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重症患者容量复苏后期肺部超声容量评估

中华医学杂志 2016年第17期96卷 1359-1363页

作者：王陆豪管向东陈敏英陈娟司向江智毅刘勇军刘紫锰吴健锋欧阳彬中山大学附属第一医院重症医学科广州510080

目的探讨容量复苏重症患者后期容量变化规律及肺部超声的价值。方法2015年1至6月中山大学附属第一医院重症医学科（ICU）大手术、休克等需要容量复苏的患者40例，从入ICU起动态观察心肺超声，连续7d，监测肺超声B线阳性切面数变化以观... 详细信息

目的探讨容量复苏重症患者后期容量变化规律及肺部超声的价值。方法2015年1至6月中山大学附属第一医院重症医学科（ICU）大手术、休克等需要容量复苏的患者40例，从入ICU起动态观察心肺超声，连续7d，监测肺超声B线阳性切面数变化以观察肺水变化趋势，监测左室射血分数（EF）以观察左心收缩功能，测定血NT．proBNP水平早期评估是否心衰，同时记录复苏期间CVP、血清肌酐、液体平衡情况。结果40例患者存活35例，病死5例。共进行床旁心肺超声监测359次，存活患者肺超声B线阳性切面数在12（30）h达高峰，随后开始下降，（39±34）h后下降到零。肺超声B线最高阳性切面数为3（4），B线阳性切面高峰值越高，复苏后期需要的脱水量越多，脱水时间越长。病死患者液体正平衡量大，肺超声B线阳性切面数较存活组明显增多[7（8）比3（4），P〈0．01]，且病程期间肺部B线阳性切面数无下降趋势。存活患者与死亡患者收入ICU时左室EF值分别为69．2％±11．0％与44．5％±3．5％，EF值越低，B线最高阳性切面数越高。与超声B线阳性切面高峰时间[12（30）h]相比，NT-proBNP达到高峰的时间[（44±35）h]较迟，临床上开始脱水治疗的时间同样较B线阳性切面高峰时间[（48．9±27．0）h]延迟。结论容量复苏患者在复苏后期存在容量超负荷，肺超声动态监测B线变化较NT—proBNP及CVP更为敏感精确反映容量变化。

关键词：容量复苏肺超声血流动力学

颅脑术后高乳酸血症循环容量评估及ICU相关预后观察

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中国中西医结合急救杂志 2020年第1期27卷 92-96页

作者：李静超姚明丽王玉芳王凌雁欧阳彬管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

目的探讨颅脑术后患者高乳酸血症与循环容量及重症监护治疗(ICU)预后的关系.方法选择2018年12月至2019年3月中山大学附属第一医院神经外科ICU(NSICU)择期颅脑术后患者.采用Pearson相关系数或Spearman系数描述术后初始动脉血乳酸(Lac)与... 详细信息

目的探讨颅脑术后患者高乳酸血症与循环容量及重症监护治疗(ICU)预后的关系.方法选择2018年12月至2019年3月中山大学附属第一医院神经外科ICU(NSICU)择期颅脑术后患者.采用Pearson相关系数或Spearman系数描述术后初始动脉血乳酸(Lac)与即时循环容量指标〔包括平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、自主呼吸条件下下腔静脉(IVC)直径及IVC塌陷指数(IVC-CI)〕的相关关系.纳入术中可能对ICU转归有影响的指标〔如术后机械通气时间、人工气道保留时间、意识恢复时间、NSICU住院时间、转出ICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕为校正因素,采用线性(连续变量)或Logistic(分类变量)回归模型进行多因素分析,探讨Lac对ICU预后的影响.结果共纳入162例患者,其中96例有完整的初始动脉血Lac以及循环容量评估资料,其余49例未记录CVP或IVC,17例在机械通气条件下测量IVC.相关性分析显示:96例患者术后初始动脉血Lac与即时MAP、CVP、IVC最大直径(IVCmax)、IVC-CI等容量指标无相关性(r值分别为-0.065、-0.001、-0.023、-0.005,P值分为别0.531、0.994、0.821、0.961);96例患者高乳酸血症发生率高达94.79%(91/96),仅2例(2.08%)存在循环容量不足.IVC-CI<40%组(74例)和IVC-CI≥40%组(22例)患者Lac水平比较差异无统计学意义[4.10(3.10,5.10)mmol/L比5.05(3.10,5.80)mmol/L,P=0.456].纳入的162例患者术后初始动脉血Lac水平为4.10(2.60,5.28)mmol/L,所有患者均最终顺利转出ICU.多因素回归分析显示:高乳酸血症对术后机械通气时间〔95%可信区间(95%CI)为-0.045~0.061,P=0.771〕、人工气道保留时间(95%CI为-0.086~0.074,P=0.884)、意识恢复时间(95%CI为-0.046~0.091,P=0.516)、NSICU住院时间(95%CI为-0.056~0.041,P=0.772)、转出ICU时GCS评分(95%CI为0.725~1.299,P=0.841)均无显著影响;年龄对人工气道保留时间(95%CI为0.023~0.323,P=0.026)和意识恢复时间(95%CI为0.051~0.309,P=0.007)有明显影响;手术时间对人工气道保留时间(95%CI为0.014~0.356,P=0.035)有明显影响.结论颅脑术后患者初始动脉血Lac水平升高与循环容量不足无关,高乳酸血症不影响此类患者的ICU转归.

