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Real-world data on ALK rearrangement test in Chinese advanced non-small cell lung cancer(RATICAL):a nationwide multicenter retrospective study

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Cancer Communications 2024年第9期44卷 992-1004页

作者： Lin Li Wencai Li ChunyanWu yanfeng Xi Lei Guo Yuan Ji Lili Jiang Ji Li Jingping Yun Gang Chen Yuan Li Yueping Liu DianbinMu Yuchen Han Leina Sun Qingxin Xia Xiaodong Teng Nanying Che WeiWu Xueshan Qiu Chao Liu xiaochu yan Daiqiang Li Zhihong Zhang ZheWang Yujun Li ZhengWang Lingchuan Guo Xiu Nie Jingshu Geng Jianhua Zhou Jianming Ying Department of Pathology National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking UnionMedical CollegeBeijingP.R.China Department of Pathology the First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhouHenanP.R.China Department of Pathology Shanghai Pulmonary HospitalSchool of MedicineTongji UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical UniversityShanxi Province Cancer HospitalShanxi Hospital Affiliated to Cancer HospitalChinese Academy of Medical SciencesTaiyuanShanxiP.R.China Department of Pathology Zhongshan HospitalFudan UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology West China Hospital of Sichuan UniversityChengduSichuanP.R.China Department of Pathology Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingP.R.China Department of Pathology Sun Yat-sen University Cancer CenterState Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer MedicineGuangzhouGuangdongP.R.China Department of Pathology Fujian Cancer HospitalFujian Medical University Cancer HospitalFuzhouFujianP.R.China Department of Pathology Department of OncologyFudan University Cancer CenterShanghaiMedical College of Fudan UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology The Fourth Hospital of Hebei Medical UniversityShijiazhuangHebeiP.R.China Department of Pathology Shandong Cancer HospitalJinanShandongP.R.China Department of Pathology Shanghai Chest HospitalShanghai Jiao Tong UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology Tianjin Medical University Cancer Institute and HospitalTianjinP.R.China Department of Pathology the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou UniversityHenan Provincial Cancer HospitalZhengzhouHenanP.R.China Department of Pathology the First Affiliated HospitalCollege of MedicineZhejiang UniversityHangzhouZhejiangP.R.China Department of Pathology Bei

Background:Anaplastic lymphoma kinase(ALK)test in advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)can help physicians provide target therapies for patients harboring ALK gene *** study aimed to investigate the real-world test patterns and positive rates of ALK gene rearrangements in advanced ***:In this real-world study(ChiCTR2000030266),patientswith advanced NSCLC who underwent an ALK rearrangement test in 30 medical centers in China between October 1,2018 and December 31,2019 were retrospectively *** training was conducted before the study was *** controls were performed at participating centers using immunohistochemistry(IHC)-*** positive ALK gene rearrangement rate and consistency rate were *** associated clinicopathological characteristics of ALK gene rearrangement were investigated as ***:The overall ALK gene rearrangement rate was 6.7%in 23,689 patients with advanced NSCLC and 8.2%in 17,436 patients with advanced lung *** quality control analysis of IHC-VENTANA-D5F3 revealed an intrahospital consistency rate of 98.2%(879/895)and an inter-hospital consistency rate of 99.2%(646/651).IHC-VENTANA-D5F3 was used in 53.6%,real-time polymerase chain reaction(RT-PCR)in 25.4%,next-generation sequencing(NGS)in 18.3%,and fluorescence in-situ hybridization(FISH)in 15.9%in the adenocarcinoma *** specimens tested with multiple methods,the consistency rates confirmed by IHC-VENTANA-D5F3 were 98.0%(822/839)for FISH,98.7%(1,222/1,238)forNGS,and 91.3%(146/160)for *** overall ALK gene rearrangement rateswere higher in females,patients of≤35 years old,never smokers,tumor cellularity of>50,and metastatic specimens used for testing in the total NSCLC population and adenocarcinoma subgroup(all P<0.05).Conclusions:This study highlights the real-world variability and challenges of ALK test in advanced NSCLC,demonstrating a predominant use of IHCVENTANA-D5F3 with high co

