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经静脉入路栓塞脑动静脉畸形的初步经验

中华神经外科杂志 2022年第8期38卷 810-815页

作者：许斌白卫星何艳艳贺迎坤康晓雨薛绛宇张鹏李天晓河南省人民医院神经外科脑血管病介入中心郑州450002 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的:探讨经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形(BAVM)的可行性和安全性。方法:回顾性分析2016年11月至2020年2月河南省人民医院神经外科收治的24例BAVM患者的临床资料。其中,Spetzler-Martin分级Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级13例、Ⅳ级3例。所有... 详细信息

目的:探讨经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形(BAVM)的可行性和安全性。方法:回顾性分析2016年11月至2020年2月河南省人民医院神经外科收治的24例BAVM患者的临床资料。其中,Spetzler-Martin分级Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级13例、Ⅳ级3例。所有患者均经静脉入路栓塞治疗。观察手术效果和术后30 d并发症的发生情况。术后进行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能情况。通过影像学随访评估病变有无复发。结果:24例患者中,2例患者因微导管经静脉入路到位困难而终止手术,其余22例患者均成功栓塞BAVM,技术成功率为91.7%(22/24)。22例患者中,19例达到影像学治愈,3例畸形巢少量残留,治愈率为86.4%(19/22)。围手术期的总体并发症发生率为31.8%(7/22),其中出血性并发症6例,缺血性并发症1例,严重并发症的发生率为4.5%(1/22),病死率为4.5%(1/22)。15例患者获临床随访,中位随访时间为12.5个月(1~22个月),除1例出现缺血性并发症的患者较术前症状明显加重(mRS为4分)外,其余14例患者的症状均达到或好于术前水平(mRS均≤2分)。15例患者获影像学随访,中位随访时间为6个月(2~11个月),结果显示无复发病例。结论:在严格把握手术适应证的前提下,经静脉入路栓塞治疗BAVM的技术操作成功率较高,临床疗效确切。对于一些采用其他方式治疗困难的BAVM患者,经静脉入路栓塞可作为一种探索性的治疗手段谨慎开展。

关键词：颅内动静脉畸形血管内操作治疗结果手术后并发症经静脉入路

甲状旁腺解剖的再认识及其在临床应用中价值的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2018年第11期25卷 1389-1397页

作者：潘丽洁赵菁康骅首都医科大学宣武医院普外科北京100053 清华大学附属第一医院普外科北京100016

目的对甲状旁腺解剖再认识并探讨其在甲状腺手术中对保护甲状旁腺功能的应用价值。方法以"甲状旁腺"、"解剖"、"甲状腺手术"和"功能减低"为检索词检索文献,对甲状旁腺的起源、功能、解剖位置、数目、血供、淋巴系统及与甲状腺等周围组... 详细信息

目的对甲状旁腺解剖再认识并探讨其在甲状腺手术中对保护甲状旁腺功能的应用价值。方法以"甲状旁腺"、"解剖"、"甲状腺手术"和"功能减低"为检索词检索文献,对甲状旁腺的起源、功能、解剖位置、数目、血供、淋巴系统及与甲状腺等周围组织器官关系以及其在甲状腺切除术中临床意义的相关研究文献进行综述。结果上甲状旁腺位置多较固定,下甲状旁腺异位较多。甲状旁腺的数目不确定,约半数以上的患者有4枚甲状旁腺,极少数(13%~25.5%)患者为多于4枚。主流的观点是甲状旁腺主要由甲状腺下动脉供血,少部分由甲状腺上下动脉的吻合支或甲状腺上动脉供血,但也有观点提出甲状旁腺的血液供应并不主要来源于甲状腺下动脉。甲状旁腺与脂肪组织和淋巴结不易辨别。甲状旁腺是否存在独立的淋巴系统尚存争议。在甲状腺手术中,通过甲状旁腺与Zuckerkandl结节、喉返神经及甲状旁腺周围特异性附着脂肪的关系以及采用纳米炭、手术放大镜技术等对甲状旁腺及其血供进行识别后予以保留或保护,在甲状腺术中尤其是行中央区淋巴结清扫时,应仔细解剖并保留甲状腺下动脉主干及其重要分支,术中精细化被膜内解剖,正确使用能量器械,可根据甲状旁腺分型判断原位保留甲状旁腺的难易程度,若无法保留者可采用自体甲状旁腺的移植。结论通过了解甲状旁腺的起源及其位置,使得在行甲状腺手术时对甲状旁腺的寻找有了方向;熟悉甲状旁腺的血流供应,就知道如何去保护血管并使甲状旁腺得以存活;被膜内解剖、精细化解剖技术、合理选择能量器械及吲哚氰绿造影术的应用在其中突显其重要性;甲状旁腺数目的确立,让我们把每一枚甲状旁腺当作最后一枚甲状旁腺珍惜;若无法原位保留,需要行甲状旁腺自体移植,避免甲状旁腺功能低下的发生。

