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大型三甲医院检验科COVID-19疫情应对策略

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西南医科大学学报 2020年第3期43卷 222-224,237页

作者：李宝林杨葵宋敏王雯刘靳波西南医科大学附属医院医学检验部四川泸州646000 西南医科大学医学检验系四川泸州646000

目的:分析检验科在新型冠状病毒肺炎疫情期间SARS-CoV-2检测的人员配置及样本流转时间,优化资源配置,提高应对疫情能力。方法:SARS-CoV-2检测分为病原学核酸检测、血清学IgM/IgG抗体检测,抗体检测又分为应急和普通两种模式。结果:病原... 详细信息

目的:分析检验科在新型冠状病毒肺炎疫情期间SARS-CoV-2检测的人员配置及样本流转时间,优化资源配置,提高应对疫情能力。方法:SARS-CoV-2检测分为病原学核酸检测、血清学IgM/IgG抗体检测,抗体检测又分为应急和普通两种模式。结果:病原学检测3人一组,一个组工作12 h,平均报告时间为345 min,最短154 min可以完成核酸检测。血清学检测在应急情况下,6人一组,一组工作6 h,平均报告时间为559 min,最短116 min即可完成检测并发放报告;而在普通情况下2人一组,一组工作6 h,平均报告时间为295 min,最短可在80 min内完成样本检测和报告发放。结论:目前的资源配置可以满足当下疫情的需要。

关键词：病原学检测血清学检测人员配置标本流转时间

可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值与血流感染患者预后关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第9期28卷 57-60,66页

作者：胡琴雪王建蓉柳巧周晓莲李多西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学二科四川省泸州市646000 四川省雅安市人民医院呼吸与危重症医学科 625000

背景血流感染(BSI)具有较高发病率及病死率,但其缺乏特异性临床表现,是目前危重症领域的重点和难点,而寻找预测BSI患者预后的有效指标对制定合理的临床治疗决策具有重要意义。目的分析可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)... 详细信息

背景血流感染(BSI)具有较高发病率及病死率,但其缺乏特异性临床表现,是目前危重症领域的重点和难点,而寻找预测BSI患者预后的有效指标对制定合理的临床治疗决策具有重要意义。目的分析可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与BSI患者预后的关系。方法选取2018年1月—2019年4月西南医科大学附属医院收治的血培养阳性的BSI患者100例作为观察组,另选取本院同期体检健康者100例作为对照组。根据BSI患者入院28 d生存情况将其分为存活亚组(n=66)和死亡亚组(n=34)。比较对照组与观察组、存活亚组与死亡亚组患者sTREM-1、PCT、NLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP);BSI患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价sTREM-1、PCT、NLR对BSI患者预后的预测价值。结果观察组患者sTREM-1、PCT、NLR、hs-CRP高于对照组(P1、PCT、NLR高于存活亚组(P1〔OR=1.175,95%CI(1.059,1.303)〕、PCT〔OR=1.398,95%CI(1.190,1.642)〕、NLR〔OR=1.929,95%CI(1.261,2.952)〕是BSI患者预后的影响因素(P1预测BSI患者预后的曲线下面积(AUC)为0.894〔95%CI(0.869,0.945)〕,PCT预测BSI患者预后的AUC为0.871〔95%CI(0.801,0.937)〕,NLR预测BSI患者预后的AUC为0.783〔95%CI(0.702,0.869)〕。结论sTREM-1、PCT、NLR是BSI患者预后的影响因素,并对预后具有一定预测价值。

关键词：血流感染可溶性髓系细胞触发受体1 降钙素原中性粒细胞与淋巴细胞比值预后

2018年北京市西城区呼吸道腺病毒感染疫情流行病学和病原学特征分析

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病毒学报 2020年第2期36卷 270-280页

作者：牛丹丹毛乃颖乔富宇秦京宁白书媛李红许文波王英朱贞初艳慧中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家卫生健康委员会医学病毒学和病毒病重点实验室北京102206 北京市西城区疾病预防控制中心北京100120 西南医科大学附属医院泸州646000

