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RARC+体内或体外回肠通道术的并发症和预后比较

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 524-529页

作者：田家乐云天纬张威邓永明林廷升孙逸凡杨荣张士伟甘卫东李笑弓张古田郭宏骞南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 210008 东南大学医学院南京210009

目的比较机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+体内回肠通道术(ICUD)或体外回肠通道术(ECUD)的并发症和预后结果。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的95例膀胱癌患者的病例资料,患者均行RARC,其中行ICUD... 详细信息

目的比较机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+体内回肠通道术(ICUD)或体外回肠通道术(ECUD)的并发症和预后结果。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的95例膀胱癌患者的病例资料,患者均行RARC,其中行ICUD 37例,行ECUD 58例。ICUD组男32例,女5例;年龄(68.0±7.8)岁;体质指数(24.1±3.4)kg/m^(2);美国麻醉医师协会(ASA)评分1~2分4例(10.8%),3~5分33例(89.2%);术前血红蛋白(126.5±14.2)g/L,白蛋白(39.0±2.2)g/L,C反应蛋白4.0(2.0~8.5)mg/L。ECUD组男53例,女5例;年龄(67.5±9.0)岁;体质指数(24.2±3.6)kg/m^(2);ASA评分1~2分16例(27.6%),3~5分42例(72.4%);术前血红蛋白(129.0±12.4)g/L,白蛋白(38.2±3.1)g/L,C反应蛋白4.9(3.1~14.4)mg/L。两组术前资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的RARC和盆腔淋巴结清扫方法相同,ICUD组在完全腔镜下行回肠通道术,ECUD组经下腹正中切口直视下完成回肠通道术。ICUD组和ECUD组术中行扩大盆腔淋巴结清扫术分别为32例(86.5%)和46例(79.3%),差异无统计学意义(P=0.374)。根据Clavien-Dindo分级系统对并发症进行分级。比较两组的围手术期并发症和预后。结果ICUD组和ECUD组的手术时间分别为(430±63)min和(410±69)min(P=0.163),估计失血量分别为(435±233)ml和(388±277)ml(P=0.182),术中输血分别为10例(27.0%)和12例(20.7%)(P=0.475),差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后白蛋白分别为(31.5±2.4)g/L和(31.0±2.8)g/L(P=0.387),C反应蛋白分别为30.9(10.4~52.1)mg/L和29.5(14.4~58.5)mg/L(P=0.655),血红蛋白分别为(110.0±13.8)g/L和(113.7±13.4)g/L(P=0.187),术后进食时间分别为4(3~5)d和4(3~5)d(P=0.752),术后住院时间分别为13(10~19)d和13(11~18)d(P=1.000),差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后病理检查结果显示,T_(a)/T_(1)/Tis期分别为17例(45.9%)和19例(32.8%),T_(2)期分别为12例(32.4%)和18例(31.0%),T_(3)期分别为5例(13.5%)和19例(32.8%),T_(4)期分别为3例(8.1%)和2例(3.4%),差异均无统计学意义(P=0.166);切除淋巴结数量分别为(18.2±6.7)枚和(16.5±7.9)枚(P=0.178),淋巴结阳性分别为6例(16.2%)和11例(19.0%)(P=0.733),两组均无切缘阳性,差异均无统计学意义。ICUD组和ECUD组术后30 d内并发症发生例数分别为14例(37.8%)和21例(36.2%),差异无统计学意义(P=0.872);术后90 d内并发症发生例数分别为14例(37.8%)和24例(41.4%),差异无统计学意义(P=0.731);Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症均为1例,差异无统计学意义(P=0.849),其中ICUD组1例肠吻合口瘘和ECUD组1例机械性肠梗阻行再次手术。ICUD组术后90 d内再次入院率低于ECUD组[3例(8.1%)与11例(19.0%)],但差异无统计学意义(P=0.090)。ICUD组和ECUD组中位随访时间分别为19个月和31个月,1年生存率分别为91.9%和91.4%,两组的生存曲线差异无统计学意义(P=0.746)。术后3、6个月及1年复查泌尿系CT或B超,共13例(20侧)发生输尿管扩张合并肾积水,ICUD组和ECUD组输尿管扩张并肾积水发生率分别为4.1%(3/74侧)和14.7%(17/116侧),差异有统计学意义(P=0.020)。结论与RARC+ECUD相比,RARC+ICUD不会增加术后90 d内并发症发生率,且可降低上尿路扩张的发生风险。