关键词：甲状旁腺解剖位置血供甲状旁腺功能低下甲状腺手术

卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎9例临床分析

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第6期33卷 651-654页

作者：张清泉周莲娥万安霞康保华肖群王世军首都医科大学宣武医院妇产科北京100053

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及诊治策略。方法收集2013年12月至2015年12月首都医科大学宣武医院收治的抗NMDAR脑炎9例女性患者,总结该病的临床特点、诊断方法及治疗策略,并结合文献进行分析讨论。结果抗NMDA... 详细信息

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及诊治策略。方法收集2013年12月至2015年12月首都医科大学宣武医院收治的抗NMDAR脑炎9例女性患者,总结该病的临床特点、诊断方法及治疗策略,并结合文献进行分析讨论。结果抗NMDAR脑炎患者多起病于精神异常或抽搐,临床表现多样,如意识减退、运动障碍、自主神经异常、低通气等。头颅影像学检查,如CT或MRI及脑电图无特异性,脑脊液抗NMDAR抗体阳性为诊断的关键。及时诊治,预后较好。结论抗NMDAR脑炎临床表现以神经及精神异常为主,易误诊而延误治疗。神经、精神科和妇科医生要充分认知该疾病,做到早期诊断,及时给予手术干预,从而改善患者的预后。

关键词：畸胎瘤副瘤综合征抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎

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多中心创伤性颈脊髓损伤流行病学分析

中国脊柱脊髓杂志 2023年第5期33卷 408-416页

作者：王超宇亢毅娄永富贺宝荣吴德升孟斌周恒星冯世庆山东大学齐鲁医院骨科、山东大学骨科医学研究中心济南市250012 天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科天津市300060 天津医科大学总医院骨科、天津市脊柱脊髓重点实验室、国家脊髓损伤国际科技合作基地天津市300052 山东大学第二医院济南市250031 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安市710061 同济大学附属东方医院脊柱外科上海市200120 苏州大学附属第一医院骨科苏州市215026

目的:分析2013年~2018年我国多中心创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者人口学与临床特征的现状和趋势、治疗现状、住院期间费用现状。方法:收集我国13家医院[西安市红会医院、上海市东方医院、天津医... 详细信息

