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部分钩骨关节面移植修复中节指骨基底缺损

中华手外科杂志 2014年第5期30卷 378-381页

作者：孙广峰金文虎王达利魏在荣聂开瑜邓呈亮张子阳李书俊遵义医学院附属医院整形手外科贵州遵义563009

目的探讨部分钩骨关节面移植修复重建中节指骨基底缺损的方法及疗效.方法对12例12指中节指骨基底关节内粉碎性骨折的患者,采用部分钩骨关节面移植修复重建中节指骨基底,应用螺钉微型支架固定,术后2周限制性功能锻炼,4～6周根据骨折愈... 详细信息

目的探讨部分钩骨关节面移植修复重建中节指骨基底缺损的方法及疗效.方法对12例12指中节指骨基底关节内粉碎性骨折的患者,采用部分钩骨关节面移植修复重建中节指骨基底,应用螺钉微型支架固定,术后2周限制性功能锻炼,4～6周根据骨折愈合情况拆除外固定支架,逐渐加强主动关节功能锻炼.结果术后随访6～ 18个月,中节指骨基底骨折均Ⅰ期愈合,关节畸形矫正,近指间关节活动满意,手指关节总活动度为180°～260°.按手指关节总活动度（TAM）法评定：优6指,良3指,中2指,差1指;优良率75％.结论部分钩骨关节面移植是治疗中节指骨基底粉碎性骨折的良好手术方案之一,早期限制性功能锻炼有利于关节功能的恢复.

关键词：钩骨指骨骨折骨折固定术

腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣治疗膝关节瘢痕

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中华整形外科杂志 2016年第2期32卷 115-117页

作者：孙广峰金文虎魏在荣聂开瑜祁建平邓呈亮王达利张子阳李书俊遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563000

目的探讨腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣在膝关节瘢痕挛缩修复中的应用。方法2006年1月至2014年12月，共收治膝关节瘢痕挛缩患者12例，膝关节完全伸展后呈10°～30°（以解剖位为0°），行瘢痕切除膝关节松解术，创面大小（3～5）cm×（1... 详细信息

目的探讨腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣在膝关节瘢痕挛缩修复中的应用。方法2006年1月至2014年12月，共收治膝关节瘢痕挛缩患者12例，膝关节完全伸展后呈10°～30°（以解剖位为0°），行瘢痕切除膝关节松解术，创面大小（3～5）cm×（10～14）cm，应用胴窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣转移修复创面，皮瓣大小（4～6）cm×（11～15）cm。供瓣区直接缝合2例，游离植皮10例。结果12例均获随访，时间为6～24个月，皮瓣完全成活，供区植皮均一期成活，皮瓣色泽与周围组织相近，质地柔软，外形不臃肿，膝关节伸展可达0°，无跛行。结论腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣血供可靠，供、受区邻近，手术操作简便，是修复膝关节瘢痕创面的理想皮瓣之一。

关键词：外科皮瓣瘢痕挛缩

游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤杂志 2019年第7期35卷 486-489页

作者：张凤玲魏在荣郭宇金文虎李海张子阳李书俊张文夺王达利遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003

目的探讨游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月—2017年11月,笔者单位收治四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者14例(男9例、女5例,年龄19~54岁)。清创后皮肤软组织缺损面积为7cm×3cm^10cm×7... 详细信息

目的探讨游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月—2017年11月,笔者单位收治四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者14例(男9例、女5例,年龄19~54岁)。清创后皮肤软组织缺损面积为7cm×3cm^10cm×7cm,采用游离股浅动脉股三角穿支皮瓣修复,皮瓣面积为13.0cm×2.0cm^20.0cm×4.5cm,切取皮瓣时带上股内侧皮神经。6例患者穿支皮瓣吻接了股内侧皮神经。供区均直接拉拢缝合。观察皮瓣成活及患者随访情况。结果本组14例患者皮瓣均成活,13例患者供受区创面愈合;1例患者皮瓣边缘部分表皮坏死,经处理后愈合。所有患者术后随访6个月~1年,皮瓣外形良好,色泽接近正常,质地柔软,未出现瘢痕挛缩畸形;6例吻接了股内侧皮神经患者皮瓣保护性感觉存在,其余8例患者皮瓣感觉恢复稍差;14例患者供区大腿外观及行走功能无明显影响,内侧仅遗留一线状瘢痕,供区无感觉麻木。结论游离股浅动脉股三角穿支皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损的一种较理想方法。

