检索结果-南通市图书馆

手术部位感染目标性监控及其危险因素多中心研究

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中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 544-547,556页

作者：张玉刘胜男李六亿贾会学陆群文建国杨怀刘运喜李卫光吴安华杨芸宗志勇胡必杰徐英春姜亦虹姜利张秀月何雪芬谢金兰侯铁英广东省人民医院广东省医学科学院广东广州510000 北京大学第一医院北京100034 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 郑州大学第一附属医院河南郑州450052 贵州省人民医院贵州贵阳550002 解放军总医院北京100853 山东省立医院山东济南250021 中南大学湘雅医院湖南长沙410008 山西医学科学院山西大医院山西太原030001 华西医院四川成都610041 复旦大学附属中山医院上海200032 北京协和医院北京100032 南京大学医学院附属鼓楼医院江苏南京210008 复兴医院北京100000 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 东阳市人民医院浙江东阳322103 苏北人民医院江苏扬州225001

目的调查我国医院手术部位感染(SSI)情况及相关危险因素,为我国SSI的防治提供理论依据。方法对全国部分省及直辖市共29所医院大肠手术、腹式子宫切除术、股骨颈修复术和血管手术4类手术进行前瞻性监测,分析SSI的危险因素。结果共纳入6 ... 详细信息

目的调查我国医院手术部位感染(SSI)情况及相关危险因素,为我国SSI的防治提供理论依据。方法对全国部分省及直辖市共29所医院大肠手术、腹式子宫切除术、股骨颈修复术和血管手术4类手术进行前瞻性监测,分析SSI的危险因素。结果共纳入6 309例手术,SSI发病率为1.60%,其中大肠手术SSI发病率为4.47%(74/1 655)、腹式子宫切除术为1.03%(22/2 139)、股骨颈修复术为0.21%(5/2 372)、血管手术为0.00%(0/143)。各地区SSI发病率比较,差异有统计学意义(χ2=114.213,P<0.05)。最常见的术后SSI类型为表浅切口感染,其次为深部切口感染。引起SSI最常见的病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属细菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。男性、手术持续时间长、NNIS评分高是发生SSI的独立危险因素。结论不同手术类型发生SSI风险不同,男性、手术持续时间长、NNIS评分高可增加术后SSI发病率。

关键词：手术部位感染危险因素监测流行病学特征前瞻性

新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动的临床特点和远期预后分析

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临床荟萃 2022年第6期37卷 504-509页

作者：章敬水徐亚男王钧杨毅姜海兵唐龙王贤平邵名亮宣城市人民医院心血管内科安徽宣城242000 宣城市人民医院呼吸内科安徽宣城242000 新疆维吾尔自治区中医医院心血管内科新疆乌鲁木齐830011

目的探讨新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动(AF)的临床特点以及临床结局。方法本研究为回顾性观察性研究,连续纳入在2017年7月至2020年7月在宣城市人民医院心血管内科住院并首次确诊为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)或射血分数中间范围... 详细信息

目的探讨新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动(AF)的临床特点以及临床结局。方法本研究为回顾性观察性研究,连续纳入在2017年7月至2020年7月在宣城市人民医院心血管内科住院并首次确诊为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)或射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)患者。本研究以是否合并AF分为:HFrEF合并AF组(n=41),HFrEF合并非AF组(n=59),HFmrEF合并AF组(n=58),HFmrEF合并非AF组(n=35)。比较4组的临床特点和临床不良事件。应用多元Cox回归分析HFmrEF和HFrEF患者合并AF对临床不良事件影响。结果共入选193例患者,平均随访时间为(28.87±11.13)个月。(1)4组在性别、年龄、尿酸、脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室缩短分数、cha.(2)DS_(2)-VASc评分、心功能分级(NYHA)、β受体阻滞剂使用率、利尿剂使用率和主要不良心脑血管事件发生率差异有统计学意义(均Pcha.(2)DS_(2)-VASc评分(HR=1.375,95%CI=1.022~1.851)和HFrEF合并AF(HR=5.822,95%CI=1.699~19.955)、HFmrEF合并AF(HR=5.023,95%CI=1.565~16.118)是患者远期发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素(均P<0.05),经Kaplan-Meier检验分析显示,4组远期主要不良心脑血管事件发生率差异有统计学意义(χ^(2)=12.432,P=0.006)。结论新发的HFmrEF和HFrEF患者合并AF是远期发生主要不良心脑血管事件的独立影响因素。