关键词：颅脑手术高乳酸血症循环容量 ICU转归

Three-Dimensional sp^(2) Carbon-Linked Covalent Organic Frameworks as a Drug Carrier Combined with Fluorescence Imaging

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Chinese Journal of Chemistry 2022年第17期40卷 2081-2088页

作者： Li Liao Zerong Zhang Xinyu guan Hui Li Yaozu Liu Minghao Zhang Bin Tang Valentin Valtchev Yushan Yan Shilun Qiu xiangdong Yao Qianrong Fang State Key Laboratory of Inorganic Synthesis and Preparative Chemistry Jilin UniversityChangchunJilin130012 China Deakin University Institute for Frontier MaterialsGeelongVictoria3216 Australia Qingdao Institute of Bioenergy and Bioprocess Technology Chinese Academy of Sciences189 Songling RoadLaoshan DistrictQingdaoShandong266101 China Normandie Univ ENSICAENUNICAENCNRSLaboratoire Catalyse et Spectrochimie6 Marechal Juin14050 CaenFrance Department of Chemical and Biomolecular Engineering Center for Catalytic Science and TechnologyUniversity of DelawareNewarkDE19716 USA

Three-dimensional(3D)covalent organic frameworks(COFs)are crystalline porous polymers with potential in numerous high-tech applications,but the linkages involved in their synthesis are still rather limited.Herein,we report novel 3D sp^(2) carbon-linked COFs fabricated by the formation reaction of C=C bonds and their application in fluorescence imaging.These new COFs,namely JUC-580 and JUC-581,show high stability and excellent light-emitting properties in solid state and dispersed in various solvents.Furthermore,we investigate the potential application of JUC-581 as a drug carrier combined with fluorescence imaging.These results indicate that 3D sp^(2) carbon-linked COFs are not only potential drug-loaded and sustained release materials but also promising cell fluorescent stains.This study thus expands the structural categories of 3D COFs based on different linkages,and promotes their prospective applications for biomedicine and fluorescent materials.

关键词： Covalent organic frameworks Crystalline porous materials Microporous materials Fluorescence imaging Drug delivery

情景模拟联合PBL教学法在脊柱侧弯住培教学中的应用研究

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中国继续医学教育 2024年第1期16卷 54-57页

作者：管俊杰陈向东陈晓庆姜星杰姚羽张烽南通大学附属医院脊柱外科江苏南通226001

目的探究情景模拟联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在脊柱侧弯住培教学中的应用效果。方法将2020年1月—2021年12月在南通大学附属医院骨科参加住培的40名学员作为研究对象,并随机分为对照组(n=20,给予PBL教学... 详细信息

目的探究情景模拟联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在脊柱侧弯住培教学中的应用效果。方法将2020年1月—2021年12月在南通大学附属医院骨科参加住培的40名学员作为研究对象,并随机分为对照组(n=20,给予PBL教学法),观察组(n=20,给予情景模拟联合PBL教学法)。比较分析2组学员考核成绩、满意度及综合能力评价情况。结果在考核成绩方面,住培前2组学员考核成绩差异无统计学意义(P> 0.05),住培后观察组学员理论与实践的成绩分别是(91.04±3.14)分、(92.33±3.57)分,均高于对照组学员的(81.75±2.97)分、(82.64±2.69)分,且观察组综合得分(91.47±3.26)分高于对照组学员的(82.01±2.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组对住培教学的满意度(95.00%vs. 70.00%)的差异有统计学意义(P <0.05)。在综合能力评价方面,观察组学员综合评价总分(89.46±1.17)分,高于对照组学员的(70.27±1.22)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在脊柱侧弯住培教学中实施情景模拟联合PBL教学法可以有效提高学员的理论知识水平以及实践操作能力,并且学员的综合能力显著提高。

