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我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析

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新医学 2010年第11期41卷 708-711,770,F0003页

作者：张在其骆福添陈兵陈锋公保才旦黄力柯俊赖欣李继良李金年林才经刘向陆家韬孟庆华宁哗裴雅春孙文会熊悦安张斌赵兴吉欧阳文伟陈文标陈玮莹郭彦池杨正飞黄子通中山大学附属第二医院急诊科 510120 中山大学公共卫生学院 510080 福建省急救中心 350002 青海省医疗紧急救援中心 810007 广州市急救医疗指挥中心 510060 武汉市急救中心 430022 天津市急救中心 300041 海口市120急救中心 570208 中山市急救中心 528403 重庆市急救医疗中心 400014

目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现... 详细信息

目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2.10±1.08） min、（13.68±7.14） min、（25.25±12.34） min、（13.75±6.48） min、（54.74±25.47） min、（7.86±3.91） km;院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03） min、（13.58±6.78） min、（25.53±12.34） min、（13.60±6.54） min、（53.79±23.77） min、（7.67±3.86） km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02） min、（14.10±7.05） min、（24.79±12.08） min、（13.79±6.61） min、（54.80±25.36） min、（7.90±3.92） km.院前非心脏性猝死组与院前心脏性猝死组到达时间、现场时间、出车总时间、急救半径比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）.②院前死亡总体、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数月份及季节分布以2月份、第一季度为最多,日时间段分布以8：00～10：00为最多.③院前死亡患者中循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡数分别位居第一、二、四、五、八,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中循环系统类中心脏性猝死死亡最多;创伤、中毒类的死亡分别位居第三、六,均以21～50岁青壮年阶段最多.④男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性.⑤院前心脏性猝死占循环系统类死亡的绝大部分（67.33%）,目击者现场心肺复苏（CPR）为4.46%,医护人员现场CPR成功率2.21%.结论：①心脏性猝死是中国大中城市最常见的院前死亡原因.②加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义.③创伤致死是中国大中城市又一常见院前死因,加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.

关键词：院前急救院前死亡心脏性猝死流行病学分析

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应用娟姗牛冻精杂交改良甘南牦牛效果观察

中国牛业科学 2018年第1期44卷 23-25页

作者：马登录郭淑珍李保明包扎西加措樊江峰王立斌南交加王文飙赵维义苟倩马俊清赵光平石少英张红霞甘南藏族自治州畜牧工作站 747000 甘肃农业大学 730070 夏河县牙利吉办事处 747100 夏河县畜牧工作站 747100

引进娟姗牛细管冻精通过人工授精技术杂交改良甘南牦牛试验。结果表明:娟姗牛冻精杂交改良甘南牦牛试验组受胎率为62.41%,比对照Ⅰ组低8.56%,比对照Ⅱ组低9.59%;繁殖率为53.55%,比对照Ⅰ组低4.51%,比对照Ⅱ组低6.45%;繁殖成活率为49.29%... 详细信息

引进娟姗牛细管冻精通过人工授精技术杂交改良甘南牦牛试验。结果表明:娟姗牛冻精杂交改良甘南牦牛试验组受胎率为62.41%,比对照Ⅰ组低8.56%,比对照Ⅱ组低9.59%;繁殖率为53.55%,比对照Ⅰ组低4.51%,比对照Ⅱ组低6.45%;繁殖成活率为49.29%,比对照Ⅰ组高0.90%,比对照Ⅱ组低2.71%;产犊成活率比对照Ⅰ、Ⅱ组分别提高8.72%和5.18%。F1代初生公、母犊牛体高、体长、胸围、管围比同期对照Ⅰ、Ⅱ组公、母犊牛均高,体高、体长、胸围差异显著(P0.05)。F1代初生公、母犊牛体重比同期对照Ⅰ组公、母犊牛分别提高6.84kg、4.74kg,提高了44.56、31.66个百分点;比同期对照Ⅱ组公、母犊牛分别提高8.84kg、6.84kg,提高了66.22、53.52个百分点,差异极显著(P<0.01)。

关键词：娟姗牛细管冻精杂交改良甘南牦牛效果观察

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有色金属高端产品认证助力行业高质量发展

世界有色金属 2020年第22期45卷 131-133页

作者：李宝城张洪坤朱思敏葛青鹿珂伟刘英孙泽明国合通用测试评价认证股份公司北京101407 国标(北京)检验认证有限公司北京100088

产品质量一直都是困扰我国有色金属工业的重点难题,对于品牌建设和整体技术水平的提升,非常不利。本文针对有色金属产品质量难以完全通过产品检验和质量体系认证进行验证的情况,在对国内外产品认证模式研究的基础上,结合铜、铝、镁、铅... 详细信息

