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Expert consensus on difficulty assessment of endodontic therapy

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International Journal of Oral Science 2024年第1期16卷 15-25页

作者： Dingming Huang Xiaoyan wang Jingping Liang Junqi Ling Zhuan Bian Qing Yu Benxiang Hou xinmei Chen Jiyao Li Ling Ye Lei Cheng Xin xu Tao Hu Hongkun Wu Bin Guo Qin Su Zhi Chen Lihong Qiu Wenxia Chen Xi Wei Zhengwei Huang Jinhua Yu Zhengmei Lin Qi Zhang Deqin Yang Jin Zhao Shuang Pan Jian Yang Jiayuan Wu Yihuai Pan Xiaoli Xie Shuli Deng Xiaojing Huang Lan Zhang Lin yue xuedong Zhou State Key Laboratory of Oral Diseases&National Center for Stomatology&National Clinical Research Center for Oral Diseases&Department of Operative Dentistry and Endodontics West China Hospital of StomatologySichuan UniversityChengduChina Department of Cariology and Endodontology Peking University School and Hospital of Stomatology&National Center of Stomatology&National Clinical Research Center for Oral Diseases&National Engineering Laboratory for Digital and Material Technology of Stomatology&Beijing Key Laboratory of Digital Stomatology&Research Center of Engineering and Technology for Computerized Dentistry Ministry of Health&NMPA Key Laboratory for Dental MaterialsBeijingChina Department of Endodontics Shanghai Ninth People’s HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineCollege of StomatologyShanghai Jiao Tong UniversityNational Clinical Research Center for Oral DiseasesNational Center for StomatologyShanghai Key Laboratory of StomatologyShanghaiChina Department of Operative Dentistry and Endodontics Hospital of StomatologyGuanghuaSchool of StomatologySun Yat-Sen University&Guangdong Provincial Key Laboratory of StomatologyGuangzhouChina The State Key Laboratory Breeding Base of Basic Science of Stomatology(Hubei-MOST)&Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education School and Hospital of StomatologyWuhan UniversityWuhanChina Department of Operative Dentistry&Endodontics School of StomatologyThe Fourth Military Medical UniversityXi’anChina Department of Endodontics Beijing Stomatological HospitalSchool of StomatologyCapital Medical UniversityBeijingChina State Key Laboratory of Oral Diseases&National Center for Stomatology&National Clinical Research Center for Oral Diseases&Department of Preventive Dentistry West China Hospital of StomatologySichuan UniversityChengduChina State Key Laboratory of Oral Diseases&National Center for Stomatology&National Clinical Research Center for Oral Diseases&Department of Geriatric dentistry West China Hospital of Stomatology

Endodontic diseases are a kind of chronic infectious oral disease. Common endodontic treatment concepts are based on the removal of inflamed or necrotic pulp tissue and the replacement by gutta-percha. However, it is very essential for endodontic treatment to debride the root canal system and prevent the root canal system from bacterial reinfection after root canal therapy(RCT). Recent research, encompassing bacterial etiology and advanced imaging techniques, contributes to our understanding of the root canal system’s anatomy intricacies and the technique sensitivity of RCT. Success in RCT hinges on factors like patients, infection severity, root canal anatomy, and treatment techniques. Therefore, improving disease management is a key issue to combat endodontic diseases and cure periapical lesions. The clinical difficulty assessment system of RCT is established based on patient conditions, tooth conditions, root canal configuration, and root canal needing retreatment, and emphasizes pre-treatment risk assessment for optimal outcomes. The findings suggest that the presence of risk factors may correlate with the challenge of achieving the high standard required for RCT. These insights contribute not only to improve education but also aid practitioners in treatment planning and referral decision-making within the field of endodontics.

