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首诊HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌行改良PCH方案新辅助治疗的临床观察

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中国普通外科杂志 2020年第11期29卷 1311-1318页

作者：郑向欣吴骥顾书成江小玲侍孝红袁牧陆柏林邱兴张旭旭柏建印杨鹏管小青徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科江苏宿迁223800 徐州医科大学附属宿迁医院病理科江苏宿迁223800

背景与目的:HER-2阳性乳腺癌,特别是HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌患者,推荐采用PCH方案(紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗)行新辅助治疗。然而,临床中常用的溶剂型紫杉醇被聚氧乙稀蓖麻油包裹,会导致不同程度的过敏反应,骨髓抑制及外周神经毒性... 详细信息

背景与目的:HER-2阳性乳腺癌,特别是HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌患者,推荐采用PCH方案(紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗)行新辅助治疗。然而,临床中常用的溶剂型紫杉醇被聚氧乙稀蓖麻油包裹,会导致不同程度的过敏反应,骨髓抑制及外周神经毒性等不良反应。因此,本研究探讨改良PCH方案(白蛋白结合型紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗)新辅助治疗首诊HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性方法选取2016年6月—2018年12月于徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科就诊的首诊HER-2阳性局部晚期年轻女性乳腺癌患者(18~40岁)。将患者采用随机数字法分为两组,分别应用PCH方案(PCH组)与改良PCH方案(改良PCH组)行新辅助化疗,所有患者化疗6个周期化疗后评价临床疗效及不良反应,并均行改良根治术,术后继续应用曲妥珠单抗治疗满1年,对两组患者的无进展生存(PFS)与总生存(OS)进行比较。结果:共纳入62例患者,其中PCH组30例,改良PCH组32例,两组患者术前一般资料具有可比性。新辅助治疗后,PCH组患者临床完全缓解(cCR)6例,病理完全缓解(pCR)2例,部分缓解(PR)22例;改良PCH组患者cCR 14例,pCR 8例,PR 10例,改良PCH组的cCR、pCR率均明显高于PCH组(43.8%vs.20.0%,χ^2=3.997,P=0.046;25.0%vs.6.7%,χ^2=4.098,P=0.043)。所有患者治疗期间未出现治疗相关死亡事件。改良PCH组患者中性粒细胞减少发生率为明显低于PCH组(31.3%vs.60%,χ^2=5.168,P=0.023),改良PCH组患者中周围感觉神经毒性发生率明显高于PCH组(40.6%vs.20.0%,χ^2=3.997,P=0.046),但均表现为手足麻木和刺痛,两组患者均未发生3~4度的神经毒性反应,其他常见不良反应,如恶心呕吐、脱发、皮疹等,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗期间心功能测定均在正常范围内。改良PCH组中位PFS时间为13.1个月,中位OS时间为35.4个月,PCH组中位PFS时间为7.8个月,中位OS时间为21.6个月,差异有统计学意义(χ^2=8.302、8.557,P=0.005、0.004)。结论:对于首诊HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌患者,采用改良P CH方案较P CH方案不但提高了患者的cCR率,同时也一定程度上提高了pCR率,患者近期疗效满意,不良反应较轻,推荐临床应用。

关键词：乳腺肿瘤受体,erbB-2 放化疗,辅助白蛋白结合型紫杉醇曲妥珠单抗

吡咯替尼联合TCbH方案治疗首诊局部晚期HER-2阳性年轻乳腺癌患者的疗效及安全性

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中国普通外科杂志 2021年第11期30卷 1304-1310页

作者：郑向欣张旭旭吴骥顾书成江小玲侍孝红袁牧陆柏林邱兴柏建印杨鹏管小青南京鼓楼医院集团宿迁医院/徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁医院/徐州医科大学附属宿迁医院病理科江苏宿迁223800