关键词： anaplastic lymphoma kinase diagnosis gene fusion non-small cell lung cancer

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伴有新突变位点的ELOC突变肾细胞癌合并肺腺癌1例

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 861-863页

作者：陈小情黄娟蓝洋吴友莉阎晓初卞修武段光杰陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038

ELOC突变肾细胞癌是2022年第5版WHO泌尿与男生殖器官肿瘤分类新纳入的一种罕见肾细胞癌类型,其组织形态学谱系广泛,与透明细胞肾细胞癌等在形态和免疫表型上有交叉重叠,诊断有挑战性,常因未考虑到该肿瘤而漏诊或误诊。本例为特殊的合并... 详细信息

ELOC突变肾细胞癌是2022年第5版WHO泌尿与男生殖器官肿瘤分类新纳入的一种罕见肾细胞癌类型,其组织形态学谱系广泛,与透明细胞肾细胞癌等在形态和免疫表型上有交叉重叠,诊断有挑战性,常因未考虑到该肿瘤而漏诊或误诊。本例为特殊的合并有肺腺癌的ELOC突变肾细胞癌,最初被诊断为透明细胞肾细胞癌,Sanger测序发现其具有新的突变位点(c.299C>A p.A100E突变),二代测序显示希佩尔-林道、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及结节性硬化综合征基因均无突变。加强对该类罕见肿瘤的认识,有助于提高诊断准确性。

关键词：肾细胞癌哺乳动物雷帕霉素靶蛋白生殖器官肿瘤免疫表型肺腺癌组织形态学交叉重叠二代测序

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前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的实践研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 563-567页

作者：林勇孙珊珊张樨吴友莉叶双慧许森林姚小红阎晓初卞修武段光杰陆军军医大学第一附属医院病理科/全军临床病理学研究所重庆400038

为探究前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的作用, 本基地自主设计构建了以解剖学和组织胚胎学为主干的前置基础课程教学体系, 开展各年级学员小讲座和导师系统授课2个层次的理论教学, 以及取材教学及病例教学2个维度的... 详细信息

为探究前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的作用, 本基地自主设计构建了以解剖学和组织胚胎学为主干的前置基础课程教学体系, 开展各年级学员小讲座和导师系统授课2个层次的理论教学, 以及取材教学及病例教学2个维度的实践操作培训, 探索出以"讲教结合、实践操作、归纳总结、考核评估、回顾反馈"为核心的教学模式。通过探索与实践, 取得了较好的教学效果。结果显示, 试验组理论结业成绩为(458.80±17.60), 实践结业成绩为(415.40±19.30), 高于对照组的(444.50±20.90)和(398.80±23.70), 差异有统计学意义。对2019至2021级28名学员实施效果反馈调查显示, 学员对该教学模式的满意度达96.43%。该教学模式的建立和应用为临床病理科住院医师规范化培训教学方法改革提供了新的思路。

关键词：诊断病理学规范化培训解剖学组织胚胎学

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前列腺多形性巨细胞型腺癌一例

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中华病理学杂志 2019年第10期48卷 820-822页

作者：吴友莉张宇阎晓初段光杰陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038

前列腺多形性巨细胞型腺癌是一种非常罕见的变异型前列腺腺癌,该文报道1例68岁男性患者,其前列腺内见一大小5 cm×4 cm×3 cm的不规则形肿块.镜下观察显示肿瘤细胞呈弥漫片状排列,主要由大小不等的圆形、多边形细胞组成,异型性明显,可... 详细信息

前列腺多形性巨细胞型腺癌是一种非常罕见的变异型前列腺腺癌,该文报道1例68岁男性患者,其前列腺内见一大小5 cm×4 cm×3 cm的不规则形肿块.镜下观察显示肿瘤细胞呈弥漫片状排列,主要由大小不等的圆形、多边形细胞组成,异型性明显,可见大量奇异型巨细胞、多核瘤巨细胞,仅局部见少量普通型前列腺腺癌成分.该例多形性巨细胞成分比例达90%,诊断具有挑战性,广泛取材及运用恰当的免疫组织化学套餐对其诊断及鉴别诊断具有重要作用.