产品质量一直都是困扰我国有色金属工业的重点难题,对于品牌建设和整体技术水平的提升,非常不利。本文针对有色金属产品质量难以完全通过产品检验和质量体系认证进行验证的情况,在对国内外产品认证模式研究的基础上,结合铜、铝、镁、铅锌行业规范条件要求,借鉴了建材行业“技术领先产品认证”的相关经验,探讨建立了适合我国有色金属行业发展的高端产品认证评价模式,能够填补国内相关领域产品评价认证的空白,帮助企业提升产品质量,推进供给侧改革,为助力行业高质量发展发挥积极作用。

关键词：产品质量有色金属高端产品认证修改或加上技术领先产品认证

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肺癌脑(膜)转移诊断治疗共识

循证医学 2018年第4期18卷 193-201页

作者：吴一龙刘晓晴毛伟敏王启鸣冯继锋刘安文胡艳萍陈海泉杨学宁揣少坤陆舜陈明许林黄飚杨衿记周建英董晓荣徐世东崔久嵬阎海王长利周彩存王绿化江本元张力宋启斌陈克能赵琼牟巨伟廖美琳陈晓媛王洁张绪超胡成平朱广迎张真发王丽萍周德祥管忠震程颖黄诚周清华陈丽昆傅小龙宋勇陈元李强钟文昭孙浩范云伍钢陈椿刘云鹏周清蔡修宇韩宝惠涂海燕王群赵明芳杨帆邬麟胡洁常建华黄云超马智勇李峻岭乔贵宾广东省人民医院广东省医学科学院广东省肺癌研究所广州510080 中国人民解放军307医院北京100071 浙江省肿瘤医院杭州310022 河南省肿瘤医院郑州450003 江苏省肿瘤医院南京210009 南昌大学第二附属医院南昌330006 湖北省肿瘤医院武汉430079 复旦大学附属肿瘤医院上海200032 广州燃石医学检验有限公司广州510300 上海交通大学附属胸科医院上海200030 浙江大学附属第一医院杭州310003 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 吉林大学第一医院长春130021 北京泛生子基因科技有限公司北京102206 天津医科大学肿瘤医院天津300060 同济大学附属上海市肺科医院上海200433 深圳市肿瘤医院广东深圳675000 北京协和医院北京100730 中山大学肿瘤防治中心广州510060 武汉大学人民医院武汉430060 北京大学临床肿瘤学院北京100036 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 国家食品药品监督管理总局北京100038 中南大学湘雅医院长沙410008 中日友好医院北京100029 郑州大学附属第一医院郑州450003 吉林省肿瘤医院长春130021 福建省肿瘤医院福州350014 四川大学华西医院成都610041 南京军区南京总医院南京210002 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 四川省肿瘤医院成都610041 武汉协和肿瘤医院武汉430023 福建医科大学附属协和医院福州350001 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 复旦大学附属中山医院上海200032 北京大学人民医院北京100044 湖南省肿瘤医院长沙410013 云南省肿瘤医院昆明650118

2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往... 详细信息

2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往合并脑转移,在1 000多例的肺癌尸检结果中,肺癌脑转移发生率23%~36%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且通常预后较差[1]。目前肺癌脑(膜)转移的综合治疗管理和治疗结果,仍不令人满意,治疗效果不佳,中位总生存时间16个月,其中脑膜转移的患者则仅为4.5个月左右[2?5]。近10年肺癌的治疗出现了革命性的改变,但肺癌脑转移的诊断和治疗成了提高肺癌长期生存率的瓶颈。临床医师及科研工作者,应如何对脑转移进行准确及时的诊断?在众多的分型分类体系中,又该如何参考应用?如何全面地对脑转移患者的颅内/颅外病灶进行合理评估?对于伴有驱动基因敏感突变的脑转移患者群体,应怎样对待酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的定位和应用时机?随着血管生成抑制剂和免疫检查点Checkpoint抑制剂的应用发展,新的治疗选择在肺癌脑转移治疗应用中又该如何管理?以上都是肺癌脑转移综合管理中的疑点和难点,急需解答和形成共识以指导临床实践。本次肺癌高峰论坛,综合近年来发表的前瞻性及回顾性重要研究结果、结合我国肺癌脑转移治疗管理的实际情况,与会专家们就肺癌脑转移的综合管理进行了详细的讨论和各抒己见的争辩,最后达成了以下四点共识。

关键词：肺肿瘤脑转移循证医学共识

2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查

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解放军医学杂志 2019年第5期44卷 388-393页

