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Lung-protective Ventilation in Patients with Brain Injury： A Multicenter Cross-sectional Study and Questionnaire Survey in China

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Chinese Medical Journal 2016年第14期129卷 1643-1651页

作者： Xu-Ying Luo Ying-Hong Hu Xiang-Yuan Cao Yan kang Li-Ping Liu Shou-Hong Wang Rong-Guo Yu Xiang-You Yu Xia Zhang Bao-Shan Li Zeng-Xiang Ma Yi-Bing Weng Heng Zhang De-Chang Chen Wei Chen Wen-Jin Chen Xiu-Mei Chen Bin Du Mei-Li Duan Jin Hu Yun-Feng Hoang Gui-Jun Jia Li-Hong Li Yu-Min Liang Bing-Yu Qin Xian-Dong Wang Jian Xiong Li-Mei Yan Zheng-Ping Yang Chen-Ming Dong Dong-Xin Wang Qing-Yuan Zhan Shuang-Lin FU Lin Zhao Qi-Bing Huang Ying-Guang Xie Xiao-Bo Huang Guo-Bin Zhang Wang-Bin Xu Yuan Xu YaLing Liu He-Ling Zhao Rong-Qing Sun Ming Sun Qing-Hong Cheng Xin Qu Xiao-Feng Yang Ming Xu Zhong-Hua Shi Han Chen Xuan He Yan-Lin Yang Guang-Qiang Chen Xiu-Mei Sun Jian-Xin Zhou Department of Critical Care Medicine Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China Department of Critical Care Medicine Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine Hangzhou Zhejiang 310009 China Department of Critical Care Medicine General Hospital of Ningxia Medical University Yinchuan Ningxia 750004 China Department of Critical Care Medicine West China Hospital Sichuan University Chengdu Sichuan 610041 China Neurological Intensive Care Unit Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China Department of Critical Care Medicine Guangdong General Hospital Guangzhou Guangdong 510000 China Surgical Intensive Care Unit Fujian Province Hospital Fuzhou Fujian 350000 China Department of Critical Care Medicine First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Urumqi Xinjiang 830054 China Department of Critical Care Medicine Bethune International Peace Hospital Shijiazhuang Hebei 050000 China Department of Critical Care Medicine Yuncheng Central Hospital Yuncheng Shanxi 044000 China Department of Emergency and Critical Care Medicine Cangzhou People's Hospital Cangzhou Hebei 061000 China Department of Critical Care Medicine Beijing Luhe Hospital Capital Medical University Beijing 101100 China Department of Critical Care Medicine First Hospital of China Medical University Shenyang Liaoning 110000 China Department of Critical Care Medicine Shanghai Changzheng Hospital Shanghai 200000 China Department of Critical Care Medicine Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University Beijing 100038 China Department of Critical Care Medicine Xuanwu Hospital Capital Medical University Beijing 100053 China Department of Critical Care Medicine Miyun County Hospital Beijing 100038 China Medical Intensive Care Unit Peking Union Medical College Hospital Beijing 101500 China Department of Critical Care Medicine Beijing Friendship Hospital Capital Medical University Beijing 100050 Chin

Background： Over the years, the mechanical ventilation （MV） strategy has changed worldwide. The aim of the present study was to describe the ventilation practices, particularly lung-protective ventilation （LPV）, among brain-injured patients in China. Methods： This study was a multicenter, 1-day, cross-sectional study in 47 Intensive Care Units （ICUs） across China. Mechanically ventilated patients （18 years and older） with brain injury in a participating ICU during the time of the study, including traumatic brain injury, stroke, postoperation with intracranial tumor, hypoxic-ischemic encephalopathy, intracranial infection, and idiopathic epilepsy, were enrolled. Demographic data, primary diagnoses, indications for MV, MV modes and settings, and prognoses on the 60th day were collected. Multivariable logistic analysis was used to assess factors that might affect the use of LPV. Results： A total of 104 patients were enrolled in the present study, 87 （83.7%） of whom were identified with severe brain injury based on a Glasgow Coma Scale 〈8 points. Synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV） was the most frequent ventilator mode, accounting for 46.2% of the entire cohort. The median tidal volume was set to 8.0 ml/kg （interquartile range [IQR], 7.0-8.9 ml/kg） of the predicted body weight; 50 （48.1%） patients received LPV. The median positive end-expiratory pressure （PEEP） was set to 5 cmH20 （IQR, 5-5 cmH20）. No PEEP values were higher than 10 cmH20. Compared with partially mandatory ventilation, supportive and spontaneous ventilation practices were associated with LPV. There were no significant differences in mortality and MV duration between patients subjected to LPV and those were not. Conclusions： Among brain-injured patients in China, SIMV was the most frequent ventilation mode. Nearly one-half of the brain-injured patients received LPV. Patients under supportive and spontaneous ventilation were more likely to receive LPV.

