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Pharmacology & Pharmacy 2013年第8期4卷 584-589页

作者： Jiangbei Cao wenzhu shi Weidong Mi Hong Zhang Department of Anesthesiology and Operation Center PLA General Hospital Beijing China Department of Anesthesiology and Operation Center PLA General Hospital Beijing China.

Background: The efficacy and safety of dexmedetomidine during the anesthesia induction of intracranial tumor patients remain unknown. We wondered whether loading infusion of dexmedetomidine 1 μg/kg over 10 min to intracranial tumor patients was as efficient and safe as to those abdominal disease patients. Methods: Patients aged 18-60 years, male or female, ASA I or II, scheduled for intracranial tumor resection (Group N, n = 30) or abdominal operation (Group A, n = 30) were enrolled in this observational trial. Dexmedetomidine was administrated with a loading dosage of 1 μg/kg over 10 min following with continuous infusing of 0.5 μg/kg/h. Fentanyl, propofol and rocuronium were sequentially administered for anesthesia induction. Heart rate (HR), blood pressure (BP), pulse oxygen saturation (SpO2), bispectral index (BIS) and other adverse effects were recorded from the beginning of loading infusion of dexmedetomidine to the end of endotracheal intubation. Results: Among with loading infusion, HR and BIS value decreased and were significantly lower at the end of infusion than before infusion (P P > 0.05). One patient of Group N dropped out from this trial because of a serious headache. 14 of 29 patients during dexmedetomidine loading infusion suffered hypoxemia (SpO2 P Conclusion: A loading dosage of 1 μg/kg of dexmedetomidine was not suitable for the anesthesia induction of intracranial tumor patients as compared to patients undergoing abdominal operation.

关键词： Dexmedetomidine Intracranial Tumor Adverse Effects Loading Infusion

基于加权密集连接卷积网络的深度强化学习方法

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计算机应用 2018年第8期38卷 2141-2147页

作者：夏旻宋稳柱施必成刘佳南京信息工程大学信息与控制学院南京210044

针对深度强化学习中卷积神经网络(CNN)层数过深导致的梯度消失问题,提出一种将密集连接卷积网络应用于强化学习的方法。首先,利用密集连接卷积网络中的跨层连接结构进行图像特征的有效提取;然后,在密集连接卷积网络中加入权重系数,加权... 详细信息

针对深度强化学习中卷积神经网络(CNN)层数过深导致的梯度消失问题,提出一种将密集连接卷积网络应用于强化学习的方法。首先,利用密集连接卷积网络中的跨层连接结构进行图像特征的有效提取;然后,在密集连接卷积网络中加入权重系数,加权密集连接卷积网络中的每一层都接收到前面几层产生的所有特征图,且之前所有层在跨层连接中被赋予不同的初始权重;最后,在训练中动态调整每层的权重,从而更加有效地提取特征。与常规深度强化学习方法相比,在GridWorld仿真实验中,在相同训练步数内的平均奖励值提升了85.67%;在FlappyBird仿真中,平均奖励值提升了55.05%。实验结果表明所提方法能在不同难度的游戏仿真实验中获得更好的性能。

关键词：密集连接卷积网络深度强化学习 GridWorld FlappyBird 跨层连接

外源钙添加对有机物料改良滨海盐碱土固碳潜力的影响

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林业科学 2024年第2期60卷 32-41页

作者：史文竹孙禧邵旭升热由索姆王艮梅张焕朝项剑南京林业大学南方现代林业协同创新中心、南京林业大学林学院南京210037

【目的】研究外源钙添加对有机物料改良滨海盐碱土过程中土壤CO_(2)排放和土壤碳库的影响,以期为滨海盐碱土的改良利用与固碳潜力提升提供理论依据。【方法】采用室内培养试验,在施用玉米秸秆生物炭+鸡粪(BM)以及水稻秸秆+鸡粪(SM)的基... 详细信息

