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球海绵体肌反射在神经系统疾病中的临床应用研究进展

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第5期17卷 600-604页

作者：杨团峰王艳香刘献增北京大学国际医院神经内科北京100026

球海绵体肌反射(BCR)的临床应用历史较长,BCR反映的是阴部传入神经、S2~S4节段、阴部传出神经整体骶髓反射弧的功能完整性,也常作为脊髓副交感神经功能的间接反映。BCR的检查过程相对简便,易于在门诊开展,BCR结合阴部神经躯体感觉诱发... 详细信息

球海绵体肌反射(BCR)的临床应用历史较长,BCR反映的是阴部传入神经、S2~S4节段、阴部传出神经整体骶髓反射弧的功能完整性,也常作为脊髓副交感神经功能的间接反映。BCR的检查过程相对简便,易于在门诊开展,BCR结合阴部神经躯体感觉诱发电位对神经系统病变有定位诊断价值。BCR有助于神经性勃起功能障碍、糖尿病阴部神经病变、脊髓相关疾病、神经系统变性疾病的诊断及鉴别,同时对于脊髓相关疾病手术,BCR是术中实时监测括约肌功能和性功能最有价值的手段。

关键词：球海绵体肌反射反射弧阴部神经躯体感觉诱发电位神经系统诊断

计入齿面微观修形的斜齿轮动力学建模及修形可靠性研究

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龙岩学院学报 2017年第2期35卷 74-79页

作者：郭凡汪建刘先增河海大学文天学院安徽马鞍山243031 安徽工业大学安徽马鞍山243031 天津大学天津300072

为研究齿面微观修形对齿轮系统动态性能的影响,建立了计入齿面微观修形的斜齿轮动力学模型,分析了确定参数条件下齿轮修形对斜齿轮副动态啮合力和动态传递误差的影响,并给出了合理的齿面微观修形策略。在此基础上,分析斜齿轮修形参数的... 详细信息

为研究齿面微观修形对齿轮系统动态性能的影响,建立了计入齿面微观修形的斜齿轮动力学模型,分析了确定参数条件下齿轮修形对斜齿轮副动态啮合力和动态传递误差的影响,并给出了合理的齿面微观修形策略。在此基础上,分析斜齿轮修形参数的不确定性对传动系统动态响应的影响。利用响应面法和蒙特卡洛法,对计入随机因素的齿轮修形效果进行了可靠性评估,给出了动态传递误差波动量受修形量波动的响应概率。分析结果表明,在计入误差等随机因素的条件下,本文提出的修形策略能有效改善齿轮系统的动态特性。

关键词：修形动态啮合力动态传递误差响应面法蒙特卡洛法

空地互联网"三位一体"急危重症救治体系探索与实践

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中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1025-1028页

作者：梁新亮申志强王月波朱子胡现增潘华河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 汝州市第一人民医院河南汝州467500 三门峡市中心医院河南三门峡472000

随着社会经济发展,我国居民疾病谱发生重大转变,突发公共卫生事件偶有发生,新的形势对急危重症救治体系的应急能力、专业技术水平和救治质量提出了更高要求.河南省人民医院结合医院航空、地面和互联网急救的优势,建立了一条全新的急危... 详细信息

随着社会经济发展,我国居民疾病谱发生重大转变,突发公共卫生事件偶有发生,新的形势对急危重症救治体系的应急能力、专业技术水平和救治质量提出了更高要求.河南省人民医院结合医院航空、地面和互联网急救的优势,建立了一条全新的急危重症救治体系的建设路径,即"三位一体"的救治体系和一体化联动的急危重症救治"五环"模式.本文旨在总结河南省人民医院构建急危重症救治体系的实践经验,以期为全国的急危重症救治管理工作提供参考.

关键词：急危重症救治体系建设路径三位一体五环模式

骨髓增生异常综合征合并急性脑梗死的临床特点、治疗及预后

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中国基层医药 2022年第12期29卷 1794-1797页

作者：王艳淑王婷婷陈卫东王章玺韩英卢葭刘献增北京大学国际医院神经内科北京102206 北京精诚博爱医院神经一科北京100015

目的分析骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)合并急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者临床、影像学特点、治疗预后及可能病因。方法回顾性分析2021年1-12月北京大学国际医院、北京精诚博爱医院收治的MDS合并... 详细信息

目的分析骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)合并急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者临床、影像学特点、治疗预后及可能病因。方法回顾性分析2021年1-12月北京大学国际医院、北京精诚博爱医院收治的MDS合并ACI患者4例的临床资料。结果4例确诊的MDS患者合并ACI均为首次发病,年龄范围60~69岁,中位年龄65岁。4例MDS患者化疗后出现骨髓抑制,导致血小板明显减少,发病前均刚输注过血小板,主要的临床表现有运动障碍、语言障碍、感觉异常、头晕等。3例患者病灶多发,其中2例双侧大脑半球受累,仅1例为病灶单发。入院后给予改善循环和对症治疗,2例合并脑疝死亡,2例好转出院。结论MDS合并脑梗死病因复杂,可能由多种病因造成,而不是常见的卒中危险因素导致。MDS合并ACI临床少见,治疗棘手,且病情重,预后差。

