检索结果-南通市图书馆

岭南现代临床外科 2010年第6期10卷 408-410页

作者：吴河水华中科大学附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。也是唯一可能使患者达到无瘤生存的治疗方法。

关键词：胰十二指肠切除术后常见并发症壶腹周围恶性肿瘤预防治疗方法手术方式良性疾病无瘤生存

新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科患者诊疗及感染防控策略探讨

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中华外科杂志 2020年第5期58卷 326-330页

作者：勾善淼殷涛熊炯炘彭涛李瑶吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

目的探讨新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科诊疗活动的开展方式及感染防控方法。方法收集2020年2月2-9日华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的4例院内感染新型冠状病毒的住院患者的临床资料。男性3例,女性1例,年龄分别为50... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科诊疗活动的开展方式及感染防控方法。方法收集2020年2月2-9日华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的4例院内感染新型冠状病毒的住院患者的临床资料。男性3例,女性1例,年龄分别为50、51、46、87岁。发生院内感染后,病区一般防护策略升级。患者单间收治,每天监测陪护人员体温。医务人员严格按一级防护要求实施防护,病区地面用有效含氯浓度1000 mg/L的消毒液喷洒消毒。有创操作流程自疫情发生以来均按以下防护要求防护:中心静脉穿刺置管、经皮胸腔或腹腔穿刺引流、经皮腹膜后穿刺引流在病区内完成,操作人员按一级防护要求防护;经皮经肝胆道穿刺引流或胆囊置管引流在介入手术室完成,操作人员按一级防护要求防护。尽量避免经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作,对于不可替代的ERCP操作,操作人员按二级防护要求防护。手术麻醉方式选择的顺序分别为局部麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉。局部麻醉或硬膜外麻醉手术的操作人员按一级防护要求防护,全身麻醉手术的操作人员按二级防护要求防护,发生院内感染前后有创操作流程未升级。结果4例院内感染患者中,1例死亡,2例转入感染隔离病房治疗后治愈出院,1例仍在感染隔离病房治疗。自升级防护措施后,我科共有22例患者住院治疗。其中行中心静脉穿刺置管术2例,经皮胸腔或腹腔穿刺引流3例,经皮腹膜后穿刺引流1例,经皮胆囊穿刺引流1例,开放手术治疗1例,截至2020年2月26日我科未再发生住院患者感染事件。整个疫情期间未发生有创操作人员感染事件。结论在新型冠状病毒感染疫情下陪护人员的输入感染可能是院内感染的重大风险。完善病区一般防护策略和有创操作防护策略,并加强对陪护人员的教育与管理,是有序开展胰腺外科常规诊疗活动的前提。

关键词：冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎冠状病毒感染疾病-19 胰腺疾病感染防控院内感染

肝功能不良病人手术后早期肠道内营养疗效及安全性研究

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中国实用外科杂志 2000年第1期20卷 49-51页

作者：吴河水郑启昌胡青钢吴肇汉同济医科大学附属协和医院普外科武汉430022 上海医科大学中山医院外科

目的　了解肝功能不良病人术后早期进行肠内营养的疗效及安全性。方法　将 2 5例肝胆管手术后肝功能不良病人随机分成两组 ,分别于术后第 3天进行肠内和肠外营养 ,共 10天 ,观察营养状况、肝功能、电解质、空腹血糖及胃肠道功能的变化... 详细信息

目的　了解肝功能不良病人术后早期进行肠内营养的疗效及安全性。方法　将 2 5例肝胆管手术后肝功能不良病人随机分成两组 ,分别于术后第 3天进行肠内和肠外营养 ,共 10天 ,观察营养状况、肝功能、电解质、空腹血糖及胃肠道功能的变化。结果　 (1)两组病人的营养状况及肝功能均明显改善 ,与术前相比差异有极显著性意义 (P 0 0 5 )。 (2 )两种营养方法均能纠正由于手术所致的电解质轻度异常 ,而对血糖无明显影响。 (3)肠内营养能促进胃肠功能早期恢复。结论　肝功能不良病人术后早期胃肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点 ,可代替肠外营养。

关键词：肠内营养肠外营养肝功能不良手术后

局部切除治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的体会(附45例患者临床资料分析)

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中国普外基础与临床杂志 2021年第1期28卷 8-11页

作者：周伟吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430010

目的探讨局部切除治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的疗效及可行性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科2014年1月至2019年6月期间收治的45例行局部切除术的胰腺良性及低度恶性肿瘤患者的临床病理资料。结果45例患者... 详细信息