【目的】研究外源钙添加对有机物料改良滨海盐碱土过程中土壤CO_(2)排放和土壤碳库的影响,以期为滨海盐碱土的改良利用与固碳潜力提升提供理论依据。【方法】采用室内培养试验,在施用玉米秸秆生物炭+鸡粪(BM)以及水稻秸秆+鸡粪(SM)的基础上,以氢氧化钙和硅酸钙作为钙源,按照等钙量原则,分别设置了6种处理:不施用硅酸钙和氢氧化钙(CK)、施用12.4 g·kg^(-1)硅酸钙(Ca1)、施用24.8 g·kg^(-1)硅酸钙(Ca2)、施用7.9 g·kg^(-1)氢氧化钙(Ca3)、施用15.8 g·kg^(-1)氢氧化钙(Ca4)以及施用12.4 g·kg^(-1)硅酸钙+7.9 g·kg^(-1)氢氧化钙(Ca5),进行1个月的培养试验。【结果】培养期间外源钙的添加能显著降低CO_(2)累积排放;有机物料的施用会导致土壤有机碳(SOC)的损失,外源钙的添加不会显著影响SOC矿化但会导致土壤无机碳(SIC)含量显著增加,从而弥补SOC的损失,增加土壤的总碳量,实现土壤固碳的目的,适当增加氢氧化钙的添加量对固碳量有促进作用;外源钙添加导致的减排作用主要是通过增加吸收矿化产生的CO_(2),并转化为碳酸钙的形式而固定。【结论】在改良盐碱土的过程中,有机物料配施硅酸钙和氢氧化钙的改良措施能实现土壤固碳减排。

关键词：滨海盐碱土二氧化碳土壤固碳土壤无机碳

新医改背景下中医医院创新志愿者服务的实践与思考

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中国医院 2016年第10期20卷 61-63页

作者：时孝春师文竹许婷江苏省中医院南京大学政府管理学院江苏建康职业学院

新医改政策对医院志愿者服务提出了"增量"和"优质"的要求。结合江苏省中医院在新医改背景下志愿者服务的工作实践和存在问题,提出改进医院志愿者工作的思考:一方面通过扩大招募范围、增加招募途径来提高医务志愿者数量,通过丰富服务内... 详细信息

新医改政策对医院志愿者服务提出了"增量"和"优质"的要求。结合江苏省中医院在新医改背景下志愿者服务的工作实践和存在问题,提出改进医院志愿者工作的思考:一方面通过扩大招募范围、增加招募途径来提高医务志愿者数量,通过丰富服务内容、提升志愿者成就感、保障志愿者权益来减少优秀志愿者流失,以实现"增量"目的;另一方面,通过强化志愿培训、探索激励方案,提升志愿者业务能力,增强志愿者服务意愿,以实现"优质"目的。

关键词：医院志愿者中医医院志愿者医务社工

生物炭对滨海盐碱土氮素转化和N_(2)O排放的影响

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应用生态学报 2023年第11期34卷 2969-2977页

作者：项剑孙禧王成扎西央宗史文竹王艮梅张焕朝南京林业大学南方现代林业协同创新中心南京210037

生物炭在土壤培肥改良中的应用有助于农业可持续发展和碳中和目标的实现。为更好地了解生物炭对滨海盐碱土氮素转化和N_(2)O排放的影响及其潜在机制,本研究按等氮原则,以仅添加硫酸铵(N 150 mg·kg^(-1),下同)为对照,设置5个处理,即硫酸... 详细信息

生物炭在土壤培肥改良中的应用有助于农业可持续发展和碳中和目标的实现。为更好地了解生物炭对滨海盐碱土氮素转化和N_(2)O排放的影响及其潜在机制,本研究按等氮原则,以仅添加硫酸铵(N 150 mg·kg^(-1),下同)为对照,设置5个处理,即硫酸铵+0.4%生物炭处理(W/W,下同)、硫酸铵+0.6%生物炭处理、硫酸铵+0.8%生物炭处理、硫酸铵+1.6%生物炭处理、硫酸铵+0.2%生物炭+0.2%有机肥处理,进行室内培养试验(60 d)。结果表明:生物炭对土壤氮素转化的影响主要在培养前期,与对照相比,添加生物炭显著增加了滨海盐碱土的硝态氮和铵态氮含量;生物炭显著提高了土壤净硝化速率,且净硝化速率随生物炭添加量的增加而减小;各处理土壤N_(2)O排放的动态变化趋势基本一致,且主要集中在培养前30 d;与对照相比,生物炭添加显著降低了N_(2)O累积排放量,且降幅随添加量的增加而增大。可见,不同添加量生物炭与氮肥配施对土壤氮转化速率和N_(2)O排放的影响不同,其中,0.8%生物炭处理不仅能显著提高土壤无机氮含量,而且能有效降低土壤N_(2)O排放,可作为生物炭改良与培肥滨海盐碱土的最佳剂量。

