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硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损愈合情况的临床研究

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中国骨科临床与基础研究杂志 2011年第4期3卷 251-255页

作者：杨勇昆徐海荣牛晓辉北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

目的分析硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况,探讨人工骨在骨肿瘤切除重建中的作用。方法自2005年12月至2008年3月,应用Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗72例原发良性骨肿瘤,其中随访资料完整的47例。根据术后随访期X线片... 详细信息

目的分析硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况,探讨人工骨在骨肿瘤切除重建中的作用。方法自2005年12月至2008年3月,应用Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗72例原发良性骨肿瘤,其中随访资料完整的47例。根据术后随访期X线片所见评估人工骨降解、吸收和骨愈合生长情况,评估38例含脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)和9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响,同时采用肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分评价关节功能。结果 47例患者获3～55个月随访,平均随访时间16.3个月。均有人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时3.1(1～6)个月;42例完全吸收,用时4.2(1～12)个月;27例重新塑形,用时7.3(3～17)个月。人工骨愈合良好39例(83.0%),未出现不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.5%和77.8%。植骨量≤5mL组愈合率95.6%,用时6.8(3～12)个月;植骨量>5mL组愈合率79.2%,用时5.5(3～17)个月。对两组愈合率、愈合时间进行比较,差异无统计学意义(Z=-0.100,P=0.920;Z=-0.650,P=0.516)。MSTS功能评分平均28.8分。术后2例出现伤口不愈合。结论对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨愈合效果满意,是一种安全、有效的移植材料。

关键词：骨肿瘤刮除术骨移植骨重建硫酸钙骨代用品愈合

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异山梨醇及其在生物基聚碳酸酯应用研究进展

高分子材料科学与工程 2023年第10期39卷 150-161页

作者：高卿伟韩志群殷鹏刚任春晓李锦山赵梓贺李传玺陈华祥牛晓辉中国石油石油化工研究院北京102200 中国石油吉林石化公司吉林吉林132021 北京航空航天大学化学学院北京100191

异山梨醇是一种新型生物基材料,是唯一在工业上实现了大批量生产的糖类二醇。目前,将异山梨醇作为单体用于聚碳酸酯(PC)的合成及改性已成为研究热点。文中简单介绍了生物基聚碳酸酯合成的主要单体异山梨醇的结构、性能、合成方法及应用... 详细信息

异山梨醇是一种新型生物基材料,是唯一在工业上实现了大批量生产的糖类二醇。目前,将异山梨醇作为单体用于聚碳酸酯(PC)的合成及改性已成为研究热点。文中简单介绍了生物基聚碳酸酯合成的主要单体异山梨醇的结构、性能、合成方法及应用情况;综述了生物基PC的合成工艺及催化体系,阐明了非光气熔融酯交换法是工业化发展的主要方向,并对改善生物基PC性能的共聚改性方法及研究成果进行了总结,同时对生物基PC的发展前景进行了展望,最后对我国生物基PC产业化提出了几点建议。

关键词：异山梨醇生物基聚碳酸酯催化剂共聚改性

骨巨细胞瘤的肿瘤血运变化与地舒单抗用药时间的相关性研究

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临床肿瘤学杂志 2020年第11期25卷 1005-1010页

作者：杨勇昆黄真苏永彬徐海荣刘巍峰牛晓辉北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京积水潭医院骨放射科 100035

目的评价地舒单抗治疗骨巨细胞瘤后,肿瘤血运随时间的变化特点以及与用药时间的相关性。方法收集2015年1月至2017年12月接受地舒单抗治疗的骨巨细胞瘤患者38例。地舒单抗120mg皮下注射,每4周1次,初次用药后第8天和第15天各增加1次用药... 详细信息

