强化得分与SDS和SI得分正相关(ICC=0.15~0.33,P <0.05或P <0.001),自杀负面结果和自杀损失得分与SI得分负相关(ICC=-0.42~-0.56,均P<0.05)。SOSUSI 4个维度的Cronbachα系数在0.79~0.91之间。结论:有自杀意念大学生自杀结果预期思考量表具有较好的效度和内部一致性信度。

关键词：自杀结果预期思考有自杀意念大学生量表编制效度信度

后踝骨折与固定对踝关节旋转稳定性影响的定量评估

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中华骨科杂志 2022年第6期42卷 374-381页

作者：李勇奇李兵夏江于涛周海超赵有光李振东和文宝黄辉俞光荣杨云峰克拉玛依市中心医院骨科克拉玛依834000 同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的定量评估后踝骨折与固定对踝关节旋转稳定性的影响。方法选取膝上截肢新鲜尸体标本20个(10具),解剖并测量下胫腓后韧带、下胫腓横韧带复合体在胫骨后方的附着范围;以韧带复合体在胫骨后方附着区为基础建立旋后外旋Ⅲ度后踝骨折合并... 详细信息

目的定量评估后踝骨折与固定对踝关节旋转稳定性的影响。方法选取膝上截肢新鲜尸体标本20个(10具),解剖并测量下胫腓后韧带、下胫腓横韧带复合体在胫骨后方的附着范围;以韧带复合体在胫骨后方附着区为基础建立旋后外旋Ⅲ度后踝骨折合并下胫腓联合分离模型,经力学加载分析胫骨后方韧带附着区不同投影面积的后踝骨折和固定对下胫腓联合稳定性的影响,确定后踝骨折胫骨后方投影面积截点值SF;测量单纯后踝固定与单纯下胫腓联合螺钉固定踝关节的刚度。结果所有标本均存在下胫腓后韧带和下胫腓横韧带结构。下胫腓后韧带在胫骨后方的附着范围相对较广,附着于胫骨后外侧,最高点距离关节面(45.2±5.6)mm;下胫腓横韧带附着于胫骨后方远端,其最高点距离关节面(5.5±1.0)mm。下胫腓后韧带、横韧带复合体在胫骨后方的附着区宽度随距离关节线距离增大而减小。后踝骨折胫骨后方投影面积截点值SF为1/4S。单纯后踝固定的刚度为(0.264±0.080)N·m/°,单纯下胫腓联合固定的刚度为(0.164±0.061)N·m/°;单纯后踝固定可恢复的刚度百分比(60.9%±10.2%),大于单纯下胫腓联合固定的(37.5%±7.9%),差异有统计学意义(t=17.09,P<0.001)。结论后踝骨折手术术式的选择需同时考虑恢复或维持胫距关节的轴向稳定性和下胫腓联合的旋转稳定性:当下胫腓联合不稳定且后踝骨折在胫骨后方韧带附着区投影面积比≥1/4时建议行单纯后踝骨折复位固定、投影面积比<1/4时建议行下胫腓联合螺钉固定;下胫腓联合稳定手术指征仅取决于其对胫距关节轴向稳定性的影响、后踝骨折累及关节面的面积及骨折移位程度,不必考虑后踝骨折块在胫骨后方投影面积大小。

关键词：踝骨折骨折固定术,内解剖

骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折

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中华创伤骨科杂志 2020年第3期22卷 259-262页

作者：陈宏峰杨冬松凌建生陈鹏李真王鹏儒吴广良俞光荣漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科 462300 同济大学附属同济医院骨科上海200333

目的探讨骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的23例严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男9... 详细信息

目的探讨骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的23例严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男9例,女14例;年龄为80~91岁,平均85.3岁。骨折AO/OTA-2018版分型:31-A1.3型2例,31-A2.2型5例,31-A2.3型13例,31-A3.3型3例。骨质疏松按Singh标准分级:1级4例,2级16例,3级3例。所有患者均采用骨水泥强化型PFNA固定。记录患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等。结果本组患者的手术时间平均为56.3 min(47~91 min),术中出血量平均为197 mL(110~450 mL)。23例患者术后获平均14.7个月(5~27个月)随访。1例患者于术后5个月因急性化脓性梗阻性胆管炎而死亡,该患者死亡前根据髋关节Harris评分标准评定疗效为良。23例患者术后骨折均获骨性愈合,愈合时间平均为11.3周(8~18周)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率为91.3%。随访期间无一例患者发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及髓内钉断裂等并发症。结论骨水泥强化型PFNA固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折,可提高螺钉把持力,降低内固定物失效风险,近期疗效良好。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉骨质疏松骨水泥