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临床实践指南制订方法——GRADEpro GDT在干预性系统评价证据分级中的应用

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中国循证心血管医学杂志 2019年第1期11卷 1-5页

作者：邓通汪洋王云云李炳辉靳英辉任学群王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心.武汉大学循证与转化医学中心.武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 河南大学淮河医院普外科.河南大学淮河医院循证医学与临床研究中心.河南大学循证医学中心开封475000

实践指南开发工具(Guideline Development Tool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADE Profiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEpro GDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订... 详细信息

实践指南开发工具(Guideline Development Tool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADE Profiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEpro GDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订,并为公共卫生政策和决策提出建议。本文通过实例运用GRADEproGTD工具进行干预性系统评价证据的分级并且简单介绍了在证据分级中遇到的5个降级因素(偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性、发表偏倚)。

关键词： GRADEpro GDT 干预性研究分级系统评价

经尿道等离子双极电切治疗不同体积BPH对比分析

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临床泌尿外科杂志 2011年第9期26卷 686-688页

作者：徐松王行环杨中华万少平刘同族张卫兵武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071

目的:对比分析经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法:2009年6月～2011年1月间行PKRP术治疗BPH患者52例,按前列腺体积分为>80 ml组和80 ml组国际前列腺症状评分(IPSS)、刺激症状评分(... 详细信息

目的:对比分析经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法:2009年6月～2011年1月间行PKRP术治疗BPH患者52例,按前列腺体积分为>80 ml组和80 ml组国际前列腺症状评分(IPSS)、刺激症状评分(IPSS1)、梗阻症状评分(IPSS2)分别由术前的(19.85±6.534)、(8.73±3.054)、(11.12±4.484)下降至术后的(7.38±4.964)、(4.88±3.421)、(2.50±2.502)(P0.05)。>80 ml组平均手术时间106.15 min,平均切除前列腺质量58.64 g;0.05)。>80 ml组术中或术后输血患者5例,80ml)BPH安全、有效,且手术效果和安全性与治疗<80 ml的BPH相似。

关键词：良性前列腺增生等离子体双极电切术对比分析

ACTHR在介导血管紧张素Ⅱ和氯化钾对醛固酮分泌调控中的实验研究

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中华内分泌外科杂志 2016年第4期10卷 313-316页

作者：胡东亮刘同族倪栋王行环武汉大学中南医院泌尿外科 430071

目的研究血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）和氯化钾刺激人肾上腺皮质癌H295R细胞后醛固酮合成酶（CYP11B2）mRNA及醛固酮激素的改变情况，并探讨促肾上腺皮质激素受体（ACTHR）在介导该反应中的作用。方法用慢病毒包装的ACTHR高表达载体感染H295R... 详细信息

目的研究血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）和氯化钾刺激人肾上腺皮质癌H295R细胞后醛固酮合成酶（CYP11B2）mRNA及醛固酮激素的改变情况，并探讨促肾上腺皮质激素受体（ACTHR）在介导该反应中的作用。方法用慢病毒包装的ACTHR高表达载体感染H295R细胞作为实验组。空载体病毒转染组细胞为对照组。应用免疫印迹Westernblot和荧光定量PCR法验证ACTHR表达情况。分别用100nmol／LAT-Ⅱ及16mmol／L氯化钾刺激各组细胞，刺激24h后测定CYPllB2mRNA表达水平，对比2组细胞CYP11B2mRNA增幅情况。用ELISA试剂盒测定醛固酮激素的含量，对比2组细胞醛固酮增幅情况。结果实验组细胞ACTHR在蛋白水平和mRNA水平分别增加2．4倍和18倍（P〈0．05）。AT-Ⅱ刺激24h后实验组细胞CYP11B2 mRNA表达水平较对照组细胞高1．7倍，2组细胞醛固酮激素水平分别为（121．98±8．31）ng／L和（104．05±6．88）ng／L，前者增幅为后者的2．06倍（—P〈0．05）；氯化钾刺激各组细胞24h后，实验组细胞CYP11B2mRNA表达水平较对照组细胞高19．2倍，2组细胞醛固酮激素水平分别为（137．67±10．35）ng／L和（104．05±6．88）ng／L，前者增幅为后者的3．13倍（P〈0．05）。结论ACTHR高表达可增加醛固酮对AT-Ⅱ和氯化钾刺激的敏感性，有望成为研究原发性醛固酮增多症重要突破口。

