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院前预通知对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗院内延误的影响

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中国脑血管病杂志 2016年第4期13卷 182-186页

作者：黄镪宋海庆吉训明雷燕妮尹正马青峰首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内科 100043 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京急救中心

目的探讨急救系统应用移动电话预通知措施对缺血性卒中急性期静脉溶栓治疗院内时间延误的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至12月首都医科大学宣武医院接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者96例,依据有无采用院前预通知措施分为有预通知... 详细信息

目的探讨急救系统应用移动电话预通知措施对缺血性卒中急性期静脉溶栓治疗院内时间延误的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至12月首都医科大学宣武医院接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者96例,依据有无采用院前预通知措施分为有预通知组(18例)和无预通知组(78例)。以入院至治疗中位数时间及入院至治疗时间≤60 min(入院至治疗时间达标率)的比例为主要终点指标;以入院至评估时间、入院至获得影像结果时间、入院至获得实验室结果时间、静脉溶栓决策时间、发病至治疗中位数时间以及发病至治疗时间≤180 min的比例为次要指标。比较两组各变量及时段的差异。结果有预通知组冠心病发生率、基线NIHSS评分水平、溶栓前紧急降压治疗比例明显高于无预通知组,组间差异均有统计学意义[33.3%(6/18)比10.3%(8/78),9(4,17)分比4(3,9)分,27.8%(5/18)比7.7%(6/78),均P0.05)。有预通知组入院至治疗时间、发病至治疗时间、入院至评估时间明显低于无预通知组,入院至治疗时间达标(入院至治疗时间≤60 min)比例高于无预通知组,组间差异均有统计学意义[45(33,49)min比51(40,60)min,134(110,165)min比167(127,215)min,1(1,4)min比8(4,12)min,100%(18/18)比75.6%(59/78),均P0.05)。结论急救系统的院前预通知方案可以缩短急性缺血性卒中静脉溶栓院内时间延误,提高入院至治疗时间达标(≤60 min)率。

关键词：卒中血栓溶解疗法时间因素急性缺血性卒中预通知院内时间延误

间歇性低氧训练预防急性低氧损伤有效性和安全性的研究

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中国全科医学 2023年第29期26卷 3640-3644页

作者：黄丹张琪涵宋歌王晴李瑀吉训明王媛北京小汤山医院发展协调办公室北京市102211 首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053 北京小汤山医院物理治疗科北京市102211 首都医科大学宣武医院神经外科北京市100053

背景急进高原会引起急性低氧损伤,出现不同程度的临床症状,有些可能发展成急性重症高原反应。然而目前防治方法有限,缺乏安全有效的预防及减轻其严重程度的方法。目的通过模拟4400 m海拔低氧环境,探讨间歇性低氧训练(IH)预防急性低氧损... 详细信息

背景急进高原会引起急性低氧损伤,出现不同程度的临床症状,有些可能发展成急性重症高原反应。然而目前防治方法有限,缺乏安全有效的预防及减轻其严重程度的方法。目的通过模拟4400 m海拔低氧环境,探讨间歇性低氧训练(IH)预防急性低氧损伤的有效性和安全性。方法于2022-08-01—10-31在北京小汤山医院采用公开募集的方式招募受试者40名为研究对象,将受试者随机分为两组:IH组(试验组,n=20)和假训练组(对照组,n=20)。试验组接受10 min低氧(氧浓度13%,模拟海拔3800 m)间隔5 min常氧(氧浓度21%),共4个循环,总持续时间为55 min的IH暴露干预,2次/d,连续干预5 d。对照组接受同时长的常压常氧干预。IH干预训练结束后的第1天,受试者进入模拟高原低氧环境6 h,设置氧浓度为12%(相当于海拔4400 m)。采用路易斯湖评分(LLS)评估受试者急性高原病(AMS)的严重程度。收集受试者基线、急性高原低氧环境模拟前、急性高原低氧环境模拟6 h后外周血氧饱和度(SpO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))和颅内压(ICP)。结果急性高原低氧环境模拟6 h后,试验组AMS发生率及LLS总分低于对照组(P<0.05)。急性高原低氧环境模拟6 h后试验组SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。组内比较结果显示,两组受试者在急性高原低氧环境模拟6 h后的SpO_(2)及ScO_(2)均较基线及急性高原低氧环境模拟前下降(P<0.05),试验组的急性高原低氧环境模拟6 h后较急性高原低氧环境模拟前SpO_(2)下降幅度小于对照组〔(9.30±4.31)%与(13.10±6.66)%,P=0.039〕。对照组急性高原低氧环境模拟6 h后ICP较急性高原低氧环境模拟前升高(P<0.05)。结论IH训练可以提高机体的耐缺氧能力,有效降低急性高原反应发生率及严重程度。

