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连续性血液净化治疗重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的效果

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医学综述 2016年第19期22卷 3902-3905页

作者：王鹏石玉琴郭翠张睿锐张卫东刘海平江娜李楠王光明兵器工业卫生研究所重症医学科西安710065

目的观察连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的治疗效果。方法选取2013年1月至2015年1月兵器工业卫生研究所收治的重症肺炎合并多器官功能衰竭患者68例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组采用常规治疗... 详细信息

目的观察连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的治疗效果。方法选取2013年1月至2015年1月兵器工业卫生研究所收治的重症肺炎合并多器官功能衰竭患者68例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组采用常规治疗，包括吸氧、利尿、强心、镇静等治疗，观察组在此基础上加以连续性血液净化，治疗的时间持续在5—20d。比较治疗前和治疗5d后的肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、血气指标[pH值、动脉血氧分压（pao2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]，生命体征[呼吸频率、心率、血压]。观察两组患者的临床症状消失时间（咳嗽改善时间、心率减慢时间及水肿消失时间）和临床疗效。结果治疗后，观察组SCr、BUN显著低于对照组[（178±15）μmol／L比（278±20）μmol／L，（14．9±2．4）μmol／L比（22．6±3．8）mmol／L]，pH值、pao2、SaO2显著高于对照组[（7．9±0．9）比（7．3±0．9）、（89±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（71±10）mmHg、0．95±0．03比0．82±0．02]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组患者呼吸频率、心率低于对照组[（18±3）次／min比（25±4）次／min、（89±8）次／min比（96±10）次／min]，平均动脉压和24h尿量高于对照组[（83．8±14．2）mmHg比（73．4±12．3）mmHg、（1346±64）mL比（835±56）mL]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者总的疗效率高于对照组[88．24％（30／34）比67．65％（23／34）]（P〈0．05）。观察组患者的咳嗽改善时间、心率减慢时间及水肿消失时间短于对照组[（3．0±0．6）d比（5．6±1．3）d、（7．3±1．2）d比（10．2±1．7）d、（4．5±0．4）d比（6．9±1．2）d]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论重症肺炎合并多器官功能衰竭患者采用连续性血液净化治疗，能显著改善患者的肾功能、动脉血气指标、生命体征等情况，可缩短患者的临床症状改善时间，临床疗效良好。

关键词：重症肺炎多器官功能衰竭连续性血液净化

俯卧位通气在主动脉夹层术后顽固性低氧血症的治疗策略

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 38-41页

作者：赵荣胡雪慧张平贺清冯波吕珊珊郑云金振晓段维勋俞世强空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032 空军军医大学第一附属医院护理部西安710032

目的探讨俯卧位通气是否对主动脉夹层手术后严重低氧血症的患者有效。方法选择2015年12月至2017年11月在本科行主动脉夹层动脉瘤手术治疗336例,将术后动脉血氧合指数(OI)≤100的59例患者随机分为两组,一组继续应用呼吸机治疗,29例;另一... 详细信息

目的探讨俯卧位通气是否对主动脉夹层手术后严重低氧血症的患者有效。方法选择2015年12月至2017年11月在本科行主动脉夹层动脉瘤手术治疗336例,将术后动脉血氧合指数(OI)≤100的59例患者随机分为两组,一组继续应用呼吸机治疗,29例;另一组实施呼吸机治疗+俯卧位通气治疗,30例。结果在开始治疗后第2 h、6 h、12 h分别做血气分析,俯卧位组动脉气分压(pao2)、OI较治疗前显著上升(P 0.05)。俯卧位比仰卧位组的呼吸机时间和ICU停留时间均显著缩短。结论俯卧位通气可有效改善主动脉夹层手术后低氧血症。

关键词：主动脉夹层动脉瘤低氧血症俯卧位通气围术期治疗氧合指数

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

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中国血液净化 2008年第5期7卷 260-262页

作者：温德良刘卫江古英明谢长江张振辉罗辉遇熊旭明广州医学院第二附属医院危重病学科广州510260 广州医学院第二附属医院血液透析中心广州510260

目的探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月～2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血... 详细信息

目的探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月～2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左心室射血分数的改变。治疗前后记录Boston心力衰竭积分、APACHEⅡ评分。结果14例患者心功能明显改善,有效率73.7%;CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降,内环境能维持在相对稳定的水平;氧合功能逐渐改善,Boston心力衰竭积分和APACHEⅡ评分明显降低;治疗过程生命征稳定,低血压和心律失常发生率低。结论CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗。

关键词：连续性血液净化重症心力衰竭肾功能衰竭

痰热清注射液联合西医疗法治疗重症肺炎临床观察

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北京中医药 2020年第1期39卷 66-69页

作者：孙建光李春郑彩莲孙爱红艾媛媛潘红玉赵果果范铁兵唐山市曹妃甸区医院呼吸消化科唐山063200 中国中医科学院西苑医院重症医学科北京100091 唐山市曹妃甸区医院重症医学科唐山063200 中国中医科学院博士后管理办公室北京100700