关键词：骨科脊柱侧弯情景模拟 PBL 住培教学效果

胸腺肽α1对脓毒症大鼠模型的Th17和Treg淋巴细胞功能性极化的效应研究

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中华重症医学电子杂志 2018年第1期4卷 42-50页

作者：黎丽芬蔡常洁唐朝霞管向东中山大学附属第一医院重症医学科广州510080

目的探讨胸腺肽α1对脓毒症的Th17和Treg淋巴细胞的极化效应,了解其改善脓毒症免疫抑制的作用机制。方法建立盲肠结扎穿孔(CLP)的脓毒症大鼠模型,共29只大鼠分为5个实验组,分别是正常组(5只)、假手术组(5只)、CLP组(6只)、CLP+0.9%Na Cl... 详细信息

目的探讨胸腺肽α1对脓毒症的Th17和Treg淋巴细胞的极化效应,了解其改善脓毒症免疫抑制的作用机制。方法建立盲肠结扎穿孔(CLP)的脓毒症大鼠模型,共29只大鼠分为5个实验组,分别是正常组(5只)、假手术组(5只)、CLP组(6只)、CLP+0.9%Na Cl(NS)组(6只)和CLP+胸腺肽α1治疗组(7只)进行以下实验:(1)检测并对比正常组、假手术组和CLP组术后6 h的Th17/Treg淋巴细胞的表达情况,探讨脓毒症时Th17/Treg淋巴细胞的功能性极化情况;(2)检测并对比正常组、CLP组、CLP+NS组和CLP+胸腺肽α1治疗组处理后6 h的Th17/Treg淋巴细胞的表达情况,探讨胸腺肽α1对脓毒症的Th17/Treg淋巴细胞功能性极化的治疗效应;(3)分析CLP组(10只)与CLP+胸腺肽α1治疗组(10只)的生存时间,了解胸腺肽α1对脓毒症大鼠模型的生存效应。结果 (1)对比正常组,CLP术后6 h的Th17淋巴细胞(占总淋巴细胞的百分比,占LN%)降低(0.15 vs 3.47,P=0.018),差异有统计学意义。(2)CLP+胸腺肽α1治疗组的Th17淋巴细胞(占LN%)高于CLP+NS组(1.69 vs 0.16,P=0.034)和CLP组(1.69 vs 0.15,P=0.033),差异有统计学意义,低于正常组(1.69 vs 3.47,P=0.189),但差异无统计学意义;Treg淋巴细胞(占LN%)均高于CLP+NS组(7.34 vs 3.64,P=0.016)、CLP组(7.34 vs 3.41,P=0.012)和正常组(7.34 vs4.03,P=0.038),差异有统计学意义。(3)CLP+胸腺肽α1治疗组的平均生存时间(2.40 d vs 1.85 d)、24 h生存率(80%vs 70%)和48 h生存率(60%vs 40%)都高于CLP组,但差异无统计学意义(P=0.376)。结论 1.在脓毒症大鼠模型中,Th17淋巴细胞极化下降可能为脓毒症早期免疫抑制的主要表现;2.胸腺肽α1在脓毒症大鼠模型中,可明显增加Th17淋巴细胞和Treg淋巴细胞的功能性极化,而对脓毒症大鼠模型的生存率则无显著影响。

关键词：脓毒症胸腺肽α1 Th17淋巴细胞 Treg淋巴细胞

CREEP DEFORMATION AND FRACTURE OF DZ40M DIRECTIONALLY SOLIDIFIED COBALT-BASE SUPERALLOY AT HIGH TEMPERATURE

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中国有色金属学会会刊：英文版 1999年第2期9卷 65-68页

作者： Wenhui, Jiang xiangdong, Yao Hengrong, guan Zhuangqi, Hu Chinese Acad of Sciences Shenyang China

１ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＤＺ４０ＭａｌｏｙｉｓａｎｅｗｌｙｄｅｖｅｌｏｐｅｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｙｓｏｌｉｄｉｆｉｅｄｃｏｂａｌｔｂａｓｅｓｕｐｅｒａｌｏｙｂａｓｅｄｏｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＸ４０ａｌｏｙ... 详细信息

１ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＤＺ４０ＭａｌｏｙｉｓａｎｅｗｌｙｄｅｖｅｌｏｐｅｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｙｓｏｌｉｄｉｆｉｅｄｃｏｂａｌｔｂａｓｅｓｕｐｅｒａｌｏｙｂａｓｅｄｏｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＸ４０ａｌｏｙ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＸ４０ａ...