关键词：促肾上腺皮质激素受体 H295R细胞血管紧张素Ⅱ 氯化钾醛固酮合成酶原发性醛固酮增多症

诉请精准化提升环境检察公益诉讼治理效能研究--以1028件案件为分析样本

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湖湘法学评论 2024年第3期4卷 57-72页

作者：陈幸欢付玉芬江西财经大学法学院江西南昌330013

诉请系将检察公益诉讼制度优势转化为治理效能的关键点。1028件环境检察公益诉讼案件之1751项诉请中,涵括了请求事项1890项,其中涉及修复责任的请求事项有693项,占比36.7%。法院判决全部支持的诉请事项为1863项,部分支持的为10项,完全... 详细信息

诉请系将检察公益诉讼制度优势转化为治理效能的关键点。1028件环境检察公益诉讼案件之1751项诉请中,涵括了请求事项1890项,其中涉及修复责任的请求事项有693项,占比36.7%。法院判决全部支持的诉请事项为1863项,部分支持的为10项,完全没有支持的为17项,诉请事项全部支持率为98.6%。诉请中制约治理效能提升的问题在于:环境损害之预防功能缺失,行刑民责任之整体性考量欠缺,损害赔偿范围不周延,系统性修复关注不足,鉴定评估费用偏高。借鉴域外环境治理经验,基于比例原则及系统性修复理念,检察机关在提出诉请时,应前端预防和后端实质修复并重,对行刑民责任进行一体化评价,周延且清晰地界分赔偿范围。并基于生态系统之整体性来提出修复诉请,以简易模型和公式对环境损害进行量化评估,以诉请精准化助力环境检察公益诉讼治理效能之提升。

关键词：环境检察公益诉讼诉请精准化环境治理治理效能

临床实践指南制订方法——EtD框架在推荐意见制订中的应用

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中国循证心血管医学杂志 2019年第5期11卷 516-520,525页

作者：邓通韩斐汪洋李炳辉靳英辉王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心·武汉大学循证与转化医学中心·武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 河南大学淮河医院普外科·河南大学淮河医院循证医学与临床研究中心·河南大学循证医学与临床转化研究院循证医学中心开封475000 北京市宣武中医医院急诊科北京100000

本篇文章是关于GRADE方法的第5篇文章,前面的文章主要从基本概念、干预性系统评价、观察性系统评价和诊断性系统评价等四个方面介绍了GRADE分级方法及在GRADEproGDT中的应用。而本篇文章则主要介绍EtD框架的基本内容,并简单的通过GRADEp... 详细信息

本篇文章是关于GRADE方法的第5篇文章,前面的文章主要从基本概念、干预性系统评价、观察性系统评价和诊断性系统评价等四个方面介绍了GRADE分级方法及在GRADEproGDT中的应用。而本篇文章则主要介绍EtD框架的基本内容,并简单的通过GRADEproGDT演示如何进行决策意见的生成。

关键词： GRADE EtD框架推荐意见

临床实践指南制订方法——GRADE在观察性系统评价中的应用

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中国循证心血管医学杂志 2019年第2期11卷 129-133页

作者：邓通汪洋王云云李炳辉靳英辉任学群王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心.武汉大学循证与转化医学中心.武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 河南大学淮河医院普外科.河南大学淮河医院循证医学与临床研究中心.河南大学循证医学与临床转化研究院循证医学中心开封475000

本篇文章主要介绍观察性系统评价中三个升级因素在证据质量分级过程中的运用和通过一个实例将结果呈现在GRADEpro GDT在线工具中,并解释在结果录入部分可能遇到的问题。

