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基层医院基于医共体模式下前列腺癌筛查模式的初步探索

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 416-419页

作者：郑利伟宋灵敏王钢朱伟智侯列军李毛毛黄建军周克文郑斌徐小明翁国斌鄞州区第二医院泌尿外科宁波315100

目的探讨适合基层医院的医共体模式下前列腺癌筛查模式。方法将2021年4月至2022年4月宁波市鄞州区第二医院医共体下属9所分院共16007名≥50岁体检男性居民纳人研究。年龄(68.91±7.62)岁,其中50~59岁1628例(10.17%),60~69岁7119例(44.47... 详细信息

目的探讨适合基层医院的医共体模式下前列腺癌筛查模式。方法将2021年4月至2022年4月宁波市鄞州区第二医院医共体下属9所分院共16007名≥50岁体检男性居民纳人研究。年龄(68.91±7.62)岁,其中50~59岁1628例(10.17%),60~69岁7119例(44.47%),70~79岁5940例(37.11%),≥80岁1320例(8.25%)。在常规体检项目中加入血清总前列腺特异性抗原(tPSA)检测,在医共体模式下将tPSA≥4ng/ml的患者转人医共体总院行多参数磁共振(mpMRI)检查,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对可疑病灶评分,对PI-RADS评分≥3分和PIRADS<3分但tPSA≥10ng/ml患者行超声引导下经会阴前列腺融合穿刺;对tPSA<10ng/ml且PIRADS<3分患者每6个月复查tPSA;对tPSA<4ng/ml患者每12个月复查tPSA。结果本研究16007例研究对象中,2007例(12.54%)tPSA≥4ng/ml。其中634例(31.59%)通过医共体转诊至总院复诊。结合tPSA与mpMRI检查结果,271例行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,确诊前列腺癌162例,穿刺阳性率59.78%。总体前列腺癌检出率为1.01%。162例的国际泌尿病理协会(ISUP)分级为1级5例(3.08%)2~3级95例(58.64%)、4~5级62例(38.27%);局限期、局部进展期、转移期前列腺癌分别为102例(62.96%)、39例(24.07%)、21例(12.96%)。50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组的tPSA分别为(1.13±1.44)、(1.77±3.45)、(3.27±17.58)、(4.26±11.48)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺阳性例数分别为1例(0.06%)、56例(0.79%)、81例(1.36%)、24例(1.82%),差异有统计学意义(P<0.01);ISUP分级4~5级患者例数分别为0例17例(30.35%),29例(35.80%),16例(66.67%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于医共体模式,根据基层医院的tPSA筛查结果,将可疑患者转诊至中心医院行mp-MRI检查,并通过超声引导下经会阴前列腺融合穿刺筛查前列腺癌的模式是可行且有效的。

关键词：前列腺癌筛查医共体模式前列腺特异性抗原多参数磁共振

Staged microvascular anastomosis training program for novices：transplantation of both kidneys from one rat donor

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Chinese Medical Journal 2014年第4期127卷 712-717页

作者： Zhou Shoujun Li Enchun He Jun weng guobin Yuan Hexing Hou Jianquan Department of Urology The First Affiliated Hospital of Soochow University Suzhou Jiangsu 215006China Department of Urology Yinzhou Hospital Affiliated to Medical School of Ningbo University Ningbo Zhejiang 315040 China Department of Urology The First Affiliated Hospital of Soochow University Suzhou Jiangsu 215006China HLA Laboratory Jiangsu Institute of Hematology The First Affiliated Hospital of Soochow University Suzhou Jiangsu 215006China Department of Urology Yinzhou Hospital Affiliated to Medical School of Ningbo University Ningbo Zhejiang 315040 China

Background Rat renal transplantation is an essential experimental model and requires greater microsurgical ***,training novices to perform quick and reliable microvascular anastomosis is of vital importance for rat renal *** this study,we developed and evaluated a staged microvascular anastomosis training program for novices,harvesting and transplanting both kidneys from one rat *** Five trainees without any prior microsurgical experience underwent a training program in which the goals were staged according to *** trainee had to achieve satisfactory results as evaluated by a mentor before entering the next *** renal transplantation was accomplished by end-to-end technique with a bladder *** the intensive rat renal transplantation stage,the trainees required an average of 20 independent attempts at isotransplantation as final training *** After 2 months of intensive practice,all trainees had achieved stable and reproducible rat renal transplantation,with a satisfactory survival rate of 85.9% at postoperative Day *** total mean operative time was 78.0 minutes and the mean hot ischemia time was 26.2 *** experience increasing,the operative time for each trainee showed a decreasing trend,from 90-100 minutes to 60-70 *** 20 cases,the mean operative time of the trainees was not statistically significantly different from that of the *** Harvesting and transplanting both kidneys from one rat donor after a staged microvascular anastomosis training program is feasible for novices without any prior microsurgical skills.