关键词：前列腺腺癌巨细胞型多形性鉴别诊断免疫组织化学男性患者前列腺内肿瘤细胞

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肝脏孤立性髓外浆细胞瘤的影像学特征

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中华消化外科杂志 2016年第1期15卷 85-90页

作者：李晓明陈伟蔡萍阎晓初王健第三军医大学西南医院放射科重庆400038 第三军医大学西南医院病理科重庆400038

目的总结肝脏孤立性髓外浆细胞瘤（SEP）的超声、CT及钆塞酸二钠动态增强MRI（Gd-EOB-DTPAMRI）影像学检查特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2015年5月7日第三军医大学西南医院收治的1例肝脏SEP患者的临床资料，患者行超... 详细信息

目的总结肝脏孤立性髓外浆细胞瘤（SEP）的超声、CT及钆塞酸二钠动态增强MRI（Gd-EOB-DTPAMRI）影像学检查特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2015年5月7日第三军医大学西南医院收治的1例肝脏SEP患者的临床资料，患者行超声造影、CT平扫及增强扫描、钆塞酸二钠动态增强MRI检查。完善术前相关检查后行手术治疗，术后行病理学检查和免疫组织化学染色检测。术后患者门诊行彩色多普勒超声检查，随访时间截至2015年11月12日。影像学检查记录肿瘤的部位、大小、形态、回声、密度或信号、强化特征、继发表现。记录手术治疗情况、病理学检查、免疫组织化学染色检测结果，术后恢复情况，随访期间肿瘤复发情况。结果超声造影检查示右半肝s7段探及范围约24mm×19mm的低回声包块，边界清晰，内部可见点状血流信号；动脉相迅速增强。腹部CT检查：平扫期右半肝团块状稍低密度影，CT值为34-64HU，边界清楚，邻近肝脏包膜无明显外凸。CT增强检查动脉期示包块明显均匀强化，其内可见肝右动脉后上段分支走行；门静脉期包块持续强化，强化程度稍低于正常肝实质，CT值为77-102HU；平衡期包块强化程度减低，cT值为41-98HU。动脉期最大密度投影图像示包块内可见增粗血管影走行；门静脉期最大密度投影图像示包块与肝右静脉、下腔静脉毗邻，邻近肝右静脉受压移位改变。Gd-EOB-DTPAMRI检查：右半肝稍长T。、稍长T2信号影，边界清楚，信号均匀，其内未见明显脂质成分及出血、钙化。动脉期明显强化；门静脉期持续均匀强化，强化程度高于正常肝实质；平衡期强化减低；肝胆期呈低信号，包块与下腔静脉、肝右静脉毗邻，肝右静脉呈受压移位表现，肝脏未见明显肝硬化结节表现。完善检查后，患者行腹腔镜右半肝占位性病变切除术，术中见肝右叶灰白色病灶，色黄，质地坚硬，边界清晰，有包膜，与肝右静脉、下腔静脉前壁邻近。病理学检查：肿瘤细胞较小，核呈圆形、卵圆形，偏位，可见核分裂象，瘤细胞弥漫成束状分布。免疫组织化学染色检测：血管内皮标记CD34、多发性骨髓瘤基因MUMl、波形蛋白、浆细胞标记物38和138、入轻链蛋白表达均为阳性，细胞增殖活性标记Ki-67阳性细胞指数为10％。术后血常规和血生化检测：患者无贫血、高钙血症、肾功能异常，血清或尿液中无单克隆免疫球蛋白。术后患者行骨髓穿刺、免疫球蛋白测定、全身骨扫描结果均正常。综合术后检查最终诊断为右半肝SEP。患者术后9d恢复良好出院。术后1个月彩色多普勒超声检查结果示右半肝术后改变，术后6个月未见明显复发征象。结论肝脏SEP多发生于右半肝，其影像学主要表现为边界清楚，回声、密度或信号均匀，邻近包膜无明显外凸，周围血管无明显受侵犯，呈受压移位改变，强化方式为快进快出。

关键词：肝脏肿瘤髓外浆细胞瘤断层成像 x线计算机磁共振成像钆塞酸二钠

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延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌临床病理分析及文献复习

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第三军医大学学报 2021年第18期43卷 1743-1750页

作者：杨亚丽吴友莉蓝洋阎晓初段光杰陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理研究所重庆400038 云南大学附属医院/云南省第二人民医院病理科