作者：邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强山峰杨明施李海玲李圆菲鲁卫华王磊钱传云王智勇林建东张汝敏万鹏彭志勇龚裕强黄林喜伍国宝孙洁邓义军师东武周立新周发春石秦东郭晓东刘雪燕武卫东孟祥忠李连弟陈炜炜李树生万献尧曹志新张安古利明陈炜吴京兰周丽华张震环翁以炳封永顺杨春丽冯永健赵素民佟飞郝东韩辉付宝才巩传勇李志平胡琨琳寇秋野张晗刘洁樊楚明周新陈秀梅孙俊丽周学军宋斌孙诚赵丽芸董兴鲁张琳琳佟大为潘志国蔡常洁王东浩董英俊龚园其吴志松孟新科王平李维勤南京医科大学金陵临床医学院南京210002 无锡人民医院江苏无锡214001 北京市密云区医院北京101500 洛阳市中心医院河南洛阳471009 北京市怀柔区第一医院北京101400 陆军总医院北京100700 广东省人民医院广州510080 广东省第二中医院广州510095 北京中医医院北京100010 安徽省立医院西院区合肥230001 沈阳市第一人民医院沈阳110041 南部战区总医院广州510050 湖北省人民医院武汉430060 中山大学附属第一医院广州510080 天津市肿瘤医院天津300060 山西省肿瘤医院太原030000 南昌大学第二附属医院南昌330006 北京中医药大学东方医院北京100029 深圳第二人民医院广东深圳100730 成都市第五人民医院成都611130 泰安市中心医院山东泰安271000 南昌大学第一附属医院南昌330006 陆军军医大学大坪医院重庆400042 中国医科大学附属第二医院沈阳110004 广州医科大学附属第一医院广州510120 四川省人民医院成都610072 青岛市立医院青岛266071 济宁市第一人民医院山东济宁272000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 广州市第一人民医院广州510000 福建医科大学附属协和医院福州350001 达州市中心医院四川达州635000 内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017 烟台毓璜顶医院山东烟台264000 天津市人民医院天津300000 天津市第一中心医院天津300192 唐山市工人医院河北唐山063000 南方医科大学珠江医院广州510515 华北理工大学附属医院河北唐山063210 河南省人民医院郑州450003 大连市中心医院辽宁大连116033 北京大学第三医院北京100083 安徽医科大学第二附属医院合肥230601 温州医科大学附属第一医院浙江温州325000 陕西省人民医院西安710068 广州医科大学附属第二医院广州510120 大连医科大学附属第二医院辽宁大连116011 郑州大学第一附属医院郑州450052 昆明市第一人民医院昆明650011 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430030 中山市人民医院广东中山528403 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 成都中医药大学附属医院成都610075 安徽医科大学第一附属医院合肥230032 宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003 苏州市立医院东区江苏苏州215008 济宁医学院附属医院山东济宁272000 苏州大学附属第一人民医院江苏苏州215006 青岛大学医学院附属医院东院区山东青岛266071 中南大学湘雅三医院长沙410013 海军第971医院山东青岛266073 山东大学齐鲁医院济南250012 长沙市中心医院长沙410000 皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241002 山西医科大学第一医院太原030001 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 河北医科大学第三医院石家庄050017 福建医科大学附属第一医院福州350004 淄博市中心医院山东淄博100085 宜昌市第一人民医院湖北宜昌443003 武汉大学中南医院武汉430071 温州医科大学附属第二医院浙江温州325035 常州市第二人民医院江苏常州213003 汕头大学医学院第一附属医院广东汕头515041 中南大学湘雅二医院长沙410013 云南省第二人民医院昆明650021 盐城市第一人民医院江苏盐城224006 山西省人民医院太原030012 佛山市第一人民医院广东佛山528000 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 西安交通大学第一附属医院西安710061 解放军总医院第三医学中心北京100039 深圳市人民医院广东深圳518001 吉林大学第一医院长春130031 山西医学科学院山西大医院太原030032 解放军第254医院天津300142 青岛大学附属医院山东青岛266003 临海市第一人民医院浙江台州317000 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011 北京朝阳医院京西院区北京100043 重庆医科大学附属第二医院重庆400016 玉溪市人民医院云南玉溪653405 首都医科大学世纪坛医院北京100036 中南大学湘雅医院长沙410013 深圳市南山人民医院广东深圳518067 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 南京明基医院南京210019 首都医科大学附属北京潞河医院北京101149 京煤集团总医院北京102300 江西省人民医院南昌330006 暨南大学附属第一医院广

目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 详细信息

目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前我国ICU内的绝大多数患者均接受了营养治疗,其中EN的使用率明显高于PN;但EN的开始时间和达标情况仍不理想,且实施营养治疗时未能体现个体化差异,营养治疗的细节仍需要提高。

关键词：横断面研究肠内营养重症监护病房胃肠道耐受性营养达标率