目的:分析2013年~2018年我国多中心创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者人口学与临床特征的现状和趋势、治疗现状、住院期间费用现状。方法:收集我国13家医院[西安市红会医院、上海市东方医院、天津医科大学总医院、苏州大学附属第一医院、深圳市第二人民医院、上海市第一人民医院、秀山县人民医院、西安交通大学第一附属医院、西安一四一医院(现西安交通大学第一附属医院东院区)、成都大学附属医院、金湖县人民医院、首都医科大学宣武医院、井陉县医院]中TCSCI住院患者的病历资料,包括:性别、年龄、职业、致伤原因、损伤节段、损伤程度、美国脊髓损伤协会残障(ASIA impairment scale,AIS)分级、治疗方式选择、减压手术时间窗、类固醇皮质激素药物[甲泼尼龙琥珀酸钠(methylprednisolone sodium succinate,MPSS)/甲基强地松龙(methylprednisolone,MP)]的使用时间窗。收集患者在住院期间医疗费用和住院时长。统计分析以上数据资料的现状,计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)来分析患者人口学和临床特征在6年间的变化趋势;分析患者治疗方式和医疗支出的现状。结果:共纳入2102例TCSCI患者,2013~2018年TCSCI数量呈逐年增加趋势(APC=16.9%,95%CI:10.2~24.1,P<0.01),患者的平均年龄(APC=1.7%,95%CI:1.0~2.4,P<0.01)和老年患者所占比例(APC=12.5%,95%CI:6.0~19.3,P<0.01)呈上升趋势。男性占79.9%,最常见的职业是农民(32.8%);常见的致伤原因前三位为:摔倒(36.7%)、交通事故(30.0%)、高坠(18.4%)。最常见的损伤节段为C4水平(26.8%),其次是多节段损伤(24.4%)和C5水平(18.9%),有超过半数的患者为不完全性四肢瘫痪(67.8%)和AIS D级(51.9%),截瘫(包括完全性和不完全性)所占比例呈下降趋势。66.0%的患者接受了减压手术治疗,但其中只有2.0%的患者是在伤后24h内进行的手术。有18.2%的患者接受了大剂量MPSS/MP治疗,其中有34.2%的患者在伤后8h内使用;伤后24h以后仍使用大剂量MPSS/MP的有173例,占使用大剂量MPSS/MP患者的45.2%。急性和亚急性期住院总费用平均为6.93万元,日均费用平均为0.42万元。男性患者住院期间总医疗费用和日均医疗费用的均值高于女性。在不同的损伤程度分组中,完全性四肢瘫痪患者住院期间医疗费用最高;在不同AIS分组中,AIS A级的患者住院期间医疗费用最高。结论:TCSCI患者的数量、平均年龄、老年患者占比均在逐年上升,在TCSCI患者的实际临床治疗中,减压手术时间窗、类固醇皮质激素的用法用量等与指南建议并不完全一致。

关键词：创伤性颈脊髓损伤流行病学人口学和临床特征治疗现状医疗费用

腹部游离皮脂肪筋膜瓣在保乳术缺损修复中的应用现状

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中国医药导报 2020年第26期17卷 30-33页

作者：赵烨赵菁王亚军康骅首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心北京100053

对于早期乳腺癌,肿瘤治疗的安全性与术后乳房外形的兼顾是医患双方共同追求的目标。目前,保乳手术乳房缺损的整复主要依靠乳腺肿瘤整形技术,即乳腺腺体移位法和自体组织瓣替代法。由于亚洲女性乳房体积整体偏小,肿瘤切除后的腺体缺损往... 详细信息

对于早期乳腺癌,肿瘤治疗的安全性与术后乳房外形的兼顾是医患双方共同追求的目标。目前,保乳手术乳房缺损的整复主要依靠乳腺肿瘤整形技术,即乳腺腺体移位法和自体组织瓣替代法。由于亚洲女性乳房体积整体偏小,肿瘤切除后的腺体缺损往往难以通过腺体移位弥补,应用自体组织填充缺损变形的乳房,可获得较好的美容效果。但既往尝试的背阔肌肌瓣、横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等由于手术难度大,需专业显微外科技术而难以广泛开展。日本学者Kijima率先在临床上应用腹部游离脂肪皮瓣修复乳房缺损,术后美容效果好且手术操作简单,有望在临床上推广。但该术式目前开展时间尚短,仍需长期大样本量随访对其术后远期美容效果、并发症等进行科学评估。

关键词：乳腺癌保乳手术腹部游离脂肪皮瓣整形技术

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基于玄府理论探讨年龄相关性黄斑变性

中医药临床杂志 2024年第12期36卷 2258-2261页

作者：康子姮辛瑞李雅琳甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省天水市中医医院甘肃天水741000

年龄相关性黄斑变性(Age-Related Macular degeneration,AMD)是老年人群低视力乃至失明的主要原因,抗VEGF治疗作为当前一线疗法,其远期效果往往不尽如人意。玄府理论作为中医眼科三大基础理论之一,近年来随着分子生物技术的提高,显现出... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(Age-Related Macular degeneration,AMD)是老年人群低视力乃至失明的主要原因,抗VEGF治疗作为当前一线疗法,其远期效果往往不尽如人意。玄府理论作为中医眼科三大基础理论之一,近年来随着分子生物技术的提高,显现出了新的生机。作者结合现代医学研究成果,围绕玄府理论渊源、黄斑与玄府的生理病理联系以及开通玄府的分期论治,从中医学微观角度探讨AMD的病因病机以及治则,以期为AMD的中医药治疗提供新思路。