2018年5~9月,北京市西城区五所小学先后共报告了5起呼吸道感染集中发热疫情。为了解报告的5起疫情的流行病学和病原学特征,开展了现场调查,并采集病例咽拭子标本,使用荧光定量PCR方法检测17种常见呼吸道病毒进行病原学筛查,对鉴定为人... 详细信息

2018年5~9月,北京市西城区五所小学先后共报告了5起呼吸道感染集中发热疫情。为了解报告的5起疫情的流行病学和病原学特征,开展了现场调查,并采集病例咽拭子标本,使用荧光定量PCR方法检测17种常见呼吸道病毒进行病原学筛查,对鉴定为人腺病毒(Human adenovirus,HAdV)阳性的标本进行病毒分离,并分别扩增六邻体蛋白基因Loop2区域以及三个衣壳蛋白(五邻体基座蛋白、六邻体蛋白和纤维蛋白)基因全长,进行HAdV型别的初筛和确认,同时与GenBank数据库中国内外HAdV-3流行株序列进行比对分析。结果显示,5起集中发热疫情的致病原均为HAdV-3。进一步研究发现,全球流行HAdV-3可划分为Clade1和Clade2两个进化分支,2004年至今我国流行的HAdV-3病毒株均属于Clade2进化分支,也是近年全球优势流行株。两个进化分支HAdV-3病毒株在三个基因序列上均高度保守。本研究为我国呼吸道HAdV防控,以及HAdV-3型疫苗研发提供了基础科学数据。

关键词：人腺病毒3型(HAdV-3) 呼吸道感染疫情流行病学特征病原学鉴定

松弛素对脂多糖所致大鼠急性肺损伤肺纤维化的作用

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广东医学 2019年第16期40卷 2276-2282页

作者：毕小菁王文军代丽罗丹陈梦晴西南医科大学附属医院呼吸内科

目的观察松弛素对脂多糖所致大鼠肺损伤肺纤维化影响,探讨其可能的作用机制。方法 50只大鼠随机分为盐水对照组(NS组,n=10)、模型组(LPS组,n=10)、松弛素低剂量组(RLX-L组,n=10)、松弛素中剂量组(RLX-M组,n=10)、松弛素高剂量组(RLX-H组... 详细信息

目的观察松弛素对脂多糖所致大鼠肺损伤肺纤维化影响,探讨其可能的作用机制。方法 50只大鼠随机分为盐水对照组(NS组,n=10)、模型组(LPS组,n=10)、松弛素低剂量组(RLX-L组,n=10)、松弛素中剂量组(RLX-M组,n=10)、松弛素高剂量组(RLX-H组,n=10)。采用腹腔注射脂多糖法(5 mg/kg)复制急性肺损伤肺纤维化模型。造模后1 h松弛素各干预组分别开始皮下注射重组人松弛素-2 1、2、4μg/(kg·d)。14 d后测定大鼠的肺指数、羟脯胺酸含量,HE染色、masson染色观察肺纤维化程度,免疫组化法测定肺组织转化生长因子-β1(transforming growth factor beta1,TGF-β1)、Samd2蛋白的表达。结果与NS组相比,LPS组及各松弛素干预组肺指数、羟脯胺酸含量升高(P1、Samd2表达上调(P1、Samd2的表达实现的。

关键词：松弛素脂多糖急性肺损伤肺纤维化 TGF-β1 Samd2

支气管动脉CTA与支气管动脉栓塞术在反复少量咯血患者中应用

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临床肺科杂志 2021年第5期26卷 692-695页

作者：刘丽萍王宪刚李先华张永西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川内江641000

目的探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者手术的指导作用。方法我院2017年1月至2019年6月收治的反复少量咯血患者123例,其中介入组65例,介入组57例术前行BA-CTA检查,对照组58例,统计介入组技术及临床成功率,... 详细信息