关键词：膀胱肿瘤根治性膀胱切除术机器人辅助回肠通道术体内尿流改道并发症

内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌的随访及疗效分析

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中华消化内镜杂志 2016年第5期33卷 308-311页

作者：肖飞杨树平于莲珍施瑞华凌亭生张国新南京医科大学第一附属医院消化科南京210029 东南大学附属中大医院消化科南京大学医学院附属鼓楼医院消化科

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管早癌的疗效及中长期预后。方法对江苏省人民医院消化科2010年4月至2015年6月行ESD治疗的56例食管早癌患者进行随访分析，其中黏膜内癌39例，黏膜下癌17例，2例伴有脉管内癌栓。统计患者ESD整块... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管早癌的疗效及中长期预后。方法对江苏省人民医院消化科2010年4月至2015年6月行ESD治疗的56例食管早癌患者进行随访分析，其中黏膜内癌39例，黏膜下癌17例，2例伴有脉管内癌栓。统计患者ESD整块切除率、完全切除率及术后残留、复发、新发等情况。随访时间1～62个月，平均24．4个月。结果56例患者中整块切除52例（92．9％），完全切除49例（87．5％），追加手术4例。术后残留1例（1．8％），复发2例（3．6％），新发2例（3．6％），食管外第2原发癌（胃癌）2例。未追加手术7例，无复发。随访期间无死亡。结论ESD治疗食管早癌具有完全切除率高、残留率及复发率低等优点，中长期预后较好。

关键词：随访研究内镜黏膜下剥离术食管肿瘤

内镜黏膜下剥离术治疗残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌临床意义探讨

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中华消化内镜杂志 2015年第7期32卷 427-431页

作者：凌亭生陈光侠王雷张晓琦邹晓平李雯徐肇敏南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 徐州市第一人民医院消化科

目的探讨残胃腺上皮高级别上皮内瘤变／早期癌内镜黏膜下剥离术（ESD）切除的可行性、安全性与疗效。方法11例符合早期胃癌ESD适应证的残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌施行ESD切除，记录手术时间、并发症、完整切除率及R0切除率，... 详细信息

目的探讨残胃腺上皮高级别上皮内瘤变／早期癌内镜黏膜下剥离术（ESD）切除的可行性、安全性与疗效。方法11例符合早期胃癌ESD适应证的残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌施行ESD切除，记录手术时间、并发症、完整切除率及R0切除率，局部复发率及淋巴结转移率等近远期疗效和安全性指标，进行初步分析。结果11例患者完成ESD手术，平均手术时间85-5min，除1例术后迟发性出血外，未发生其他并发症。11处病变整块切除率100％，R0切除率90％，随访时间15～51个月，未见局部复发及淋巴结转移。结论ESD切除残胃腺上皮高级别上皮内瘤变／早期癌安全有效，妥善处理病变基底部纤维化组织是手术成功的关键。

关键词：残胃早期癌高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术

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板坯连铸凝固传热过程的三维数值模拟

上海金属 2011年第6期33卷 46-49页

作者：张敏屠挺生王洪亮任忠鸣宝山钢铁股份有限公司上海201900 上海大学材料科学与工程学院

利用有限元软件CLACOSOFT对板坯连铸过程进行了三维传热数值模拟,计算了温度场及液固相的分布,在此基础上得到了对轻压下实施起关键作用的凝固末端的位置。模拟结果表明拉速的影响显著,拉速从1.5 m/min提高到2.2 m/min后,坯壳厚度减少7... 详细信息

利用有限元软件CLACOSOFT对板坯连铸过程进行了三维传热数值模拟,计算了温度场及液固相的分布,在此基础上得到了对轻压下实施起关键作用的凝固末端的位置。模拟结果表明拉速的影响显著,拉速从1.5 m/min提高到2.2 m/min后,坯壳厚度减少7 mm。而连铸钢水过热度对凝固末端位置影响较小,过热度每增加10℃,凝固末端位置仅后移0.2～0.3 m。