关键词：年龄相关性黄斑变性玄府病机治则

基于文献计量学的医院党建工作研究现状及趋势分析

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现代医院 2024年第9期24卷 1336-1342页

作者：王雨晴古宇飞康亮李荣广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 北京师范大学北京100875 广州中医药大学广东广州510405

目的对我国医院党建工作研究现状及发展趋势的相关文献进行可视化分析,了解其研究脉络、发展趋势,并对未来的潜在研究热点进行预测。方法依据中国知网(CNKI)全文数据库,以“医院”&“党建工作”为主题检索词,整理1993—2023年相关的研... 详细信息

目的对我国医院党建工作研究现状及发展趋势的相关文献进行可视化分析,了解其研究脉络、发展趋势,并对未来的潜在研究热点进行预测。方法依据中国知网(CNKI)全文数据库,以“医院”&“党建工作”为主题检索词,整理1993—2023年相关的研究文献,并进行文献筛选,提取关键信息,采用中国知网可视化分析功能模块、VOSviewer和CiteSpace进行文献计量学分析。结果经筛选后共纳入1831篇出版物,其中自2017年后发文量大幅度增加,其中《中国医院》和《中国医院管理》等期刊为该领域重要期刊,广东省人民医院、湖南中医药大学第一附属医院等研究机构为该领域重要研究机构,首都医科大学宣武医院研究团队为走在本领域前沿的研究团队。“公立医院”“深度融合”“党建引领”“高质量发展”“健康中国”等关键词在近年来热度不断上升。结论自2017年后,医院党建工作研究领域处于持续蓬勃发展阶段。在“健康中国”战略的部署下,围绕“公立医院”这一关键词的研究有望成为未来的研究热点。

关键词：文献计量学医院党建工作可视化分析

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扩展的节点电价算法研究

电网技术 2019年第10期43卷 3587-3596页

作者：王宣元高峰康重庆黎灿兵刘乾韩颖慧 Chien-Ning Yu Le Xie Gerald Sheble 宋永华清华大学电机工程与应用电子技术系北京市海淀区100084 国网冀北电力有限公司北京市宣武区100053 湖南大学电气与信息工程学院湖南省长沙市410079 华北电力大学数理学院河北省保定市071003 ABB公司美国圣何塞95134 德州农工大学美国德州卡城77843 Maxima Sys公司美国西雅图98501 澳门大学电机及电脑工程系中国澳门特别行政区

首先回顾了最优潮流与安全约束经济调度问题,重点讨论了节点边际电价算法原理。着重分析了在非凸性条件下,基于安全约束机组组合与经济调度算法产生的节点边际电价机制存在的缺陷,阐述了如何利用扩展的节点边际电价机制,减少额外支付成... 详细信息

首先回顾了最优潮流与安全约束经济调度问题,重点讨论了节点边际电价算法原理。着重分析了在非凸性条件下,基于安全约束机组组合与经济调度算法产生的节点边际电价机制存在的缺陷,阐述了如何利用扩展的节点边际电价机制,减少额外支付成本,促进实现激励相容的定价机制。然后,利用对偶原理,对于典型定价机制,即:Convex Hull Price、节点边际电价、整数松弛定价,产生的额外支付成本给出了严格的理论证明,并从几何角度说明其物理意义。最后,实现了混合整数规划与拉格朗日松弛2种机组组合优化算法。算例结果表明文中提出的节点边际电价与整数松弛定价的额外支付成本与Convex Hull Price最小额外支付成本之间关系原理的正确性。激励相容定价机制的研究将促进分布式可再生能源并网,从而推动电力系统向清洁、高效和智能的目标转型与升级。

关键词：节点边际电价整数松弛定价凸包络定价拉格朗日对偶非凸优化

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

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首都医科大学学报 2020年第6期41卷 943-953页

作者：杨阳康骅赵菁凌煜玮赵烨王亚军戎冬冬首都医科大学宣武医院普外科北京100053 首都医科大学密云教学医院普外一科北京101500 首都医科大学宣武医院放射科北京100053

目的探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳... 详细信息

目的探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小(P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的"存在其他病灶(Mass&present)"类型、"非肿块型(NME)"类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素,OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001;56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001;23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass&present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。

关键词：乳腺磁共振成像乳腺癌保乳手术切缘阳性