目的观察痰热清注射液联合西医疗法治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年6月唐山市曹妃甸区医院、中国中医科学院西苑医院收治的重症肺炎患者72例,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组各36例。对照组采用西医常规治疗... 详细信息

目的观察痰热清注射液联合西医疗法治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年6月唐山市曹妃甸区医院、中国中医科学院西苑医院收治的重症肺炎患者72例,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组各36例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用痰热清注射液治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后发热、痰壅、气促评分及血气分析指标、炎症相关指标,比较治疗后2组临床疗效。结果 2组治疗后发热、痰壅及气促评分均较治疗前降低(Ppao2)、氧合指数(pao2/FiO2)均较治疗前升高(Ppao2、pao2/FiO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。2组治疗后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组WBC、CRP、CPIS低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液联合西医疗法能够降低重症肺炎患者炎症水平,改善临床症状及呼吸功能,提高临床疗效。

关键词：痰热清注射液重症肺炎呼吸功能

西地那非联合硫酸镁在新生儿持续性肺动脉高压临床应用的研究

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药品评价 2017年第2期14卷 37-40页

作者：瞿运萍孟丽娟易优兵于琼邬艳萍李惠萍杨印祥陈晓江西省萍乡市妇幼保健院新生儿科江西萍乡337000

目的:探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效和安全性。方法:2011年1月—2015年12月本院新生儿重症监护病房收治新生儿肺动脉高压患儿共81例,随机分为三组:A组(硫酸镁组)、B组(西地那非组)及C组(西地那非联合硫酸镁... 详细信息

目的:探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效和安全性。方法:2011年1月—2015年12月本院新生儿重症监护病房收治新生儿肺动脉高压患儿共81例,随机分为三组:A组(硫酸镁组)、B组(西地那非组)及C组(西地那非联合硫酸镁组),三组患儿的胎龄、日龄、出生体重等无显著性差异(P>0.05)。所有病例均积极治疗原发病,机械辅助通气并纠正酸中毒等,利用多普勒超声心动图检测肺动脉压力,一经确诊新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)并除外气胸、先天性心脏病后即开始进入治疗。结果:81例患儿中,治愈50例,好转19例,无效12例,总有效率85.2%。硫酸镁组有效率为76%,西地那非组有效率为85.2%,西地那非联合硫酸镁组有效率为93.1%。结论:西地那非联合硫酸镁两者联合应用治疗新生儿肺动脉高压比单用起效更迅速,疗效更佳,可以有效降低肺动脉压,改善氧合,缩短机械通气时间,减少并发症的发生,降低病死率和伤残率。

关键词：西地那非硫酸镁持续肺动脉高压新生儿

轻度亚低温治疗对中重度急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢和血流动力学的影响

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中国急救医学 2022年第5期42卷 421-425页

作者：李玉堂林文武范海鹏元智昊郭春文刘海金闫红泉州市第一医院急诊科福建泉州362000 中国人民解放军联勤保障部队第910医院重症医学科福建泉州362000

目的探讨轻度亚低温治疗对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢指标和血流动力学的影响。方法将36例中重度ARDS患者随机分为观察组(轻度亚低温组,n=18)和对照组(常温组,n=18)。两组患者均给予综合治疗[处理原发病、小潮气量通气(... 详细信息

目的探讨轻度亚低温治疗对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢指标和血流动力学的影响。方法将36例中重度ARDS患者随机分为观察组(轻度亚低温组,n=18)和对照组(常温组,n=18)。两组患者均给予综合治疗[处理原发病、小潮气量通气(气道平台压,Pplatpao_(2)/FiO_(2))、氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))、氧摄取率(O_(2)ER)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac)]。结果观察组CI、MAP、DO_(2)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后pao_(2)/FiO_(2)(mm Hg,T_(2):140.6±11.6 vs.110.5±9.8,T_(3):165.4±14.4 vs.110.5±9.8,Ppao_(2)/FiO_(2)(mm Hg,T_(2):140.6±11.6 vs.118.4±11.2,T_(3):165.4±14.4 vs.133.5±11.6,P<0.05)、ScvO_(2)(%,T_(3):72.1±6.8 vs.64.1±6.7,P<0.05)较对照组升高。结论轻度亚低温治疗能改善中重度ARDS患者的氧合,但对氧供无明显影响,而氧耗降低,能改善患者氧供需平衡;对血流动力学无明显影响。

关键词：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 轻度亚低温血流动力学氧代谢

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手术前机械通气治疗婴儿重度肺动脉高压

中国实用医刊 2011年第3期38卷 25-26,28页

作者：董铭峰马增山马胜军王建堂冯致余柴守栋唐培哲山东省聊城市人民医院心外科 252000

目的探讨婴儿重度肺动脉高压术前机械通气支持治疗的可行性。方法2006年1月至2010年1月，我院对32例重度肺动脉高压患儿术前采取机械通气支持治疗24—72h，其中男18例，女14例；平均月龄（26±3）个月，平均体重（6．8±2．5）kg。结果... 详细信息

