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An epidemiological study of resistant tuberculosis in Chongqing,China

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Journal of Medical Colleges of PLA(China) 2011年第3期26卷 158-173页

作者： Xiang Ying Ying Li Liu Jie Su Qian Shen Jing Zhan Jian xu rufu Xiong Hongyan Lin Hui Department of Epidemiology College of Military Preventive Medicine Third Military Medical University Chongqing 400038 China Department of Social Medicine and Health Service Management College of Military Preventive Medicine Third Military Medical University Chongqing 400038 China Institute of Tuberculosis Prevention and Treatment of C. hongqing Chongqing 400050 China

Background The epidemiological characteristics of drug-resistant tuberculosis （DR-TB） is fundamental to improving the prevention and control of DR-TB. Mutations in katG315 is thought to be the most predictive molecule markers for Isoniazid （INH） resistance in Mycobacterium tuberculosis （MTB）. However, mutations to these genes have not been thoroughly studied in China, and epidemiological evidence of their expression levels are especially lacking in the southwest of China, which has a high TB burden within the population. Methods MTB isolates were obtained from patients with active pulmonary tuberculosis at the TB dispensary and Chest hospital in Chongqing city between June 2003 and June 2006. Proportion methods were used to test the sensitivity to INH, RFP, SM and EMB of cultured MTB. A total of 100 MTB isolates were also randomly selected for analysis of the molecular mutation spectrum of katG by DNA sequencing. Results Totally 1 089 MTB isolates that completed positive sputum cultures and evaluated for their sensitivity to the four first-line drugs among 2 777 patients with TB. The prevalence of DR-TB and multi-drug resistant tuberculosis （MDR-TB） were 27.7% （302/1 089） and 7.3% （79/1 089）, respectively. The resistance to anti-TB drugs was found to be highest for SM （16.3%） and INH （14.0%）. There was also a significant increase in the prevalence of resistance to RFP and EMB （P〈0.01）, and an increase in MDR-TB between June 2003 and June 2004 and between July 2005 and June 2006. The total mutation rate of katG315 was 75＂5% （37/49） in INH-resistant MTB, and mutation sites included $315T, $315N and $315I with mutation rates of 81.1% （30/37）, 13.5% （5/37） and 5.4% （2/37）, respectively No katG315 mutants were found in any of the 48 INH-sensitive MTB. Our preliminary diagnostic results suggest that mutations in katG315 may potentially serve as molecular markers that can be used to diagnose the resistance to anti-TB drug of INH. Conclusion In the Chongqing, DR-TB and MDR-

关键词： Pulmonary tuberculosis Drug resistant katG315 Mutation Isoniazid

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医院药学部管理层AB角工作制的实践与思考

中国药房 2023年第3期34卷 376-379页

作者：何跃许汝福盛芳芳张蓉陆军军医大学第二附属医院药学部重庆400037

目的为提高药学部工作效率、促进药学部快速发展提供参考。方法建立药学部管理层AB角工作制,制定任务分工与工作流程,对比分析AB角工作制实施前(2016-2020年)、实施后(2021年)B角响应时间、管理绩效、学科平台建设和科研成效等指标。... 详细信息

目的为提高药学部工作效率、促进药学部快速发展提供参考。方法建立药学部管理层AB角工作制,制定任务分工与工作流程,对比分析AB角工作制实施前(2016-2020年)、实施后(2021年)B角响应时间、管理绩效、学科平台建设和科研成效等指标。结果与实施前比较,实施后B角响应时间缩短至0.5 h,科室运行管理绩效加分由27.67分增长至73.00分,科研课题、SCI论文、学科建设经费均明显增多。结论实施药学部管理层AB角工作制,可缩短响应时间,锻炼高素质的管理人才队伍,提升管理水平和工作效率,推进药学部的快速发展。

关键词：药学部管理 AB角工作制响应时间绩效

相似药品分区调剂模式在药品调剂管理中的应用

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中国药房 2023年第11期34卷 1389-1392页