关键词：射血分数降低心力衰竭射血分数中间范围型心力衰竭心房颤动预后

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便携式心电监测仪在心房颤动高危患者中的临床应用价值

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现代中西医结合杂志 2018年第34期27卷 3775-3777页

作者：陈杰民蔡振明刘瑞杰钟耀棠林燕勤罗丽琼许欣兰军涂昌广东省东莞市第三人民医院广东东莞523326

目的探讨便携式心电监测仪在心房颤动(房颤)高危患者早期诊断中的应用价值。方法采用随机数字表法将372例有房颤高危因素患者随机分为2组,研究组184例采用便携式心电监测仪进行12个月心电数据采集(每天至少记录Ⅰ导联心电图30s),对照组... 详细信息

目的探讨便携式心电监测仪在心房颤动(房颤)高危患者早期诊断中的应用价值。方法采用随机数字表法将372例有房颤高危因素患者随机分为2组,研究组184例采用便携式心电监测仪进行12个月心电数据采集(每天至少记录Ⅰ导联心电图30s),对照组188例采用12导联心电图进行心电数据采集(每月最少记录1次),以临床确诊房颤作为标准,计算2组房颤检出率。2组确诊房颤的患者均根据cha.DS2-VASC评分给予抗栓治疗,并对2组所有患者进行临床随访,记录2组主要心脑血管事件。结果研究组房颤检出率为16. 3%,显著高于对照组的8. 5%(P <0. 05);随访过程中,研究组主要心脑血管不良事件发生率为10. 87%,显著低于对照组的19. 68%(P <0. 05)。结论便携式心电监测仪可以提高高危患者房颤的检出率,通过早期诊断作出相应的抗栓治疗,可显著降低患者的主要心脑血管事件发生率。

关键词：便携式心电监测仪心房颤动高危监护

30家医院重症监护室多药耐药菌感染分布特征

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中华医院感染学杂志 2017年第13期27卷 2885-2888页

作者：贾宁刘丁罗爱武王志刚李薇王波王琼书肖鹏云张新玲徐晓莉曾华杨婧黄怡张群柴明珍张波陈炜史皆然范珊红张晓东蒋伟祝丙华冉素平翟红岩王芳邢玉斌杨慧宁梅卫玲李晓予丁兆霞刘运喜解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 第三军医大学大坪医院感染控制科重庆400042 广州军区广州总医院感控科广州510010 陆军总医院感染控制科北京100700 陆军总医院263临床部感染控制科北京101149 西藏军区总医院感控科西藏850000 武汉总医院疾病预防控制科湖北武汉430070 济南军区总医院疾病预防控制科山东济南250031 兰州总医院感染控制科甘肃兰州730050 南京总医院感染管理科江苏南京210002 福州总医院感染控制科福建福州350025 沈阳军区总医院感染控制科沈阳110840 第二军医大学长海医院感染控制科上海200433 第二军医大学上海长征医院感染控制科上海200003 第二军医大学附属东方肝胆外科医院感染控制科上海201805 第三军医大学西南医院感染控制科重庆400038 第三军医大学新桥医院感染控制科重庆400037 第四军医大学西京医院疾病预防控制科重庆710032 第四军医大学唐都医院疾病预防控制科重庆710038 海军总医院感染控制科北京100048 解放军总医院第一附属医院感染控制科北京100048 解放军305医院感染感染控制科北京100017 解放军306医院感染控制科北京100101 解放军307医院感染控制科北京100071 解放军309医院感染控制科北京100193 解放军总医院海南分院感染管理与疾病控制科海南海口572000 武装警察总医院感染控制科北京100039 解放军第113医院感染控制科浙江宁波315040 解放军第153医院感染控制科河南郑州450007 解放军第81医院感染控制科江苏南京210002