目的探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者手术的指导作用。方法我院2017年1月至2019年6月收治的反复少量咯血患者123例,其中介入组65例,介入组57例术前行BA-CTA检查,对照组58例,统计介入组技术及临床成功率,并发症发生情况,比较BA-CTA与DSA血管检出情况,比较两组1年内的咯血复发率、大咯血率及95%CI。结果将BA-CTA与DSA检出血管数量作比较,P100%。介入组技术及临床成功率为100%。介入组复发率16.9%,其中大咯血率为1.5%,对照组复发率34.5%,其中大咯血率为10.3%,P263),对照组5%(CI为0.219-0.471),介入组相对对照组的RR值为0.387。介入组术后3例偶有胸痛,3例偶有背痛,1例排尿困难,经对症治疗缓解。结论术前行BA-CTA检查可帮助责任血管检出,对介入手术有指导作用,反复少量咯血患者行栓塞治疗可有效降低咯血复发率及大咯血率,但是仍需更多研究证实。

关键词：反复少量咯血支气管动脉栓塞术支气管动脉CTA

2014-2018年西南医科大学附属医院重症监护患者医院感染现状及影响因素分析

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预防医学情报杂志 2020年第6期36卷 760-765页

作者：苏中林徐丽方蘅雯曾毅许敏王荣丽西南医科大学附属医院四川泸州646000

目的调查2014-2018年西南医科大学附属医院重症监护(intensive care unit,ICU)患者医院感染的现状,探寻其影响因素,为预防和降低ICU医院感染提供参考依据。方法以2014-01/2018-12间西南医科大学附属医院ICU收治的患者为调查对象,从医院... 详细信息

目的调查2014-2018年西南医科大学附属医院重症监护(intensive care unit,ICU)患者医院感染的现状,探寻其影响因素,为预防和降低ICU医院感染提供参考依据。方法以2014-01/2018-12间西南医科大学附属医院ICU收治的患者为调查对象,从医院诊疗系统和医院感染报告卡收集患者的一般信息、临床信息及医院感染相关信息,采用卡方检验和多因素Logistic回归进行统计分析。结果本次研究纳入5 121例ICU患者,平均病情严重程度评分(ASIS评分)均分为3.58分,ICU患者医院感染发生率为20.54%,日医院感染发生率为1.79%。2014-2018年间ICU患者医院感染发生率分别为19.88%、20.54%、19.21%、20.98%和21.99%,不同年度间的感染率差异无统计学意义(χ^2=2.809,P=0.590)。ICU患者医院感染发生的部位主要为下呼吸道(64.91%),其次为泌尿道(18.86%),最低为皮肤创面(3.08%);ICU患者医院感染病原菌以革兰阴性菌主(54.39%),其中17.11%为铜绿假单胞菌;革兰阳性菌占34.21%,其中15.79%为金黄色葡萄球菌;真菌占11.40%,其中8.77%为酵母菌属;多因素Logistic回归分析显示,显示年龄≥60岁者医院感染发生率是2.17倍(95%CI:1.43~8.56),接受侵入性操作者医院感染发生率是未接受侵入性操作者的2.84倍(95%CI:1.57~9.38),ASIS评分≥4分者医院感染发生率是ASIS评分1.63倍(95%CI:1.22~3.26),住院时间为≥10天者发医院感染发生率是住院时间10天者的2.96倍(95%CI:1.79~10.42),控制其他因素后,未见抗菌药物的使用对医院感染发生率产生影响(P>0.05)。结论 ICU医院感染发生率处于较高水平,防控形势严峻,需持续完善医院感染的综合性监测和目标性监测体系,掌握危险因素,加强监测频度和力度,以减少ICU患者医院感染的发生。

关键词：重症监护平均病情严重程度评分医院感染影响因素

泸州16418例住院儿童下呼吸道感染细菌病原分布及耐药性分析

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儿科药学杂志 2023年第1期29卷 47-50页

作者：蒋庆周丽芳王丹罗小梅龚瑶付华陈艾西南医科大学附属医院四川泸州646000 四川省妇幼保健院成都610031

目的:了解泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原的分布及耐药情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2013年7月至2018年6月因下呼吸道感染入住西南医科大学附属医院儿科的患儿痰液细菌培养及药敏试验结果16418份,分析常见细菌的耐药情况。结果... 详细信息