目的探讨局部切除治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的疗效及可行性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科2014年1月至2019年6月期间收治的45例行局部切除术的胰腺良性及低度恶性肿瘤患者的临床病理资料。结果45例患者均行局部剜除术或切除术,切缘均为阴性。病理结果:实性假乳头瘤17例,黏液性囊腺瘤5例,浆液性囊腺瘤4例,胰岛细胞瘤10例,无功能性神经内分泌肿瘤5例,先天性囊肿4例。肿瘤部位:胰头部6例、胰体部26例、胰尾部8例、钩突部5例。肿瘤直径1.2~9.0 cm,平均3.2 cm,其中超过5.0 cm者有9例。术后虽发生胰瘘26例(57.8%),其中有17例(65.4%)是A级瘘,B级瘘9例(34.6%);腹腔感染6例(13.3%);腹腔出血3例(6.7%);无继发性糖尿病及胰腺内外分泌功能障碍,无围术期死亡病例。患者平均住院时间16.5 d。结论胰腺良性及低度恶性肿瘤经过术前严格评估实施胰腺局部切除术,可有效保留患者胰腺内外分泌功能,尽管胰瘘发生率较高,但多为A级瘘,严重并发症发生率较低。

关键词：胰腺良性肿瘤低度胰腺恶性肿瘤局部切除术胰瘘预后

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急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗

临床急诊杂志 2021年第3期22卷 157-160页

作者：殷涛吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是临床上常见的一种胰腺炎。各种原因引起的胆胰管出口排空不畅是ABP发生的重要原因,常见的致病因素包括胆囊结石、胆管结石,胆道感染、异常的Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头压迫、狭... 详细信息

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是临床上常见的一种胰腺炎。各种原因引起的胆胰管出口排空不畅是ABP发生的重要原因,常见的致病因素包括胆囊结石、胆管结石,胆道感染、异常的Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头压迫、狭窄、胆胰汇合部异常等。各种病因导致的胆胰管排流不畅及压力异常,胆汁向胰管反流,胰液引流受阻、胰酶异常活化是导致ABP发生的中心环节。

关键词：急性胰腺炎胆源性胰腺炎

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铁死亡机制在胰腺癌中的研究现状及未来展望

中国普外基础与临床杂志 2023年第3期30卷 364-368页

作者：周伟吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

目的了解铁死亡的分子机制及它在胰腺癌中的研究进展及未来展望。方法查阅铁死亡分子机制及它与胰腺癌发生及发展相关的基础和临床应用研究方面的文献并进行综述。结果铁死亡是一种依赖铁聚集的非凋亡型细胞死亡形式,其分子生物学特点... 详细信息

目的了解铁死亡的分子机制及它在胰腺癌中的研究进展及未来展望。方法查阅铁死亡分子机制及它与胰腺癌发生及发展相关的基础和临床应用研究方面的文献并进行综述。结果铁死亡是一种依赖铁聚集的非凋亡型细胞死亡形式,其分子生物学特点包括铁离子过载、活性氧堆积、脂质过氧化等。铁死亡与细胞代谢密切相关,胰腺癌在发生、发展过程中也存在因代谢异常引起的铁死亡失衡,进而引发胰腺癌细胞异常增殖而导致其进展。通过对铁死亡的关键分子信号通路进行调控,有望为胰腺癌治疗寻找新的药物治疗靶点及治疗途径,目前已有铁死亡的相关研究结果展现出了未来在胰腺癌治疗领域进行转化研究的潜力。结论铁死亡机制在胰腺癌研究中具有重要的价值。目前对于铁死亡的研究仍有许多未知的领域,对于其中的分子机制仍知之甚少。未来随着对于铁死亡研究的不断深入,有望为胰腺癌治疗提供新思路并发掘新的药物研发靶点。

关键词：胰腺癌程序性细胞死亡铁死亡

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胰腺癌免疫治疗现状及进展

临床外科杂志 2021年第7期29卷 687-690页

作者：刘坤吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病,到目前为止,手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段,但就诊时仅约20%的胰腺癌病人可行手术治疗.即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施,胰腺癌病人总体生存率近十年来并... 详细信息

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病,到目前为止,手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段,但就诊时仅约20%的胰腺癌病人可行手术治疗.即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施,胰腺癌病人总体生存率近十年来并未得到明显改善.近年来免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了重大突破,癌症免疫治疗现已被公认为与手术、放疗和化疗并列的癌症治疗的第四支柱,在胰腺癌治疗方面也有较多研究,但结果不尽人意.本文就胰腺癌的免疫治疗的现状和可能前景等方面进行综述.

