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关注膀胱尿路上皮癌分级和分期的若干重点和难点问题

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 773-776页

作者：赵明滕晓东贺慧颖程亮宁波市临床病理诊断中心宁波315100 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 北京大学基础医学院病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191 Department of Pathology and Laboratory Medicine Department of Surgery(Urology)Brown University Warren Alpert Medical Schoolthe Legorreta Cancer Center at Brown UniversityProvidenceRI 02903USA

分级和分期分别是非浸润性和浸润性尿路上皮癌最重要的预后决定因素,同时也是病理医师在尿路上皮癌日常实践诊断过程遇到的最常见的难点问题之一。新近,国际泌尿病理协会组织召集了针对尿路上皮癌诊断、分级和分期等诸多问题的调查和问... 详细信息

分级和分期分别是非浸润性和浸润性尿路上皮癌最重要的预后决定因素,同时也是病理医师在尿路上皮癌日常实践诊断过程遇到的最常见的难点问题之一。新近,国际泌尿病理协会组织召集了针对尿路上皮癌诊断、分级和分期等诸多问题的调查和问卷会议,最终形成了系列的共识性意见。本文对该系列共识意见进行简要的梳理,并结合国内尿路上皮癌的病理诊断现状,简要评注在病理医师的日常实践诊断过程中如何应用该系列的共识意见,深入认识相关诊断问题以及开展相关临床病理研究,从而进一步解决问题。

关键词：膀胱尿路上皮癌分级分期诊断

Common reflection surface stack using dip decomposition for rugged surface topography

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Applied Geophysics 2007年第1期4卷 45-50页

作者： Sun xiaodong Li Zhenchun teng Houhua College of Geo-resources and Information China University of Petroleum Dongying 257061 China.

We present an extension of the Common Reflection Surface （CRS） stack that provides support for an arbitrary top surface topography. CRS stacking can be applied to the original prestack data without the need for any elevation statics. The CRS-stacked zero- offset section can be corrected （redatumed） to a given planar level by kinematic wave field attributes. The seismic processing results indicate that the CRS stacked section for rugged surface topography is better than the conventional stacked section for S/N ratio and better continuity of reflection events. Considering the multiple paths of zero-offset rays, the method deals with reflection information coming from different dips and performs the stack using the method of dip decomposition, which improves the kinematic and dynamic character of CRS stacked sections.

关键词： static correction CRS stack kinematic parameters redatuming dip decomposition.

The pathology of urinary bladder lesions with an inverted growth pattern

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Chinese Journal of Cancer Research 2016年第1期28卷 107-121页

作者： Aitao Guo Aijun Liu xiaodong teng Department of Pathology Chinese PLA General Hospital Beijing 100853 China Department of Pathology the First Affiliated Hospital College of Medicine Zhejiang University Hangzhou 310058 China

Inverted lesions in the urinary bladder have been the source of some difficulty in urological pathology. The two common ones are von Brunn＇s nests and cystitis cystic/cystitis glandularis, which are considered normal variants of urothelium. Apart from them, a number of other rare urothelial lesions with inverted growth pattern occur in the urinary bladder. Some of them are only reactive conditions, just as pseudocarcinomatous hyperplasia. Some are benign tumors, namely inverted papilloma. Whereas others are malignant neoplasms, including inverted papillary urothelial neoplasm of low malignant potential （PUNLMP）, non-invasive inverted papillary urothelial carcinoma （low-grade and high-grade）, and invasive urothelial carcinoma （inverted, nested and big nested variants）. Because of the overlapping morphological features of all the inverted lesions mentioned above, even between high-grade invasive carcinoma and psendoearcinomatous hyperplasia which are only a kind of reactive conditions, it is very important for the surgical pathologist to recognize and be familiar with these inverted lesions in urinary bladder. In this article, we review these spectrums of inverted lesions of the urinary bladder. Emphasis is placed on histogenesis, morphology, differential diagnosis of these lesions, and the pathologic grading of the non-invasive inverted neoplasms, such as inverted papilloma, inverted PUNLMP, non-invasive inverted papillary urothelial carcinoma with low-grade, and non-invasive inverted papillary urothelial carcinoma with high-grade.