作者：李卫平游宏勇许汝福王强陆军军医大学第二附属医院药剂科重庆400037

目的探索相似药品分区调剂模式,为提高相似药品调剂准确率、降低调剂差错风险提供参考。方法通过调整传统的药品单一横向或纵向排序方式为“Z”字形货位排序,实施相似药品分人、分区调剂模式,再配合摆药单据格式的调整以及完善盘点方式... 详细信息

目的探索相似药品分区调剂模式,为提高相似药品调剂准确率、降低调剂差错风险提供参考。方法通过调整传统的药品单一横向或纵向排序方式为“Z”字形货位排序,实施相似药品分人、分区调剂模式,再配合摆药单据格式的调整以及完善盘点方式等措施,探索相似药品分区调剂模式的有效性和可行性;并从工作质量和工作效率2个方面综合评价相似药品分区调剂模式在药品调剂管理中的作用。结果实施相似药品分区调剂模式后,月调剂差错总数[(18.42±8.79)个vs.(28.50±6.87)个,P=0.005]、月相似药品调剂差错占比[(4.17±5.71)%vs.(10.96±7.05)%,P=0.017]显著低于实施前,月账物相符率[(98.46±0.73)%vs.(97.61±0.57)%,P=0.004]显著高于实施前;且每日各批次调剂完成时间未受到明显影响,可保障日常工作平稳、有序开展。结论实行相似药品分区调剂模式可提高相似药品的调剂准确率、降低调剂差错风险,且不会影响调剂工作效率。

关键词：相似药品分区调剂模式药品调剂管理

综合医院专职科研人员业务考核评价指标体系的构建

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中华医学科研管理杂志 2020年第4期33卷 277-284页

作者：任然许汝福唐禾黄春基重药控股股份有限公司重庆400010 陆军军医大学第二附属医院医务处科研办重庆400037 陆军军医大学军事预防医学系科研办重庆400038 陆军军医大学重庆400038

目的构建综合医院专职科研人员业务考核评价指标体系.方法采用文献分析法、德尔菲法、层次分析法确定各项评价指标及权重系数.结果经过三轮专家咨询,使用层次分析法,计算各级指标的权重系数及组合权重系数,确定专职科研人员业务考核评... 详细信息

目的构建综合医院专职科研人员业务考核评价指标体系.方法采用文献分析法、德尔菲法、层次分析法确定各项评价指标及权重系数.结果经过三轮专家咨询,使用层次分析法,计算各级指标的权重系数及组合权重系数,确定专职科研人员业务考核评价指标体系权重系数.结论能够为综合医院人力资源管理引入新的评价方法和手段,有利于对专职科研人员的科研能力和业务工作绩效进行综合评估,完善专职科研人员业务考核评价制度.

关键词：专职科研人员业务考核指标体系构建

持续泵入对比间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染疗效与安全性的Meta分析

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中国药房 2023年第9期34卷 1115-1118页

作者：罗梦林许汝福胡雪莲张蓉陆军军医大学第二附属医院药学部重庆400037

目的比较持续泵入与间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网,收集24 h... 详细信息

目的比较持续泵入与间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网,收集24 h持续泵入(试验组)对比间断滴注(对照组)两性霉素B的随机对照试验(RCT)及队列研究,检索时间均从建库起至2023年1月。筛选文献、提取资料后采用改良的Jadad量表评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华评分量表评价队列研究的质量;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析。结果共纳入7篇文献,包括1篇RCT及6篇队列研究,共计767例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的临床有效率[RR=1.44,95%CI(1.13,1.83),P=0.003]显著高于对照组,全因死亡率[RR=0.37,95%CI(0.19,0.72),P=0.003]、输液反应发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.00001]均显著低于对照组;两组患者的肾功能损害发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.45,1.11),P=0.13]。敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健。结论24 h持续泵入两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性均优于间断滴注。

关键词：侵袭性真菌感染两性霉素B 持续泵入间断滴注疗效安全性 Meta分析

耐药结核病治疗药物对妊娠期妇女及胎儿不良影响的Meta分析

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中国药房 2022年第4期33卷 497-502页

作者：全淑燕许汝福应德美罗梦林张蓉陆军军医大学第二附属医院药剂科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037

