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中华糖尿病杂志 2023年第6期15卷 517-525页

作者：赵静 tostivint isabelle 许陵冬黄继汉 Gambotti Laetitia Boffa Jean-Jacques 杨敏王玲孙铸兴陈晓岚 Liou-Schischmanoff Amélie Baumelou Alain 马腾卢国元李玲陈岱 Piéroni Laurence 刘炳凯秦笑何伟明王跃娟顾丰孙伟南京中医药大学附属医院肾内科南京210029 法国巴黎索邦大学附属比提耶-萨勒伯特医院肾内科巴黎75013 法国巴黎索邦大学附属比提耶-萨勒伯特医院中西医结合部巴黎75013 上海中医药大学药物临床研究中心上海201203 法国布洛涅-比扬古国家肿瘤研究所临床研究部布洛涅-比扬古92100 法国巴黎索邦大学附属德隆医院肾内科巴黎75020 常州市第一人民医院肾内科常州213004 徐州市第一人民医院肾内科徐州221002 无锡市人民医院肾内科无锡214023 南通大学附属医院肾内科南通226006 法国巴黎索邦大学附属比提耶-萨勒伯特医院药学部巴黎75013 泰州市中医院肾内科泰州225399 苏州大学附属第一医院肾内科苏州215006 东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 常州市中医医院肾内科常州213004 法国巴黎索邦大学附属德隆医院荷尔蒙学生物化学部巴黎75020 中国药科大学基础医学与临床药学学院南京211199

目的探讨黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的疗效及安全性。方法为多中心、随机、双盲和平行对照试验。选取2017年5月至2021年3月在江苏省9家三甲医院(南京中医药大学附属医院、常州市第一人民医院、徐州市第一人民医院、无锡... 详细信息

目的探讨黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的疗效及安全性。方法为多中心、随机、双盲和平行对照试验。选取2017年5月至2021年3月在江苏省9家三甲医院(南京中医药大学附属医院、常州市第一人民医院、徐州市第一人民医院、无锡市人民医院、南通大学附属医院、泰州市中医院、苏州大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、常州市中医医院)就诊的2型糖尿病肾脏病患者作为研究对象,采用分层区组随机的方法将患者分配到厄贝沙坦组[厄贝沙坦(150 mg/次,1次/d)+黄葵胶囊模拟剂(2.5 g/次,3次/d)]、黄葵胶囊组[黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d)+厄贝沙坦模拟剂(150 mg/次,1次/d)]和联合治疗组[厄贝沙坦(150 mg/次,1次/d)+黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d)]治疗,试验周期为24周。检测患者基线及治疗24周后尿肌酐及尿白蛋白,并计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),观察UACR较基线的变化值和变化率,记录患者不良事件、不良反应、严重不良事件、严重不良反应、导致退出的不良事件的发生情况并计算发生率。采用单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行组间比较。结果共纳入413例2型糖尿病肾脏病患者。其中,厄贝沙坦组138例,黄葵胶囊组137例,联合治疗组138例。治疗24周后,3组患者UACR变化值分别为(-89.07±51.17)、(-146.06±45.52)和(-262.31±39.08)mg/g,黄葵胶囊组与厄贝沙坦组UACR变化值差异没有统计学意义(P=0.087),联合治疗组与厄贝沙坦组间差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用厄贝沙坦和黄葵胶囊可以进一步降低2型糖尿病肾脏病患者UACR水平,在控制2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的治疗中具有较好的疗效和安全性。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏病白蛋白尿黄葵胶囊

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The CALVIH Study: How to Handle Renal Stones in Persons Living with HIV₁?

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Open Journal of Nephrology 2023年第2期13卷 104-115页

作者： Corinne Isnard Bagnis Hassimiou Diallo isabelle tostivint Marie-Paule Dousseaux Nassima Mansour Jessica Palmyre Anne Simon Marc-Antoine Valantin Myriam Kirstetter Roland Tubiana Christine Katlama Departement of Nephrology Assistance Publique-H&ocircpitaux de Paris and Sorbonne University Paris France Department of Clinical Research Assistance Publique-H&ocircpitaux de Paris and Sorbonne University Paris France Department of Internal Medicine Assistance Publique-H&ocircpitaux de Paris and Sorbonne University Paris France Department of Infectious Diseases Assistance Publique-H&ocircpitaux de Paris and Sorbonne University Paris France

Background: Renal stone (RS) is a highly prevalent disease in our societies and is mostly secondary to lifestyle habits. HIV1 patients often experience RS, although specific risk factors are not known. Despite other priorities, comprehensive work-up should be offered to avoid recurrences (50% risk in 5 years). Purpose and Methods: The aim of the study is to describe how to handle RS in persons living with HIV1 and to suggest how the understanding of mechanisms involved in stone composition helps customize therapy and prevent recurrences. We prospectively performed a complete work-up in a cohort of 23 prevalent HIV1 patients referred to our highly-specialized center by HIV physicians. Results: Inclusion was secondary to a colic episode with spontaneous elimination of the stone (74%), bilateral (67%), not obstructive (67%);53% underwent urologic interventions. Mean age was 34 ± 16 years old and BMI was 22.5 ± 3 (one-third with metabolic syndrome). History of RS showed only one episode (22%), >one (74%) or >4 (4%). Estimated GFR was 78 ± 24 ml/min/1.73m2 (mean Cr 101 ± 24 μmol/L), and 5 were classified CKD stage 3. Stone analysis was only available for 7 patients and in 6/7 patients, and calcium metabolism was fully explored (2 absorptive hypercalciuria, 4 renal primitive hypercalciuria). Retained mechanism for RS was uric acid dependent for one, oxalic acid dependent for three and calcium dependent for three. Very few patients were exposed to known environmental risk factors for RS, 3 were/had been exposed to darunavir and 3 to atazanavir, 1 to efavirenz, 1 to acetazolamide, 2 to allopurinol. Conclusion: RS in HIV1 patients is mostly not related to ARV. Understanding of renal stone composition is critical to prevent recurrences by offering specific dietetic counselling and therapy. The role of HIV physicians is important due to the high prevalence of RS in the context of HIV disease.

关键词： Hypercalciuria Metabolic Syndrome Urolithiasis Uric Acid HIV Infection

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