背景与目的曲妥珠单抗主要作用在HER-2-HER-2同源二聚体,对配体诱导的HER-2异源二聚体信号通路的阻断作用很弱,吡咯替尼可以全面阻断HER家族同/异源二聚体下游通路。基于两者作用机制的不同,本研究探讨吡咯替尼联合TCbH(多西他赛+卡铂+... 详细信息

背景与目的曲妥珠单抗主要作用在HER-2-HER-2同源二聚体,对配体诱导的HER-2异源二聚体信号通路的阻断作用很弱,吡咯替尼可以全面阻断HER家族同/异源二聚体下游通路。基于两者作用机制的不同,本研究探讨吡咯替尼联合TCbH(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)新辅助化疗方案治疗首诊晚期HER-2阳性年轻乳腺癌的近期疗效和安全性。方法选取2018年10月—2020年1月就诊于徐州医科大学附属宿迁医院的32例首诊局部晚期HER-2阳性年轻乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,16例患者应用吡咯替尼联合TCbH方案(观察组),16例患者应用TCbH方案(对照组),比较两组患者的治疗情况及不良反应。结果观察组中2例患者治疗4周期达到临床完全缓解(cCR),要求手术治疗,术后病理提示为病理完全缓解(pCR);5例患者治疗6周期达到cCR,行手术治疗,术后病理提示为pCR;余9例患者治疗6周期后肿瘤退缩较明显,但未到cCR,手术治疗后病理提示非pCR,总pCR率为43.8%(7/16)。对照组中4例患者治疗6周期达到cCR,行手术治疗,术后病理提示为pCR;余12例患者治疗6周期手术行治疗后,病理提示非pCR,总pCR率为25.0%(4/16)。两组总pCR率差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.028)。观察组腹泻与手足综合征发生率高于对照组(均P0.05),两组均无心脏毒性事件发生。结论应用吡咯替尼联合TCbH方案行新辅助治疗能够显著提高局部晚期HER-2阳性乳腺癌pCR率,疗效满意,不良反应可耐受,可能作为除TCbHP(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)方案外,另一优选方案。

关键词：乳腺肿瘤基因,erbB-2 吡咯替尼曲妥珠单抗

甲状腺癌首次手术不规范原因及再手术情况的调查分析(附298例报告)

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现代肿瘤医学 2021年第17期29卷 2991-2995页

作者：郑向欣沈毅卜玉林李辉柏建印陆柏林邱兴张旭旭管小青徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科江苏宿迁223800 宿迁市钟吾医院普外科江苏宿迁223800 宿迁市工人医院普外科江苏宿迁223800 宿迁市宿城区人民医院普外科江苏宿迁223800

目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分... 详细信息

目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分析产生的原因和不良后果。结果:首次手术中没有快速病理诊断114例,占比38.26%。首次手术前或手术中已经发现对侧有结节,因技术原因而未做处理的有7例,占比2.35%;双侧多发病灶或有隐匿性病灶首次手术未发现175例,占比58.72%;有2~5气管软骨环侵犯又能进行切除因条件所限未做气管切除双侧均有病灶的2例,占比0.67%;总计184例,占比61.74%。首次手术颈部淋巴结均未做处理,再次手术术前、术后经检查证实有Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅱ淋巴结转移,再次行颈部淋巴结清扫术161例,占54.03%;首次手术发生喉返神经损伤11例,再次手术修复3例,占比1.01%。结论:首次手术规范与否,是减少再次手术、提高TC治愈率的关键;TC双侧、多发或隐匿性病灶的比例较高,应引起手术者的重视;TC的颈部淋巴结转移率较高,需要在首次手术中进行Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ淋巴结清扫;再次手术的并发症发生率明显增高,应尽可能一次完成或请有经验的专家术中会诊。

关键词：甲状腺癌首次手术不规范宿迁地区调查研究

超声引导麦默通微创旋切系统皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症

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中国肿瘤外科杂志 2016年第5期8卷 321-324页

作者：顾书成管小青吴骥袁牧郑向欣张旭旭邱兴南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院甲乳外科江苏宿迁223800