关键词：胰腺癌免疫微环境免疫检查点抑制剂溶瘤病毒外泌体

改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效

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中华消化外科杂志 2014年第4期13卷 259-262页

作者：杨明赵刚吴河水王春友华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺病研究所武汉430022

目的探讨改良保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的109例慢性胰腺炎行改良DPPHR患者的临床资料。109例慢性胰腺炎患者中，胰头部... 详细信息

目的探讨改良保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的109例慢性胰腺炎行改良DPPHR患者的临床资料。109例慢性胰腺炎患者中，胰头部肿块型66例，胰头部钙化型29例，胰头部萎缩伴主胰管内结石型14例；56例患者血糖正常，34例患者糖耐量受损，19例患者合并糖尿病。术中快速冷冻切片病理检查确定慢性胰腺炎并排除恶变后完整切除胰头，术中保留胰头部至少一支动脉弓保证十二指肠血供，保留下段胆管周围薄层组织保证胆管血供，离断空肠于结肠后与远端胰腺行胰肠吻合及肠肠Roux—en—Y吻合。术后采用门诊进行随访。随访内容包括患者腹痛频率、服用止痛药情况以及内分泌功能。腹部疼痛强度评分采用EORTCQLQ—c30疼痛量表评估，生命质量评分采用GLQI评分量表评估，内分泌功能采用口服葡萄糖耐量试验评估。随访时间截至2014年1月。计量资料采用配对t检验，计数资料采用∥检验。结果109例患者无手术死亡。手术时间为（3．54-0．7）h，术中出血量为（3604-125）mL，输血量为（2604-220）mL。术后5例患者发生胰液漏，5例发生胆汁漏，2例发生十二指肠瘘，1例发生腹腔出血，均通过保守治疗痊愈。4例患者发生腹腔脓肿，其中1例经保守治疗痊愈，3例经B超引导穿刺置管引流后痊愈。平均住院时间为13．8d（10．0—32．0d）。患者中位随访时间为18．0个月（3．0—24．0个月），随访9个月以上者102例。术后9个月，患者腹痛比例由术前的78．90％（86／109）下降至18．63％（19／102），患者服用止痛药比例由术前的76．47％（78／102）下降至12．75％（13／102），手术前后比较，差异有统计学意义（x2=76．57，74．31，P〈0．05）。患者疼痛强度评分由术前的（58±36）分下降至（15±4）分，手术前后比较，差异有统计学意义（t=11．39，P〈0．05）。患者生命质量评分由术前的（694-8）分增加至（874-15）分，手术前后比较，差异有统计学意义（t=20．05，P〈0．05）。术前1例合并糖尿病患者术后恢复正常，无新发糖尿病患者。2例患者分别因远端胰管结石复发腹痛和胰源性门静脉高压症行再手术治疗。结论改良DPPHR治疗慢性胰腺炎，手术并发症发生率低，疗效满意。

关键词：慢性胰腺炎保留十二指肠的胰头切除术

保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证探讨

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腹部外科 2020年第5期33卷 342-345页

作者：勾善淼吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022

胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部占位性病变的常规手术方式。由于胰腺和脾血管密切的解剖关系,通常在进行胰体尾切除时同时实施脾切除术。近年来,随着手术技术与设备的进步以及损伤控制理念的推广,保留脾脏的胰体尾切除术开展得越来越广... 详细信息

胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部占位性病变的常规手术方式。由于胰腺和脾血管密切的解剖关系,通常在进行胰体尾切除时同时实施脾切除术。近年来,随着手术技术与设备的进步以及损伤控制理念的推广,保留脾脏的胰体尾切除术开展得越来越广泛。该文就保留脾脏的胰体尾切除术的解剖基础、手术方式、临床价值以及手术适应证等方面进行评述,以期为保留脾脏的胰体尾切除术的合理开展提供一定的借鉴。

关键词：保留脾脏的胰体尾切除术 Warshaw术 Kimura术手术并发症手术适应证

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胰头癌腹腔镜切除的现状及展望

临床外科杂志 2019年第12期27卷 1091-1093页

作者：勾善淼吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科

胰腺癌是所有常见恶性肿瘤中预后最差者,5年生存率仅约5%,根治性切除仍然是可切除胰腺癌首选的治疗方式,胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的标准术式。近年来,腹腔镜技术在外科领域的应用越来越广泛,但腹腔镜下胰十二指肠切除术因其安全性... 详细信息

胰腺癌是所有常见恶性肿瘤中预后最差者,5年生存率仅约5%,根治性切除仍然是可切除胰腺癌首选的治疗方式,胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的标准术式。近年来,腹腔镜技术在外科领域的应用越来越广泛,但腹腔镜下胰十二指肠切除术因其安全性一直存在争议,而对胰头癌实施腹腔镜下胰十二指肠切除术要比对其他疾病如壶腹部与胆总管下段占位、胰头低度恶性肿瘤等要困难的多,加之对腹腔镜技术增加恶性肿瘤播散风险的疑虑,对胰头癌实施腹腔镜切除所受质疑更多。我们结合自身开展腹腔镜治疗胰头癌的经验,对目前腹腔镜治疗胰头癌的现状进行分析。

关键词：胰头癌腹腔镜手术胰十二指肠切除术现状展望