关键词： anatomy difficulty treatment

宏转录组测序技术在一起仔猪病毒性腹泻疾病诊断中的运用及分析

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畜牧兽医学报 2024年第8期55卷 3579-3589页

作者：李跃张长春刘光裕高梦源符超俊邢家宝徐思佳邝麒元刘静高校鹏王衡龚浪张桂红孙彦阔华南农业大学兽医学院/广东省动物源性人兽共患病预防与控制重点实验室广州510642 岭南现代农业科学与技术广东省实验室茂名分中心茂名525000 华南农业大学国家生猪种业工程技术研究中心广州510642 温氏食品集团股份有限公司广东省畜禽健康养殖与环境控制企业重点实验室云浮527400

为了确定2023年春季广西贺州地区猪场仔猪腹泻病原,采用宏转录组测序技术筛查该地区猪群发病和感染情况,为当地仔猪腹泻疾病的防控提供依据。采集2023年3月广西贺州地区10 km范围内6个相邻并同时暴发腹泻的猪场仔猪的肛拭子和粪便,运用M... 详细信息

为了确定2023年春季广西贺州地区猪场仔猪腹泻病原,采用宏转录组测序技术筛查该地区猪群发病和感染情况,为当地仔猪腹泻疾病的防控提供依据。采集2023年3月广西贺州地区10 km范围内6个相邻并同时暴发腹泻的猪场仔猪的肛拭子和粪便,运用MGISEQ 200测序平台进行宏转录组测序开展猪病原感染组学研究,系统性地筛查该区域仔猪腹泻的病原谱,使用实时荧光定量RT-PCR对最主要病毒进行确认,定量分析各病原的丰度并选取鉴定到的病毒基因序列进行系统发育分析,Pearson分析解析病原混合感染的相关性。结果显示:通过宏转录组测序技术在这些样品中共检测到17种致病性细菌、12种病毒和3种寄生虫。病毒以猪流行性腹泻病毒(porcine epidemic diarrhea virus, PEDV)代表的腹泻相关病毒为主,包括猪札幌病毒(porcine sapovirus, SaV)、猪嵴病毒(porcine kobuvirus, PKV)、猪星状病毒(porcine astrovirus, PAstV)、猪猴禽猪肠病毒(porcine sapelovirus, PSV)、轮状病毒A(rotavirus, RVA)等;细菌主要包括3种肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、3种乳杆菌科(Lactobacillaceae)、2种芽胞杆菌科(Bacillaceae)等;寄生虫包括两种滴虫和碘阿米巴原虫。来自5个场区的PEDV刺突基因(spike gene,S基因)系统发育分析显示,毒株均属于G2c簇群,毒株之间核苷酸相似性为99.99%,毒株S基因存在重组情况;其中,一发病猪场还检测到P[6]基因型的rotavirus A部分VP4序列,与人源轮状病毒的核苷酸相似性最高。此外,在4个猪场检测到2种以上的仔猪腹泻相关病毒,系统发育分析结果提示,此区域存在腹泻病原多谱系共同流行的情况。病原相关性分析显示,PEDV/PSV(P<0.001)、PEDV/猪环曲病毒(porcine torovirus, PToV)(P<0.001)和PEDV/PAstV(P<0.05)有显著的负相关,而PEDV/PKV(P<0.05)有显著的正相关。以上结果提示,在该地区相邻养殖区域中,仔猪腹泻的病原谱具有多样性,其中,直接致病病原是PEDV,同时,PEDV与样品中其他腹泻相关病毒之间存在关联。本研究较为全面地展示该地区仔猪腹泻病原的感染谱,并鉴定出导致腹泻发生最直接的病原体;同时也能分析小范围养殖区域内腹泻相关病原的相关性,为该区域仔猪腹泻疾病防控提供更加精准的参考和指导。

关键词：宏转录组测序技术仔猪腹泻疾病病原识别 PEDV 遗传进化分析相关性分析

上海闵行区老年人群HOMA-IR诊断胰岛素抵抗的临界值及胰岛素抵抗与代谢综合征之间的关系

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中华内分泌代谢杂志 2019年第8期35卷 672-677页

作者：李悦黄新梅吴跃跃丁和远查兵兵孙田歌陈灶萍徐炯杨敏张瑞王芳于志艳刘军复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科 200240