关键词： Brain Injury Epidemiology Lung-protective Ventilation Mechanical Ventilation

成人ICU患者KDIGO-AKISCr标准进一步细化分型必要性探索:一项多中心前瞻性研究的二次分析

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 313-318页

作者：董桂英秦君平安友仲康焰于湘友赵鸣雁马晓春艾宇航许媛王玉山钱传云吴大伟孙仁华李树生胡振杰曹相原周发春姜利林建东陈尔真覃铁和何振扬周丽华杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院MICU 北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科北京102218 北京大学人民医院重症医学科北京100044 四川大学华西医院重症医学科成都610041 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科哈尔滨150081 中国医科大学第一附属医院重症医学科沈阳110001 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410013 首都医科大学北京同仁医院重症医学科北京100005 吉林大学第二医院急诊与重症医学科长春130000 昆明医学院第一附属医院重症医学科昆明650032 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 华中科技大学同济医学院同济医院重症医学科武汉430030 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 宁夏医科大学附属医院重症医学科银川750004 重庆医科大学第一附属医院重症医学科重庆400016 首都医科大学宣武医院重症医学科北京100038 福建医科大学第一附属医院重症医学科福州350005 上海交通大学瑞金医院重症医学科上海510370 广东省人民医院重症医学科广州510080 海南省人民医院重症医学科海口570311 内蒙古医学院附属医院重症医学科呼和浩特010050

目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数... 详细信息

目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI(PAKI)和慢性肾脏病发展AKI(AoCKD)两型,PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐(SCr)标准(KDIGO-AKISCr)且基线估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2;AoCKD是指符合KDIGO-AKI SCr标准且基线eGFR为15~59 mL·min^-1·1.73 m^-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标,ICU住院时间和肾脏替代治疗(RRT)比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异;通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率;采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果:3063例患者中最终有1042例入选,其中AKI者345例,无AKI者697例,AKI发生率为33.11%;AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%(48/345)。与PAKI患者(n=322)相比,AoCKD患者(n=23)年龄更大〔岁:74(59,77)比58(41,72)〕,基础肾功能更差〔eGFR(mL·min^-1·1.73 m^-2):49(38,54)比115(94,136)〕,入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,分):23(19,27)比15(11,22)〕,基础合并症更多〔查尔森合并症指数(CCI):3(2,4)比0(0,1)〕,ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值(μmol/L):412(280,515)比176(124,340),均P<0.01〕;同时,AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%(9/23)比12.11%(39/322),26.09%(6/23)比4.04%(13/322)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,AoCKD患者28 d内ICU累积存活率明显低于PAKI患者(Log-Rank检验:χ^2=5.939,P=0.015)。Cox多因素回归分析结果显示,因呼吸衰竭入ICU〔风险比(HR)=4.458,95%可信区间(95%CI)为1.141~17.413,P=0.032〕、ICU内应用血管活性药物(HR=5.181,95%CI为2.033~13.199,P=0.001)和KDIGO-AKI SCr分型为AoCKD(HR=5.377,95%CI为1.303~22.186,P=0.020)是AKI患者28 d内ICU死亡的独立危险因素。结论:基于KDIGO-AKI SCr标准结合eGFR进一步细化分型(PAKI、AoCKD)与危重症患者28 d内ICU死亡有关。