目的通过对全国30家医院重症监护室多药耐药菌感染数据的调查,更加全面的了解重症监护病房多药耐药菌感染的病原体分布特点。方法选取2014年11月-2016年6月30家医院感染管理专职人员主动监测,每月上报1~2个ICU住院患者多药耐药菌感染病... 详细信息

目的通过对全国30家医院重症监护室多药耐药菌感染数据的调查,更加全面的了解重症监护病房多药耐药菌感染的病原体分布特点。方法选取2014年11月-2016年6月30家医院感染管理专职人员主动监测,每月上报1~2个ICU住院患者多药耐药菌感染病原菌种类、标本来源、感染部位等情况,并观察医护人员手卫生执行情况,填写监测表格。结果共上报多药耐药菌感染3 152例次,多药耐药菌株3 313株,耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌1 572株,占47.45%;多耐药肺炎克雷伯菌476株,占14.37%;多耐药铜绿假单胞菌441株,占13.31%;MRSA共321株,占9.69%;大肠埃希菌238株,占7.18%;耐万古霉素肠球菌110株,占3.32%;其他多药耐药菌155株,占4.68%;痰、尿和血标本为最常见的送检标本,院外感染中痰标本所占比例大,而尿标本和血标本在院内感染所占比例大;医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,院外感染中下呼吸道感染为主。结论重症监护室最常见的多药耐药菌为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌、多耐药肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌;在医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,侵入性操作仍然是多药耐药菌感染的重点环节。

关键词：多药耐药菌监测

新型盘式左心耳封堵器多中心临床研究的围术期和中期随访情况

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中华心律失常学杂志 2020年第3期24卷 270-275页

作者：李双朱梦云葛均波周达新张晓春王建安樊友启王琰常栋陈义汉陈发东付华胡宏德蔡衡张玉顺周箐马为霍勇任重远赵冬冬唐恺赵逸凡常晓鑫刘伟静陈维徐亚伟上海市第十人民医院心内科 200072 复旦大学附属中山医院心内科上海226000 浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009 厦门大学附属心血管病医院心内科 361006 上海市东方医院心内科 200120 四川大学华西医院心内科成都610047 天津医科大学总医院心内科 300020 西安交通大学第一附属医院心内科 710061 北京大学第一医院心内科 100034

目的:研究旨在评价左心耳封堵器(LEFTEAR)用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者进行左心耳封堵术(LAAC)的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。... 详细信息

目的:研究旨在评价左心耳封堵器(LEFTEAR)用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者进行左心耳封堵术(LAAC)的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。2018年8月至2019年10月顺利完成200例入组。患者年龄(68±8.7)岁,年龄范围38~89岁,男112例(56%),cha.2DS 2-VASc评分(3.5±1.44)分,HAS-BLED评分(2.5±1.18)分。入组患者均植入新型盘式封堵器LEFTEAR。左心耳成功封堵标准是经食管超声心动图(TEE)评价封堵周边无或少量残余分流(PDL≤3 mm)。以术后12个月内的复合终点事件(出血性/缺血性脑卒中、系统性栓塞、心脏性/不明原因死亡)为主要有效性指标,以术后12个月内的严重不良事件(SAE)为安全性指标。结果:196例患者植入封堵器,余4例未予植入(1例发现左心耳开口>35 mm,1例尝试封堵失败后放弃,2例完成房颤消融后尝试行LAAC出现心脏压塞)。其中房颤一站式手术(消融联合LAAC)133例。截至2019年12月31日,平均随访6(4,11)个月。围术期和随访期均无主要复合终点事件发生。SAE均发生在一站式手术患者中,心脏压塞7例,封堵器脱落或明显移位3例。其中9例发生在围术期,心脏压塞6例,仅2例需要行急诊外科手术;封堵器脱落或明显移位3例。即刻成功率达到100%,其中178例未见残余分流。累计完成153例随访(79.7%,153/192)已经完成至少1次TEE检查患者中,左心耳成功封堵率为98.7%(151/153),未见封堵器表面血栓形成。结论:应用新型盘式封堵器(LEFTEAR)行左心耳封堵术,总体较有效和安全。房颤消融联合左心耳封堵的一站式术式一定程度上增加了不良事件的发生。