关键词： Von Brunn's nests pseudoeaicinomous hyperplasia inverted papilloma inverted papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP) inverted urothelial carcinoma

BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 797-802页

作者：白燕峰翁梦涵何俊俊徐黎明常成东滕晓东浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院全省胰腺病研究重点实验室杭州310003

目的探讨BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集浙江大学医学院附属第一医院病理科2020年1月至2022年12月诊断... 详细信息

目的探讨BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集浙江大学医学院附属第一医院病理科2020年1月至2022年12月诊断的BAP1突变的CCRCC患者18例,对其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子特征进行总结并随访预后。结果患者男性17例,女性1例,年龄39~72岁,平均年龄56.3岁。16例原发肿瘤,平均随访时间24个月,7例术后4~22个月发生远处转移,13例存活,3例于术后12、15和20个月死亡。1例腹膜后肿物切除术患者,术后32个月肺转移。1例颈椎肿瘤切除术患者,术后22个月死亡。11例肿瘤含有典型的CCRCC区域。BAP1突变的CCRCC含多种组织学结构,主要为乳头状、肺泡状、大巢状。部分病例间质见丰富的淋巴组织、坏死及沙砾体。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性。部分病例可见横纹肌样形态。肿瘤细胞胞质内及细胞间含有浅粉染、圆形嗜酸性小球。细胞核WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级3级9例,4级9例。PAX8(18/18)、碳酸酐酶9(CA9,16/18)、CD10(18/18)、波形蛋白(18/18)在绝大多数肿瘤阳性。TFE3在5例中出现表达,仅1例为强阳性。18例P504s均阳性。BAP1合并希佩尔林道(von Hippel Lindau,VHL)突变的有12例,BAP1、VHL、PBRM1三者突变有2例,均未发现SETD2突变。结论BAP1突变的CCRCC含有乳头状、肺泡状、大巢状的组织结构,嗜酸性胞质,高级别核仁及胶原小球,P504s阳性。实际工作中病理医师遇到含有这些形态的CCRCC时,应当想到存在BAP1突变的可能,及时进行分子检测。

关键词：肾肿瘤诊断,鉴别免疫组织化学预后

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关注泌尿与男性生殖系统肿瘤临床病理新进展

中华病理学杂志 2021年第2期50卷 81-83页

作者：滕晓东浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003

第4版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类的出版,对2016年前相关肿瘤形态及分子遗传学进展进行了总结,近年来泌尿与男性生殖系统肿瘤及相关病变又有了不少新的研究成果,主要集中于前列腺癌形态与预后、导管内癌的定义标准和临床意义,膀胱癌... 详细信息

第4版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类的出版,对2016年前相关肿瘤形态及分子遗传学进展进行了总结,近年来泌尿与男性生殖系统肿瘤及相关病变又有了不少新的研究成果,主要集中于前列腺癌形态与预后、导管内癌的定义标准和临床意义,膀胱癌分子分型与临床组织学类型的相互关系,肾细胞癌新的组织形态尤其是嗜酸细胞肿瘤的分型进展。这些热点难点问题值得关注。

关键词：生殖系统肿瘤肾细胞癌肿瘤分类导管内癌定义标准前列腺癌肿瘤形态泌尿

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肌层浸润性膀胱癌的分子分型研究进展

中华病理学杂志 2017年第6期46卷 439-442页

作者：王猛滕晓东浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,近年来,我国膀胱癌的发病率和死亡率也逐渐增加,总发病率已位居男性肿瘤第六位,女性中则位列第十位之后[1].据统计,我国膀胱癌中最常见的组织学类型是尿路上皮癌（91.4%）,临床上又可分为浅表性膀胱癌... 详细信息

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,近年来,我国膀胱癌的发病率和死亡率也逐渐增加,总发病率已位居男性肿瘤第六位,女性中则位列第十位之后[1].据统计,我国膀胱癌中最常见的组织学类型是尿路上皮癌（91.4%）,临床上又可分为浅表性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,分别占74.0%和25.2%（约0.8%分类不明确）[2].浅表性膀胱癌治疗后虽然复发率高（50%～70%）,但较少进展发生深层浸润（10%～15%）,5年生存率约90%[3].肌层浸润性膀胱癌预后则较差,5年生存率低于50%[4-5].