目的探讨婴儿重度肺动脉高压术前机械通气支持治疗的可行性。方法2006年1月至2010年1月，我院对32例重度肺动脉高压患儿术前采取机械通气支持治疗24—72h，其中男18例，女14例；平均月龄（26±3）个月，平均体重（6．8±2．5）kg。结果应用呼吸机支持24h后，血流动力学改善，心率下降，平均动脉压上升，中心静脉压下降；动脉氧分压、动脉氧饱和度明显升高，乳酸及动脉二氧化碳分压明显下降，与机械通气前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1例死于多脏器功能衰竭。其余随访6个月～3年，均生存良好。结论术前机械通气支持治疗对提高婴儿重度肺动脉高压术后生存率、减少并发症有重要意义。

关键词：婴儿肺动脉高压机械通气

无创正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶9的影响

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国际呼吸杂志 2012年第9期32卷 648-652页

作者：于立萍巩法桃王新安李燕燕张颖欧阳修河郑世良山东省滨州市人民医院呼吸科 256610

目的观察长期无创正压通气（NIPPV）对稳定期严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。方法选择80例处于稳定期的严重COPD合并呼吸衰竭患者，按其能否耐受并接受长期NIPPV治疗分为... 详细信息

目的观察长期无创正压通气（NIPPV）对稳定期严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。方法选择80例处于稳定期的严重COPD合并呼吸衰竭患者，按其能否耐受并接受长期NIPPV治疗分为实验组和对照组，两组患者均给予吸氧、口服茶碱缓释片、吸入噻托溴铵等治疗，实验组在此基础上加用双水平NIPPV治疗1年。观察两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ评分）、呼吸困难评分（MMRC评分）、六分钟行走距离（6-MWD）、动脉血氧分压（pao2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％pred）及血清MMP-9等变化，并记录两组患者上1年及治疗后1年内急性发作及住院情况。结果治疗前后实验组SGRQ评分、MMRC评分、6-MWD、pao2、PaCO2、FEV1％pred、血清MMP-9分别是（63．60±3．92）分比（51．93±3．77）分、（3．65±0．48）分比（2．43±0．50）分、（158．85±6．39）1TI比（248．00±9．32）m、（56．98±1．63）mmHg比（66．58士2．23）mmHg、（60．58±2．89）mm2Hg比（51．55±2．28）mmHg、（38．68±3．17）比（42．05±3．11）、（182．85±6．62）μg／L比（170．93±6．51）μg／L，治疗前后对照组SGRQ评分、MMRe评分、6-MWD、Pa02、PaC02、FEV1％pred、血清MMP-9分别是（64．40±4．33）分比（53．75±3．73）分、（3．73±0．45）分比（2．83±0．39）分、（156．50±5．88）m比（211.43±7．53）m、（56．80±1．57）mm，Hg比（62．58±1．91）mmHg、（59．90±3．49）mmHg比（55．98±3．36）mmHg、（38．85±2．77）比（40．80±3．16）、（180．60土5．23）μg／L比（172．83±5．22）μg／L，实验组改善优于对照组（P〈0．05或P〈O．01）；急性发作次数、住院天数等明显减少，实验组优于对照组。结论严重COPD合并呼吸衰竭患者稳定期长期NIPPV可明显提高患者生活质量，降低血清MMP-9水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气基质金属蛋白酶9

连续性肾脏替代治疗对危重烧冲伤患者肺功能的影响

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生物医学工程研究 2011年第2期30卷 124-127页

作者：吕苏一孟建中于颖葛彦明景颖贾凤玉王素霞刘文渊岳冀济南军区总医院血液净化科济南250031

探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对19例烧冲伤患者肺功能的影响。在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28h,连续5～7d,观察治疗前后生命体征、动脉... 详细信息

探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对19例烧冲伤患者肺功能的影响。在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28h,连续5～7d,观察治疗前后生命体征、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、胸片及血清内皮素(ET)、血管性假血友病因子(von Willebr and Factorv,WF)、血乳酸(lac)浓度的变化。结果表明:(1)CRRT治疗后患者心率、呼吸次数降低,动脉血氧分压(pao2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显上升(,P<0.05);而血ET、vWFl、ac浓度、肺循环阻力指数(PVRI)与ALI评分值则同步下降(,P<0.05)。(2)治疗终点:12例(63.17%)患者在实施CRRT的同时成功完成切痂、取皮、植皮手术,最终于伤后39～65 d创面闭合,痊愈出院。5例并发AKI患者经120 h治疗后,脱离少尿期。死亡7例(36.84%),死亡原因为弥漫性血管内凝血(DIC)、脓毒症、多脏器功能衰竭(MODS)。(1)烧冲伤时,受损的内皮细胞(VEC)通过启动"免疫、凝血"双反应瀑布,释放大量ET、vWF入血,促使肺血管收缩,活化血小板,加重肺组织缺血缺氧,参与了ARDS、DIC、脓毒症、MODS的进展过程。(2)采用CRRT能有效清除ET v、WF等炎症介质,减轻肺间质水肿,改善组织摄氧能力,增加氧合指数,降低肺循环阻力指数及ALI评分值。(3)CRRT可为烧冲伤患者的植皮手术创造条件,并为缩短病程,降低病死率争取时间。

关键词：烧冲复合伤肺损伤连续性肾脏替代治疗血管性假血友病因子植皮手术