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基于深度学习方法的突发性聋预后分类研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第15期32卷 1125-1129页

作者：冰丹应俊兰兰关静谢林怡赵立东王大勇王秋菊解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉研究所北京100853 解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室

目的:运用深信度网络(DBN)构建突发性聋患者预后预测模型,并探索不同听力结局分类标准对模型性能的影响。方法:回顾性分析1 220例突发性聋患者的临床特征、听力学数据和血清学指标,从中提取并衍生出228个变量(即潜在预测因子)。突发性... 详细信息

目的:运用深信度网络(DBN)构建突发性聋患者预后预测模型,并探索不同听力结局分类标准对模型性能的影响。方法:回顾性分析1 220例突发性聋患者的临床特征、听力学数据和血清学指标,从中提取并衍生出228个变量(即潜在预测因子)。突发性聋的听力结局按"中国标准"和"Siegel标准"进行四分类和二分类,基于4种不同的结局分类法构建DBN预后预测模型,运用受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)、准确率来比较不同模型的预测性能。结果:以二分类结局构建的DBN模型预测性能均优于以四分类结局构建者。随着迭代次数的增加,DBN模型预测分类的准确率和AUC均有所上升。同样经过500次迭代运算,Siegel标准二分类结局构建的预测模型性能最佳,其准确性为76.25%,AUC为0.81。无论疗效如何分类,DBN根据第1层神经网络权重系数排序得出的对预后有影响的特征主要集中于凝血指标、血液系统相关指标、一般人口学指标及治疗前听力状况4个子类。结论:DBN对于包含丰富、复杂变量特征的突发性聋数据集能提供强大的预后预测功能,尤其是以Siegel标准做二分类结局预测时性能最为优越。这种先进的深度学习技术也可自动提取并排序有价值的预测因子,与此前通过传统统计学方法得出的预后预测因素基本吻合。上述优势使得DBN有助于今后应用于耳科其他疾病的预后预测或疾病精细分类。

关键词：深度学习听觉丧失突发性听力结局

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伴周围神经病变听神经病患者的临床特征分析

中华耳科学杂志 2019年第1期17卷 46-53页

作者：宋蒙涛王洪阳兰兰谢林怡熊芬王大勇关静王秋菊解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853

目的分析一组伴周围神经病变听神经病患者的临床症状特点和听力学特征,总结综合征型听神经病的遗传学和表型特征。方法对课题组2003年至2018年间收集的听神经病患者采用统一问卷调查,记录发病年龄和临床症状特点,并进行标准化的听力学评... 详细信息

目的分析一组伴周围神经病变听神经病患者的临床症状特点和听力学特征,总结综合征型听神经病的遗传学和表型特征。方法对课题组2003年至2018年间收集的听神经病患者采用统一问卷调查,记录发病年龄和临床症状特点,并进行标准化的听力学评估:包括纯音测听、听性脑干反应(ABR)、声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗电图(ECochG)、言语识别率测试。结果 2003-2018年共收集听神经病患者531例,伴周围神经病变者69例,占12.99%;其中男性32例,女性37例,男女比例为1:1.16;发病年龄在0-26岁,平均14.85±5.23岁,其中婴幼儿期(≤3岁)发病4例,占5.79%;儿童期(3-12岁)发病10例,占14.49%;青少年期(12-18岁)发病36例,占52.17%;成人(≥18岁)发病19例,占27.54%。44例(63.77%)患者首发为听神经病,另25例(36.23%)首发为视力下降、四肢麻木、走路不稳等周围神经病变的表现;54例(78.26%)伴有耳鸣,7例(10.14%)伴有眩晕或前庭功能障碍。纯音听力图以低频上升型听力曲线为主,占66.92%;听力损失程度主要表现为轻、中度听力损失,占68.46%。结论听神经病可伴发多种神经系统疾病,多表现为周围神经病变,如四肢麻木、肌张力低下、共济失调、视力下降等。综合征型听神经病患者的首发症状可以是听神经病,也可以是其他神经系统疾病,其听力学评估结果符合听神经病的听力学特征。