关键词：急性肾损伤改善全球肾脏病预后组织血肌酐标准重症监护病房病死率

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生酮饮食干预在恶性胶质瘤中的应用专家共识

肿瘤代谢与营养电子杂志 2021年第3期8卷 251-256页

作者：李振水郝春满许英霞任晓辉王群于康陈伟郭瑞芳胡怀东李增宁李缨柳鹏石汉平杨勤兵周莉朱翠凤林松首都医科大学附属北京天坛医院临床营养科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 内蒙古自治区人民医院临床营养中心呼和浩特010000 重庆医科大学附属第二医院临床营养科重庆400010 河北医科大学附属第一医院营养科石家庄050030 首都医科大学宣武医院营养科北京100053 北京大学人民医院临床营养科北京100044 首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科/肿瘤代谢与营养北京市国际科技合作基地/首都医科大学肿瘤学系北京100038 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 苏州大学附属第一医院营养科江苏苏州215031 南方医科大学深圳医院临床营养科广东深圳518110

恶性神经胶质瘤包括间变性胶质瘤(WHOⅢ级)和胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),是常见的颅内肿瘤,30年来其发病率逐年递增,在老年人群中尤为明显。近年来,尽管手术治疗、放疗、替莫唑胺化学治疗及靶向治疗等均在不断进展,治疗方案在不断改进,但患... 详细信息

恶性神经胶质瘤包括间变性胶质瘤(WHOⅢ级)和胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),是常见的颅内肿瘤,30年来其发病率逐年递增,在老年人群中尤为明显。近年来,尽管手术治疗、放疗、替莫唑胺化学治疗及靶向治疗等均在不断进展,治疗方案在不断改进,但患者总体预后仍不佳,接受手术及放化疗后间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤5年生存率低至5%~10%。生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质及其他营养素的配方饮食)作为脑胶质瘤治疗的新方法,具有安全性及一定的有效性。但多数临床医师对生酮饮食疗法经验不足,管理水平普遍不高,本共识就生酮饮食干预恶性胶质瘤的理论依据、临床研究、生酮饮食类型、不良反应及对策、生酮启动及管理等进行讨论,参考最新的临床研究证据和国外发表的相关专家共识并密切结合我国实际,提出中国专家共识,为生酮饮食干预恶性胶质瘤提供参考和依据,以更好地指导生酮饮食在恶性胶质瘤中的临床应用。

关键词：恶性胶质瘤生酮饮食专家共识

Guidelines for Diagnosis and Treatment of Atopic Dermatitis in China(2020)#

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International Journal of Dermatology and Venereology 2021年第1期4卷 1-9页