目的探讨在超声引导下运用麦默通（Mammotome）微创旋切系统行皮下乳腺切除治疗男性乳腺发育症的临床运用价值。方法2013年6月至2015年4月宿迁市人民医院乳腺外科在超声引导下运用麦默通微创旋切系统对23例男性乳腺发育症患者施行了皮... 详细信息

目的探讨在超声引导下运用麦默通（Mammotome）微创旋切系统行皮下乳腺切除治疗男性乳腺发育症的临床运用价值。方法2013年6月至2015年4月宿迁市人民医院乳腺外科在超声引导下运用麦默通微创旋切系统对23例男性乳腺发育症患者施行了皮下乳腺切除术，回顾性分析临床资料，对患者术后的切口瘢痕、胸壁外形及乳头乳晕等方面进行综合评价。结果23例手术均获成功，未出现术中并发症。手术时间30～65min，平均42min；术后未发生切口感染、裂开或愈合不佳；术后住院3—5d。随访6—15个月，患者手术部位瘢痕小且隐蔽，乳头乳晕处无明显凹陷，外形美观，乳头感觉正常，所有患者对手术效果表示较满意。结论在超声引导下运用麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症，手术操作简单、安全，术后胸部外观及功能等方面效果较好，瘢痕隐蔽不明显，患者满意率高。

关键词：男性乳腺发育症乳腺切除术麦默通微创旋切系统超声引导乳房整形

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孤立性胃静脉曲张1例

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 314-315页

作者：孙延召杨永宾杨旭旭苏芮漆平桑伟张薇白云河北省人民医院老年消化科河北石家庄050000 河北省人民医院血管外科河北石家庄050000

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 ... 详细信息

患者女,76岁,呕血、黑便20余天,腹胀伴双下肢水肿10天,外院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张;否认慢性病史、传染病史、家族史。查体:全腹膨隆,移动性浊音阳性;双下肢重度水肿;Child-Pugh肝功能B级。实验室检查:血红蛋白81.0 g/L,白蛋白28.4 g/L。腹部增强CT:肝脏缩小、肝裂增宽、边缘欠光整;胃底后方胃膈韧带内见侧支静脉扩张、扭曲,自胃底后方横行至小弯侧并斜行向下经直径约11 mm分流道汇入左肾静脉(图1A、1B);腹腔积液。诊断:肝硬化;胃底静脉曲张,胃-肾静脉分流;腹腔积液。

关键词：高血压,门静脉食管和胃静脉曲张侧支循环诊断显像

Cd3(C3N3S3)2 coordination polymer/graphene nanoarchitectures for enhanced photocatalytic H2O2 production under visible light

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Science Bulletin 2017年第9期62卷 610-618页

作者： Jie Xu Zhenye Chen Hongwen zhang Guibin Lin Huaxiang Lin xuxu Wang Jinlin Long State Key Laboratory of Photocatalysis on Energy and Environment College of ChemistryFuzhou UniversityFuzhou 350116China The Institute of Scientific and Industrial Research(SANKEN) Osaka UniversityOsaka 567-0047Japan

For a long time, there has been global concern over the environment and energy problems. Recently, the problems, which have brought about serious effect on the global living condition, have been in the ‘‘spotlight" and given impetus to the universal's efforts to head for the same direction: stem the worst warming and strive for the renewable energy source. Hydrogen peroxide(H_2O_2) is undoubtedly a good choice,which holds the promise as a clean, efficient, safe and transferrable energy carrier. Octahedral coordination polymer, Cd_3(C_3N_3S_3)_2, was found to be a robust photocatalyst for H_2O_2 generation under visible light irradiation. To further improve the H_2O_2 generation efficiency, adhering the octahedron to reduced graphene(rGO) was applied as the strategy herein. The study shows that by adhering Cd_3(C_3N_3S_3)_2to rGO, the formation of H_2O_2 is 2.5-fold enhanced and its deformation is concurrently suppressed. This work not only demonstrates the effectiveness of adhering Cd_3(C_3N_3S_3)_2polymer to rGO for the improvement of the polymer's photocatalytic performance, but also proposes a general way for the fabrication of graphene/coordination compound hybrids for maximizing their synergy.