关键词： renal transplantation microsurgical skills training

表没食子儿茶素没食子酸酯抑制肾草酸钙结晶形成的研究

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中华实验外科杂志 2017年第10期34卷 1643-1646页

作者：汤春波秦祥成翁国斌宁波市泌尿肾病医院泌尿外科 315100

目的比较不同剂量的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）干扰的草酸钙结石模型大鼠肾组织中的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）含量及草酸钙结晶沉积量的差异。方法50只SD大鼠随机... 详细信息

目的比较不同剂量的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）干扰的草酸钙结石模型大鼠肾组织中的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）含量及草酸钙结晶沉积量的差异。方法50只SD大鼠随机平均分为5组，分别为空白对照组，肾草酸钙结石模型组和不同剂量EGCG干预组。其中对照组自由饮用纯净水；肾草酸钙结石模型组进行采用1%乙二醇及2%氯化铵进行配制成的造石液每天给予2 ml灌胃；EGCG干预组在模型组处理基础上，每天给予不同剂量[10、30、50 mg/kg]的0.1%EGCG溶液灌胃。28 d后处死大鼠，右肾制备成匀浆，应用硫代巴比妥酸（TBA）法测定MDA含量；用黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性，紫外分光光度法测定CAT活性；5，-二硫代双（2-硝基苯甲酸）[DTNB]比色法测定GSH-Px活性；左肾进行常规病理制片苏木素-伊红（HE）染色，偏光显微镜观察结晶沉积。结果空白对照组的MDA浓度（2.74±0.47） μmol/L，SOD浓度（541.71±10.61） Nu/g，CAT浓度（44.49±3.45） U/g及GSH-Px浓度（41.61±2.50）×103 U/g蛋白。与空白对照组比较，肾草酸钙结石模型组中的MDA浓度（5.36±0.54） μmol/L显著升高，而SOD浓度（332.44±12.01） Nu/g、CAT浓度（32.15±1.99） U/g及GSH-Px浓度（21.36±1.58）×103 U/g蛋白显著降低（P＝0.009）；低剂量EGCG干预组，SOD、CAT及GSH-Px水平，分别为（517.41±28.37） Nu/g、（34.42±2.55） U/g及（23.94±2.95）×103 U/g蛋白；中剂量EGCG干预组，SOD、CAT及GSH-Px水平，分别为（545.04±23.84） Nu/g、（35.42±2.61） U/g及（25.10±2.64）×103 U/g蛋白；高剂量EGCG干预组，SOD、CAT及GSH-Px水平，分别为（550.58±16.55） Nu/g、（35.40±2.39） U/g及（26.67±1.93）×103 U/g蛋白；与肾草酸钙结石模型组比较，不同剂量EGCG干扰后的SOD、GSH-Px及CAT水平增加（P＝0.005）；肾组织结晶与EGCG干扰剂量之间呈负相关（r＝－0.483，P＝0.008）。结论不同剂量干扰的EGCG中的肾草酸钙结石模型大鼠中的MDA、SOD及SH-Px含量之间有差异，EGCG可通过降低过氧化损伤抑制草酸钙肾结晶的形成。

关键词：草酸钙结石表没食子儿茶素没食子酸酯过氧化损伤

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2021年第8期42卷 576-580页

作者：宋灵敏王钢陈特磊翁国斌朱伟智浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315192

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根... 详细信息

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根据手术方式分为改良全筋膜内切除组(改良组)59例和常规筋膜间保留血管神经束组(常规组)48例。改良组和常规组的年龄[(61.8±8.9)岁与(62.2±8.1)岁,P=0.71]、体质指数(BMI)[(24.8±1.3)kg/m 2与(24.3±1.4)kg/m 2,P=0.89]、术前总前列腺特异性抗原(tPSA)[(6.8±0.9)ng/ml与(7.2±1.1)ng/ml,P=0.44]、前列腺体积[(47.9±18.4)ml与(48.3±17.9)ml,P=0.67]差异均无统计学意义。两组临床分期均为cT 1~T 2aN 0M 0期,术前穿刺病理Gleason评分均≤7分(P=0.76)。两组术前国际勃起功能评分(IIEF5)均≥22分。改良组术中不打开双侧盆底筋膜、不缝扎背深静脉复合体(DVC),保持Denonvillier筋膜完整,采用筋膜内技术游离前列腺,完整保留双侧血管神经束,并且在吻合尿道和膀胱颈后,将两侧前列腺筋膜、耻骨膀胱/前列腺韧带以及DVC与膀胱颈前壁用3-0倒刺线连续缝合,以解剖性重建前悬吊系统。比较两组的术中情况、术后病理分期、切缘阳性率以及术后6个月内控尿、勃起功能恢复情况。结果:两组手术均顺利完成,均无中转开放手术,术中术后均无输血。改良组和常规组手术时间[(121.8±41.3)min与(106.7±33.8)min,P>0.05]、术中出血量[(105.34±34.1)ml与(90.6±26.4)ml,P>0.05]差异均无统计学意义;术后病理分期pT 2a、pT 2b、pT 2c、pT 3a期分别为14例(23.7%)和11例(22.9%)、25例(42.4%)和18例(37.5%)、17例(28.8%)和5例(31.3%)、3例(5.1%)和4例(8.3%),切缘阳性分别为7例(11.9%)和6例(12.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组和常规组术后6周tPSA分别为(0.09±0.07)ng/ml和(0.08±0.06)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术后出现1例吻合口漏尿,留置尿管2周后顺利拔管,其余患者均于术后12 d拔除尿管。改良组和常规组拔管后1周、1个月、3个月尿控率分别为52.5%(31/59)和16.7%(8/48)、64.4%(38/59)和29.2%(14/48)、52.1%(25/48)和77.9%(46/59),差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良全筋膜内切除在腹腔镜根治性前列腺切除术中完全重建了尿道周围解剖结构,减少了对盆底肌肉、筋膜及血管神经束的损伤,术后早期尿失禁和勃起功能障碍的发生率相对更低。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治性手术前列腺筋膜控尿勃起功能