目的评价地舒单抗治疗骨巨细胞瘤后,肿瘤血运随时间的变化特点以及与用药时间的相关性。方法收集2015年1月至2017年12月接受地舒单抗治疗的骨巨细胞瘤患者38例。地舒单抗120mg皮下注射,每4周1次,初次用药后第8天和第15天各增加1次用药。患者在地舒单抗用药前和用药后不同时间(第1、3、6个月)分别接受相同肿瘤部位的增强CT检查,测量平扫CT值和增强CT值,并计算肿瘤部位的CT强化率。分析肿瘤的CT强化率随用药时间的变化特点。结果地舒单抗用药前病灶的平扫和增强CT值的平均值分别为(42.5±9.9)HU和(95.6±24.4)HU,平均强化率为2.25±0.62。用药前骶骨或骨盆病灶的强化率显著高于肢体病灶的CT强化率(P=0.007)。用药后第1、3、6个月的肿瘤平均强化率分别为1.64±0.42,1.43±0.40和1.38±0.36。用药后平均每月CT强化率降低情况如下:用药第1个月平均降低0.61(27.1%),第2~3个月平均每月降低0.105(4.65%),第4~6个月平均每月降低0.025(1.15%)。用药3个月以后,病灶的强化率无显著降低(P>0.05)。用药后第1、3、6个月的骶骨或骨盆与肢体骨肿瘤的平均强化率分别为1.75±0.42和1.28±0.23(P=0.005),1.49±0.41和1.34±0.32(P=0.226),1.41±0.35和1.33±0.30(P=0.229)。用药1个月后CT强化率的降低程度与初始CT强化率显著相关(r=0.619,P=0.000)。患者在接受治疗后,疼痛VAS评分显著降低(P=0.000),MSTS功能评分显著提高(P=0.000)。5例患者出现轻度低钙血症,未出现其他不良反应。结论术前应用地舒单抗辅助治疗骨巨细胞瘤,可以降低肿瘤组织的血运。在用药初期血运降低最为显著,随着用药时间的延长,血运的降低程度逐渐缩小。不建议在术前应用地舒单抗时间过长。

关键词：骨巨细胞瘤地舒单抗肿瘤血运时间相关性

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肢体软组织肉瘤临床诊疗专家共识的解读

临床肿瘤学杂志 2014年第7期19卷 637-648页

作者：王臻王佳玉徐海荣牛晓辉第四军医大学西京医院骨肿瘤科西安710032 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科 100029 北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

为了提高我国软组织肉瘤的诊断与治疗水平,为更好地开展多学科、多医院协作,为形成并制定较为一致的符合我国国情、能在全国范围内推广与实施的软组织肉瘤规范化诊疗共识,以便有效地提高全国的软组织肉瘤综合治疗水平,中国临床肿瘤学会(... 详细信息

为了提高我国软组织肉瘤的诊断与治疗水平,为更好地开展多学科、多医院协作,为形成并制定较为一致的符合我国国情、能在全国范围内推广与实施的软组织肉瘤规范化诊疗共识,以便有效地提高全国的软组织肉瘤综合治疗水平,中国临床肿瘤学会(CSCO)肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会共同组织了软组织肉瘤诊治领域的相关专家,以循证医学证据和推荐指南为基础,综合分析并评价了国内外相关文献资料,结合国内各中心的经验,最终形成了本软组织肉瘤临床诊疗专家共识。本文主要是对专家共识涉及的相关内容进行解读和分析。

关键词：软组织肉瘤诊断治疗专家共识

机器人辅助与导航辅助治疗骨样骨瘤的回顾性队列研究

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 795-800页

作者：徐海荣李远单华超徐启明马珂鱼锋牛晓辉首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

目的本研究旨在比较机器人辅助和导航辅助技术在骨样骨瘤治疗中的安全性和有效性,通过回顾性队列研究分析两种技术辅助下患者在手术时间、出血量、成功率、术后并发症及恢复情况等方面的差异。方法纳入2022年8月至2023年12月期间在首都... 详细信息

目的本研究旨在比较机器人辅助和导航辅助技术在骨样骨瘤治疗中的安全性和有效性,通过回顾性队列研究分析两种技术辅助下患者在手术时间、出血量、成功率、术后并发症及恢复情况等方面的差异。方法纳入2022年8月至2023年12月期间在首都医科大学附属北京积水潭医院接受机器人辅助或导航辅助治疗的64例骨样骨瘤患者(机器人辅助组,n=25;导航辅助组,n=39)。收集患者的年龄、性别、病灶部位、术前病灶大小、出血量、手术时间、随访时间、术前和出院前视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、成功率等数据,进行描述性统计分析和比较分析。结果两组患者在年龄、性别、病灶部位、术前病灶大小、术前VAS评分和随访时间上差异无统计学意义。机器人辅助组的手术时间显著短于导航辅助组[(102.64±21.65)min vs(120.46±30.98)min,P=0.025]。机器人辅助组与导航辅助组出血量分别为[50(20,50)mL vs 50(20,100)mL],但两组间差异无统计学意义(P=0.287)。两组在出院前VAS评分变化上差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗成功率均为100%。结论机器人辅助手术在骨样骨瘤治疗中具有显著的优势,尤其在手术时间和手术精度方面表现优越。未来的研究应进一步探索这两种技术的长期效果和经济性,以为临床实践提供更全面的指导。

