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LOT-CRT与BIV-CRT对HFrEF患者的疗效及中医证型分布变化的临床研究

医药论坛杂志 2023年第4期44卷 7-12页

作者：程忠伟熊艳霞苑翠珍朱新峰王智琪河南中医药大学第一附属医院郑州450000 北京大学人民医院北京100044

目的分析射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejectionfraction,HFrEF)患者左束支区域起搏优化的心脏再同步化治疗(left bundle branch pacing optimized-cardiac resynchronization therapy,LOT-CRT)与双心室起搏的心脏再同步化治疗(biventricular pacing-cardiac resynchronization therapy,BIV-CRT)前后的疗效及中医证型分布的变化特点,为CRT手术策略的选择和中医药的辅助治疗提供依据。方法将2020年1月至2021年11月再北京大学人民医院65例住院确诊HFrEF患者按CRT治疗方案,分为LOT-CRT组(28例)和BIV-CRT组(37例),LOT-CRT组采用左束支区域起搏(LBBP)优化的CRT治疗,BIV-CRT组采用传统的双室起搏CRT治疗,比较两组术前及术后3个月的NYHA心功能分级、QRS时限(QRSd)、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);在术前及术后3个月对患者进行中医证候分型,分为心肺气虚、气阴两虚、气虚血瘀、痰饮阻肺、阳虚水泛5个证型,比较手术前后两组中医证型分布的变化。结果①两组的性别、年龄、病程、病因、用药史等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。②术前两组NYHA心功能分级无差异(P>0.05),两组术后与术前心功能分级均有显著性差异(P0.05),两组术后QRSd均缩短,LA、LVEDD均缩小,LVEF均升高(P0.05),术后两组中医证型分布有统计学差异(P<0.01),术后两组均以症状较轻的心肺气虚和气阴两虚型为主,症状较重的痰饮阻肺和阳虚水泛型均显著减少,LOT-CRT术后心肺气虚型较BIV-CRT更多。结论LOT-CRT与BIV-CRT对HFrEF均有显著疗效,LOT-CRT疗效优于BIV-CRT;LOT-CRT与BIV-CRT对HFrEF的中医证型分布均有显著改善,LOT-CRT的改善程度比BIV-CRT更明显。

关键词：左束支区域起搏优化的心脏再同步化治疗双心室起搏的心脏再同步化治疗射血分数降低的心衰中医证型

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雷帕霉素洗脱支架对吻术与单支架术对冠状动脉分叉病变疗效的影响

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同济大学学报（医学版） 2010年第5期31卷 67-70,74页

作者：庄少伟王天松李新明姚震冯旭霞胡大一同济大学附属东方医院心内科上海200120 海南省三亚市人民医院心内科海南三亚572000 北京大学人民医院心脏中心北京100044

目的比较雷帕霉素洗脱支架对吻技术与单支架技术对真性分叉病变的近、远期疗效的影响。方法 200名分叉病变患者,随机分为对吻支架术和单支架术两组。随访1年,观察两组节段内再狭窄率、死亡率、非致死性心肌梗死率、靶病变再次血运重建... 详细信息

目的比较雷帕霉素洗脱支架对吻技术与单支架技术对真性分叉病变的近、远期疗效的影响。方法 200名分叉病变患者,随机分为对吻支架术和单支架术两组。随访1年,观察两组节段内再狭窄率、死亡率、非致死性心肌梗死率、靶病变再次血运重建率和支架内血栓形成率。结果术后1年,单支架组与对吻支架组相比,再狭窄率、死亡率、心肌梗死发生率、靶病变再次血运重建率、支架内血栓发生率及严重心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);分支预扩张后,出现夹层的患者分析提示单支架与对吻支架组节段内再狭窄率、靶病变再次血运重建率及严重心血管不良事件发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论对于直径较大的分叉病变患者,对吻支架技术的近、远期疗效与单支架术相近。预扩张后分支出现夹层应采用对吻支架术,没有夹层则应采用单支架植入。

关键词：经皮冠脉腔内成形术药物洗脱支架分叉病变

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经胸超声心动图对左束支区域起搏术后电极的评估

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年第5期34卷 455-459页

作者：谭焜月熊峰邓晓奇王淑珍刘春霞徐敏黄晓凤张丽娟成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院成都市心血管病研究所四川成都610031

目的评估经胸超声心动图在左束支区域起搏电极定位中的作用。方法选取2018年11月至2019年11月期间成都市第三人民医院心血管内科因房室传导阻滞入院并拟行左束支区域起搏治疗的患者。术后利用经胸超声心动图对左束支区域起搏电极位置、... 详细信息

目的评估经胸超声心动图在左束支区域起搏电极定位中的作用。方法选取2018年11月至2019年11月期间成都市第三人民医院心血管内科因房室传导阻滞入院并拟行左束支区域起搏治疗的患者。术后利用经胸超声心动图对左束支区域起搏电极位置、植入深度、植入角度、电极植入点距离三尖瓣环距离、电极头端距离左室心内膜间隔面的距离等进行评估。结果27例患者均完成起搏器植入,25例成功完成左束支区域起搏,1例为室间隔内起搏,术后超声监测1例发生电极穿孔。22例可通过经胸超声心动图对左束支区域起搏电极进行定位,其余5例因声窗受限不能准确显示电极位置、走行及其与周围结构的关系。室间隔内平均电极植入深度为(12.2±2.2)mm,电极头端距离左室内膜面平均1.9(1.0,2.5)mm。结论经胸超声心动图对左束支区域起搏术后电极有较好的评估价值。

关键词：心血管病学左束支区域起搏超声心动图电极定位

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