关键词：浸润性膀胱癌分子分型肌层泌尿系统恶性肿瘤浅表性膀胱癌总发病率组织学类型男性肿瘤

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转移性肾细胞癌靶向治疗的分子生物学基础

浙江大学学报（医学版） 2016年第1期45卷 91-97页

作者：来翀滕晓东浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院病理科浙江杭州310003

肾细胞癌发病率呈上升趋势，仅部分早期肾细胞癌患者可通过手术而治愈。如何在外科术后对患者进行更精准的抗肿瘤治疗是未来肾细胞癌治疗探索的方向。肾细胞癌中大部分转移性肾细胞癌为肾透明细胞癌，因此针对肾透明细胞癌最具有开发靶... 详细信息

肾细胞癌发病率呈上升趋势，仅部分早期肾细胞癌患者可通过手术而治愈。如何在外科术后对患者进行更精准的抗肿瘤治疗是未来肾细胞癌治疗探索的方向。肾细胞癌中大部分转移性肾细胞癌为肾透明细胞癌，因此针对肾透明细胞癌最具有开发靶向药物的价值。目前靶点基因分子改变明确且具有临床应用价值的仍只有肾透明细胞癌特异性的VHL相关通路的关键蛋白。 VHL的失活引起诸多基因的改变。临床现有的进展期肾透明细胞癌的靶向治疗大多数针对信号通路靶点，其他如程序性死亡蛋白1、抗体药物偶联物药物和干细胞则是针对新抗癌机制。尚无确切的能使大多数肾细胞癌患者受益且在临床广泛应用的治疗方案。本文结合临床经验和文献，对肾透明细胞癌的分子特征、VHL突变通路以及进展期肾透明细胞癌的靶向药物治疗现状和展望进行重点阐述，旨在寻找精确的肾细胞癌治疗靶点，指导临床肾细胞癌的精准化治疗。

关键词：肾细胞癌转移性肾细胞癌肾透明细胞癌肾癌/精准治疗肾癌/靶向治疗综述

结直肠非浸润性上皮性病变:锯齿状病变和息肉的病理诊断及新进展

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中华病理学杂志 2020年第12期49卷 1339-1344页

作者：李君滕晓东来茂德浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江大学医学院病理学与病理生理学系杭州310058

结直肠锯齿状病变是一组异质性病变,主要包括增生性息肉、广基锯齿状病变、广基锯齿状病变伴异型增生、传统锯齿状腺瘤、锯齿状管状绒毛状腺瘤和无法分类型锯齿状腺瘤6大组织学类型。这些锯齿状病变近年有不同程度的研究新进展,作者通... 详细信息

结直肠锯齿状病变是一组异质性病变,主要包括增生性息肉、广基锯齿状病变、广基锯齿状病变伴异型增生、传统锯齿状腺瘤、锯齿状管状绒毛状腺瘤和无法分类型锯齿状腺瘤6大组织学类型。这些锯齿状病变近年有不同程度的研究新进展,作者通过对这类病变的典型形态学、不同组织学亚型和分子遗传学改变的总结和病例分析,强调这些病变的诊断要点、鉴别诊断及临床病理意义。

关键词：锯齿状病变增生性息肉异型增生广基组织学类型锯齿状腺瘤管状绒毛状腺瘤病理诊断

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结直肠非浸润性上皮性病变组织学分类

中华病理学杂志 2021年第6期50卷 695-700页

作者：李君滕晓东来茂德浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江大学医学院病理学与病理生理学系杭州310058

在结直肠普通型腺瘤、锯齿状病变/息肉、炎性病变相关性息肉和错构瘤性息肉系列介绍的基础上,进一步对结直肠炎症性肠病相关性良性病变和息肉病进行阐述。结合原来分类,根据病变的组织形态学、发生机制和相关遗传学特征不同,建议将结直... 详细信息

在结直肠普通型腺瘤、锯齿状病变/息肉、炎性病变相关性息肉和错构瘤性息肉系列介绍的基础上,进一步对结直肠炎症性肠病相关性良性病变和息肉病进行阐述。结合原来分类,根据病变的组织形态学、发生机制和相关遗传学特征不同,建议将结直肠非浸润性上皮性病变分为6类病理组织学类型。对异型增生、上皮内瘤变和黏膜内癌的相关概念及进展进行讨论。

关键词：组织学分类异型增生息肉病上皮内瘤变病理组织学类型炎性病变结直肠炎症性肠病