作者： Xu Yao Zhi-Qiang Song Wei Li Yun-Sheng Liang Yan Zhao Hua Cao Tao Chen Xue Chen Ai-Ping Feng Song-Mei Geng Heng Gu Shu-Ping Guo Yan-Ling He Ye-Hong Kuang Chun-Ying Li Xiao-Hong Li Zheng-Xiao Li Jun-Qin Liang Hong-Ye Liu Ling-Ling Liu Yu-Mei Liu Zhi Liu Hai Long Qian-Jin Lu Yan Lu Xiao-Qun Luo Xiao-Yan Lv Lin Ma Zhu Shen Xin Shi Zhong-Xiang Shi Xiang-Yang Su Qing Sun Jian-Ping Tang Ao-Xue Wang Hui-Ping Wang Jian-Qin Wang Ming-Yue Wang Zai-Xing Wang Yu-Min Xia Ting Xiao Zhi-Qiang Xie Huan Xing Ying Xiong Zi-Gang Xu Bin Yang Zhi-Rong Yao Jian-Bin Yu Nan Yu kang Zeng Jian-Zhong Zhang Jun-Ling Zhang Hua Zhao Zuo-Tao Zhao Wei Zhu Ying-Hua Zhu Ying Zou Atopic Dermatitis Working Group,Immunology Group,Chinese Society of Dermatology Hospital for Skin Diseases(Institute of Dermatology) Chinese Academy of Medical SciencesNanjingJiangsu 210042China Southwest Hospital of Military Medical University Chongqing 400038China Huashan Hospital Affiliated with Fudan UniversityShanghai 200040China Dermatology Hospital of Southern Medical University GuangzhouGuangdong 510091China Peking University People’s Hospital Beijing 100044China Ruijin Hospital Affiliated with Shanghai Jiaotong UniversityShanghai 310000China Chengdu Second People’s Hospital ChengduSichuan 610017China Union Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology WuhanHubei 430022China The Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University Xi’anShaanxi 710004China First Hospital of Shanxi Medical University TaiyuanShanxi 030012China Beijing Chao-Yang Hospital Capital Medical UniversityBeijing 100027China Xiangya Hospital Central South UniversityChangshaHunan 410008China Xijing Hospital Fourth Military Medical UniversityXi’anShaanxi 710032China The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University ZhengzhouHenan 450052China People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region WulumuqiXinjiang 830001China Peking University First Hospital Beijing 100034China Guangzhou Institute of Dermatology GuangzhouGuangdong 510095China The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University GuiyangGuizhou 550004China The Second Xiangya Hospital of Central South University ChangshaHunan 410011China The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University NanjingJiangsu 210029China West China Hospital Sichuan UniversityChengduSichuan 610041China Beijing Children’s Hospital Capital Medical UniversityBeijing 100045China Sichuan Academy of Medical Sciences&Sichuan Provincial People’s Hospital ChengduSichuan 610072China The Second Affiliated Hospital of Soochow University SuzhouJiangsu 215004China Shandong Provincial Dermatology Hospital JinanShandong 250022China The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen U

Atopic dermatitis(AD)is a common disease clinically characterized by chronic recurrent eczematous lesions,dry skin,and *** can negatively impact patients’quality of *** prevalence of AD in China has been increasing during the past few *** on the most recent advances in the treatment of AD,we updated the 2014 version of the Guidelines for Diagnosis and Treatment of Atopic Dermatitis in China regarding the definition,epidemiology,pathogenesis,clinical classification,diagnosis,prevention,and treatment of AD.

关键词： atopic dermatitis diagnosis therapy guideline

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2023)

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中国脑血管病杂志 2023年第2期20卷 126-144,F0003页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经介入专业委员会北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组王宁康德智胡锦张鸿祺徐跃峤石广志魏俊吉曲鑫齐猛赵浩不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院神经外科

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅内压增高以及系统性并发症等,需在围手术期进行神经重症监护治疗。中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组、中国医师协会神经介入专业委员会、北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组组织专家回顾总结近8年来国内外高质量临床研究结果,结合专家临床实践,对《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)》进行了更新与修订,重点聚焦于该疾病造成的脑损害及一系列并发症的神经重症管理,供危重症医学、神经重症、神经内外科、急诊医师参考,以提高我国重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期的规范化诊疗水平。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤重症管理专家共识

中国CSF1R基因相关性白质脑病的临床及遗传学特点

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中华神经科杂志 2021年第11期54卷 1109-1118页

作者：邬静莹张在强柳青徐俊徐蔚海武力勇吴志英王康邬剑军邹漳钰蒋海山张巍葛巍张玉虎张同霞张立霞王展航凌丽周畅李云唐北沙汤建光钟平商靓孙一忞赵桂宪赵秀鹤李宏福胡炯姜杰玲张超栾兴华赵玉武田沃土詹飞霞钱晓杭汤荟冬谭玉燕常春康赵佑山曹立上海交通大学附属第六人民医院神经内科 200233 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心 100070 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 首都医科大学附属天坛医院神经病学中心认知障碍科北京100070 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001 南方医科大学南方医院神经内科广州510515 北京大学第一医院神经内科 100034 徐州医科大学附属医院神经内科 221002 广东省人民医院神经内科广州510080 山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 潍坊市中医院神经内科 261041 广东三九脑科医院神经内科广州510510 河北大学附属医院神经内科保定071000 青岛大学附属医院神经内科 266003 大理学院附属医院神经内科 671000 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅二医院神经内科长沙410011 安徽医科大学附属宿州医院神经内科 234000 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 上海交通大学附属第六人民医院血液科 200233