关键词：骨样骨瘤机器人辅助手术计算机导航技术微创

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骶骨脊索瘤外科治疗长期随访

中国骨与关节杂志 2012年第2期1卷 105-110页

作者：张清牛晓辉郝林丁易刘宏伟北京大学医学部第四临床教学医院北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

目的回顾骶骨脊索瘤外科治疗后长期随访的结果 ,分析评估影响外科治疗效果的临床因素。方法 1978年10月至2000年10月,我院共收治68例骶骨脊索瘤,男性60例,女性8例,年龄25～74岁,中位年龄55.5岁,部位为S_(1～5)7例,S_(2～5)15例,S_(3～5... 详细信息

目的回顾骶骨脊索瘤外科治疗后长期随访的结果 ,分析评估影响外科治疗效果的临床因素。方法 1978年10月至2000年10月,我院共收治68例骶骨脊索瘤,男性60例,女性8例,年龄25～74岁,中位年龄55.5岁,部位为S_(1～5)7例,S_(2～5)15例,S_(3～5)33例,S_(4～5)5例,其他8例。外科手术共104例次,首次在我院外科治疗的原发病例48例,肿瘤外科切除边界为广泛切除4例(8.3%);边缘切除21例(43.7%);囊内切除23例(48.0%);复发病例20例。结果随访1-365个月,平均81.84个月。存活53例(77.9%);死亡15例(22.1%),其中,围手术期内死亡7例,占死亡总数的46.7%。总体5年生存率87.3%,10年生存率73.3%,中位生存时间(月)282.0±88.7。其中囊内切除者、边缘切除者和广泛切除者5年生存率,三者比较统计学无明显差异(P=0.18)。手术囊内切除者复发34例(81.0%),边缘切除者复发8例(36.4%),统计学差异明显(P=0.000);总体1年无复发生存率77.4%;3年33.2%,5年24.3%。我院首次手术与非我院首次手术患者的无复发生存率比较,统计学差异明显(log-rank P=0.000)。边缘切除与囊内切除患者的无复发生存率比较,统计学差异明显(log-rank P=0.000)。Cox回归分析显示是否我院首次手术及不同手术边界均为预测局部复发的独立因素。结论骶骨脊索瘤外科切除,局部复发率高,生存期较长,外科切除边界是影响局部复发的重要因素,首次手术对于预后有重要影响。

关键词：骶骨肿瘤脊索瘤外科治疗长期随访

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分子靶向治疗前的骨巨细胞瘤药物治疗

肿瘤综合治疗电子杂志 2021年第4期7卷 25-30,I0001页

作者：李远徐启明徐海荣牛晓辉北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

骨巨细胞瘤是一种具有多样生物学特性的原发交界性骨肿瘤,好发于长骨的干骺端,部分具有较强的侵袭性和较高的复发率。骨巨细胞瘤的确切发病机制并不清楚,主要表现为溶骨引起的临床症状。其治疗策略以手术治疗为主,放疗、栓塞及药物治疗... 详细信息

骨巨细胞瘤是一种具有多样生物学特性的原发交界性骨肿瘤,好发于长骨的干骺端,部分具有较强的侵袭性和较高的复发率。骨巨细胞瘤的确切发病机制并不清楚,主要表现为溶骨引起的临床症状。其治疗策略以手术治疗为主,放疗、栓塞及药物治疗等为辅。骨巨细胞瘤的药物治疗主要包括具有抗血管生成作用的干扰素、抑制破骨细胞导致骨吸收的双膦酸盐及可阻断破骨细胞成熟从而抑制其溶骨的地舒单抗。干扰素在骨巨细胞瘤的治疗中能取得一定疗效,但文献均为回顾性病例分析,缺乏对照组,证据级别不高。目前双膦酸盐主要用于骶骨、脊柱和骨盆部位的骨巨细胞瘤,包括局部治疗困难、术中出血风险高、复发率高等高危患者。但由于缺乏足够证据的临床试验,其使用时限、不良反应等也仅限于个人经验。近年来地舒单抗用于骨巨细胞瘤的药物治疗,并显示出优异的治疗效果,有逐渐替代双膦酸盐的趋势。药物治疗可有效减少骨巨细胞瘤复发,治疗不可切除或发生转移的骨巨细胞瘤。