关键词：高原病急性高原病低氧血症间歇性低氧训练有效性安全性

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寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉受压狭窄所致脑鸣的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 596-601页

作者：朱广通毛贝贝周陈黄辉关峰胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉狭窄所致脑鸣的手术方法和疗效。方法采用回顾性队列研究设计,分析2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的32例颈内静脉上段狭窄所致脑鸣患者的临床资料。术前... 详细信息

目的探讨寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉狭窄所致脑鸣的手术方法和疗效。方法采用回顾性队列研究设计,分析2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的32例颈内静脉上段狭窄所致脑鸣患者的临床资料。术前采用颈静脉CT和颈静脉超声检查进行评估,证实为寰椎横突压迫导致颈内静脉上段狭窄。根据临床症状特点将32例患者分为脑鸣进展期(包括脑鸣早期+中期)(23例)和脑鸣持续期患者(9例)。27例患者行单侧寰椎横突外侧骨质磨除术,5例行双侧寰椎横突外侧骨质磨除术。观察手术相关的并发症情况。术后行临床和影像学随访,评估指标为术后1周、3个月的症状,颈内静脉形态和血流的改善情况。结果32例患者中,4例出现手术相关并发症,包括术中颈内静脉损伤1例,术后出现耸肩及转颈力弱1例,颈肩不适感1例,切口感染1例。术后3个月,脑鸣及其他伴随症状的总改善率为62.5%(20/32),其中脑鸣症状的改善率为28.1%(9/32);颈内静脉狭窄的改善率为84.4%(27/32);血流速度的改善率为75.0%(24/32)。脑鸣进展期较脑鸣持续期患者术后颈内静脉血流速度的改善程度更明显(Ζ=2.06,P=0.039)。结论对于颈内静脉受压狭窄所致脑鸣患者,寰椎横突外侧骨质磨除术可有效减轻颈内静脉上段的受压狭窄,改善颈内静脉的形态和血流速度,缓解患者的临床症状,且并发症较轻微。

关键词：颈静脉减压术,外科脑鸣治疗结果并发症寰椎横突外侧骨质磨除

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构建和谐医患关系与医疗质量、安全管理的认识与实践

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中国医院 2007年第12期11卷 54-56页

作者：王晓安吉训明张建首都医科大学宣武医院北京市长椿街45号100053

2006年10月11日，中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，在全面分析当前我国形势和任务的基础上，明确提出了构建社会主义和谐社会的重大决定。构建和谐社会涉及... 详细信息

2006年10月11日，中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，在全面分析当前我国形势和任务的基础上，明确提出了构建社会主义和谐社会的重大决定。构建和谐社会涉及社会的方方面面，是一个全面的、系统性工程，需要动员全社会的力量为之努力奋斗。其中，和谐的人际关系是和谐社会的重要基础，没有人与人之间的和谐就无所谓社会的和谐。在构建社会主义和谐社会的今天，

关键词：和谐医患关系安全管理质量社会主义中国共产党人际关系委员会中央

低氧对脑N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基2B的表达影响

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解剖学杂志 2017年第4期40卷 466-468页

作者：许晟迪张柱霞吉训明吕国蔚邵国包头医学院生物医学研究中心包头014010 首都医科大学附属宣武医学院低氧适应转化医学北京市重点实验室北京100053

N-甲基-D天冬氨酸（N—methyl-D-aspartate，NMDA）受体广泛存在于神经细胞的突触后膜上，有较高的钙离子通透性，是与学习记忆及精神性疾病密切相关的一类谷氨酸门控离子通道受体。该受体是由7种类型的亚基NR1，NR2A-D，NR3A、B组成的... 详细信息