目的对中国CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床资料进行总结及分析,以期明确中国患者的临床及遗传学特点。方法收集2018年4月1日至2021年1月31日在全国多中心共计22家医院神经内科确诊的CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床及遗传相关病... 详细信息

目的对中国CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床资料进行总结及分析,以期明确中国患者的临床及遗传学特点。方法收集2018年4月1日至2021年1月31日在全国多中心共计22家医院神经内科确诊的CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床及遗传相关病史资料,采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、磁共振严重性评分进行打分,并按性别分组,对不同性别的患者进行组间比较。结果共纳入患者62例,男∶女为1∶1.95,起病年龄(40.35±8.42)岁,主要症状是认知障碍(82.3%,51/62)及运动症状(77.4%,48/62)。全部患者的MMSE评分为(18.79±7.16)分,MoCA评分为(13.96±7.23)分。按性别分组后,男性的MMSE及MoCA评分分别为(22.06±5.31)、(18.08±5.60)分,显著高于女性[分别为(15.53±7.41)分,t=2.954,P=0.006;(10.15±6.26)分,t=3.328,P=0.003]。最常见的影像学特征为双侧非对称的白质改变(100.0%)。磁共振严重性评分为(27.42±11.40)分,其中女性白质病变评分[(22.94±8.39)分]显著高于男性[(17.62±8.74)分,t=-2.221,PC/p.I794T最为常见,17.9%(10/56)的先证者携带该位点。结论中国CSF1R基因相关性白质脑病患者在临床表现上以进行性运动和认知障碍为主,影像上以双侧非对称的白质改变为核心特征。该病在表型上存在性别差异,女性患者认知障碍及影像改变较男性更为严重。本研究共发现36个CSF1R基因突变,其中c.2381T>C/p.I794T为热点突变。

关键词：脑白质病遗传性疾病先天性受体集落刺激因子突变

pipeline栓塞装置治疗大脑中动脉动脉瘤的疗效:一项回顾性多中心研究

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中国临床神经外科杂志 2023年第4期28卷 225-229页

作者：张莹罗斌康慧斌刘健张义森杨新健张鸿祺李天晓买买提力·艾沙毛国华宋冬雷王云彦冯文峰汪阳史怀璋万杰清刘建民管生赵元立王超北京市神经外科研究所神经介入室/首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 北京大学国际医院神经外科北京102200 南方医科大学南方医院神经外科广州510515 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 河南省人民医院介入科郑州450003 新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐841100 南昌大学第二附属医院神经外科南昌330006 上海冬雷脑科医院神经外科上海201799 山东大学齐鲁医院神经外科济南250012 南昌大学第一附属医院神经外科南昌330006 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150000 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200120 海军军医大学第一附属医院神经外科上海200433 郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052

目的探讨pipeline栓塞装置(PED)治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2019年10月我国14个临床中心采用PED治疗的33例MCA动脉瘤的临床资料、影像学资料和随访资料。结果 33例共39个动脉瘤,使用37个PED。3... 详细信息

目的探讨pipeline栓塞装置(PED)治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2019年10月我国14个临床中心采用PED治疗的33例MCA动脉瘤的临床资料、影像学资料和随访资料。结果 33例共39个动脉瘤,使用37个PED。33例完成临床随访,30例(36个动脉瘤)完成影像随访;随访时间4~22个月,平均(10.6±6.3)个月;动脉瘤完全或近全闭塞30个(83.3%,30/36);相对于单纯PED治疗组(71.4%),PED辅助弹簧圈栓塞组动脉瘤闭塞率更高(100%;P=0.031);预后不良(m RS评分>2分)3例(9.1%),预后良好(mRS评分≤2分)30例(90.9%);术后并发症发生率为24.2%(8/33),术前规律服用双抗药物3 d以上病人术后并发症发生率明显低于未规律服用双抗药物的病人(P=0.033)。结论 MCA动脉瘤可以采用PED治疗,疗效较满意。对于直径大、形态不规则的MCA动脉瘤,可使用PED结合弹簧圈栓塞治疗以获得更高的闭塞率。术前、术后应规范应用双抗药物以减少缺血、出血并发症。