关键词：听神经病周围神经病综合征型临床特征

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听神经病患者听力转归与病程的相关性研究

中华耳科学杂志 2019年第1期17卷 23-27页

作者：冰丹王洪阳谢林怡关静兰兰韩冰王大勇王秋菊解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030

目的本研究旨在探索听神经病患者听力转归与病程的相关性,为临床咨询提供理论依据。方法本研究对1995年7月至2017年12月之间连续就诊的听神经病患者进行回顾性分析。纯音听阈变化与病程的相关性由线性回归模型评估并进行曲线拟合。结果... 详细信息

目的本研究旨在探索听神经病患者听力转归与病程的相关性,为临床咨询提供理论依据。方法本研究对1995年7月至2017年12月之间连续就诊的听神经病患者进行回顾性分析。纯音听阈变化与病程的相关性由线性回归模型评估并进行曲线拟合。结果听神经病患者性别差异不显著,男性占50.9%(198/389)。起病年龄0-40岁,以3岁以内和青春期前后发病最为常见。92.5%(360/389)为双侧AN。初次测听结果以上升型听力曲线最常见,占50.6%(379/749),其次为不规则型(24.3%),全聋型和平坦型占比接近(分别为10.9%和8.8%),下降型仅为4.8%,尚有0.5%为正常听力。轻度及以下听力损失最多(39.3%),其次为中度听损(32.7%),重度和极重度听损各占13.9%和14.2%。经过随访,患者的听力转归呈现较大差异,56.0%(51/94)出现听力恶化,23.1%(23/94)听力保持稳定,20.9%(20/94)得到改善。进行曲线拟合后发现,病程与AN患者听阈并非简单的直线相关性,转折点出现在病程3-4年时,在此之前AN患者听阈维持相对稳定,在此之后则表现为逐渐变差的整体趋势。结论听神经病患者可以表现为各种不同的听力曲线和听力损失程度,纯音听阈的转归有较大个体差异。随着病程延长,整体趋向于听力逐渐恶化。

关键词：听神经病病程听力转归

听神经病患者畸变产物耳声发射在自然病程中的变化研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 423-431页

作者：陈姿伊王洪阳兰兰谢林怡李进李丹阳武凯丽施韬王秋菊浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究听神经病(auditory neuropathy,AN)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的特征,分析影响DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中首末诊引出率变化的因素。方法:研究对象来自于听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR21... 详细信息

目的:探究听神经病(auditory neuropathy,AN)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的特征,分析影响DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中首末诊引出率变化的因素。方法:研究对象来自于听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊断标准依照2022年中国听神经病临床实践指南。筛选行2次及以上DPOAE测试的双侧AN患者,按照发现年龄分为婴幼儿组(≤3岁)和非婴幼儿组(>3岁),分析入组患者DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中引出率变化的趋势,并探索其相关影响因素。采用SPSS 26.0软件进行数据处理和分析。结果:共纳入165例(330耳)AN患者,总体DPOAE首诊各耳引出率为77.0%±29.4%,末诊各耳引出率为65.1%±35.2%,其中171耳(51.8%)引出率降低。婴幼儿组共49例(98耳),其中男28例、女性21例,发现年龄0~3岁,中位数0.7岁;DPOAE首诊各耳引出率为57.9%±35.5%,末诊各耳引出率为32.4%±32.1%,69耳(70.4%)引出率降低。非婴幼儿组共116例(232耳),其中男59例、女57例,发现年龄3.9~40岁,中位数14岁;DPOAE首诊各耳引出率为84.6%±23.4%,末诊各耳引出率为78.3%±27.1%,102耳(44.0%)引出率降低。经多分类无序logistic回归分析,发现年龄与DPOAE变化率具有相关性(B=-0.224,OR=0.799,P<0.001)。结论:AN患者DPOAE的引出率会随着病程的增加而降低甚至消失;婴幼儿AN患者DPOAE引出率低于非婴幼儿AN患者。随着病程进展,婴幼儿AN患者DPOAE引出率下降幅度高于非婴幼儿AN患者。故临床上应充分结合DPOAE和耳蜗微音器电位结果进行精准诊断,定期随访,了解其自然病程,给予个性化指导与帮助。

关键词：听神经病畸变产物耳声发射发病年龄

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耳硬化症和中耳畸形患者的宽频声导抗研究

中华耳科学杂志 2020年第1期18卷 57-62页

作者：陈露静兰兰黄鑫丁海娜谢林怡熊芬韩维举王秋菊浙江中医药大学杭州310053 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心

