检索结果-南通市图书馆

美国医学会杂志（中文版） 2007年第2期26卷 97-105页

作者： wouter i. schievink 彭清（译）黄一宁（校） Maxi.e Duni.z Neurosurgi.al i.sti.ute Cedars-Sinai Medical Center Los Angeles Calif 不详

背景：自发性低颅压是由自发性脊髓脑脊液（cerebrospi.al flui.，CSF）漏所导致的，可引起直立性头痛。它是中、青年新发头痛的重要病因，但常常在初步诊断时被误诊。目的：对有关自发性脊髓脑脊液漏及低颅压的流行病学、病理生理学、... 详细信息

背景：自发性低颅压是由自发性脊髓脑脊液（cerebrospi.al flui.，CSF）漏所导致的，可引起直立性头痛。它是中、青年新发头痛的重要病因，但常常在初步诊断时被误诊。目的：对有关自发性脊髓脑脊液漏及低颅压的流行病学、病理生理学、诊断和治疗的现有证据加以总结。证据获取：在MEDLi.E（1966年至2005年）和OLDMEDLi.E（1950年至1965年）上对下列术语进行检索：i.tracrani.l hypotensi.n（低颅压）、CSF leak（脑脊液漏）、lowpressure headache（低颅压性头痛）以及CSF hypovolemi.（脑脊液低容量）。检出文章的参考文献和该领域的现行研究也被采用。证据汇总：自发性低颅压可以由单个或多个脊髓脑脊液漏引起每年发病率估计为5／100000，年龄高峰出现在40岁左右，女性患者多于男性患者。当机械因素与潜在的结缔组织病相结合时就可引发脑脊液漏。直立性头痛是其典型的临床表现，同时也可见到其他类型的头痛，一些相关症状也很常见。磁共振的典型表现包括硬膜下积液（subdural flui. collecti.n）、硬脑膜增强（enhancement of the paehymeni.ges）、静脉结构充盈（engorgement of venous structures）、脑垂体充血（pi.ui.ary hyperemi.）以及脑组织下沉（saggi.g of the brai.）（为便于记忆，简称为SEEPS）。脊髓造影术可用于诊断脊髓脑脊液漏。治疗措施包括卧床休息、硬膜外血液填充、经皮纤维蛋白封闭剂置入以及外科脑脊液漏修补术，但是鲜有人对预后进行研究，也没有适当的随机对照试验对各种治疗措施进行研究。结论：自发性低颅压并不少见，但其诊断率较低。该病的临床表现和影像学表现多种多样，诊断主要是依靠临床印象、头部磁共振成像和脊髓造影检查。可选用的治疗方法很多，但是该病仍有待进一步研究。

关键词：自发性低颅压脊髓造影术脑脊液漏低颅压性头痛头部磁共振成像纤维蛋白封闭剂 flui. 初步诊断

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颈部动脉夹层分离及其与颈椎推拿疗法的联系：美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2015年第5期23卷 321-334页

作者： José Bi.ler Ralph L. Sacco Feli.e C. Albuquerque Bart M. Demaerschalk Pi.rre Fayad Preston H. Long Lori.D. Noorollah Peter D. Panagos wouter i. schievink Nei. E. Schw artz Ashfaq Shuai. Davi. E. Thaler Davi. L. Ti.schw ell 牛牧陈进宋艳吴丹王玉琴柯开富不详南通大学附属医院神经内科 226001

目的：颈部动脉夹层分离（cervi.alarterydi.secti.n,CD）是中青年人卒中的最常见病因。本指南旨在对CD诊治的现有证据水平以及其与颈椎推拿疗法（cervi.al mani.ulati.e therapy, CMT）的统计学联系进行回顾。某些类型的CMT是由医疗专... 详细信息