关键词：外科皮瓣四肢软组织损伤股浅动脉股三角穿支皮瓣

旋股外侧动脉斜支穿支的解剖学特点及其临床应用

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中华显微外科杂志 2017年第1期40卷 58-62页

作者：孙雪魏在荣金文虎李书俊张文夺李海胡鹏聂开瑜孙广峰遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州省遵义市563000

目的探讨旋股外侧动脉斜支穿支的供血范围及观察斜支穿支皮瓣的临床应用效果。方法2014年1月至2016年1月，在大腿前外侧区设计切取了57块皮瓣，发现携带旋股外侧动脉斜支穿支者21例（占37%），术中观察了斜支、降支供应股外侧肌表面皮... 详细信息

目的探讨旋股外侧动脉斜支穿支的供血范围及观察斜支穿支皮瓣的临床应用效果。方法2014年1月至2016年1月，在大腿前外侧区设计切取了57块皮瓣，发现携带旋股外侧动脉斜支穿支者21例（占37%），术中观察了斜支、降支供应股外侧肌表面皮肤范围，其中12例采用斜支穿支皮瓣覆盖足、踝部创面。男8例，女4例；年龄23～52岁。交通事故伤6例，重物挤压伤4例，器械伤2例。损伤部位：足背5例，踝部4例，小腿远端3例。伤后至首次就诊时间4～36 h，平均16 h。单纯穿支皮瓣6例，携带阔筋膜、股外侧肌复合组织瓣4例，分叶皮瓣2例。术中切取大小为7 cm × 11 cm～8 cm × 21 cm的旋股外侧动脉斜支皮瓣游离移植修复缺损，供区直接缝合。结果根据斜支、降支供应股外侧肌表面范围，分为Ⅰ型（降支为主型）16例、Ⅱ型（斜支降支均匀型）2例、Ⅲ型（斜支为主型）3例。所有皮瓣完全成活，供区一期愈合11例，伤口少许裂开1例，经换药痊愈，残留一斜线瘢痕、无牵拉不适，周围感觉麻木范围减小。供瓣区髋膝关节早期肌力减退3例，3个月后逐渐好转，半年后无异常不适。12例获电话随诊时间3个月～2年，平均13个月，所修复四肢功能良好，皮瓣质地饱满，色泽与周围皮肤无异，外形无挛缩，恢复保护性感觉，供区可见纵行线状瘢痕，无局部疼痛及触觉过敏现象。结论股外侧肌表面皮肤软组织血供具有多样性，设计、切取股前外侧皮瓣时应小心鉴别。旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣手术简单、可靠，也可切取多种形式的穿支皮瓣。

关键词：斜支穿支皮瓣旋股外侧动脉应用解剖修复

携带中（足母）趾胫侧舌状瓣重建甲侧襞的改良部分（足母）甲皮瓣联合髂骨移植再造（足母）指Ⅱ度缺损

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中华手外科杂志 2017年第2期33卷 89-91页

作者：孙产峰金文虎聂开瑜祁建平吴必华李书俊魏在荣王达利遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州563009

目的探讨应用携带（足母）趾胫侧舌状瓣重建甲侧襞的改良部分（足母）甲皮瓣联合髂骨移植再造拇指Ⅱ度缺损的临床效果。方法自2006年1月至2016年1月，我们根据拇指Ⅱ度缺损的特点，采用同侧携带（足母）趾胫侧舌状瓣重建甲侧襞的改良部... 详细信息