关键词：滨海盐碱土硝化作用矿化作用 N_(2)O 生物炭

模拟酸雨对我国亚热带森林土壤有机碳矿化的影响研究

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农业资源与环境学报 2022年第3期39卷 520-526页

作者：程锦萍王鹭唐志珍史文竹李庆项剑王艮梅张焕朝南京林业大学南方现代林业协同创新中心南京林业大学林学院南京210037

酸雨污染已成为威胁土壤和植物健康的全球性环境问题。为探究酸雨对我国亚热带森林土壤有机碳矿化的影响,选取南京紫金山区域酸碱性不同的森林土壤,通过室内培养试验,以仅添加纯水(CK)和纯水+凋落叶(T0)为对照,模拟凋落叶添加后,pH分别... 详细信息

酸雨污染已成为威胁土壤和植物健康的全球性环境问题。为探究酸雨对我国亚热带森林土壤有机碳矿化的影响,选取南京紫金山区域酸碱性不同的森林土壤,通过室内培养试验,以仅添加纯水(CK)和纯水+凋落叶(T0)为对照,模拟凋落叶添加后,pH分别为1.65(T1)、3.67(T2)、5.55(T3)的酸雨对土壤有机碳矿化的影响。结果表明,碱性土壤条件下,各处理CO_(2)累积排放量为1.67~3.35 g·kg^(-1),表现为T3>T2>T1>T0>CK;而在酸性土壤中,CO_(2)累积排放量为0.99~3.90 g·kg^(-1),表现为T3>T0>T2>CK>T1。与CK相比,添加凋落叶(T0)后,酸性、碱性土壤CO_(2)累积排放量分别增加了41.20%和71.72%。轻度酸雨(T3)能促进CO_(2)排放,加快凋落叶的分解;重度酸雨(T1)会显著抑制酸性土壤有机碳和凋落叶的矿化(P<0.05),但加速了碱性土壤有机碳和凋落叶的矿化;而中度酸雨(T2)对两类土壤的土壤呼吸、凋落叶分解的抑制或促进作用均未达显著水平。凋落叶的添加会显著增加碱性土壤的CO_(2)排放,但对酸性土壤CO_(2)排放的影响因模拟酸雨pH的差异而不同。总体而言,不同强度的酸雨对碱性土壤有机碳矿化有促进作用;而在酸性土壤中,除轻度酸雨外,其他强度的酸雨均抑制了土壤有机碳矿化。

关键词：模拟酸雨土壤呼吸凋落叶分解有机碳矿化

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护理交接班研究进展

护理学杂志 2017年第2期32卷 104-107页

作者：曹文竹席淑新石美琴复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理部复旦大学附属眼耳鼻喉科医院重症监护室

总结文献报道的护理交接班形式,包括床旁交接班、集体口头交接班、书面交接班和录音交接班,分析不同形式交接班对交接班质量的作用,为护理人员提高护理交接班质量提供借鉴。

关键词：护理交接班交接班质量综述文献

超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用

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北京医学 2014年第4期36卷 278-281页

作者：刘峰时文珠袁维秀陕西榆林市第一医院麻醉科绥德718000 解放军总医院麻醉手术中心绥德718000

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的安全性及有效性。方法选取择期行上肢手术患儿60例,随机分为超声定位组和神经刺激器组,每组30例。2组患儿均在七氟醚吸入麻醉下行肌间沟臂丛神经阻滞,超声定... 详细信息