关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉血流导向装置 pipeline栓塞装置(PED) 疗效

创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 385-396页

作者：王君玉金海张丹枫于如同于明琨马轶杰马越王宁王春红王春晖王清王新宇王新军田恒力田新华包义君冯华达瓦吕立权任海军刘劲芳刘国栋刘春晖关俊文江荣才李一明李立宏李振兴李婧莲杨军杨朝华步啸吴雪海别黎邱炳辉张永明张庆九张波张相彤陈荣彬林超金虎郑伟明赵明亮赵亮胡荣段继新姚洁民夏鹤春顾晔钱涛钱锁开徐涛高国一唐晓平黄齐兵符荣康军梁国标韩凯伟韩振民韩硕蒲军衡立君魏俊吉侯立军中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组中华医学会神经外科学分会神经创伤学组中华医学会创伤学分会神经创伤学组《中华创伤杂志》编辑委员会海军军医大学第二附属医院上海200003 中国人民解放军北部战区总医院沈阳110015 徐州医科大学附属医院徐州221006 石河子大学医学院第二附属医院乌鲁木齐830063 天津市环湖医院天津300060 首都医科大学宣武医院北京100053 山西省人民医院太原030012 中国人民解放军海军第九〇五医院上海200052 无锡市第二人民医院无锡214002 山东大学齐鲁医院济南250012 郑州大学第五附属医院郑州450052 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 厦门大学附属中山医院厦门361004 中国医科大学第四附属医院沈阳110032 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 日喀则市人民医院日喀则857000 兰州大学第二医院兰州730030 中南大学湘雅医院长沙410008 陆军特色医学中心重庆400042 首都医科大学附属天坛医院北京100070 四川大学华西医院成都610041 天津医科大学总医院天津300020 空军军医大学唐都医院西安710038 中国人民解放军南部战区总医院南京210002 三河燕郊福合第一医院廊坊101600 陕西省人民医院西安710068 南昌大学附属第一医院南昌330003 复旦大学附属华山医院上海200040 吉林大学白求恩第一医院长春130021 南方医科大学南方医院广州510515 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院合肥230009 河北医科大学第二医院石家庄050061 香港大学深圳医院深圳116023 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150001 南京医科大学第一附属医院南京210006 海口市人民医院海口570208 温州医科大学附属第一医院温州325000 武警特色医学中心天津300070 长沙市中医医院长沙410011 南宁市第二人民医院南宁530031 宁夏医科大学总医院宁夏750004 复旦大学附属中山医院上海200032 河北省人民医院石家庄050051 江西嘉佑曙光骨科医院南昌330025 川北医学院附属医院南充637002 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 首都医科大学同仁医院北京100730 内蒙古赤峰学院附属医院赤峰024050 昆明医科大学第二附属医院昆明650101 北京协和医院北京100032 不详

创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外... 详细信息

创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外科医师熟悉,部分TSOFS可能合并颅底血管损伤,如未处理血管损伤而先行眶上裂减压手术可能造成大出血,严重者可致残甚至危及生命。目前,国内外尚无可参考的TSOFS诊治的相关共识或指南。为提高临床医师对TSOFS的认识水平、建立规范的诊治的方案,中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组、中华医学会神经外科学分会神经创伤学组、中华医学会创伤学分会神经创伤学组和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家,遵循循证医学证据、结合临床诊治经验,制订《创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)》,对TSOFS的诊断、分型、治疗、疗效评估与随访等方面提出12条推荐意见,为各级医院神经外科医师规范TSOFS的诊治提供参考。

关键词：颅底脑损伤眼肌麻痹眼睑下垂创伤性眶上裂综合征