关键词： GRADE 观察性研究证据分级系统评价

临床实践指南制订方法——证据向推荐意见转化

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中国循证心血管医学杂志 2018年第9期10卷 1031-1038页

作者：靳英辉韩斐王明辉王云云黄笛田国祥王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心.武汉大学循证与转化医学中心.武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 北京市宣武中医医院急诊科北京100000 武汉大学健康学院护理系武汉430071 陆军总医院干四科北京100700

决策的制订过程应清晰而透明,以确保所有的重要因素得到考虑。证据仅是推荐意见制定的决定因素之一,除此之外干预风险、经济成本、卫生服务水平或能力、患者意愿等均是考虑因素。目前尚无一致的方法学,但众多手册提供了可参考的工具,指... 详细信息

决策的制订过程应清晰而透明,以确保所有的重要因素得到考虑。证据仅是推荐意见制定的决定因素之一,除此之外干预风险、经济成本、卫生服务水平或能力、患者意愿等均是考虑因素。目前尚无一致的方法学,但众多手册提供了可参考的工具,指南制订者可以根据特定指南的实际情况,有选择性的参考引用。

关键词：指南证据向推荐意见转化

以纤维蛋白凝胶为支架构建组织工程胃新膀胱的研究

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现代泌尿外科杂志 2007年第5期12卷 305-307页

作者：杨中华王行环王怀鹏罗耀雄刘久敏广东省人民医院泌尿外科广东广州510100

目的探讨以纤维蛋白凝胶为支架,通过组织工程技术以胃重建膀胱的可行性。方法从实验动物获取膀胱黏膜,体外培养并扩增移行上皮细胞。分别通过纤维蛋白凝胶(实验组)和keratinocyte-SFM(对照组)将单个细胞悬液移植于带血管蒂的去黏膜胃片... 详细信息

目的探讨以纤维蛋白凝胶为支架,通过组织工程技术以胃重建膀胱的可行性。方法从实验动物获取膀胱黏膜,体外培养并扩增移行上皮细胞。分别通过纤维蛋白凝胶(实验组)和keratinocyte-SFM(对照组)将单个细胞悬液移植于带血管蒂的去黏膜胃片,将胃片缝成囊状(新膀胱),固定于腹壁。于术后2、4、6、8周取胃片进行组织学及免疫组化分析。结果实验组术后随时间延长新膀胱有不同程度挛缩;HE染色提示胃囊腔面有上皮样细胞覆盖,2周时细胞覆盖率约50%,4-8周时约70%。这些细胞分布不均匀,分层不明显;上皮样细胞AE1/AE3染色和CK7染色均阳性。对照组各标本均严重挛缩,腔隙消失,无上皮覆盖。结论将体外培养扩增的尿路上皮细胞通过纤维蛋白凝胶移植至去黏膜胃片,可以使去黏膜胃片移行上皮化,从而重建膀胱。

关键词：纤维蛋白凝胶移行上皮组织工程膀胱成型术

临床实践指南制定方法——指南的注册与计划书设计与撰写

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中国循证心血管医学杂志 2018年第2期10卷 129-132,137页

作者：靳英辉段冬雪曾宪涛田国祥王强王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心.武汉大学循证与转化医学中心.武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 天津中医药大学护理学院.天津中医药大学循证护理中心天津300193 天津中医药大学研究生院天津300193 陆军总医院干四科北京100700 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医疗服务管理指导中心标准处北京100044

为确保指南项目的顺利开展有必要详细制定指南计划书并遵照执行。指南计划书内容常包括指南制定的目的、意义、用户、目标人群、指南制定组成员、指南制定方法学等内容。指南注册是规范指南制定的有效策略,通过指南注册可以增加制定的... 详细信息

为确保指南项目的顺利开展有必要详细制定指南计划书并遵照执行。指南计划书内容常包括指南制定的目的、意义、用户、目标人群、指南制定组成员、指南制定方法学等内容。指南注册是规范指南制定的有效策略,通过指南注册可以增加制定的透明性、避免重复、提高指南的公信度、促进指南的传播与实施。

关键词：指南手册指南计划指南注册