关键词： Photocatalysis Coordination polymer rGO Cd3(C3N3S3)2 H2O2 generation

原发灶激素受体阴性腋淋巴结转移灶激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗

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中国普通外科杂志 2017年第11期26卷 1460-1465页

作者：郑向欣吴骥顾书成江小玲侍孝红袁牧陆柏林邱兴张旭旭柏建印管小青南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院乳腺外科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院病理科江苏宿迁223800

目的:探讨内分泌治疗对原发灶激素受体(HR)阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者的临床效果。方法:将2011年1月—2016年1月收治的67例原发灶HR阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者随机分为观察组(33例)与对照组(34例),两组术后放化疗... 详细信息

目的:探讨内分泌治疗对原发灶激素受体(HR)阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者的临床效果。方法:将2011年1月—2016年1月收治的67例原发灶HR阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者随机分为观察组(33例)与对照组(34例),两组术后放化疗方案相同,观察组化疗结束后给予三苯氧胺(绝经前患者)或来曲唑(绝经后患者),比较两组患者的复发转移及生存情况。结果:所有患者随访12~60个月,期间观察组有13例患者出现复发转移,死亡7例;对照组有19例患者出现复发转移,死亡15例;两组复发转移发生率无统计学差异(P>0.05),观察组复发转移死亡的比例明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者1、3、5年无病生存率(DFS)分别为100%、81.8%、72.7%,1、3、5年总生存率(OS)分别为100%、90.9%、81.8%(27/33);对照组患者1、3、5年DFS分别为100%、58.8%、47.1%,1、3、5年OS分别为100%、70.6%、58.8%;观察组3、5年DFS和OS均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:乳腺癌患者原发灶与腋淋巴结转移灶的分子分型值得重视;术后内分泌治疗可以提高原发灶HR阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者的生存率,降低死亡风险。

关键词：乳腺肿瘤激素拮抗药无病生存

Heterojunction： important strategy for constructing composite photocatalysts

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Science Bulletin 2017年第9期62卷 599-601页

作者： Xiaohan An Ying Wang Jinjin Lin Jinni Shen Zizhong zhang xuxu Wang State Key Laboratory of Photocatalysis on Energy and Environment Research Institute of Photocatalysis College of Chemistry Fuzhou University Euzhou 350116 China

As an ideal solution to energy and environment issues,conversion of sunlight into solar fuels by photocatalytic water splitting and greenhouse gas(CO_2)reduction has attracted keen research interest of multi-field ***... 详细信息

关键词： Heterojunction:important strategy for constructing composite photocatalysts

中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果研究

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中国医药导报 2024年第10期21卷 143-146页

作者：张迎春吴旭旭曹鲁梅李东江苏省中医院骨伤科江苏南京210029

目的研究中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月江苏省中医院骨伤科诊治的156例OVCF患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组78例。所有患者行骨水泥... 详细信息

目的研究中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月江苏省中医院骨伤科诊治的156例OVCF患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组78例。所有患者行骨水泥微创术治疗,围手术期对照组给予常规护理,观察组采用中西医结合骨质疏松管理模式干预。比较两组入院时、出院6个月时骨密度、中文版骨质疏松症自我效能量表(OSES)评分、改良Barthel指数评定量表评分;比较两组入院时,出院1、3、6个月时视觉模拟评法(VAS)评分;比较两组出院6个月内跌倒率及再骨折发生率。结果对照组69例,观察组71例完成研究。出院6个月时,观察组骨密度高于入院时及对照组(P0.05)。结论中西医结合骨质疏松管理模式可以提高OVCF患者骨密度,改善骨质疏松程度,减轻患者疼痛。

关键词：中西医结合骨质疏松管理模式骨质疏松性椎体压缩性骨折再骨折