目的探讨应用携带（足母）趾胫侧舌状瓣重建甲侧襞的改良部分（足母）甲皮瓣联合髂骨移植再造拇指Ⅱ度缺损的临床效果。方法自2006年1月至2016年1月，我们根据拇指Ⅱ度缺损的特点，采用同侧携带（足母）趾胫侧舌状瓣重建甲侧襞的改良部分跨甲皮瓣联合髂骨移植再造拇指Ⅱ度缺损26例，均缝合神经重建感觉，供瓣区应用第二足趾侧方皮瓣联合植皮修复。术后随访时间为6～24个月，平均12个月。结果术后再造26例拇指全部存活，其中发生静脉危象1例，动脉危象1例，经及时手术探查，重新吻合血管后顺利存活，（足母）甲皮瓣携带的舌状瓣存活良好。再造拇指的甲侧襞外形满意，两点分辨觉4—7mm。（足母）趾供区无溃疡发生，外观有一定影响，而行走无影响。结论携带（足母）趾胫侧舌状瓣重建甲侧襞的改良部分（足母）甲皮瓣联合髂骨移植是再造拇指Ⅱ度缺损的理想方法之一。

关键词：拇指外科皮瓣植骨

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臀部自由穿支皮瓣治疗骶尾部Ⅳ度压疮

中华整形外科杂志 2019年第1期35卷 56-58页

作者：孙广峰吴必华祁建平聂开瑜李书俊金文虎魏在荣王达利遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563009

目的探讨采用臀部自由穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度压疮的效果。方法2010年1月至2016年10月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科收治骶尾部压疮患者18例,男14例,女4例,年龄16~68岁。骶尾部创面面积为4 cm×5 cm^8 cm×12 cm,应用多普勒超声血流... 详细信息

目的探讨采用臀部自由穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度压疮的效果。方法2010年1月至2016年10月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科收治骶尾部压疮患者18例,男14例,女4例,年龄16~68岁。骶尾部创面面积为4 cm×5 cm^8 cm×12 cm,应用多普勒超声血流探测仪探测穿支血管穿出点,根据创面大小、形状设计切取臀部自由穿支皮瓣修复,皮瓣面积为6 cm×11 cm^9 cm×15 cm。结果术后1例皮瓣裂开,创面再次形成,经再次手术行穿支皮瓣V-Y皮瓣推进修复;余17例皮瓣全部成活,随访3~24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,无再次溃疡发生。结论臀部自由穿支皮瓣设计简单,不需追踪主干血管,手术切取简便,不破坏臀大肌,是修复骶尾部Ⅳ度压疮创面的理想方法之一。

关键词：穿支皮瓣压疮修复

自体髂骨瓣移植交叉克氏针固定治疗青壮年舟骨腰部骨折骨不连

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中华手外科杂志 2018年第1期34卷 1-3页

作者：孙广峰金文虎吴必华李书俊聂开瑜祁建平魏在荣王达利遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州563009

目的探讨不带血供的自体髂骨瓣移植交叉克氏针联合支具固定治疗青壮年舟骨腰部骨折骨不连的疗效。方法自2010年1月至2015年8月，我们共收治18例舟骨腰部骨折骨不连患者。术前MRI检查评估均未伴舟骨近、远极缺血坏死。采用腕关节桡背侧... 详细信息

目的探讨不带血供的自体髂骨瓣移植交叉克氏针联合支具固定治疗青壮年舟骨腰部骨折骨不连的疗效。方法自2010年1月至2015年8月，我们共收治18例舟骨腰部骨折骨不连患者。术前MRI检查评估均未伴舟骨近、远极缺血坏死。采用腕关节桡背侧切开，舟骨骨不连死骨清除，自体髂骨瓣移植填塞，交叉克氏针联合支具固定治疗。术后支具持续固定6周，随访观察，摄腕关节X线正侧位片，骨折线模糊后拔除克氏针。指导患者逐渐加强腕关节功能锻炼。结果术后随访时间为6～24个月，平均13个月。所有舟骨腰部骨不连均愈合，其中2例延迟愈合，无并发舟骨坏死，腕关节稳定，16例腕关节疼痛消失，2例诉腕关节稍有疼痛不适，较术前明显缓解。术后腕关节背伸38°～60°（平均52°），腕关节掌屈36°～60°（平均48°），腕关节活动度明显改善。男性患者手握力为42.5～55.5 kg（平均50.6 kg），女性患者手握力为28.5～35.4 kg（平均32.6 kg），腕关节握力增加，均恢复原有工作。结论对于舟骨腰部骨折骨不连青壮年患者，采用不带血供的自体髂骨瓣移植交叉克氏针联合支具固定治疗，操作简单，腕关节局部损伤较小，疗效满意。

