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三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第6期17卷 688-692页

作者：唐浩梁平徐小江曾凯文拨辉联勤保障部队第九二八医院心胸肝胆外科海口571159 陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037

目的探讨三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌(HCCA)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月62例Bismuth Ⅲa型HCCA患者临床资料,按术前是否采用三维重建将患者分为对照组(行腹腔镜右半肝... 详细信息

目的探讨三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌(HCCA)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月62例Bismuth Ⅲa型HCCA患者临床资料,按术前是否采用三维重建将患者分为对照组(行腹腔镜右半肝加肝尾状叶切除术)和研究组(三维重建指导下行腹腔镜右半肝加肝尾状叶切除术),每组各31例。数据应用软件SPSS 22.0处理。围手术期相关指标、肝功能指标等计量资料采用(x±s)表示,组间比较行独立样本t检验,组内比较行配对t检验;术后并发症等计数资料行χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P0.05)。术后两组患者TBIL、AST及ALT水平较术前均显著升高(P16.1% vs. 38.7%,P1.0% vs. 80.6%)及无病生存率(67.7% vs. 77.4%)比较,差异均无统计学意义(Log-Rank χ^(2)=2.042、1.435,P=0.153、0.231)。结论三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型HCCA不仅能够缩短手术时间,减少术中损伤,加快术后恢复,而且还对肝功能具有一定的保护作用,并可有效降低术后并发症的发生,确保了手术的精准性和安全性。

关键词：肝门部胆管癌三维重建腹腔镜肝切除术疗效比较研究

2011年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2014年第2期14卷 94-99页

作者：艾效曼胡云建俞云松杨青倪语星孙景勇徐英春张小江孙自镛陈中举汪复朱德妹胡付品卓超苏丹虹徐元宏沈继录单斌杜艳魏莲花吴玲张朝霞季萍王传清王爱敏贾蓓黄文祥张泓孔菁北京医院医学检验科北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医学科学院中国协和医科大学附属北京协和医院华中科技大学同济医学院附属同济医院复旦大学附属华山医院广州医科大学附属第一医院安徽医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院甘肃省人民医院新疆医科大学第一附属医院复旦大学附属儿科医院重庆医科大学附属第一医院上海交通大学附属上海市儿童医院

目的了解国内不同地区15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性。方法收集15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌1 889株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI 2011年标准判... 详细信息

目的了解国内不同地区15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性。方法收集15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌1 889株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI 2011年标准判读结果。结果监测的1 889株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者,占93.3%;门诊患者分离株占6.7%。60岁及以上的老年患者分离株占62.9%,小于18周岁患者的分离株占8.2%。痰液等呼吸道分泌物是该菌的主要分离源,占82.6%;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液菌株占4.2%。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为16.6%、10.0%和1.8%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为19.0%。血液及无菌体液分离株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率为37.1%,高于其他标本分离株,与伤口及尿液标本比较,P值1。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者及其痰液等呼吸道标本中,且60岁以上的老年患者多见。该菌对多种抗菌药物固有耐药,但对CLSI推荐的甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮-舒巴坦对该菌亦有抗菌活性。应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌药物。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌不发酵糖革兰阴性杆菌抗菌药物

2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2012年第4期12卷 259-267页

作者：张小江徐英春俞云松杨青汪复朱德妹倪语星孙景勇孙自镛陈中举胡云建艾效曼张泓孔菁贾蓓黄文祥王传清王爱敏魏莲花吴玲卓超苏丹虹张朝霞季萍徐元宏沈继录单斌杜艳中国医学科学院北京协和医院检验科 100730 浙江大学医学院附属第一医院复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院华中科技大学同济医学院附属同济医院卫生部北京医院上海交通大学附属儿童医院重庆医科大学附属第一医院复旦大学附属儿科医院甘肃省人民医院广州医学院第一附属医院新疆医科大学附属第一医院安徽医科大学附属第一医院昆明医学院附属第一医院

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 201... 详细信息

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。

关键词：细菌耐药性监测无菌体液细菌分布药敏试验

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白龙江与小江泥石流流域地貌演化比较分析

中国地质灾害与防治学报 2014年第1期25卷 6-11页

作者：黄江成欧国强潘华利云南大学亚洲国际河流中心云南昆明650091 中国科学院山地灾害与地表过程重点实验室四川成都610041

甘肃白龙江和云南小江是我国著名的暴雨泥石流区域，灾害频发、危害严重。本研究选取白龙江和小江流域主要泥石流沟，通过分析主沟比降和流域面积一高程曲线，定量分析流域的地貌演化阶段，比较两流域主要泥石流沟在地貌演化上的异同。... 详细信息

甘肃白龙江和云南小江是我国著名的暴雨泥石流区域，灾害频发、危害严重。本研究选取白龙江和小江流域主要泥石流沟，通过分析主沟比降和流域面积一高程曲线，定量分析流域的地貌演化阶段，比较两流域主要泥石流沟在地貌演化上的异同。研究发现两个流域的主要泥石流沟绝大多数处在壮年期，表明在未来较长的时间内，两个流域的泥石流活动还将持续；小江流域泥石流沟在发育阶段上略迟于白龙江流域；处在同一演化阶段不同线型的泥石流流域，上凸型和中凸型更有利于泥石流活动。正确判断泥石流沟所处的发展阶段对于泥石流沟防灾减灾工作具重要意义。