目的探讨宽频声导抗测试对耳硬化症和中耳畸形辅助诊断中的应用价值。方法收集耳硬化症组45耳,先天性中耳畸形组13耳,另有正常组76耳作为对照,所有受试者均行宽频声导抗测试,对各组峰压下的声能吸收率进行分析比较。结果峰压下,耳硬化... 详细信息

目的探讨宽频声导抗测试对耳硬化症和中耳畸形辅助诊断中的应用价值。方法收集耳硬化症组45耳,先天性中耳畸形组13耳,另有正常组76耳作为对照,所有受试者均行宽频声导抗测试,对各组峰压下的声能吸收率进行分析比较。结果峰压下,耳硬化症组的声能吸收率在917/972~1029/1091~1297/1456/1731/2059~3462/4000~5339Hz比正常组的显著减小(P<0.05)。耳硬化症患者在1kHz以下较正常组无异常切迹。峰压下,先天性中耳畸形组的声能吸收率在408~749/7336~7772Hz比正常组的显著增大(P<0.05),在1059~1224/1297/1414~1456/4000~4490Hz比正常组的显著减小(P<0.05)。69%(9/13)的先天性中耳畸形患者在1kHz以下有一切迹。结论声能吸收率鼓室图在1kHz以下出现切迹提示患者存在镫骨畸形合并锤骨和/或砧骨畸形。仅镫骨固定患者1kHz以下无切迹。宽频声导抗对于术前评估耳硬化症和中耳畸形患者中耳听骨链情况具有现实意义,可作为辅助耳硬化症和中耳畸形诊断的听力学检查之一。

关键词：宽频声导抗声能吸收率耳硬化症中耳畸形听骨链

The role of TGF-beta3 in cartilage development and osteoarthritis

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Bone Research 2023年第1期11卷 108-123页

作者： Xinmei Du linyi Cai Jing xie Xuedong Zhou State Key Laboratory of Oral Diseases West China Hospital of StomatologySichuan University610041ChengduChina National Clinical Research Center for Oral Diseases West China Hospital of StomatologySichuan University610041ChengduChina

Articular cartilage serves as a low-friction,load-bearing tissue without the support with blood vessels,lymphatics and nerves,making its repair a big *** growth factor-beta 3(TGF-β3),a vital member of the highly conserved TGF-βsuperfamily,plays a versatile role in cartilage physiology and ***-β3 influences the whole life cycle of chondrocytes and mediates a series of cellular responses,including cell survival,proliferation,migration,and *** TGF-β3 is involved in maintaining the balance between chondrogenic differentiation and chondrocyte hypertrophy,its regulatory role is especially important to cartilage *** TGF-β3 plays a dual role:in healthy tissues,it can facilitate chondrocyte viability,but in osteoarthritic chondrocytes,it can accelerate the progression of ***,TGF-β3 has been recognized as a potential therapeutic target for osteoarthritis(OA)owing to its protective effect,which it confers by enhancing the recruitment of autologous mesenchymal stem cells(MSCs)to damaged ***,the biological mechanism of TGF-β3 action in cartilage development and OA is not well *** this review,we systematically summarize recent progress in the research on TGF-β3 in cartilage physiology and pathology,providing up-to-date strategies for cartilage repair and preventive treatment.

关键词： cartilage protective versatile

国家资源库聋病分库——听神经病生物样本资源库的建设与管理应用

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中华耳科学杂志 2015年第2期13卷 197-201页

作者：关静兰兰王大勇刘穹谢林怡尹自芳于黎明吴子明王秋菊解放军总医院解放军医学院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853

样本是基础研究和临床应用的载体,是转化医学实现的关键基础。样本资源库的建立能有效地为人类直接探究疾病发生、发展和转归机制提供具体研究对象。生物样本资源是不可再生的宝贵资源,本文主要将我们建立的听神经病生物样本资源库的建... 详细信息