N-甲基-D天冬氨酸（N—methyl-D-aspartate，NMDA）受体广泛存在于神经细胞的突触后膜上，有较高的钙离子通透性，是与学习记忆及精神性疾病密切相关的一类谷氨酸门控离子通道受体。该受体是由7种类型的亚基NR1，NR2A-D，NR3A、B组成的四聚体或五聚体，其中NR1与NR2、NR3之间不具有明显的同源关系。

关键词： N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基 N-甲基-D天冬氨酸低氧钙离子通透性离子通道受体精神性疾病突触后膜

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大型综合医院专家门诊管理探讨

中国医院 2010年第1期14卷 72-74页

作者：姚峥吉训明刘德海首都医科大学宣武医院门诊部北京市宣武区长椿街45号100053

根据目前大型综合医院专家门诊供需现状,探讨了专家门诊管理现存的问题。对专家门诊进行分类管理、资源管理和途径管理。合理利用专家资源,发挥各学科优势,满足广大患者就医需求,使医疗活动更加有序、文明。

关键词：综合医院专家门诊

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综合医院急诊能力建设探讨

中国医院 2010年第2期14卷 59-61页

作者：姚峥刘力松吉训明首都医科大学宣武医院门诊部北京市宣武区长椿街45号100053

从加强急救人员梯队建设、成立急危重症救治小组、提高对急诊患者分诊和判断能力、建立急诊病例讨论制度、组织全院医务人员学习急救知识和参加急救技能培训、开通院内急救"120"、加强法律意识和法律知识教育、对急诊医疗质量进行监管... 详细信息

从加强急救人员梯队建设、成立急危重症救治小组、提高对急诊患者分诊和判断能力、建立急诊病例讨论制度、组织全院医务人员学习急救知识和参加急救技能培训、开通院内急救"120"、加强法律意识和法律知识教育、对急诊医疗质量进行监管、建立医院急诊工作会议制度等九个方面阐述了加强综合医院急诊能力建设,促进医院可持续发展。

关键词：综合医院急诊能力

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重复常压低氧预适应对慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2018年第4期20卷 412-416页

作者：李国青孟然任长虹俞芃吉训明北京市回民医院脑病科一区 100054 首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨重复常压低氧预适应(repetitive normobaric hypoxic preconditioning,RNHP)对慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型组、RNHP组,每组8只。假手术组只分离而... 详细信息

目的探讨重复常压低氧预适应(repetitive normobaric hypoxic preconditioning,RNHP)对慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型组、RNHP组,每组8只。假手术组只分离而不结扎双侧颈总动脉,整个实验过程呼吸环境空气;模型组:结扎双侧颈总动脉,整个实验过程呼吸环境空气;RNHP组:结扎双侧颈总动脉,术前给予2周低氧预适应。Morris水迷宫实验评价大鼠认知功能,Klüver-Barrera染色评价脑白质损伤的严重程度,胶质纤维酸性蛋白抗体、Iba-1抗体、CNPase抗体分别用于免疫标记脑白质中星形胶质细胞、小胶质细胞和少突胶质细胞。结果与模型组比较,RNHP组和假手术组大鼠目标象限游泳时间百分比明显延长[(27.26±2.06)%、(29.06±1.72)%vs(20.58±2.23)%,P<0.05,P<0.01],胼胝体、尾壳核和前联合脑白质损伤评分明显降低,脑白质中星形胶质细胞、小胶质细胞明显减少,而少突胶质细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 RNHP可改善慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍。

关键词：缺氧脑缺血认知障碍胼胝体脑白质病进行性多灶性

缺血性脑卒中患者溶栓院内延迟现状及其影响因素研究进展

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中国护理管理 2016年第1期16卷 103-107页

作者：赵艺皓吉训明杨莘首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069 首都医科大学宣武医院科研处首都医科大学宣武医院护理部

溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的有效手段,但受到时间窗限制。院内延迟会使部分到院时仍在时间窗内的患者失去溶栓治疗的时机。本文通过查阅文献,对缺血性脑卒中患者溶栓院内延迟的现状、影响因素进行综述,旨在为缩短院内延迟时间提... 详细信息

溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的有效手段,但受到时间窗限制。院内延迟会使部分到院时仍在时间窗内的患者失去溶栓治疗的时机。本文通过查阅文献,对缺血性脑卒中患者溶栓院内延迟的现状、影响因素进行综述,旨在为缩短院内延迟时间提供参考。

关键词：卒中血栓溶解疗法院内延迟现状影响因素分析