关键词：骨髓增生异常综合征脑梗死血小板减少药物疗法联合危险因素预后

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河南省县级综合医院ICU现状调查

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1511-1516页

作者：常小婉秦秉玉梁新亮胡现增王守振叶英军杨永光王月波河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 汝州市第一人民医院河南汝州467500 邓州市中心医院河南邓州474100 叶县人民医院河南平顶山467200

目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对... 详细信息

目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对河南省93家县级综合医院2018年重症监护病房(ICU)运行现状进行横断面调查,调查内容包括ICU基本情况(成立时间、组织管理模式、专科ICU开展情况、重点学科建设)、ICU规模及人员配置和人才培养、ICU设备及技术开展情况。结果ICU基本情况方面:首先是ICU成立时间,河南省县级综合医院ICU起步较晚,被调查的93家医院均设置了ICU,其中成立最早的是1989年浚县人民医院ICU,2000年之前成立ICU的县级综合医院仅有4家,2009年前有34家;其次是ICU组织管理模式,本次调查显示,河南省县级综合医院ICU实行封闭管理的比例为68.82%(64/93),半开放管理的比例为18.28%(17/93),仍有12.90%(12/93)的医院采取开放管理模式;再次是专科ICU开展与重点学科建设,本次调查显示,86家医院开放了综合ICU,专科ICU开放比例较高的是新生儿ICU、急诊ICU和冠心病监护室(CCU);8家医院ICU是河南省卫生健康委员会(卫健委)重点学科,9家医院ICU是地级市卫健委重点学科。ICU规模及人员配置方面:本次调查的93家县级综合医院共开放ICU床位2189张,ICU床位使用率和ICU每床位使用面积达标率较高,分别为76.34%、80.64%,而ICU医师数/ICU床位数、ICU护士数/ICU床位数达标率低,分别为8.60%和7.52%,说明医护配备不足。被调查医院包含三级医院1家、二级甲等医院76家、二级乙等医院16家,二级甲等医院总床位数(张:922.22±285.99比636.75±258.84)、ICU床位数(张:25.28±21.15比14.63±6.89)均明显多于二级乙等医院(均P<0.01),床位使用达标率明显高于二级乙等医院〔81.6%(62/76)比50.0%(8/16),P<0.01〕;人员配置上,ICU医生和护士职称以初级所占比例最高,正高级职称比例较低,医生学历以本科所占比例最高,护士学历以大专所占比例最高;人才培养上,接受调查的医院派出参加省级或省级以上重症医学继续教育和培训的医生和护士最多,分别为745人次和1156人次,平均每家医院分别为8人次和12人次。ICU设备配置和技术开展方面,县级综合医院ICU配备最多的设备是微量注射泵、监护仪、输液泵、有创呼吸机、排痰机等,但总体设备配备不足;虽有1家医院引入了体外膜肺氧合(ECMO)设备,但没有开展临床应用。河南省所有县级综合医院均设置了ICU,但是多项指标达标率与"指南"要求存在差距,人员及设备相对不足。结论河南省县级综合医院ICU近年来快速发展,但仍有较大提升空间。

关键词：河南省县级医院重症监护病房

多中心老年急性缺血性脑卒中静脉溶栓占比及院前延迟原因分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第3期25卷 272-275页

作者：王艳淑王则托贾存玮牛建平吕云利刘献增北京大学国际医院神经内科 102206 厦门医学院附属第二医院神经内科解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科

目的调查多中心老年急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓及院前延迟的情况,并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为,为老年AIS的科普和管理决策提供依据。方法回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例,... 详细信息

目的调查多中心老年急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓及院前延迟的情况,并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为,为老年AIS的科普和管理决策提供依据。方法回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例,记录患者年龄、性别、发病至就诊时间、医疗费用类型、来院方式、独居、转诊、发病地点、危险因素、发病前改良的Rankin量表、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中意识、新型冠状病毒肺炎影响等。根据患者发病至就诊时间是否在4.5 h内分为及时组447例和延迟组1420例。统计老年AIS静脉溶栓率,采用多因素logistic分析评估院前延迟的影响因素。结果本研究431例(23.1%)使用了静脉溶栓治疗;而在未使用静脉溶栓的原因中,院前延迟1272例(88.6%),占比最大。2组使用急救服务系统、独居、转诊、心房颤动、NIHSS评分、缺乏脑卒中意识比例比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,发病时NIHSS评分高(OR=0.876,95%CI:-0.192~-0.073)、独居(OR=23.558,95%CI:2.166~4.153)、转诊(OR=2.913,95%CI:0.417~1.721)、缺乏脑卒中意识(OR=84.562,95%CI:4.057~4.818)是院前延误的独立影响因素(P<0.01)。结论老年AIS患者静脉溶栓率不高,而院前延迟是提高静脉溶栓率的主要障碍。减少转诊、提高脑卒中意识等可能有助于缩短院前延迟的时间,增加AIS静脉溶栓比例。