关键词：白龙江流域小江流域泥石流地貌演化面积一高程曲线

2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2012年第4期12卷 241-250页

作者：朱德妹汪复胡付品倪语星孙景勇王传清王爱敏俞云松杨青徐元宏沈继录孙自镛陈中举徐英春张小江单斌杜艳卓超苏丹虹胡云建艾效曼张朝霞季萍贾蓓黄文祥张泓孔菁魏莲花吴玲复旦大学附属华山医院上海200040 中国医学科学院附属协和医院浙江大学医学院附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院华中科技大学同济医学院附属同济医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学附属上海儿童医院新疆医科大学附属第一医院昆明医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所卫生部北京医院重庆医科大学附属第一医院甘肃省人民医院

目的了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2010版标准判断结果。结果 2010年1—12月各医院尿标本临床分离菌共9 301株;占临床分离菌株... 详细信息

目的了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2010版标准判断结果。结果 2010年1—12月各医院尿标本临床分离菌共9 301株;占临床分离菌株的19.4%(9 301/47 850)。其中革兰阳性菌2 403株,占25.8%,革兰阴性菌6 898株,占74.2%。以大肠埃希菌最为多见,占49.0%;其次为肠球菌属细菌占22.1%。约68%的菌株分离自住院患者,32%的菌株分离自门急诊患者;约64%的菌株分离自女性患者,36%的菌株分离自男性患者。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4%、59.8%和14.4%)与同期CHINET监测的检出率相仿。粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5%(5株),屎肠球菌为2.4%(24株)。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10%;屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40%～94%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低。在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株。结论尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70%。VRE的检出率为2.4%。与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低。不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物。

关键词：尿液标本细菌耐药性监测细菌药物敏感试验大肠埃希菌泛耐药革兰阴性杆菌万古霉素耐药肠球菌

2010年中国CHINET血流感染的病原菌分布及耐药性

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中国感染与化疗杂志 2012年第4期12卷 251-258页

作者：李光辉朱德妹汪复倪语星孙景勇徐英春张小江胡云建艾效曼俞云松杨青孙自镛陈中举贾蓓黄文祥卓超苏丹虹魏莲花吴玲张朝霞季萍王传清王爱敏张泓孔菁徐元宏沈继录单斌杜艳复旦大学华山医院抗生素研究所上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医学科学院附属协和医院卫生部北京医院浙江大学医学院附属第一医院华中科技大学同济医学院附属同济医院重庆医科大学附属第一医院广州医学院第一附属医院呼吸病研究所甘肃省人民医院新疆医科大学附属第一医院复旦大学附属儿科医院上海交通大学附属儿童医院安徽医科大学附属第一医院昆明医学院附属第一医院

目的了解2010年CHINET血培养分离菌的菌种分布和耐药性。方法对CHINET细菌耐药监测网2010年1月至2010年12月所有血标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药敏感试验。结果 2010年自血液标本中共... 详细信息

目的了解2010年CHINET血培养分离菌的菌种分布和耐药性。方法对CHINET细菌耐药监测网2010年1月至2010年12月所有血标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药敏感试验。结果 2010年自血液标本中共获分离细菌5 646株,其中革兰阳性球菌占64.3%,革兰阴性杆菌占35.6%。最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(47.0%)、大肠埃希菌(1 5.0%)、肠球菌属细菌(7.4%)、克雷伯菌属细菌(6.0%)、金葡菌(5.6%)、不动杆菌属细菌(3.9%)、假单胞菌属细菌(2.9%)、草绿色链球菌(2.9%)、肠杆菌属细菌(1.9%)、沙门菌属细菌(1.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%),占分离菌株的94.8%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.1%和56.8%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为34.3%和14.7%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为11.2%。葡萄球菌、肺炎链球菌和其他链球菌属细菌中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.1%和7.0%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属细菌等肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率在0～10%,但克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和变形菌属细菌对厄他培南的耐药率达10%～20%。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为18.3%～22%,但不动杆菌属细菌耐药率达57%。结论 2010年CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养分离株对常用抗菌药严重耐药,因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施以抑制耐药菌传播。

关键词：血培养临床分离菌敏感性

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结直肠癌根治术后患者预后影响因素分析

浙江医学 2021年第17期43卷 1862-1864,1869页

作者：张丽霞高垲张婉婷季邦菊张宇平李振军应晓江金明娟陈坤张丽华绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)肛肠科 312000 浙江大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的分析结直肠癌(CRC)根治术后患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2019年12月在绍兴市人民医院就诊的657例CRC患者为研究对象,均接受CRC根治术。采用门诊复查和电话随访方式了解患者生存情况,采用log-rank检验比较不同临床特征患... 详细信息