目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-d RCC)的临床病理学特征,加强对该罕见肿瘤的认识。方法收集2010-2020年陆军军医大学第一附属医院诊断的2例FH-d RCC患者资料,包括组织病... 详细信息

目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-d RCC)的临床病理学特征,加强对该罕见肿瘤的认识。方法收集2010-2020年陆军军医大学第一附属医院诊断的2例FH-d RCC患者资料,包括组织病理形态、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)和下一代测序(NGS),并复习相关文献。结果2例患者均为男性,年龄分别为34和35岁。例1为双肾肿瘤伴肾门淋巴结转移,瘤细胞核级高,呈乳头状、腺管状排列。例2肿瘤位于肾脏上极并累及肾上腺,大部分区域瘤细胞分化好,呈大小不等的管状、囊状排列,周围伴局灶低分化区域。2例部分瘤细胞核内均可见到嗜酸性病毒包涵体样的大核仁及核仁周空晕。免疫组织化学染色显示两例瘤细胞除表达上皮和肾源性标记外,均呈现CK7阴性/CA9灶性阳性;FH的表达例1缺失、例2无缺失,但2例NGS均检测到FH基因的体细胞突变。FISH检测未发现TFE3基因重排。结论FH-d RCC是一种具有FH基因突变的高级别肾细胞癌,侵袭性强、预后差。肿瘤细胞呈乳头状排列伴有明显的嗜酸性病毒包涵体样大核仁及核仁周空晕是其典型病理形态特征。

关键词：延胡索酸水合酶肾细胞癌诊断组织病理学

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肾上腺皮质肿瘤增殖活性检测及预后意义

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肿瘤防治研究 1999年第3期26卷 190-192页

作者：阎晓初柳风轩贺光友第三军医大学西南医院病理科

目的：探讨细胞增殖活性检测对肾上腺皮质肿瘤的诊断价值和预后。方法：采用ＤＮＡ含量测定、ＡｇＮＯＲ和ＰＣＮＡ染色对正常肾上腺皮质、皮质增生、腺瘤和癌进行细胞增殖活性检测。结果：正常肾上腺与皮质增生ＤＮＡ含量、ＡｇＮＯＲ... 详细信息

目的：探讨细胞增殖活性检测对肾上腺皮质肿瘤的诊断价值和预后。方法：采用ＤＮＡ含量测定、ＡｇＮＯＲ和ＰＣＮＡ染色对正常肾上腺皮质、皮质增生、腺瘤和癌进行细胞增殖活性检测。结果：正常肾上腺与皮质增生ＤＮＡ含量、ＡｇＮＯＲ计数、ＰＣＮＡ指数均值相接近（Ｐ＞００５），ＤＮＡ倍体主要呈二倍体。腺瘤较增生组相比三种指标均值相差显著（Ｐ＜００１）。

关键词：肾上腺皮质肿瘤细胞增殖活性预后诊断

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经典型滤泡树突细胞肉瘤的特殊变异形态及潜在诊断陷阱

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中华病理学杂志 2020年第1期49卷 34-39页

作者：段光杰吴友莉张宇牟浪吴峰阎晓初陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038

目的探讨经典型滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特征、特殊变异形态及潜在诊断陷阱,提高诊断准确性。方法对2006—2018年陆军军医大学第一附属医院诊断的25例经典型FDCS进行组织形态观察、免疫组织化学染色和EB病毒编码的小RNA(EBER)... 详细信息

目的探讨经典型滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特征、特殊变异形态及潜在诊断陷阱,提高诊断准确性。方法对2006—2018年陆军军医大学第一附属医院诊断的25例经典型FDCS进行组织形态观察、免疫组织化学染色和EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交检测,结合文献分析其特殊变异形态的类型和特点。结果25例FDCS患者年龄23~77岁(平均52岁),男女比例为1.5∶1.0,肿瘤最大径1.5~20.0 cm(平均7.4 cm),其中12例(48%)在初次诊断时被误诊。17例有随访信息,随访时间5~96个月,复发、转移、病死比例分别为3/17、5/17、2/17。除了典型组织形态外,10例FDCS可见特殊的变异形态和/或组织结构,包括淋巴上皮癌样、促结缔组织增生性浸润癌样、霍奇金淋巴瘤样、间变性大细胞淋巴瘤样及血管外皮细胞瘤样等,是需要重视的潜在诊断陷阱。免疫组织化学染色结果显示典型形态和各种特殊的变异形态均可表达2个以上滤泡树突细胞标志物(CD21、CD23、CD35等)。EBER原位杂交检测显示25例FDCS均为阴性。结论经典型FDCS罕见,除了典型的组织形态外还可出现多种特殊的变异形态,其中鼻咽部的淋巴上皮癌样、纵隔或淋巴结内的霍奇金淋巴瘤样、间变性大细胞淋巴瘤样变异型尤其值得我们重视。加强对此类罕见变异形态的认识,提高诊断警惕性,有助于避免误诊。