关键词：卒中纤维蛋白溶解药回顾性研究院前延迟

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老年期痴呆新发癫痫的临床分析

中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 939-941页

作者：王艳淑李嘉辰夏晴潘雁斐刘献增北京大学国际医院神经内科 102206

目的探究老年期痴呆新发癫痫的病因、癫痫类型、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月北京大学国际医院神经内科收治的老年期痴呆新发癫痫患者45例,根据病因分为变性病痴呆组[以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为主,A... 详细信息

目的探究老年期痴呆新发癫痫的病因、癫痫类型、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月北京大学国际医院神经内科收治的老年期痴呆新发癫痫患者45例,根据病因分为变性病痴呆组[以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为主,AD痴呆组]24例和非变性病痴呆组(非AD痴呆组)21例。比较2组癫痫分类、脑电图表现;应用抗癫痫药物治疗3个月后,比较2组用药情况及疗效。结果每例患者至少有1种癫痫发作类型,AD痴呆组全面性发作低于非AD痴呆组,部分性发作、非惊厥性癫痫发作高于非AD痴呆组(P0.05)。45例患者中42例(93.3%)接受了抗癫痫药物,38例(90.5%)癫痫发作得到较好控制,其中AD痴呆组单联抗癫痫药物有效率优于非AD痴呆组(95.5%vs 85.7%,P<0.05)。结论痴呆合并癫痫(尤其是非惊厥性癫痫发作)常难以发现,对老年期痴呆患者进行持续脑电图监测十分必要。老年期痴呆新发癫痫大多可以通过抗癫痫药物治疗得到较好的控制。

关键词：阿尔茨海默病癫痫脑电描记术抗惊厥药

基于离散元与有限元耦合的有砟道床沉降特性研究

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电子科技 2021年第3期34卷 53-59页

作者：王桐王立华陈佳明栗先增昆明理工大学机电工程学院云南昆明650500

随着铁路技术向高速重载方向的发展,对有砟铁路的研究意义愈加重大。文中针对稳定作用下轨枕沉降和轨枕下方道砟颗粒运动情况之间的联系进行了分析。采用有限元与离散元耦合的方法对轨枕沉降量和道床沉降进行研究。利用有限元软件建立50... 详细信息

随着铁路技术向高速重载方向的发展,对有砟铁路的研究意义愈加重大。文中针对稳定作用下轨枕沉降和轨枕下方道砟颗粒运动情况之间的联系进行了分析。采用有限元与离散元耦合的方法对轨枕沉降量和道床沉降进行研究。利用有限元软件建立500 mm×230 mm×160 mm简化缩小比8∶1的轨枕长方体模型,然后对轨枕的单元节点进行提取。通过离散元软件EDEM的API接口实现对节点坐标的离散元替换构造出轨枕离散元模型,并利用球形颗粒拼接出不同形状道砟颗粒,完成轨枕-道床离散元模型建立在离散元软件中构建出轨枕-道床缩小模型。同时搭建与轨枕模型同尺寸的试验模型,通过对比验证确定构建的轨枕-道床模型的有效性与可靠性。对不同激振频率下轨枕与道床沉降量分析,得到轨枕沉降规律,确定在稳定过程激振频率达到36 Hz时轨枕沉降量达到最大值。文中得到轨枕沉降量与稳定作业时间的关系,即随着稳定过程的进行,道床沉降量增大,轨枕正下方区域沉降效果明显。

关键词：有砟道床有限元离散元耦合动力学特性轨枕沉降

基于正交实验和灰色理论的曲线连续梁桥抗倾覆稳定性分析

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安徽建筑大学学报 2022年第3期30卷 1-7,17页

作者：石贤增王钱泱万鑫安徽建筑大学土木工程学院安徽合肥230601 安徽农业大学林学与园林学院安徽合肥230036

为研究曲线连续梁桥物理参数对桥梁抗倾覆稳定性的影响,基于正交实验,对曲线半径、桥台横向支座间距、中墩横向支座间距、边中跨长度比值等四类典型参数进行了方案设计。依据规范提供的抗倾覆稳定性系数计算方法,利用Midas/Civil软件建... 详细信息

为研究曲线连续梁桥物理参数对桥梁抗倾覆稳定性的影响,基于正交实验,对曲线半径、桥台横向支座间距、中墩横向支座间距、边中跨长度比值等四类典型参数进行了方案设计。依据规范提供的抗倾覆稳定性系数计算方法,利用Midas/Civil软件建立有限元模型进行分析计算,并采用灰色关联法对结果进行敏感性分析。结果表明:曲线半径是影响曲线梁桥抗倾覆稳定性的主要敏感因素;桥台支座间距和中墩支座间距敏感性次之;边中跨长度比值敏感性最小。进一步分析主要敏感参数对桥梁抗倾覆稳定性的影响规律,进而明确了桥梁抗倾覆设计中的重点,对研究曲线桥梁抗倾覆设计具有借鉴意义。

关键词：曲线连续梁桥灰色理论正交实验抗倾覆稳定性

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