关键词：舟骨骨折骨不连髂骨瓣

Effects of heat loss and viscosity friction at walls on flame acceleration and deflagration to detonation transition

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Chinese Physics B 2019年第7期28卷 312-318页

作者： jin Huang wenhu Han Xiangyu Gao Cheng Wang Beijing Priority Laboratory of Earthquake Engineering and Structural Retrofit Beijing University of Technology Beijing 100124 China State Key Laboratory of Explosion Science and Technology Beijing Institute of Technology Beijing 100081 China

The coupled effect of wall heat loss and viscosity friction on flame propagation and deflagration to detonation transition(DDT) in micro-scale channel is investigated by high-resolution numerical *** results show that when the heat loss at walls is considered, the oscillating flame presents a reciprocating motion of the flame *** channel width and Boit number are varied to understand the effect of heat loss on the oscillating flame and *** is found that the oscillating propagation is determined by the competition between wall heat loss and viscous *** flame retreat is led by the adverse pressure gradient caused by thermal contraction, while it is inhibited by the viscous effects of wall friction and flame boundary *** adverse pressure gradient formed in front of a flame, caused by the heat loss and thermal contraction, is the main reason for the flame ***, the oscillating flame can develop to a detonation due to the pressure rise by thermal expansion and wall *** transition to detonation depends non-monotonically on the channel width.

关键词： micro-scale channel heat loss oscillating flame deflagration to detonation transition(DDT)

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游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复上肢创面

中华手外科杂志 2016年第6期32卷 435-437页

作者：孙广峰金文虎李书俊聂开瑜祁建平邓呈亮吴必华魏在荣王达利遵义医学院附属医院烧伤整形外科遵义563009

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2015年11月，我院收治上肢皮肤软组织缺损患者22例，前臂皮肤缺损伴有肌腱或骨外露6例，手腕部皮肤缺损伴有肌腱外露3例，手背皮肤缺损伴肌腱外露1... 详细信息

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2015年11月，我院收治上肢皮肤软组织缺损患者22例，前臂皮肤缺损伴有肌腱或骨外露6例，手腕部皮肤缺损伴有肌腱外露3例，手背皮肤缺损伴肌腱外露10例，手指背侧皮肤缺损伴指伸肌腱缺损3例。皮肤缺损范围为3cm×5cm-7cm×15cm，均采用吻合血管的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复，切取皮瓣大小为4cm×6cm～8cm×16cm，3例指伸肌腱缺损者携带腹外斜肌腱膜重建。术后重建肌腱者外固定3周，指导患者功能锻炼康复。结果1例皮瓣因旋髂浅动脉细小，吻合后顽固性痉挛通血不良失败，改用局部皮瓣转移修复；其余21例皮瓣全部存活。术后21例获得随访，时间6～24个月。上肢、手腕、手背创面修复后皮瓣外形质地满意，无需再次手术修薄，效果满意。重建指伸肌腱者手指稍臃肿，影响手指伸屈功能，效果欠佳。结论游离旋髂浅动脉穿支皮瓣供区隐蔽，供区损伤较小，血供较可靠，皮瓣可充分利用，是修复前臂、手腕、手背皮肤缺损较理想的皮瓣之一。

关键词：外科皮瓣上肢旋髂浅动脉穿支皮瓣修复