目的系统评价耐药结核病(DR-TB)治疗药物对妊娠期妇女及胎儿的不良影响,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普网,收集妊娠期妇女暴露于DR-TB治疗... 详细信息

目的系统评价耐药结核病(DR-TB)治疗药物对妊娠期妇女及胎儿的不良影响,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普网,收集妊娠期妇女暴露于DR-TB治疗药物的随机对照试验(RCT)、队列研究、病例对照研究、病例系列及病例报道,检索时限均为各数据库建库起至2021年8月20日。筛选文献,提取资料后采用Cochrane系统评价员手册6.2版推荐的偏倚风险评估工具对纳入的RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的队列研究和病例对照研究进行质量评价,采用加拿大卫生经济学研究所(IHE)发布的IHE量表对纳入的病例系列和病例报道进行质量评价。采用RevMan 5.1软件进行无对照二分类数据的Meta分析。结果共纳入13篇文献,包括病例系列7篇、病例报告6篇,共计203例患者、204例新生儿;其中无对照二分类数据文献6篇。Meta分析结果显示,妊娠期妇女暴露于DR-TB治疗药物后,未有新生儿出现出生缺陷,妊娠期妇女的死亡率为0.09[95%CI(0.06,0.15),P<0.00001],新生儿死亡发生率为0.02[95%CI(0,0.06),P<0.00001],早产发生率为0.14[95%CI(0.03,0.43),P=0.02],低出生体质量儿发生率为0.17[95%CI(0.04,0.51),P=0.06],发育迟缓发生率为0.15[95%CI(0.09,0.22),P<0.00001],死胎发生率为0.05[95%CI(0.02,0.09),P<0.00001],流产发生率为0.08[95%CI(0.05,0.14),P<0.00001]。结论妊娠期妇女暴露于DR-TB治疗药物后,可出现妊娠期妇女死亡、流产和新生儿死亡、早产、低出生体质量儿、发育迟缓、死胎等情况,但未见新生儿出生缺陷;这些不良妊娠结局可能与DR-TB疾病史有关。

关键词：耐药结核病妊娠期妇女胎儿安全性 Meta分析

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价再评价

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中国药房 2022年第5期33卷 622-627页

作者：黄纯碧李卫平许汝福张蓉陆军军医大学第二附属医院药剂科重庆400037

目的再评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的系统评价,以期为NSCLC的治疗提供循证依据。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、PubMed和Embase,纳入吉西他滨联合顺铂对比培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC... 详细信息

目的再评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的系统评价,以期为NSCLC的治疗提供循证依据。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、PubMed和Embase,纳入吉西他滨联合顺铂对比培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的系统评价,检索时限为各数据库建库起至2021年12月。采用RevMan 5.3系统评价软件对各项结局指标进行Meta分析;方法学质量评价采用AMSTAR2量表,证据质量评价采用GRADE工具。结果共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,吉西他滨联合顺铂的有效率显著低于培美曲塞联合顺铂,但与长春瑞滨联合顺铂相当;吉西他滨联合顺铂的1年生存率与培美曲塞联合顺铂相当,但显著高于长春瑞滨联合顺铂;吉西他滨联合顺铂的恶心呕吐发生率与培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂相当;吉西他滨联合顺铂的血小板减少发生率显著高于培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂;吉西他滨联合顺铂的中性粒细胞减少发生率和白细胞减少发生率均高于培美曲塞联合顺铂,但显著低于长春瑞滨联合顺铂。AMSTAR2量表评价结果显示,6篇系统评价为方法学低质量,3篇为极低质量。GRADE工具分级结果显示,结局指标中的中等质量证据占31%(14项),低质量证据占27%(12项),极低质量证据占42%(19项);研究的局限性及发表偏倚是降级的主要因素。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的有效性与安全性较长春瑞滨联合顺铂有优势,特别是在1年生存率、中性粒细胞减少发生率和白细胞减少发生率方面;吉西他滨联合顺铂的有效性与安全性不优于培美曲塞联合顺铂。但考虑到纳入系统评价的方法学质量和证据等级,其整体研究质量还有待提高。