样本是基础研究和临床应用的载体,是转化医学实现的关键基础。样本资源库的建立能有效地为人类直接探究疾病发生、发展和转归机制提供具体研究对象。生物样本资源是不可再生的宝贵资源,本文主要将我们建立的听神经病生物样本资源库的建设管理情况以及应用中取得的成果进行概述介绍,进一步对听神经病生物样本资源库在解决听神经病相关问题的应用前景方面进行展望,旨在通过国家资源库聋病分库——听神经病生物样本资源库的建设与应用,揭示听神经病发生的共性规律本质,推动科研-临床之间的良性循环。

关键词：听神经病聋病生物样本库信息化管理临床应用

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南宁市城区医保定点药店资源配置公平性分析

现代医院 2023年第3期23卷 329-333页

作者：黄俊逸黄莹莹谢琳艺何慧敏广西医科大学广西南宁530021 广西医科大学附属柳州市人民医院广西柳州545000

目的了解南宁市城区医保定点药店资源配置空间分布特征与公平性现况,为南宁市合理规划医保定点药店资源提供参考依据。方法运用洛伦兹曲线与基尼系数以及计算各城区相对协调发展值等方法,从人口和地理两个维度分析南宁市城区医保定点药... 详细信息

目的了解南宁市城区医保定点药店资源配置空间分布特征与公平性现况,为南宁市合理规划医保定点药店资源提供参考依据。方法运用洛伦兹曲线与基尼系数以及计算各城区相对协调发展值等方法,从人口和地理两个维度分析南宁市城区医保定点药店配置公平性及变化趋势。结果南宁市城区医保定点药店数量呈增长趋势,2021年比2019年新增511家,基尼系数与洛伦兹曲线呈现的公平性有所提升,按人口分布从0.22提升到0.14,按地理分布从0.44提升到0.39,但各区域间发展水平仍存在较大差距。最邻近指数均<1,医保定点药店空间分布属典型的聚集模式,核密度分析结果呈“中部多四周少”的空间分布特点。结论南宁市城区医保定点药店资源配置公平性存在区域差异,应给予薄弱地区适当的政策扶持,优化区域医保定点药店配置。

关键词：医保定点药店公平性基尼系数 ArcGIS 卫生资源配置

听神经病和梅尼埃病患者耳蜗电图振幅比与面积比差异分析

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中华耳科学杂志 2019年第6期17卷 868-876页

作者：兰兰汪明敏韩冰李兴启谢林怡熊芬于黎明王秋菊 WANG Hongyang 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery General Hospital of Chinese People's Liberation Army China National Clinical Research Center for Otolaryngologic Diseases

目的分析听神经病(Auditory Neuropathy/Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, AN/ANSD)与梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)患者交替短声诱发的耳蜗电图各项参数差异与特征。方法对正常听力对照组10人(20耳)及听神经病19人(38耳)、梅尼埃病16人(单侧14例,双侧2例)行耳蜗电图检查,刺激声为交替短声100dBnH。对照组较AN和MD多做2组强度分别为80、90dBnHL。统计分析应用SPSS(版本25.0),MD组症状耳与非症状耳采取配对t检验;正常对照组、MD组、AN三组对比采取方差分析。数据非正态分布或方差不齐时行非参数检验。结果 MD症状耳与非症状耳、正常对照组与AN、MD的平均听阈均存在统计学差异;正常对照组不同强度100dBnHL与80dBnHL在SP和AP振幅与潜伏期之间有显著性差异;正常对照组、梅尼埃症状耳组、AN三组SP、AP同时引出率分别为100%、100%、87%。MD组14耳症状耳与非症状耳仅SP振幅与SP/AP振幅比有显著性差异;正常对照组、AN组、MD三组比较,除外SP振幅,其余参数均有显著统计学差异(P <0.05)。以正常对照组SP/AP振幅比95%置信区间上限0.31,SP/AP面积比上限1.47,MD症状耳阳性率振幅比、面积比均为83.33%,非症状耳振幅比及面积比阳性率分别为35.71%及57.14%;AN振幅比及面积比阳性率均为100%。结论 AN与MD患者振幅比和面积比的比值均增高,其差异源于AN患者AP振幅异常降低或消失;MD患者在高强度刺激时AP振幅随听力损失降低但SP振幅不变或增高。ECochG辅助诊断单侧MD自身对照更有意义;SP/AP振幅比、面积比是辅助诊断梅尼埃病和听神经病的有效手段。

关键词：耳蜗电图听神经病梅尼埃病