目的:了解泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原的分布及耐药情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2013年7月至2018年6月因下呼吸道感染入住西南医科大学附属医院儿科的患儿痰液细菌培养及药敏试验结果16418份,分析常见细菌的耐药情况。结果:16418份痰标本中,5298份(32.3%)检出细菌或真菌(真菌相对较少,暂不重点讨论)。其中,革兰阳性菌2076株(39.2%),主要为金黄色葡萄球菌1148株、肺炎链球菌848株等;革兰阴性菌2766株(52.2%),主要为大肠埃希菌858株、肺炎克雷伯菌857株等。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高(>60%),对苯唑西林、头孢曲松敏感率较高(>74%)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率高(>80%),对碳青霉烯类抗菌药物、青霉素、头孢呋辛、头孢曲松高度敏感(>98%)。暂未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对第三代、第四代头孢菌素的敏感率均16.9%~34.6%)。结论:泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原以革兰阴性菌为主,临床应同时监测细菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性,促进抗菌药物合理应用,及时控制细菌病原的传播。

关键词：下呼吸道感染细菌耐药性儿童

低分子量肝素钙联合沙丁胺醇雾化吸入及无创正压通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

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西南医科大学学报 2022年第4期45卷 332-336页

作者：姚兰黄毅岚舒泸莹李多王述蓉叶云西南医科大学附属医院药学部泸州646000 四川省崇州市人民医院呼吸与危重症医学科崇州611200 西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科泸州646000

目的观察低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventiladion,NIPPV)联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2016年1月至2021年1月西南医科大学附属医院... 详细信息

目的观察低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventiladion,NIPPV)联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2016年1月至2021年1月西南医科大学附属医院呼吸内科收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭病人作为研究对象,按照治疗方式将病人分为对照组和实验组,每组各45例。对照组的病人在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入及NIPPV治疗,实验组在对照组基础上加用低分子量肝素钙治疗,两组连续治疗一个周期(14 d)。对比两组病人治疗前后血常规、动脉血气分析、肺功能、凝血功能指标,PASP、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP水平变化,以及无创机械通气的时间、住院的总时间和不良反应的发生情况。结果(1)治疗前对照组、实验组病人HCT、Hb、PLT及RBC值,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组的水平低于实验组,差异有统计学意义(P2)两组病人PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、SaO_(2),治疗前差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后实验组病人PaO_(2)、pH值、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P1)/FVC和PEF,治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组病人FEV_(1)/FVC和PEF高于实验组(P0.05),治疗后实验组的病人ATPP、PT、TT、Fib、D-D的水平低于对照组,差异有统计学意义(P1值,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组低于对照组(P0.05)。结论低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,安全性高,可推广用于临床治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭低分子量肝素疗效

IL-33通过TGF-β1/Smad3信号通路调控CES诱导细胞上皮-间质转化的机制研究

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重庆医学 2023年第20期52卷 3061-3065页

作者：梁小波蓝楠张沄王宋平李玉英西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科/炎症与变态反应实验室四川泸州646000

目的探讨IL-33在烟草提取物(CSE)诱导细胞上皮-间质转化(EMT)形成过程中的作用机制。方法将人支气管上皮细胞(16HBE)分为对照组、CSE组、CSE+Anti-IL-33组、CSE+IL-33组,按照实验分组分别给予PBS、5%CSE、5%CSE+Anti-IL-33(3μg/mL)、5%CSE+IL-33(40 ng/mL)刺激72 h。免疫荧光检测细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)荧光强度,Western blot检测细胞E-cadherin、Vimentin、肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、母亲信号蛋白同源物(Smad3)、磷酸化Smad3(p-Smad3)蛋白表达。结果与对照组比较,CSE暴露后干预各组细胞E-cadherin蛋白表达降低,Vimentin、ST2、TGF-β1、p-Smad3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P2、TGF-β1、p-Smad3蛋白表达降低,CSE+IL-33组E-cadherin蛋白表达降低,Vimentin、ST2、TGF-β1、p-Smad3蛋白表达升高。结论IL-33可能通过IL-33/ST2轴上调TGF-β1/Smad3信号通路,促进CSE诱导细胞EMT的形成。

关键词：白细胞介素-33 烟草提取物上皮-间质转化慢性阻塞性肺疾病

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