关键词： directional solidificationcobaltbase superalloycreepfracture

外科重症监护病房获得性感染(附5年回顾分析)

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中国实用外科杂志 2001年第4期21卷 209-212页

作者：陈娟黎丽芬管向东罗兰陈敏英蔡常洁李忠真易慧敏中山医科大学附属第一医院外科重症监护病房广州510080 中山医科大学附属第一医院细菌检验中心广州510080

目的　了解外科重症监护病房 (SICU)中医院获得性感染 (nosocomialinfection ,NI)的流行病学规律 ,指导临床防治。方法　对SICU 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间 181例NI情况进行回顾性分析。结果　平均感染率 9 81% ,常见感染部位是呼吸... 详细信息

目的　了解外科重症监护病房 (SICU)中医院获得性感染 (nosocomialinfection ,NI)的流行病学规律 ,指导临床防治。方法　对SICU 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间 181例NI情况进行回顾性分析。结果　平均感染率 9 81% ,常见感染部位是呼吸道 (36 96 % )、胸腹腔 (2 5 47% )和血行感染 (9 32 % )。各部位主要病原菌种类具有统计学差异 ,呼吸道、胸腹腔和胆道以细菌为主 ,泌尿道和消化道以真菌为主 ,混合感染 5 2 2 5 %。常见病原菌是肠球菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、白色念珠菌和热带念珠菌。结论　SICU内NI主要病原菌因感染部位而不同 ,菌种复杂 ,耐药菌株多 ,应建立相应的监控制度 ,掌握病原菌变化规律。

关键词：医院获得性感染外科重症监护病房革兰阴性杆菌革兰阳性球菌真菌 SICU

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恙虫病致肺损害46例临床分析

中国基层医药 2002年第4期9卷 307-308页

作者：陈晓红广东肇庆市第一人民医院呼吸内科 526021

目的　总结本地恙虫病的发病规律及其肺部损害的特点。方法　统计 1998年 1月至 2 0 0 0年12月住本院的恙虫病致肺损害病人 4 6例资料 ,寻找其临床特点。结果　 5～ 9月为发病高峰期。所有病例均有高热。咳嗽者 30例 (6 5 2 % ) ,伴咳... 详细信息

目的　总结本地恙虫病的发病规律及其肺部损害的特点。方法　统计 1998年 1月至 2 0 0 0年12月住本院的恙虫病致肺损害病人 4 6例资料 ,寻找其临床特点。结果　 5～ 9月为发病高峰期。所有病例均有高热。咳嗽者 30例 (6 5 2 % ) ,伴咳痰者 12例 (2 6 % ) ,重症者有气促、紫绀。有肺部罗音的 2 6例 (5 6 5 % )。X线胸片表现为两肺纹理增粗、模糊的 2 2例 (4 7 8% ) ,支气管肺炎样改变的 18例 (39% )。伴多器官损害的 8例 ,7例治愈 ,死亡 1例 ,死于ARDS。入本院前误诊率 10 0 % ,到本院 2d内未确诊者 32 6 %。结论　近 3年本院恙虫病收住率是前 3年的 4 2倍 ,重症病例多 ,伴肺部损害多。延误治疗可引起死亡 ,应认清其特点 ,引起重视。

关键词：恙虫病肺损害临床特点诊断

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糖尿病饮食配餐软件设计与应用

现代临床护理 2014年第8期13卷 73-75页

作者：于芳沈亚诚赵泳谊杨锡仪关向东广东药学院广东广州510006 广东药学院附属第一医院广东广州510080 佛山市南海区第七人民医院广东佛山528247

目的介绍糖尿病饮食配餐软件设计方法、内容,了解糖尿病饮食配餐软件应用效果。方法在保证总能量和三大供能物质比例均衡的前提下,通过多种常见食物能量间相互交换,运用WEB语言编制一套糖尿病饮食配餐软件,并应用于糖尿病患者饮食管理... 详细信息

目的介绍糖尿病饮食配餐软件设计方法、内容,了解糖尿病饮食配餐软件应用效果。方法在保证总能量和三大供能物质比例均衡的前提下,通过多种常见食物能量间相互交换,运用WEB语言编制一套糖尿病饮食配餐软件,并应用于糖尿病患者饮食管理中。结果糖尿病饮食配餐软件操作性强,配餐合理,可以较好控制糖尿病患者血糖、血脂、体重指数。结论糖尿病饮食配餐软件配餐功能完善,可以提高糖尿病患者饮食治疗依从性,软件操作性强,值得临床应用推广。

关键词：糖尿病饮食软件