目的：颈部动脉夹层分离（cervi.alarterydi.secti.n,CD）是中青年人卒中的最常见病因。本指南旨在对CD诊治的现有证据水平以及其与颈椎推拿疗法（cervi.al mani.ulati.e therapy, CMT）的统计学联系进行回顾。某些类型的CMT是由医疗专业人员对颈椎施加猛烈或轻柔的推力。方法写作组成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会以及美国心脏协会的手稿监督委员会任命。各成员负责与其专业领域相关的主题，回顾适当的文献并参考公开发表的临床和流行病学研究、发病率和死亡率报告、临床与公共卫生指南、权威声明、个人文件以及专家意见，对现有证据进行总结并指出目前的知识空白。结果CD患者可表现为单侧头痛、后颈部痛或主要由动脉－动脉栓塞导致的脑或视网膜缺血（短暂性缺血或卒中）、CD脑神经麻痹、眼交感神经麻痹或搏动性耳鸣。CD的诊断依赖于完整的病史、体格检查和针对性的辅助检查。尽管轻微创伤的作用存在争议，但机械压力可造成椎动脉和颈内动脉内膜损伤，进而导致CD。CD患者的残疾程度存在差异，一些患者预后良好，但有些患者则会出现严重神经系统后遗症。目前尚无循证指南可用来指导CD的最佳处理策略。抗血小板和抗凝治疗均被用于局部血栓和继发性栓塞的预防。病例对照研究和其他文献提示CD[尤其是椎动脉夹层分离（vertebral artery di.secti.n, VAD）]与CMT之间存在流行病学联系，但尚不清楚这是由于对先前存在的CD认识不足还是CMT导致的创伤。超声、CT血管造影以及磁共振血管造影都有助于CD的诊断。神经影像学随访首选无创性检查措施，但我们认为任何单一的检查方法都不能作为金标准。结论 CD是中青年患者发生缺血性卒中的重要病因。CD最好发于颈椎上段，可累及颈内动脉或椎动脉。尽管目前的生物力学证据不足以证实CMT 可导致CD，但临床报道提示机械压力在相当一部分CD中起着一定的作用，而且大多数基于人群的对照研究在年轻患者中显示CMT与VAD卒中之间存在联系。尽管对于曾经接受过CMT的患者，CMT相关性CD的发生率尚不完全清楚并且很可能较低，但当有临床症状时，医生应考虑到CD的可能性，并且在进行颈椎推拿前告知患者CD与CMT之间的统计学联系。

关键词： AHA科学声明颈部动脉夹层分离椎动脉夹层分离颈椎推拿疗法颈椎矫正诊断

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顱内動脈瘤

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镜湖医学 1997年第1期 76-78页

作者： schievink,Wi.劉勝(譯) 不详

顱内動脈瘤多發生於顱底蛛網膜下腔大動脈行程分叉處。由顱内動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血,其發生率和死亡率均較高。盡管在過去的數十年中,在診斷,藥物與外科手術方面的不斷改進,而顱内動脈瘤所致的蛛網膜下腔出血的死亡率仍無改善... 详细信息

顱内動脈瘤多發生於顱底蛛網膜下腔大動脈行程分叉處。由顱内動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血,其發生率和死亡率均較高。盡管在過去的數十年中,在診斷,藥物與外科手術方面的不斷改進,而顱内動脈瘤所致的蛛網膜下腔出血的死亡率仍無改善,本文作者將有關顱内動脈瘤的流行病學、病理、診斷方法及治療進展加以討論。

关键词：膜下腔外科手流行病下腔出血死亡率治療診斷瘤破裂

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终丝室管膜瘤患者类似自发性颅内低压的表现

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第10期1卷 23-23页

作者： schievink W.i. Akopov S.E. 陈云春 Maxi.e Duni.z Neurosurgi.al i.nsti.ute Cedars- Sinai Medical Center 8631 West Third Street Los Angeles CA 90048 United States Dr.

A 34- year- old man wi.h a 2- week hi.tory of orthostati. headaches and a “ dry tap” at lumbar puncture was found to have a lumbar i.tradural mass on m agneti. resonance i.agi.g (MRi. exami.ati.n. A myxopapi.lary ependymoma was rese cted and the pati.nt’ s headache completely resolved. The combi.ati.n of sponta neous orthostati. heada- ches and a “ dry tap” at the ti.e of lumbar puncture does not always i.di. ate the presence of a spontaneous cerebrospi.al flui. (CSF) leak and i.tracrani. l hypotensi.n.

关键词：室管膜瘤颅内低压终丝头痛症状乳头型磁共振成像直立性痛史

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高血压认知功能的时间性改变:一项成人前瞻性队列研究

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中华高血压杂志 2014年第2期22卷 103-103页

作者：刘莉叶鹏 Khler S Baars MA Spauwen P schievink S Verhey FR van Boxtel MJ

中年高血压是痴呆的危险因素，但高血压患者的认知功能变化尚不清楚。该研究对长期或新发高血压患者的认知功能变化及其与年龄和降压治疗情况的相关性进行12年随访。方法：连续纳入认知功能正常的25-84岁成年患者（n=1805），在基线、6... 详细信息

中年高血压是痴呆的危险因素，但高血压患者的认知功能变化尚不清楚。该研究对长期或新发高血压患者的认知功能变化及其与年龄和降压治疗情况的相关性进行12年随访。方法：连续纳入认知功能正常的25-84岁成年患者（n=1805），在基线、6年和12年后对其进行评估。通过血压计测量和是否使用降压药物来确诊高血压，采用随机效应模型评估高血压与认知功能减退的关系。

关键词：认知功能变化高血压患者前瞻性队列研究成人认知功能减退随机效应模型危险因素降压治疗

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