关键词：心房颤动左心耳封堵并发症

左心耳封堵术围手术期有效性和安全性的单中心回顾性研究

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中华心血管病杂志（网络版） 2019年第1期2卷 102-122页

作者：李双刘建云贾鹏任重远李翔闫美玉王依倩张敬莹裴艳郭荣李海玲吴彦林逸贤唐恺朱梦云赵冬冬陈维徐亚伟上海市第十人民医院心内科 200072 江苏省南通市第六人民医院心内科 226000 上海市第十人民医院护理部 200072 上海市普陀区人民医院心内科 200060 安徽省芜湖市第一人民医院心内科 241000 香港中文大学附属威尔斯亲王医院心内科中国香港999077

目的回顾性分析左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)的有效性及围手术期安全性。病例介绍连续性纳入上海市第十人民医院2014年4月至2019年3月31日接受LAAC的心房颤动(以下简称房颤)患者,共计550例。年龄(70.2±8.7)岁、范... 详细信息

目的回顾性分析左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)的有效性及围手术期安全性。病例介绍连续性纳入上海市第十人民医院2014年4月至2019年3月31日接受LAAC的心房颤动(以下简称房颤)患者,共计550例。年龄(70.2±8.7)岁、范围38~89岁,其中男性315例(57.3%),女性235例(42.7%);阵发性房颤181例(32.9%),持续或永久性房颤369例(67.1%)。干预措施共计使用2大类6种封堵器:(1)"塞式"封堵器(plug-like occluder,PLO),包括Watchman封堵器、Lefort封堵器;(2)"盘式"封堵器(disc-like occluder,DLO),包括LAmbre封堵器、Leftear封堵器、Lacbes封堵器和Amplatzer Cardiac Plug(ACP)封堵器。文献检索及分析评估植入成功率和围手术期严重不良事件(serious adverse event,SAE)。植入成功标准是术后即刻经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评价封堵器残余分流(peri-device leak,PDL),须满足PLO的PDL≤5 mm或DLO的PDL≤3 mm。SAE包括死亡、卒中、严重心包积液、封堵器相关或手术相关并发症。结果550例植入封堵器的患者中,PLO 328例(其中Watchman封堵器247例、Lefort封堵器81例)、DLO封堵器222例(其中LAmbre封堵器131例、Leftear封堵器48例、Lacbes封堵器40例、ACP封堵器3例)。cha.DS2-VASc评分(4.5±1.8)分。封堵成功547例(99.6%),完全封堵499例(90.7%),PDL≤3 mm有546例(99.3%)。DLO和PLO两组在完全封堵率和PDL≤3 mm比例上差异无统计学意义(x2=0.6002、1.0798,P均>0.05)。与PLO相比,DLO组更换封堵器比例更高[47例(21.2%)vs.22例(6.7%),χ^(2)=25.2443,P<0.01]。9例行PLO封堵失败,行补救性DLO植入,8例封堵成功。围手术期共计16例(2.9%)发生18例次SAE,其中死亡1例、卒中1例、心室颤动1例、封堵器脱落(LAmbre封堵器)1例、严重心包积液7例(行外科修补1例)、假性动脉瘤或动静脉瘘4例(行外科修补1例)、出现封堵器压迫冠状动脉3例(均为PLO封堵器)。结论应用多种封堵器行左心耳封堵术,总体较为有效和安全。"塞式"封堵器植入更为简单,更多的用于合并房颤消融。"盘式"封堵器可用于补救"塞式"植入较为困难或失败的病例。

关键词：心耳左心耳封堵封堵器手术中并发症治疗结果