关键词：树突细胞,滤泡肉瘤原位杂交

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肝脏／脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤七例临床病理特征及预后

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中华病理学杂志 2018年第2期47卷 114-118页

作者：吴友莉吴峰杨岚孙晖阎晓初段光杰解放军陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038

目的探讨肝脏／脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）的临床病理特征、诊断及预后相关因素，以加强对该少见肿瘤的认识。方法收集2006至2016年解放军陆军军医大学第一附属医院诊断的19例肝脏／脾脏炎性假瘤和5例炎性假瘤样FDCS，对... 详细信息

目的探讨肝脏／脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）的临床病理特征、诊断及预后相关因素，以加强对该少见肿瘤的认识。方法收集2006至2016年解放军陆军军医大学第一附属医院诊断的19例肝脏／脾脏炎性假瘤和5例炎性假瘤样FDCS，对其进行组织形态观察、免疫组织化学染色和EB病毒原位杂交检测，并结合文献报道的炎性假瘤样FDCS病例进行分析。结果复核19例先前诊断为肝脏／脾脏炎性假瘤的病例，发现其中2例为未被识别的炎性假瘤样FDCS（漏诊比例2／19）。调整后的7例肝脏／脾脏炎性假瘤样FDCS中，发生于肝脏3例，脾脏4例；男性3例，女性4例。患者年龄37．64岁（平均53岁），肿瘤最大径3．0～11．0cm（平均6．5cm）。7例患者均行单纯手术切除治疗，随访时间3～84个月，均无瘤生存。7例炎性假瘤样FDCSEB病毒编码的小RNA（EBER）阳性，并不同程度地表达CD21、CD23、CD35等滤泡树突状细胞标志物；17例炎性假瘤则均显示EBER阴性,平滑肌肌动蛋白阳性，滤泡树突状细胞标志物基本为阴性。结论肝脏／脾脏炎性假瘤样FDCS是一种少见的低度恶性肿瘤，组织形态与炎性假瘤非常相似，对其认识不足时很容易误诊或漏诊，EB病毒及滤泡树突状细胞相关免疫标志物检测对其诊断及鉴别诊断具有重要作用。

关键词：肝肿瘤脾肿瘤树突细胞,滤泡诊断预后

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肺透明细胞类癌1例报告及文献复习

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第三军医大学学报 2012年第12期34卷 1230-1233页

作者：许森林段光杰申丽丽阎晓初第三军医大学西南医院病理学研究所全军临床病理专科中心重庆400038

目的探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后。方法对来自本院胸外科的1例肺透明细胞类癌青年男性患者的手术标本切片,进行组织形态学观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行临床病理分析。结果患者因体检... 详细信息

目的探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后。方法对来自本院胸外科的1例肺透明细胞类癌青年男性患者的手术标本切片,进行组织形态学观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行临床病理分析。结果患者因体检发现右下肺包块2年入院,切除标本见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节。镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,细胞质透明,核圆居中。免疫组化显示肿瘤细胞CD56、Syn、CgA均为强阳性,CK、TTF-1阳性,Ki-67阳性细胞数<1%,S-100蛋白灶性阳性,Vimentin间质血管阳性,而HMB45、SMA、GFAP、Actin均为阴性。病理诊断:肺透明细胞类癌。行肺叶切除术后至今(6年)未见复发转移。结论肺透明细胞类癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,仔细的大体检查、广泛取材和正确的免疫组化标记是诊断的关键;准确的病理组织学分型对治疗和预后评估有重要意义。

关键词：透明细胞类癌病理组织学诊断预后

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