目的分析结直肠癌(CRC)根治术后患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2019年12月在绍兴市人民医院就诊的657例CRC患者为研究对象,均接受CRC根治术。采用门诊复查和电话随访方式了解患者生存情况,采用log-rank检验比较不同临床特征患者生存率,采用Cox比例风险回归模型分析CRC根治术患者预后影响因素。结果中位随访时间为33.09个月,3年生存率分别为91.3%。年龄≥65岁、肿瘤位置在直肠、组织学类型为黏液腺癌/印戒细胞癌、肿瘤最大径>6 cm、分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ期、TNM分期为Ⅳ期的患者3年生存率均明显较低,其HR及95%CI分别为3.61(1.90~6.87)、2.07(1.06~4.03)、2.19(1.11~4.32)、2.13(1.00~4.52)、3.81(1.30~11.21)、2.57(1.28~5.15)和11.34(5.01~25.66)。结论年龄、肿瘤位置、组织学类型、肿瘤最大径、分化程度和TNM分期是CRC根治术患者预后的独立影响因素。

关键词：结直肠癌随访预后影响因素

2005—2014年CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 275-283页

作者：田磊陈中举孙自镛徐英春张小江倪语星孙景勇汪复朱德妹徐元宏沈继录张泓孔菁杨青魏莲花吴玲胡志东李金王传清王爱敏卓超苏丹虹谢轶康梅单斌杜艳张朝霞季萍胡云建艾效曼褚云卓田素飞贾蓓黄文祥俞云松林洁韩艳秋郭素芳华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 北京协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属华山医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学附属儿童医院浙江大学附属第一医院甘肃省人民医院天津医科大学总医院复旦大学附属儿科医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西医院昆明医科大学第一附属医院新疆医科大学第一附属医院北京医院中国医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院内蒙古医科大学附属医院

目的了解CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年肠杆菌属细菌的分布及其耐药性变化趋势。方法 CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年临床分离的肠杆菌属细菌20 558株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,药敏结果按CLSI 2... 详细信息

目的了解CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年肠杆菌属细菌的分布及其耐药性变化趋势。方法 CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年临床分离的肠杆菌属细菌20 558株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,药敏结果按CLSI 2014年标准判读。结果 10年间,肠杆菌属细菌的检出率呈上升趋势:2005年为3.5%,2014年为4.3%。20 558株肠杆菌属细菌中,以阴沟肠杆菌为主,占71.1%(14 617/20 558),其次为产气肠杆菌,占20.1%(4 129/20 558)。菌株主要分离自呼吸道标本,占55.2%(11 358/20 558)。药敏数据显示,肠杆菌属细菌对头孢唑林和头孢西丁的耐药率高(>90%),对头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率低(11年起呈下降趋势,但CRE菌株日趋增加,应采取有效措施遏制此类菌株在医院的传播扩散。

关键词：细菌耐药性监测肠杆菌属碳青霉烯类耐药肠杆菌属细菌

2005—2014年CHINET沙门菌属细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 294-301页

作者：许云敏杜艳单斌王传清薛建昌张泓王春徐英春张小江孙自镛简翠汪复朱德妹杨青倪语星孙景勇胡志东李金卓超苏丹虹张朝霞季萍俞云松林洁魏莲花吴玲徐元宏沈继录胡云建艾效曼褚云卓谢轶康梅韩艳秋郭素芳贾蓓黄文祥昆明医科大学第一附属医院检验科昆明650032 复旦大学附属儿科医院上海交通大学附属儿童医院北京协和医院华中科技大学同济医学院附属同济医院复旦大学附属华山医院浙江大学附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院天津医科大学总医院广州医科大学附属第一医院新疆医科大学第一附属医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院甘肃省人民医院安徽医科大学第一附属医院北京医院中国医科大学附属第一医院四川大学华西医院内蒙古医科大学附属医院重庆医科大学附属第一医院

目的了解2005年1月—2014年12月CHINET细菌耐药性监测网成员医院临床分离沙门菌属细菌的分布及耐药性。方法对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2014年标准判读,数据统计用WHON... 详细信息

目的了解2005年1月—2014年12月CHINET细菌耐药性监测网成员医院临床分离沙门菌属细菌的分布及耐药性。方法对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2014年标准判读,数据统计用WHONET5.6进行分析。结果 10年间,沙门菌属细菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.2%,2014年为0.7%。3 478株沙门菌属细菌中,鼠伤寒沙门菌954株（27.4%）,肠炎沙门菌849株（24.4%）。药敏试验结果显示,沙门菌属细菌对氨苄西林耐药率最高（33.3%-64.8%）,对头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星耐药率低,分别为0-5.3%、2.4%-14.3%。鼠伤寒沙门菌耐药率高于伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌及肠炎沙门菌,对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率高,分别为76.8%和50.5%。多重耐药沙门菌属细菌10年平均检出率为3.9%,2005年检出率最高,为7.5%,2013年检出率最低,为1.5%。结论我国流行的沙门菌属以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌的耐药率较高,氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑已不适于临床经验用药。沙门菌属对第三代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物仍维持较高的敏感率,对多重耐药沙门菌属仍需持续行耐药性监测。

关键词：沙门菌抗菌药物多重耐药细菌耐药性监测