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的安全性及有效性。方法选取择期行上肢手术患儿60例,随机分为超声定位组和神经刺激器组,每组30例。2组患儿均在七氟醚吸入麻醉下行肌间沟臂丛神经阻滞,超声定位组采用超声辅助,神经刺激器组采用神经刺激器定位,局麻药为1%利多卡因和0.5%罗哌卡因等容量混合液(罗哌2.5 mg/ml、利多卡因5 mg/ml),按0.5 ml/kg行神经阻滞,比较2种麻醉方法的操作和起效时间、镇痛持续及恢复室停留时间,术中辅助药用量和麻醉效果和并发症的发生情况。结果 2组麻醉操作时间无差异,超声定位组麻醉起效和恢复室停留时间[(6.70±4.10)min,(26.82±6.70)min]明显短于神经刺激器组[(8.35±1.23)min,(31.91±8.62)min];术中辅助用药也明显少于神经刺激器组[(18.60±6.50)mg vs.(22.70±8.30)mg],其差异均有统计学意义(P<0.05);超声定位组镇痛持续时间明显长于神经刺激器组[(451.36±16.05)min vs.(416.65±15.16)min,P<0.05],术中麻醉效果超声定位组明显优于神经刺激器组83%vs.60%,而血管损伤的发生率则比神经刺激器组低(6.7%vs.26.7%),差异有统计学意义,P<0.05。结论七氟醚吸入麻醉复合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术可以明显提高麻醉效果,减少麻醉并发症,可以安全用于临床。

关键词：儿童手术超声神经阻滞

腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果观察

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中国医药导报 2014年第6期11卷 44-46,49页

作者：曹江北时文珠米卫东张宏解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的观察腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果.方法选择2011年2～9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例,均为美国麻醉师协会（ASA） Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（P组,20例）和气管内插管组（T组,20例）... 详细信息

目的观察腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果.方法选择2011年2～9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例,均为美国麻醉师协会（ASA） Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（P组,20例）和气管内插管组（T组,20例）.记录患者翻身前后气道压峰值变化,手术开始时及手术结束缝皮前呼气末二氧化碳（PetCO2）及二氧化碳分压（PaCO2）,术中血氧饱和度,以及与喉罩置入或气管内插管相关咽喉部不良反应.结果所有患者仰卧位均成功完成气管内插管或喉罩置入,改俯卧位后均成功完成麻醉与预期手术操作.与仰卧位IT组：（16.5±3.6）mm Hg,P组：（18.9±4.5）mm Hg]相比,俯卧位P组及T组患者气道压峰值明显升高[T组：（15.0±2.0）mm Hg,P组：（17.3±2.2）mm Hg],差异有高度统计学意义（P＜0.01）.两组患者手术开始及手术结束缝皮前PaCO2均明显高于PetCO2,差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）,但手术前后及两组间PetCO2及PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05）.P组有3例在翻身后出现轻度漏气,术中有3例出现轻度漏气,经位置调整及麻醉深度调节后机械通气效果改善.术后恢复期间P组有3例、T组有7例出现轻度以上躁动.P组和T组各有2例和4例发生术后咽疼.结论 ProSeal喉罩用于短时间（＜4 h）俯卧位气道管理是可行的.与气管内插管相比,喉罩通气具有相似的通气效果,且相关咽喉部不良反应少.

关键词：俯卧位喉罩通气气管内插管

脑氧饱和度监测用于指导巨大腹膜后肿瘤切除术患者脑保护的研究

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北京医学 2018年第6期40卷 510-512页

作者：李宝伟孙立时文珠米卫东解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的探讨围术期局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_2)监测用于指导脑氧供需平衡在巨大腹膜后肿瘤切除术患者脑保护中的意义。方法选择37例巨大腹膜后肿瘤手术患者,围术期监测rScO_2、动脉血气分析、桡动脉压和... 详细信息

目的探讨围术期局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_2)监测用于指导脑氧供需平衡在巨大腹膜后肿瘤切除术患者脑保护中的意义。方法选择37例巨大腹膜后肿瘤手术患者,围术期监测rScO_2、动脉血气分析、桡动脉压和心输出量等,以rScO_2为主要观察指标进行临床干预,改善和维护患者术中脑氧供需平衡。结果肿瘤切除过程中rScO_2较切除前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);经过有效的临床干预,肿瘤切除后rScO_2与切除中比较显著提高(P<0.05);2例患者循环波动大,rScO_2监测数值低于50%,术后出现苏醒延迟和癫痫发作。结论术中rScO_2监测对患者围术期脑氧供需平衡的管理具有重要指导意义,全面监测与有效调控是患者良好转归的基础。

关键词：巨大腹膜后肿瘤局部脑氧饱和度中枢神经系统并发症