关键词：骨巨细胞瘤干扰素双膦酸盐

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人工全肘关节置换在骨肿瘤中的临床效果

中华骨科杂志 2020年第13期40卷 828-839页

作者：刘巍峰郝林牛晓辉杨勇昆金韬孙扬邓志平李远张清王任先陈大福北京积水潭医院骨肿瘤科 100035 北京市创伤骨科研究所 100035

目的探讨人工全肘关节置换术重建肘关节周围肿瘤切除后骨缺损的肿瘤学和功能学效果。方法回顾性分析1988年6月至2019年6月在北京积水潭医院接受肿瘤切除后采用全肘关节置换术重建的26例肘关节周围骨肿瘤患者临床资料,根据纳入排除标准... 详细信息

目的探讨人工全肘关节置换术重建肘关节周围肿瘤切除后骨缺损的肿瘤学和功能学效果。方法回顾性分析1988年6月至2019年6月在北京积水潭医院接受肿瘤切除后采用全肘关节置换术重建的26例肘关节周围骨肿瘤患者临床资料,根据纳入排除标准最终纳入23例,其中男14例,女9例,平均年龄(37.6±19.9)岁,中位年龄35.0岁(范围:11~81岁)。23例中骨巨细胞瘤3例,转移癌4例,尤文肉瘤4例,骨肉瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例,原发恶性骨巨细胞瘤1例,低级别中心性骨肉瘤1例,骨旁骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例,浆细胞骨髓瘤1例,腱鞘巨细胞瘤1例,混合瘤1例;良性肿瘤6例,低级别恶性肿瘤4例,高级别恶性肿瘤13例。肿瘤发生部位:肱骨远端19例,尺骨近端3例,肘关节1例。所有患者均采取整块切除方法,切除后骨缺损,根据软组织条件分别采用限制型肿瘤假体和半限制型Coonrad-Morrey假体进行重建。记录并分析手术时间、出血量、纳入流行病学数据、重建长度、复发及转移的肿瘤学指标、手术相关并发症、疼痛量表、肘关节功能评分等指标。结果本组截骨后重建骨缺损长度为(12.5±3.9)cm,手术时间(154.1±50.1)min,出血量(262.2±100.9)ml;13例采用定制肿瘤限制型假体,10例采用Coonrad-Morrey半限制型假体,平均随访(50.8±41.4)个月。23例总体五年生存率为64.3%,良性肿瘤、低级别恶性和高级别恶性肿瘤5年生存率分别为100%,100%和39.7%;3例肺癌、3例尤文肉瘤于随访期内死亡(6/23,26.1%),1例骨巨细胞瘤和1例滑膜肉瘤局部复发(2/23,8.7%)。根据MEPS评分标准,23例患者的优良率为82.6%(19/23),肘关节中位活动范围由术前35°提高至术后85°(t=-13.787,P<0.05),NRS评分术前中位5.0分降至0.5分(t=14.391,P<0.001)。9例出现术后并发症(9/23,39.1%),近期并发症为神经损伤4例,局部感染1例,远期并发症为假体松动和失效4例,假体5年生存率为82.0%。MSTS 93评分指数平均和中位数分别为84.5%±11.0%和88.3%。结论肘关节周围肿瘤经广泛切除肿瘤局部控制良好;全肘关节置换术可以明显缓解疼痛,显著改善功能,限制型和半限制型假体并发症发生率无差异。

关键词：肘关节假体关节成形术,置换,肘骨肿瘤

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骨肉瘤临床循证诊疗指南

中华骨与关节外科杂志 2018年第4期11卷 288-301页

作者：郭卫牛晓辉肖建如蔡郑东无北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 上海长征医院骨科上海200003 上海市第一人民医院骨科上海200080 中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会

骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,严重危害青少年的身体健康。通过规范的化疗和手术,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《骨肉瘤临床循证诊... 详细信息

骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,严重危害青少年的身体健康。通过规范的化疗和手术,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《骨肉瘤临床循证诊疗指南》,就诊断流程、化疗、不同部位的手术方式和挽救性治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。旨在为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

关键词：骨肉瘤骨肿瘤指南