关键词：吉西他滨培美曲塞长春瑞滨顺铂非小细胞肺癌系统评价再评价

Association between gene polymorphisms of vitamin D receptor and pulmonary tuberculosis susceptibility:a meta-analysis

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Journal of Medical Colleges of PLA(China) 2011年第2期26卷 63-75页

作者： Su Qian Ma Xiangyu Lin Hui Li Ying Hu Daiyu Xiong Hongyan xu rufu Li Yafei Department of Epidemiology College of Military Preventive Medicine Third Military Medical University Chongqing 400038 China Institute of Tuberculosis Prevention and Treatment of Chongqing Chongqing 400050 China Department of Social Medicine and Health Service Management College of Military Preventive Medicine Third Military Medical University Chongqing 400038 China

The vitamin D receptor （VDR） gene is a primary candidate gene for tuberculosis susceptibility, but results of previous studies are somewhat contradictory and underpowered. Thus, it is essential to further explore the association between VDR gene polymorphisms and risk of pulmonary tuberculosis （PTB）. Methods： A systematic review and meta-analysis about the association between Fok[, TaqI, Apal and Bsm[ polymorphisms and PTB susceptibility was conducted. Statistical Package for Social Science （Version 13.0） and Review Manager （Version 4.2, The Cochrane Collaboration） were used to analyze the data reported in studies. Results： A total of 13 studies with 2 262 cases and 2 833 controls were involved in the FokI polymorphism, and the results showed FokI polymorphism was associated with PTB susceptibility （allele f vs F： OR=1.12, 95% CI=[1.02, 1.23]; the additive effect model ff vs FF： OR=1.40, 95%CI=[1.10, 1.77]; the recessive genetic model firs Ff＋FF： OR=1.39, 95%CI=[1.12, 1.71]）. No significant associations were observed between TaqI （15 studies with 3 031 cases and 3 132 controls）, ApaI （7 studies with 1 495 cases and 1 922 controls）, BsmI （6 studies with 919 cases and 1 250 controls） variants and PTB susceptibility. Conclusion： We found variant Fokl polymorphism of VDR gene may play a risky role in PTB development, and the genetic model was presumed to be recessive.

关键词： Vitamin D receptor Pulmonary tuberculosis Polymorphism Meta-analysis

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TP方案治疗非小细胞肺癌系统评价再评价

中国药业 2023年第14期32卷 123-128,I0001,I0002页

作者：盛芳芳许汝福张蓉中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院重庆400037

目的为临床使用紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)提供依据。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中相关系统... 详细信息

目的为临床使用紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)提供依据。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中相关系统评价/Meta分析,检索时限为各数据库自建库起至2022年4月7日。采用AMSTAR-2量表和GRADE评估工具分别进行方法学质量和证据质量评价。结果纳入9篇文献,包括英文文献1篇、中文文献8篇;系统评价4篇、Meta分析5篇,发表时间均为2010年至2020年。方法学质量,8篇为极低,1篇为中等;证据质量,纳入文献的结局指标共46个,高、中、低、极低级质量指标分别有7,15,11,13个。导致证据等级降级的因素主要为局限性(54.35%)、不一致性(34.78%)、不精确性(41.30%)及发表偏倚(39.13%)。Meta分析结果显示,TP方案较其他药物联合顺铂方案可显著降低血小板减少发生率[OR=0.35,95%CI(0.15,0.77),P=0.01]及贫血发生率[OR=0.55,95%CI(0.31,0.98),P=0.04],而在有效率、1年生存率、白细胞减少发生率、中性粒细胞减少发生率、恶心呕吐发生率等方面两者无显著差异(P>0.05)。结论相比于其他药物联合顺铂,TP方案治疗NSCLC可显著降低血小板减少发生率和贫血发生率,但因纳入文献的方法学质量及证据质量普遍较低,该方案的有效性及安全性仍需更多高质量研究进一步证实。

关键词：紫杉醇顺铂 TP方案非小细胞肺癌系统评价再评价 AMSTAR-2 GRADE