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中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 483-491页

作者：吴鹏飞张凯陈建敏陆子鹏奚春华郭峰涂敏陈国胜卫积书肖斌吴峻立高文涛戴存才蔡宝宝吕楠尹杰徐冬时国东苗毅蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京医科大学胰腺研究所南京210029

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料;男1193例,女826例;年龄为63(15)... 详细信息

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料;男1193例,女826例;年龄为63(15)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。采用电话和门诊方式对壶腹部周围恶性肿瘤患者定期随访,术后第1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2021年12月。偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果:(1)手术情况。2019例患者中,2016—2018年收治1116例,2019—2020年收治903例;1866例行开腹PD,153例行腹腔镜或机器人辅助PD;1049例行标准PD,970例行保留幽门的PD;215例行PD联合门静脉-肠系膜上静脉切除;3例行PD联合动脉切除。2019例患者手术时间为255(104)min,术中出血量为250(200)mL,术中输血率为31.401%(623/1984),35例术中输血资料缺失。2016—2018年收治的1116例患者中保留幽门、联合门静脉-肠系膜上静脉切除、术中输血分别为585例(52.419%)、97例(8.692%)、384例(34.941%);2019—2020年收治的903例患者中上述指标分别为385例(42.636%)、118例(13.068%)、239例(27.006%);两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.14,10.05,14.33,P<0.05)。(2)术后情况。2019例患者术后住院时间为13(10)d。2019例患者中,1例术后并发症资料缺失,2018例术后总体并发症发生率为45.292%(914/2018),其中B级或C级胰瘘发生率为23.439%(473/2018),B级或C级出血发生率为8.127%(164/2018),B级或C级胃排空延迟发生率为15.312%(309/2018),胆瘘发生率为2.428%(49/2018),腹腔感染发生率为12.884%(260/2018)。患者二次手术率为1.932%(39/2019),在院死亡率为0.644%(13/2019),术后30 d死亡率为1.238%(25/2019),术后90 d死亡率为2.675%(54/2019)。2016—2018年收治的1116例患者术后总体并发症、B级或C级出血、B级或C级胃排空延迟、腹腔感染、术后90 d死亡分别为541例(48.477%)、109例(9.767%)、208例(18.638%)、172例(15.412%)、39例(3.495%);2019—2020年收治的902例患者上述指标分别为373例(41.353%)、55例(6.098%)、101例(11.197%)、88例(9.756%)、15例(1.661%);两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.22,9.00,21.30,14.22,6.45,P<0.05)。2016—2018年收治的1116例患者中在院死亡11例(0.986%),2019—2020年收治的903例患者中在院死亡2例(0.221%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后病理学检查情况。2019例患者术后病理学检查疾病部位:胰腺1346例(66.667%),其中恶性肿瘤1023例(76.003%),其他良性或低度恶性疾病323例(23.997%);十二指肠乳头250例(12.382%),其中恶性肿瘤225例(90.000%),其他良性或低度恶性肿瘤25例(10.000%);胆总管174例(8.618%),其中恶性肿瘤156例(89.655%),其他良性或低度恶性肿瘤18例(10.345%);壶腹部140例(6.934%),其中恶性肿瘤134例(95.714%),其他良性或低度恶性肿瘤6例(4.286%);十二指肠91例(4.507%),其中恶性肿瘤52例(57.143%),其他良性或低度恶性疾病39例(42.857%);其他部位18例(0.892%),均为恶性肿瘤。2019例患者中,恶性肿瘤1608例(79.643%),良性或低度恶性疾病411例(20.357%)。1608例恶性肿瘤患者术后组织病理学类型:腺癌1447例(89.988%),导管内乳头状黏液肿瘤伴癌变37例(2.301%),腺鳞癌35例(2.177%),腺癌伴其他癌

关键词：胰腺肿瘤十二指肠乳头癌壶腹癌十二指肠癌远端胆管癌胰十二指肠切除术并发症生存

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合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识

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微创泌尿外科杂志 2024年第5期13卷 289-298页

作者：安恒庆陈国伟戴志红董永良多尔坤付云锐龚侃辜振刚郭巍巍韩雪冰洪保安李全李鑫林天歆刘志宇刘畅刘皓刘明刘冉录刘铁刘毅龙德勇梅傲冰牛亦农牛少曦钱鑫宋刚田涛王春晖王维魏峰熊有志徐万海许宁严维刚杨立军杨立新杨璐易发现俞国杰张爱莉张磊张宁张勇张旭郑三国新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院库尔勒841000 大连医科大学附属第二医院大连116027 沧州市中心医院沧州061001 哈密地区中心医院哈密839000 重庆市南川区人民医院重庆408400 北京大学第一医院北京100034 齐齐哈尔医学院附属第三医院齐齐哈尔161000 长治市人民医院长治046000 山西省肿瘤医院太原030013 首都医科大学附属北京安贞医院北京100013 包头市肿瘤医院包头014030 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 阿克苏地区第二人民医院阿克苏843000 卫生部北京医院北京100730 天津医科大学第二医院天津300211 大庆油田总医院大庆163001 贵阳市第二人民医院贵阳550002 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 中国人民解放军总医院北京100853 三河市中医医院三河065200 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 枣庄市立医院枣庄277100 昆明市延安医院昆明650051 河北省沧州市中西医结合医院沧州061013 重庆秀山县人民医院重庆409900 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 福建医科大学附属第一医院福州350005 中国医学科学院北京协和医院北京100730 北京平谷区医院北京101200 南阳市中心医院南阳473009 四川大学华西医院成都610041 重庆市人民医院重庆400014 乌鲁木齐市友谊医院乌鲁木齐830049 河北医科大学第四医院石家庄050011 大连庄河市中心医院庄河116400

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从... 详细信息

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导。

关键词：前列腺穿刺活检术心血管疾病抗血栓药物共识

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