关键词：连铸数值模拟三维传热模型凝固末端

缺氧诱导因子1α、2α和血管内皮生长因子在食管鳞癌中的表达

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胃肠病学 2004年第6期9卷 335-339页

作者：施瑞华朱宏张国新凌亭生郝波王红娣张智弘张伟明南京医科大学第一附属医院消化内科 210029 南京医科大学第一附属医院病理科 210029

背景:食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,血管生成在食管鳞癌的发生、发展中具有重要作用。缺氧诱导因子(HIF)鄄1α、HIF鄄2α是机体对缺氧适应性调节中的重要调控蛋白,在大多数恶性肿瘤中有表达,可通过调节血管内皮生长因子(VEGF)的表... 详细信息

背景:食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,血管生成在食管鳞癌的发生、发展中具有重要作用。缺氧诱导因子(HIF)鄄1α、HIF鄄2α是机体对缺氧适应性调节中的重要调控蛋白,在大多数恶性肿瘤中有表达,可通过调节血管内皮生长因子(VEGF)的表达诱导肿瘤血管生成。目的:探讨食管鳞癌组织中HIF鄄1α、HIF鄄2α、VEGF的表达和微血管密度(MVD)之间的关系及其与肿瘤临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组化方法分别检测62例食管鳞癌、40例食管鳞状上皮异型增生和42例正常食管上皮组织中HIF鄄1α、HIF鄄2α、VEGF的表达和MVD值,分析其间的相关性及其与肿瘤临床病理特征之间的相关性。结果:食管鳞癌组织中HIF鄄1α、HIF鄄2α和VEGF的表达较异型增生和正常上皮组织显著增加(P<0.01),MVD值亦显著增高(P<0.01);且HIF鄄1α和VEGF的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期呈正相关,HIF鄄1α和HIF鄄2α的表达与VEGF的表达和MVD值呈正相关。结论:HIF鄄1α、HIF鄄2α在食管鳞癌组织中存在一定程度的表达,其可能通过诱导VEGF的表达参与食管鳞癌的血管生成;HIF鄄1α、HIF鄄2α和VEGF的过度表达可能成为判断食管鳞癌生物学行为的重要指标。

关键词：表达 HIF-1α VEGF 食管鳞癌组织血管内皮生长因子 MVD 正常正相关增加发展

回火工艺对含氮不锈钢30Cr15MoVN组织和性能的影响

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上海金属 2015年第4期37卷 30-33页

作者：孙通余建波李传军张振强屠挺生任忠鸣上海大学上海市现代冶金和材料制备重点实验室上海200072

采用拉伸、冲击实验和硬度测试研究了回火温度对含氮不锈钢力学性能的影响;通过光学显微镜和扫描电子显微镜研究了回火后不锈钢的组织变化。结果表明:回火后,析出相有效地提高了钢的强度和硬度;高于550℃回火后,试验钢的硬度显著降低,... 详细信息

采用拉伸、冲击实验和硬度测试研究了回火温度对含氮不锈钢力学性能的影响;通过光学显微镜和扫描电子显微镜研究了回火后不锈钢的组织变化。结果表明:回火后,析出相有效地提高了钢的强度和硬度;高于550℃回火后,试验钢的硬度显著降低,出现回火软化现象;氮的加入减小了碳化物的尺寸并改善了碳化物的形态和分布,使试验钢的力学性能有大幅改善,满足了轴承钢的使用需求。

关键词： 30Cr15MoVN 含氮不锈钢回火工艺组织性能

市政桥梁施工安全防护工程的安全隐患特征实证研究

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工业安全与环保 2020年第11期46卷 23-26,55页

作者：赵挺生蒋灵孔永华张伟华中科技大学武汉430074 中交一公局集团有限公司北京100024

高处坠落是土木建筑施工的第一大伤害事故类型,防控高处坠落伤害事故风险对促进土木建筑施工安全生产意义重大。结合市政桥梁工程施工,分析了其施工作业高处坠落伤害防控的安全防护工程类型、安全风险特性,基于某市政桥梁工程为期1年零... 详细信息