目的探讨上海市闵行区60岁以上老年人群中使用稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)的临界值及其IR的患病率,以及评价IR与代谢综合征(MS)之间的关系。方法入选上海市闵行区江川社区60岁以上老年人共3 003例,男性1 286例,女性1 717例。检测了入... 详细信息

目的探讨上海市闵行区60岁以上老年人群中使用稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)的临界值及其IR的患病率,以及评价IR与代谢综合征(MS)之间的关系。方法入选上海市闵行区江川社区60岁以上老年人共3 003例,男性1 286例,女性1 717例。检测了入选人群的血压、腰围、BMI、血常规、血肌酐、血脂、血糖和空腹胰岛素。采用稳态模型评估IR,依据NCEP-ATPⅢ、IDF、CDS3种诊断标准定义MS。结果以268例血压、BMI和糖耐量正常的老年人群的HOMA-IR 75分位、80分位和90分位作为阈值判断IR的发生,切点值分别为2.78、3.01和3.56,诊断2 495例无降糖药物服用史的老年人群IR的患病率为50.0%、42.1%和27.2%。患有MS的人群胰岛素抵抗程度明显增高。基于受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,HOMA-IR及QUICKI指数预测MS较好,诊断MS的HOMA-IR的最佳阈值分别为3.17,NCEP-ATPⅢ;3.02,IDF;3.03,CDS。不同MS组分中,BMI是诊断IR的最佳方法。Logistic回归分析显示,性别、WC、BMI、SBP、HDL-C、TG、FBG及WBC是IR的独立危险因素。FBG≥5.84 mmol/L是发生IR最危险的因素(OR=3.603,P<0.01),其次为WC≥85.4 cm(OR=2.152,P<0.01)和BMI≥24.6 kg/m^2(OR=2.150,P<0.01)。结论老年人群HOMA-IR诊断IR的切点值以及IR的患病率高于其他人群。IR与MS显著正相关。排除胰岛素测定受外在因素影响的条件下,HOMA-IR可以预测MS的发生风险。同时,MS各组分可以预测IR的发生,FBG、BMI和WC是老年人IR的重要危险因素。

关键词：老年人群胰岛素抵抗代谢综合征

麻醉后恢复室老年骨科全麻患者谵妄的危险因素

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第6期35卷 524-526页

作者：杨许丽刘玥郑旭孙玉娥王杨李新梅江澜王江王玲顾小萍马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

目的探讨麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）老年骨科全麻患者谵妄发生的危险因素. 方法观察67例接受骨科手术入PACU的老年全麻患者,拔管后5 min采用重症监护谵妄筛查检查表（the intensive care delirium screening che... 详细信息

目的探讨麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）老年骨科全麻患者谵妄发生的危险因素. 方法观察67例接受骨科手术入PACU的老年全麻患者,拔管后5 min采用重症监护谵妄筛查检查表（the intensive care delirium screening checklist,ICDSC）评估谵妄.记录术中出入量,是否有尿管反应,患者的年龄、性别、体重、身高、受教育年限等一般资料,进行统计分析. 结果 19例患者（男5例,女14例）发生术后谵妄,占28.34％.谵妄组（Z组）平均年龄（77±7）岁,高于无谵妄组（NZ组）（72±6）岁;谵妄组（Z组）患者平均受教育年限（4.6±2.4）年,低于无谵妄组（NZ组）（6.5±3.1）年,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对组间比较显示差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析发现,年龄可能为PACU谵妄发生的危险因素,P=0.005,OR=1.231. 结论年龄可能增加了PACU老年骨科全麻患者发生谵妄的风险.