高处坠落是土木建筑施工的第一大伤害事故类型,防控高处坠落伤害事故风险对促进土木建筑施工安全生产意义重大。结合市政桥梁工程施工,分析了其施工作业高处坠落伤害防控的安全防护工程类型、安全风险特性,基于某市政桥梁工程为期1年零7个月的跟踪安全隐患排查实证,分析总结了市政桥梁工程施工安全防护工程的结构类隐患、临边防护类隐患、洞口防护类隐患和防护工程中的环境类隐患特性,统计分析施工过程安全隐患分布规律。可为市政桥梁工程施工的安全风险隐患双重预防提供技术支持。

关键词：安全防护工程市政桥梁工程安全隐患实证

同时性多发早期胃癌和（或）高级别上皮内瘤变临床病理特点和病灶之间关联性分析

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中华消化内镜杂志 2017年第11期34卷 769-774页

作者：凌亭生张松夏满奎彭春艳郑汝桦郭慧敏张以洋吕瑛张晓琦邹晓平王雷南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的探讨同时性多发早期胃癌（EGC）和（或）高级别上皮内瘤变（HGIN）患者的临床病理特点及主副病灶之间的关联性。方法收集2012年7月至2016年9月在南京鼓楼医院诊断并接受ESD治疗的32例同时性多发EGC和（或）HGIN病例，总结患者临床... 详细信息

目的探讨同时性多发早期胃癌（EGC）和（或）高级别上皮内瘤变（HGIN）患者的临床病理特点及主副病灶之间的关联性。方法收集2012年7月至2016年9月在南京鼓楼医院诊断并接受ESD治疗的32例同时性多发EGC和（或）HGIN病例，总结患者临床病理特点，并将多发病灶定义为主病灶和副病灶，探索分析主副病灶在大小、部位、内镜分型、组织学类型、浸润深度和脉管侵犯等方面的关联程度。结果研究纳入的32例多发性EGC和（或）HGIN患者平均年龄（66．19±7．46）岁，男性多见（90．62％，29／32），17例（53．13％）有胃癌家族史，有吸烟和饮酒史的分别有25例（78．13％）和22例（68．75％），病灶周围黏膜合并萎缩和肠上皮化生的分别有30例（93．75％）和31例（96．88％）。主病灶和副病灶的直径存在正相关（r=0．4167，P=0．018）。主、副病灶的内镜形态不具有一致性（P=0．314），但病理类型和侵犯深度均具有较高的一致性（P〈0．05）和匹配度。主、副病灶在空间分布方面没有相关性，但主病灶在高位胃体（胃上1／3）与副病灶在低位胃体（胃下1／3）具有较强关联性（列联相关系数=0．463，P=0．003），并且，当主肿瘤在高位胃体后壁时，副肿瘤在低位胃体小弯侧的可能性较大，两者之间的列联相关系数为0．417（P=0．009）。结论长期吸烟、饮酒、有胃癌家族史，合并黏膜萎缩、肠上皮化生的老年男性为同时性多发早期胃癌及癌前病变的高危人群，在发现一个病灶时，需警惕多病灶存在可能，并注重主、副病灶之间的关联性，避免漏诊。

关键词：胃肿瘤多发性同时性早期诊断高级别上皮内瘤变临床病理特征

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原生金矿石选矿技术现状及发展

黄金 2013年第9期34卷 57-61页

作者：张德文邱廷省巫銮东林德才江西理工大学资源与环境工程学院紫金矿业集团股份有限公司

近年来,黄金需求不断增大,从而促进了金矿石选矿技术的不断提高,尤其是在原生金矿石的回收方面,常规矿石和难处理矿石的选矿技术均实现了较大突破。主要表现在常规工艺的不断改进,新的工艺、设备和药剂的不断开发,以及与化学、生物学、... 详细信息

近年来,黄金需求不断增大,从而促进了金矿石选矿技术的不断提高,尤其是在原生金矿石的回收方面,常规矿石和难处理矿石的选矿技术均实现了较大突破。主要表现在常规工艺的不断改进,新的工艺、设备和药剂的不断开发,以及与化学、生物学、物理学的有机结合。论述了当前原生金矿石的选矿技术现状,着重叙述了针对难处理原生金矿石的新型工艺、药剂和先进的设备应用现状及浮选理论的主要研究进展情况。

关键词：原生金矿石选矿技术现状