关键词：麻醉后恢复室谵妄老年

同步放化疗60 Gy对比50 Gy剂量治疗不可手术食管鳞状细胞癌的多中心随机对照研究

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中华医学杂志 2020年第23期100卷 1783-1788页

作者：徐裕金朱卫国 Liao Zhongxing 孔月王万伟李建成黄荣何瀚杨新妹刘利萍孙宗文何慧娟包勇曾铭濮娟胡望远马军江浩刘志刚庄婷婷谭榜宪杜向慧裘国勤周霞季永领胡晓王谨马红莲郑晓黄瑾刘安文梁晓东陶华周菊英刘源陈明中国科学院肿瘤与基础医学研究所中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院胸部放疗科杭州310022 淮安市第一人民医院放疗科淮安223300 Department of Radiation Oncology University of TaxesM.D.Anderson Cancer CenterHouston 77030the United States 福建省肿瘤医院胸部放疗科福州350014 佛山市第一人民医院放疗科佛山528000 嘉兴市第一人民医院肿瘤内科嘉兴314000 济宁市第一人民医院肿瘤科济宁272011 衢州市人民医院放疗科衢州324000 中山大学附属肿瘤医院放疗科广州510080 四川省人民医院放疗科成都610072 涟水市人民医院放疗科涟水223400 金华市中心医院放疗科金华321000 安徽省立医院放疗科合肥230001 蚌埠医学院第一附属医院放疗科蚌埠233004 湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科汕头515031 川北医学院附属医院放疗科南充637000 常州市第一人民医院放疗科常州213003 南昌大学附属第二医院放疗科南昌330006 浙江省人民医院放疗科杭州310014 江苏省肿瘤医院放疗科南京210009 苏州大学附属第一医院放疗科苏州215006 广州医科大学附属肿瘤医院放疗科广州510095 中山大学附属第一医院放疗科中山大学附属第五医院肿瘤中心

目的采用调强放疗(IMRT)技术进行食管鳞状细胞癌同步放化疗,比较60 Gy的放疗剂量是否优于国际标准的50 Gy。方法2013年4月至2017年5月将来自22家医院的331例经病理证实的无法手术的ⅡA~ⅣA期食管鳞状细胞癌患者以随机数字表法分为60 Gy... 详细信息

目的采用调强放疗(IMRT)技术进行食管鳞状细胞癌同步放化疗,比较60 Gy的放疗剂量是否优于国际标准的50 Gy。方法2013年4月至2017年5月将来自22家医院的331例经病理证实的无法手术的ⅡA~ⅣA期食管鳞状细胞癌患者以随机数字表法分为60 Gy和50 Gy两组接受放疗。最后纳入可分析病例305例,其中60 Gy组152例,50 Gy组153例。中位年龄63岁,男242例(79.3%),女63例(20.7%)。原发灶中位长度5.6 cm。两组基础资料具有可比性。所有患者放疗2 Gy/次,每周5次。同步化疗5周,每周1次:多西紫杉醇(25 mg/m2)+顺铂(25 mg/m2);巩固化疗2周期,3周重复:多西紫杉醇(70 mg/m2),d1+顺铂(25 mg/m2),d1~3。首要研究终点为局部区域无进展生存期(LRPFS)。两组分类变量比较采用Pearsonχ^2检验或Fisher精确检验。结果中位随访27.3个月,60 Gy组疾病进展率为37.5%(57/152),50 Gy组为43.8%(67/153),组间差异无统计学意义(χ^2=1.251,P=0.263)。60 Gy组和50 Gy组1、2、3年LRPFS分别为75.4%、56.8%、52.1%和74.2%、58.4%、50.1%(HR:0.95,95%CI:0.69~1.31,P=0.761)。两组1、2、3年总生存率分别为84.1%、64.8%、54.1%和85.4%、62.9%、54.0%(HR:0.98,95%CI:0.71~1.38,P=0.927)。两组1、2、3年无进展生存分别为70.8%、54.2%、48.5%和65.5%、51.9%、45.1%(HR:0.93,95%CI:0.68~1.26,P=0.621)。60 Gy组3级以上肺炎发生率为7.2%,50 Gy组为3.3%,组间差异有统计学意义(χ^2=11.596,P=0.021),其他毒副作用两组相似。结论同步放化疗模式治疗食管癌,50 Gy与60 Gy的疗效无差异,推荐50 Gy为常用放疗剂量。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌放射治疗放射剂量预后